護(hù)理管理工作制度

護(hù)理管理工作制度一、護(hù)理部工作制度1、護(hù)理部實(shí)行對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)的二級(jí)管理體制。2、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。3、護(hù)理部有年計(jì)劃、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。4、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。5、健全護(hù)士長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總各科護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。6、全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。7、護(hù)理質(zhì)量控制工作：7.1由主管臨床的護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)。年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。7.2護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。7.3每季度進(jìn)行住院患者、出院患者、門診患者滿意度調(diào)查。7.4堅(jiān)持夜班督導(dǎo)查崗制，不定期檢查，每周抽查不少于二次，并有記錄。7.5建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。8、組織定期不定期開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)，將護(hù)理質(zhì)量控制的信息傳達(dá)到科室、傳遞至各級(jí)各類護(hù)士。9、組織定期不定期召開相關(guān)工作會(huì)議，如護(hù)理部例會(huì)、夜班督導(dǎo)交班會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等。10、教學(xué)工作：10.1有各類人員（護(hù)生、進(jìn)修生、在職護(hù)士等）的教學(xué)計(jì)劃，有考核，有總結(jié)；各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。10.2組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)11.定期對(duì)護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作二、護(hù)理安全管理制度1.加強(qiáng)職業(yè)道德教育，積極開展普法和醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)的宣傳教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和《護(hù)士管理辦法》等，忠于職守、愛崗敬業(yè)、遵守職業(yè)道德，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。3.建立質(zhì)量監(jiān)控組織，制定質(zhì)量考核制度，組織定期或不定期護(hù)理質(zhì)量督查。4.所有入院患者必須使用腕帶標(biāo)識(shí)(詳見腕帶使用制度)。5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度；醫(yī)囑總查對(duì)每日1次并有記錄；輸液卡及各種治療執(zhí)行單有時(shí)間及簽名；輸血單應(yīng)兩人核對(duì)簽名；術(shù)后患者返回病房應(yīng)詳細(xì)交接患者情況并簽名。6.加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限、劇藥品專柜上鎖.，專人保管，嚴(yán)格交接班制度，帳物相符，內(nèi)服、外用藥分開放置，標(biāo)簽醒目。7.搶救物品、藥品做到“五定”：定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，無過期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充，物品儀器等齊全完好，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接有記錄。8.病區(qū)內(nèi)的備用氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，遠(yuǎn)離火源，勿涂油料，對(duì)未用完和已用完的氧氣筒應(yīng)分別懸掛有氧無氧的標(biāo)記。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣。使用時(shí)告知患者用氧安全有關(guān)注意事項(xiàng)并懸掛告示牌。9.病區(qū)內(nèi)注意防火，防火通道內(nèi)勿堆放雜物，安全門暢通無阻，各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐、酒精燈等。10.病區(qū)內(nèi)注意防盜，教育患者及陪護(hù)人員妥善保管好貴重物品。11.病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查，及時(shí)維護(hù)。12.注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定患者，有情況應(yīng)隨時(shí)和保衛(wèi)處、總值班聯(lián)系，防止意外發(fā)生。13.每年對(duì)新入院護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員結(jié)合崗位培訓(xùn)進(jìn)行安全教育。14.疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)患雙方當(dāng)場(chǎng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存妥善保管。15.加強(qiáng)物品管理：妥善保管被服、印刷品、日常用品等物品齊全。16.患者請(qǐng)假管理：節(jié)日期間患者外出一定要由醫(yī)師同意，辦妥手續(xù)方能離院。17.防燙傷護(hù)理：昏迷、癱瘓、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺功能障礙的患者，一般情況下不使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋保暖，老年、小兒、重?；颊邞?yīng)慎用熱水袋。18.經(jīng)護(hù)理評(píng)估，易跌倒、壓瘡、墜床、置管道患者需設(shè)置“四防”標(biāo)識(shí)，做好重點(diǎn)防護(hù)工作。19.在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議或可能引發(fā)爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人及發(fā)現(xiàn)者一定要立即向本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，隨即向護(hù)理部報(bào)告，及時(shí)采取積極有效的救治措施，防止損害后果擴(kuò)大，盡可能減輕患者損害程度三、護(hù)理質(zhì)量管理制度1.成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，實(shí)施護(hù)理二級(jí)質(zhì)量管理督查（護(hù)士長(zhǎng)每周查、護(hù)理部每月分項(xiàng)查、護(hù)理部每季度綜合查）。2.護(hù)理部經(jīng)常巡視病房，檢查各病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等。3.實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查與定期檢查結(jié)合，有重點(diǎn)的對(duì)全院進(jìn)行全面檢查。4.護(hù)理部組織每季度一次全院護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中所存在的共性問題與個(gè)性薄弱環(huán)節(jié)集中分析討論，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋、分析并整改。5.護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，匯總結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。6.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行護(hù)理自查，填寫自查情況表，上報(bào)護(hù)理部。7.檢查資料要求保存，結(jié)果將與各科室的護(hù)理工作績(jī)效考核掛鉤。8.護(hù)理部定期對(duì)各病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。四、病房管理制度（一）病房管理要求1.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房日常管理。2.保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，注意通風(fēng)。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動(dòng)。4.對(duì)患者進(jìn)行健康教育，定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。5.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房資產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。6.患者應(yīng)穿醫(yī)院病員服，攜帶必要生活用品。（二）病房工作人員守則1.護(hù)理人員必須按照要求著裝，配戴胸牌上崗。2.主動(dòng)向新入院的患者及家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者的要求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。3.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則。4.注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由主管醫(yī)生向患者進(jìn)行解釋。5.護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。6.在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進(jìn)行私密檢查和治療時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或到處置室進(jìn)行。7.對(duì)手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和焦慮；術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。8.保持病房安靜整潔，合理安排診療、護(hù)理工作時(shí)間，避免嘈雜，6Am前、9Pm后（夏季時(shí)間10Pm后）及午睡時(shí)間，尤其應(yīng)保持病房安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者睡醒后施行。9.保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時(shí)處理。10.重視患者的心理護(hù)理，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，并定時(shí)向患者征求意見，改進(jìn)工作。11.進(jìn)行有創(chuàng)檢查和治療前，應(yīng)征得病人同意，并簽署知情同意書。（三）物資、器材管理制度1.各科室對(duì)設(shè)備、家具、器材須建立賬目，列入固定資產(chǎn)賬冊(cè)內(nèi)，專人保管，定期清點(diǎn)，要求帳物相符，保證物資安全。2.設(shè)專人負(fù)責(zé)物資、被服等的請(qǐng)領(lǐng)、保管及報(bào)廢工作。在使用過程中，如有增加或減少均應(yīng)隨時(shí)登記，并與有關(guān)部門雙方簽字。3.各種物資必須在固定地方（庫房）貯藏。有標(biāo)簽注明，專人負(fù)責(zé)。4.器材如需報(bào)廢時(shí)，應(yīng)有修理部門技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時(shí)才能定為報(bào)廢。5.不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。附2：住院病人告知書尊敬的病人及家屬：您們好！歡迎您來到我院就診、治療，由于您初到醫(yī)院對(duì)環(huán)境較陌生，在住院過程中可能會(huì)遇到很多不便，特給您發(fā)告知書，請(qǐng)您認(rèn)真、仔細(xì)閱讀并給予理解與配合。您床位主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。一、請(qǐng)您和科室共同執(zhí)行好醫(yī)院安全制度，病區(qū)屬于公共場(chǎng)所，來往人員比較多，病人及陪護(hù)要注意錢、財(cái)及貴重物品的保管，防止遺失或被盜，尤其是現(xiàn)金，否則責(zé)任自負(fù)。二、住院期間，不得使用電飯煲.電磁爐等炊具電器，防止火災(zāi)。晚7-8點(diǎn)之前隨時(shí)供應(yīng)開水。三、病人住院配合配帶腕帶,便于查對(duì),不得擅自離開病房，有事如需外出，必須經(jīng)床位醫(yī)生同意辦理請(qǐng)假手續(xù)書面請(qǐng)假條方可離開，如自行外出一切后果自負(fù)。在查房、治療期間，病人主動(dòng)配合，請(qǐng)陪護(hù)離開。四、為了防止您滑倒,請(qǐng)您不要在地面潮濕地方走動(dòng),同時(shí)不易穿易滑的拖鞋。五、陪護(hù)人數(shù)根據(jù)病情決定，原則上每個(gè)病人只限1人，病情較重者允許2人，重癥監(jiān)護(hù)室杜絕陪護(hù)。在陪護(hù)期間應(yīng)盡力維護(hù)病人的生命安全，防止跌傷、扭傷、燙傷等一切意外發(fā)生，如有情況發(fā)生，后果自負(fù)。六、對(duì)規(guī)范床單位要求：床鋪整潔，床頭柜、床、凳擺放整齊，陪護(hù)不得睡在病人床上，陪護(hù)椅晚上可放開休息，白天必須收好擺放在床邊，以便治療和病房管理。七、同病室之間病人要團(tuán)結(jié)友愛，互相幫助，不串病房，不互借用物品、餐具等。病人及家屬不得隨意用藥、進(jìn)食、私自會(huì)診和調(diào)節(jié)輸液滴速等影響治療護(hù)理的有關(guān)事項(xiàng)，必要時(shí)可向醫(yī)護(hù)人員垂詢。八、保持病區(qū)安靜、清潔，不隨地吐痰，不在病區(qū)打牌，自行車、摩托車不能進(jìn)入病區(qū)，不大聲喧嘩，不得影響病人休息，晚上入睡時(shí)請(qǐng)熄燈。九、入住醫(yī)院的病人（家屬）禁止吸煙，對(duì)有吸煙史的住院患者給予戒煙健康教育和咨詢服務(wù)。十、愛護(hù)公共設(shè)施，損壞賠償，保持公廁清潔及下水道通暢，做到垃圾入簍，污水入池等。十一、科外檢查時(shí)，一般病人外出檢查詢問好檢查項(xiàng)目、時(shí)間和地點(diǎn)，防止反復(fù)尋找，年老體弱、病情較重者，行動(dòng)不便者外出檢查時(shí)須由陪護(hù)或醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。十二、住院期間，需要幫助時(shí)，可以按呼叫器與護(hù)士聯(lián)系，病人及家屬和醫(yī)護(hù)人員之間要相互尊重，醫(yī)護(hù)人員如有不足之處，請(qǐng)記住胸牌，及時(shí)反映給上級(jí)。十三、婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦，請(qǐng)看管護(hù)理好自己的孩子，除每日晨嬰兒沐浴游泳、治療檢查外，其他醫(yī)護(hù)人員不得把嬰兒抱出病房，不要接受商家饋贈(zèng)的奶制品喂養(yǎng)嬰兒。十四、非成年人住院期間請(qǐng)家長(zhǎng)或陪護(hù)照看好,以確保安全、防意外發(fā)生。十五、在住院期間護(hù)士會(huì)根據(jù)遺囑給您進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理操作，先告知并征得同意后執(zhí)行。十六、為了給病人提供更全面、專業(yè)、全程連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我病房已開展對(duì)病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在此告知需收取專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用。十七、醫(yī)療費(fèi)用登記、報(bào)銷相關(guān)問題，詳細(xì)情況請(qǐng)咨詢結(jié)算大廳工作人員。您在住院期間，如有意見和建議，請(qǐng)及時(shí)反映給科室醫(yī)護(hù)人員，我們將盡最大努力去解決問題，滿足您的需求，順祝您早日康復(fù)！科室床號(hào)病人／家屬宣教護(hù)士年月日時(shí)附三：病房管理要求1、病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)示。2、病室內(nèi)床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無破損、無污跡；床號(hào)、門號(hào)按規(guī)定位置粘貼。3、儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設(shè)有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。4、各室內(nèi)家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。5、各種護(hù)理盤位置固定，盤內(nèi)有用物名稱卡片，并有專人管理。6、護(hù)士站臺(tái)面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無食物及私人用品。7、各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。8、配膳室水池中不要隨意堆放飯盒、碗筷。9、病房走廊清潔，無多余物品。10、禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。11、緊急通道及公共陽臺(tái)不堆放雜物，保證通道暢通。12、護(hù)士休息室整潔美觀，床褥疊放整齊，個(gè)人用物放在柜內(nèi)。13、垃圾筒及時(shí)清理，無溢出。五、值班交接班制度1.值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2.值班者不得自行換班，接班者提前15分鐘到崗，閱讀交班提示報(bào)告、醫(yī)囑執(zhí)行單、護(hù)理記錄及體溫單，在接班者未接班或未接清楚之前，交班者不得離開工作崗位。3.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，書寫交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理用過的物品，遇到有特殊情況必須詳細(xì)交班。4.白班應(yīng)為夜班做好準(zhǔn)備，如搶救物品及搶救藥物、消毒敷料、試管、注射器、其它常用器械等，以便夜班能順利地工作。5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者自行負(fù)責(zé)。6.交接班報(bào)告要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點(diǎn)交代重癥患者、新入院患者、手術(shù)患者的病情、診治情況等。7.早晨集體交接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班護(hù)士交班，要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，患者床頭要看清，交代清楚后方可下班(各班均應(yīng)床頭、口頭及書面交班)，責(zé)任護(hù)士要交清所分管的患者情況。8.交班內(nèi)容：(1)住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡、危重人數(shù)以及新患者、危重?fù)尵然颊?、手術(shù)前后或有特殊檢查處置患者的病情變化及有思想情緒波動(dòng)的患者。(2)醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、重點(diǎn)標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成需下一班繼續(xù)完成的工作應(yīng)向接班者交代清楚。(3)昏迷、癱瘓患者有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。(4)查看患者傷口、各種導(dǎo)管固定和引流情況及患者輸液情況。(5)常備急救、貴重藥品及物品、器械等數(shù)量及效能，應(yīng)詳細(xì)交接班并簽名。(6)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同巡視檢查病房是否達(dá)到整齊、清潔、安靜、舒適的要求和各項(xiàng)制度落實(shí)的情況。9.未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證者，不得單獨(dú)值班，必須有高年資護(hù)士帶領(lǐng)值班。附：排班原則及要求1、滿足患者需要，均衡各班工作量，配備不同數(shù)量的護(hù)士。2、保證護(hù)理質(zhì)量，適當(dāng)搭配不同層次護(hù)理人員，最大限度發(fā)揮不同年資、不同職稱護(hù)理人員的作用。3、公平的原則，保證護(hù)理人員休息，在不影響工作的前提下，盡量滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)時(shí)間及特殊需要。4、節(jié)約人力，排班具有彈性，緊急情況時(shí)適當(dāng)調(diào)整。六、分級(jí)護(hù)理制度及標(biāo)準(zhǔn)1.分級(jí)護(hù)理是指患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。2.分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理?；颊呷朐汉笥舍t(yī)師參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》中的分級(jí)護(hù)理原則，下醫(yī)囑確定患者的護(hù)理級(jí)別，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。3.責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做好床頭分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為綠色，三級(jí)護(hù)理無標(biāo)識(shí)。4.嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》護(hù)理要點(diǎn)和醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。5.由醫(yī)院護(hù)理三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)成員負(fù)責(zé)檢查考核分級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量。分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一、特級(jí)護(hù)理【分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)】（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者?！咀o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：每天整理床單位；對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水；根據(jù)病人需求進(jìn)行面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理、床上使用便器、更衣、洗頭等；實(shí)施安全措施，進(jìn)行氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。（五）保持患者的舒適和功能體位：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽、床上移動(dòng)、做好壓瘡預(yù)防及護(hù)理。（六）實(shí)施床旁交接班。二、一級(jí)護(hù)理【分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)】（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理：每天整理床單位；對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水；根據(jù)病人需求進(jìn)行面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理；協(xié)助床上使用便器、更衣、洗頭等；實(shí)施安全措施，進(jìn)行氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理【分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)】（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者?！咀o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施：整理床單位；根據(jù)自理情況協(xié)助面部清潔和梳頭、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔、翻身及有效咳嗽、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等。（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理【分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)】（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者?！咀o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；整理床單位；做好患者安全管理。（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。七、護(hù)理會(huì)診制度1.對(duì)于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他科室進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，各護(hù)理單元先向相關(guān)護(hù)理單元提出申請(qǐng)。2.填寫護(hù)理會(huì)診記錄單，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字并通知相關(guān)護(hù)理單元。3.護(hù)理會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。4.護(hù)理會(huì)診的意見由會(huì)診人員詳細(xì)記錄。5.涉及多專業(yè)的護(hù)理會(huì)診向護(hù)理部提出申請(qǐng)，由護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。6.參加護(hù)理會(huì)診人員的資質(zhì)：護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員。7.所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留存。八、護(hù)理查對(duì)制度1.醫(yī)囑查對(duì)制度(1)醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，兩人核對(duì)，無誤后簽名。(2)臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度，查對(duì)后簽名。(3)搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留曾用過的空安瓿瓶，經(jīng)檢查核對(duì)后再棄去，搶救患者結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。(4)每班要全面檢查本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，未能執(zhí)行的醫(yī)囑與下一班詳細(xì)交接并記錄。總查對(duì)醫(yī)囑每日1次，核對(duì)后簽全名，并有登記。(5)護(hù)士長(zhǎng)每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行及查對(duì)情況。2.服藥、注射查對(duì)制度(1)服藥、注射前必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。(2)應(yīng)注意檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期、批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。(3)擺藥后須經(jīng)第二人核對(duì)無誤方可執(zhí)行，發(fā)藥時(shí)須待患者服下方可離開。(4)易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無該類藥物的過敏史，使用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)，使用毒麻限劇藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)，并保留安瓿，用數(shù)種藥物時(shí)注意有無配伍禁忌。(5)發(fā)藥、注射前必須核對(duì)床號(hào)，呼喚患者姓名，正確無誤后方可執(zhí)行。(6)發(fā)藥、注射時(shí)均需帶服藥單及注射單，若患者提出疑問應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核實(shí)無誤時(shí)方可執(zhí)行。(7)藥物過敏試驗(yàn)設(shè)皮試登記本，兩人判斷皮試結(jié)果(其中一人為執(zhí)行者)，進(jìn)行登記并簽名。3.輸液查對(duì)制度(1)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。(2)認(rèn)真查對(duì)輸液卡，加入藥液后須簽名、標(biāo)明執(zhí)行時(shí)間。(3)配藥前檢查藥液瓶口有無松動(dòng)、瓶身有無裂痕、藥液有無變質(zhì)，同時(shí)檢查批號(hào)、有效期，如不符合要求、標(biāo)簽不清不得使用。(4)用多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌，配液后檢查藥瓶?jī)?nèi)有無細(xì)小顆粒、混濁、變色等。(5)易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無該類藥物過敏史，使用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)。(6)輸液時(shí)如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。(7)輸液過程中注意觀察輸液速度，有無全身反應(yīng)及局部情況，并建立輸液巡視卡。4.輸血查對(duì)制度(1)采集配血標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫病區(qū)、患者姓名、床號(hào)，并將化驗(yàn)單上的聯(lián)號(hào)貼于試管。(2)抽血時(shí)必須將試管連同輸血申請(qǐng)單攜至患者處，核對(duì)床號(hào)、姓名、標(biāo)本聯(lián)號(hào)無誤后方可采血，做到一人一單一次一管，防止抽錯(cuò)血樣。(3)同時(shí)有兩人以上患者需配血，必須分別進(jìn)行。(4)送血標(biāo)本和取血必須由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，不得交由患者或患者家屬送取。(5)取血時(shí)必須和血庫工作人員共同查對(duì)報(bào)告單上患者的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及獻(xiàn)血碼和核對(duì)交叉試驗(yàn)結(jié)果，確實(shí)無誤后方可取血。(6)檢查采血日期，注意血液內(nèi)有無凝血塊、血袋有無裂痕。(7)輸血前再次核對(duì)床號(hào)和姓名，強(qiáng)調(diào)雙人床邊核對(duì)(深夜一位護(hù)士時(shí)，應(yīng)與值班醫(yī)師實(shí)行雙人核對(duì))。經(jīng)兩人核對(duì)無誤后簽名方可執(zhí)行。(8)輸血時(shí)，必須做到一人一次一份，兩個(gè)血單元中間，必須用生理鹽水間隔。開始輸血時(shí)速度宜慢，床邊觀察10分鐘后方可離去。在輸血過程中必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如有反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，一邊作相應(yīng)處理，一邊通知血庫重新檢驗(yàn)、交叉配血。(9)輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，必要時(shí)送檢。(10)手術(shù)中輸血時(shí)，須與麻醉師核對(duì)，并由兩人簽姓名及執(zhí)行時(shí)間（年、月、日及時(shí)間）。5.手術(shù)患者查對(duì)制度(1)術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，核對(duì)腕帶，并查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。(2)查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。(3)查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。(4)凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。(5)手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。九、護(hù)理查房制度（1）1.護(hù)理查房包括護(hù)理行政查房、護(hù)理質(zhì)量業(yè)務(wù)查房以及護(hù)理教學(xué)查房。2.護(hù)理行政查房由護(hù)理部組織，不定期地檢查各病區(qū)的護(hù)理管理情況、護(hù)理人力資源情況，并及時(shí)解決各病區(qū)護(hù)理工作中的實(shí)際問題。護(hù)理部主任、副主任巡視病房每周1-2次。3.護(hù)理質(zhì)量查房由護(hù)理部組織每季度1次，重點(diǎn)檢查各病區(qū)的護(hù)理工作質(zhì)量，以護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，找出差距，提出改進(jìn)措施。4.護(hù)理教學(xué)查房由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織，每月1～2次，結(jié)合實(shí)際病例，對(duì)新護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生講解護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本護(hù)理操作和?？评碚摗?.護(hù)士長(zhǎng)和各班責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解危重患者的病情變化和護(hù)理措施落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，杜絕和防范醫(yī)療事故。6.各項(xiàng)護(hù)理查房均應(yīng)詳細(xì)記錄。十、護(hù)理查房制度（2）護(hù)理查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。應(yīng)在報(bào)告病例的基礎(chǔ)上，針對(duì)病人和病例的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。1、查房目的：1.1更新業(yè)務(wù)知識(shí)：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗(yàn)等。1.2能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法。2、查房要求2.1護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過護(hù)理查房對(duì)病人提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施并針對(duì)問題及措施進(jìn)行討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。2.2護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題。通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問題。2.3護(hù)理查房可采用多種形式，如個(gè)案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。2.4病房每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，科室每季度護(hù)理大查房一次，護(hù)理部每季度參加一次科室大查房。2.5查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容。2.6護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。護(hù)士長(zhǎng)及病房教學(xué)老師對(duì)整個(gè)查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)查房中出現(xiàn)的問題能及時(shí)予以糾正。3、查房程序3.1護(hù)理查房前由護(hù)士長(zhǎng)/或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例。3.2根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識(shí)，選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料，進(jìn)行準(zhǔn)備報(bào)告。3.3提前通知參加人員護(hù)理查房?jī)?nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。3.4護(hù)理查房開始由主持人先介紹查房?jī)?nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。在整個(gè)查房過程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會(huì)及時(shí)間，使討論積極熱烈。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。十一、搶救工作制度1、搶救室內(nèi)必須有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項(xiàng)物品做到五定：定數(shù)量品種、定位放置、定人保管、定期檢查及時(shí)維護(hù)、定期消毒滅菌。2、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)記清楚。檢查無誤后可用封條封存并簽名，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少一次。3、各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時(shí)處于備用狀態(tài)。4、搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。如遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。5、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法，以保證搶救的順利進(jìn)行。6、危重患者需搶救時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即根據(jù)病情予以急救處理：如吸氧、吸痰、迅速建立靜脈通道等，靜脈通道盡量建立在上肢；同時(shí)檢查生命體征和嚴(yán)密觀察病情變化；必要時(shí)立即進(jìn)行心復(fù)蘇術(shù)、止血等，為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。備好各種急救藥品及器械，并將搶救物品、藥品放置床旁，以便隨時(shí)急用。7、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，認(rèn)真、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確清楚。護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須大聲復(fù)述一遍，與醫(yī)生核對(duì)確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，保留安剖以備事后查對(duì)。8、患者在危急情況下，應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。搶救過程中應(yīng)密切觀察病情變化，并保持呼吸道及各種管道暢通，對(duì)病情變化、搶救過程、搶救用藥（記錄時(shí)間、劑量、方法）要詳細(xì)及時(shí)認(rèn)真準(zhǔn)確填寫與危重患者護(hù)理記錄單上，時(shí)間精確到分鐘。凡因搶救未進(jìn)行記錄者，要在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并注明。9、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神智不清者，加床欄并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。10、及時(shí)與病人家屬聯(lián)系，讓其了解病情變化，做好家屬安撫工作。11、做好搶救后的處置工作，詳細(xì)登記搶救過程與患者轉(zhuǎn)歸情況。十二、患者身份識(shí)別制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。2、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。3、對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：危重癥患者使用大紅色腕帶、一般成人患者使用藍(lán)色腕帶、手術(shù)患者使用深綠色腕帶，小兒患者用淺綠色腕帶、新生兒患者使用淺粉色腕帶。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。4、腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，若損壞需需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。5、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)；加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查。7、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。8、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，檢查患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。十三、護(hù)理健康教育制度1.健康教育工作由各科室護(hù)士具體組織實(shí)施。病房責(zé)任護(hù)士對(duì)所管床位的患者進(jìn)行入院介紹、出院健康指導(dǎo)及住院期間的病情、用藥、治療、護(hù)理等各項(xiàng)健康知識(shí)的指導(dǎo)。2.健康教育的形式應(yīng)靈活多樣。門診和住院部各病區(qū)利用櫥窗、宣傳欄等形式，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂、健康活潑。住院患者在整個(gè)住院期間均應(yīng)得到責(zé)任護(hù)士在入院階段、住院過程中、出院階段給予的衛(wèi)生健康知識(shí)的宣傳教育、康復(fù)指導(dǎo)。3.護(hù)士長(zhǎng)必須每月定時(shí)對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理評(píng)估，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行考核。4.護(hù)理部定期深入病房對(duì)住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解患者對(duì)健康教育知曉率。5.入院宣教：內(nèi)容同住院須知。6.疾病指導(dǎo)：使患者了解自身疾病，處于接受治療或手術(shù)的最佳狀態(tài)。(1)針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)，進(jìn)行心理護(hù)理。(2)介紹導(dǎo)致或誘發(fā)本病的主要因素。(3)介紹本病的癥狀和特點(diǎn)。(4)介紹本病特殊檢查的必要性和注意事項(xiàng)。(5)說明飲食注意事項(xiàng)及飲食對(duì)本病治療的重要性。(6)說明本病允許的活動(dòng)程度及休息對(duì)本病治療的重要性。7.治療指導(dǎo)：(1)向患者解釋本病的主要治療或手術(shù)方法。(2)介紹主要藥物的名稱、介入或手術(shù)治療的過程及所需要配合的事項(xiàng)。(3)說明藥物服用的注意事項(xiàng)，靜脈用藥的目的、注意點(diǎn)及滴速。8.手術(shù)護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)外科手術(shù)、內(nèi)科介入治療等患者所做宣教。(1)術(shù)前指導(dǎo)：①心理護(hù)理；②相關(guān)檢查目的及注意事項(xiàng)；③胃腸道準(zhǔn)備；④皮膚準(zhǔn)備(2)術(shù)后指導(dǎo)：①進(jìn)食的時(shí)間及種類；②體位選擇的目的及配合事項(xiàng)；③床上、下床活動(dòng)的目的、方法和注意點(diǎn)；④各類導(dǎo)管放置目的及注意事項(xiàng)；⑤特殊功能鍛煉的方法和步驟；⑥傷口的護(hù)理方法。9.康復(fù)及出院指導(dǎo)：(1)介紹心理與疾病的關(guān)系。(2)介紹飲食種類及注意事項(xiàng)。(3)各類藥物的服用方法及康復(fù)期相關(guān)治療的注意事項(xiàng)。(4)介紹功能鍛煉的方法。(5)介紹疾病的自我觀察及預(yù)防的保健知識(shí)。(6)指導(dǎo)患者建立良好的健康行為和生活習(xí)慣。(7)出院后隨訪的有關(guān)注意事項(xiàng)。(8)叮囑慢性病患者攜帶保健卡和保健盒。十四、護(hù)理不良事件報(bào)告制度1.護(hù)理不良事件定義：指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中未預(yù)料到或不希望發(fā)生的事件，即由于護(hù)理不周，直接或間接導(dǎo)致患者受到傷害甚至死亡事件。通常稱為護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故。2.各護(hù)理單元應(yīng)建立不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記（如患者壓瘡上報(bào)登記本、管道滑脫登記本、患者跌傷登記本等）。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，并積極采取搶救或緊急處理措施，盡量減少或消除不良后果。4.有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)的藥品器械均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改銷毀。5.發(fā)生護(hù)理不良事件后，科室認(rèn)真填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見及方案，如實(shí)上報(bào)。6.上報(bào)程序：1)一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并采取相應(yīng)措施，將損害減少到最低程度，當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，上報(bào)護(hù)理部。2)嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害減少到最低程度，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室搶救會(huì)診等，同時(shí)匯報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科及院分管領(lǐng)導(dǎo)，重大事件報(bào)告時(shí)限不超過6小時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，護(hù)理部在搶救或緊急處理措施結(jié)束后，立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。7.結(jié)果分析：不良事件上報(bào)后，護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)定期對(duì)上報(bào)的案例進(jìn)行分析討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患。8.發(fā)生不良事件的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，視情節(jié)給予處理。十五、護(hù)理給藥制度護(hù)理工作中，給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，正確及時(shí)的給藥措施可以挽救病人的生命，促進(jìn)病人康復(fù)；給藥誤差無疑會(huì)給病人帶來一定的影響，甚至危及病人安全。安全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。、五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。八、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。十六、病房藥品管理制度1、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。4、中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。7、需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。8、患者專用的藥物，停藥后及時(shí)退藥。9、病房毒麻藥管理要求：9.1病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。9.2設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。9.3醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方（藍(lán)處方）后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。9.4建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。9.5如遇必要時(shí)醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓿。10、高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0、9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。11、對(duì)夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥學(xué)部門獲得。十七、消毒隔離管理制度1.醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)應(yīng)衣帽整齊，診療、護(hù)理操作前、后均應(yīng)洗手，無菌操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2.病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。3.患者衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，并根據(jù)病人情況及時(shí)更換。枕芯、棉褥、床墊被血液體液污染時(shí)，及時(shí)更換，定期消毒，不得在病房走廊清點(diǎn)更換下來的衣服、被單。4.病床應(yīng)濕式清潔，一床一套，床頭柜應(yīng)一人一布一用一消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位進(jìn)行終末消毒處理。5.體溫計(jì)用后需浸泡于消毒液30分鐘后，干燥保存。無菌器械容器、持物鉗等定期消毒滅菌，無菌干鉗及容器每4小時(shí)更換。6.進(jìn)入治療室、處置室應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。治療室、處置室應(yīng)每日清潔、消毒，地面濕式清掃、房間空氣紫外線照射每日1次，紫外線強(qiáng)度測(cè)定每半年1次，每周清潔處理紫外線燈管1次。7.無菌物品與有菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)記。無菌物品必須一人一用一消毒。8.定期檢查無菌物品是否過期，超過有效期應(yīng)重新消毒滅菌。特殊感染患者用過的器具等物品用黃色垃圾袋雙層密封后由CSSD單獨(dú)回收處理，其一次性用品、敷料等集中焚燒。9.氧氣濕化瓶、霧化吸入面罩應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。10.治療室、病室、廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，用后消毒，分開放置。11.病區(qū)垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)正確分類、分開裝運(yùn)，感染性垃圾置有明顯標(biāo)記的黃色塑料袋內(nèi)，封口并進(jìn)行無害化處理。12.兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢室，疑似傳染病應(yīng)在觀察室隔離，所用物品及排泄物未經(jīng)消毒不得送出室外。13.傳染患者按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)應(yīng)穿隔離衣，接觸不同病種應(yīng)更換隔離衣。14.特殊感染患者應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的物品應(yīng)嚴(yán)格消毒，敷料焚燒，HbsAg陽性患者使用過的物品單獨(dú)處置消毒。十八、夜班督導(dǎo)工作制度1、了解夜班護(hù)士的工作情況，重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房、對(duì)危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量、護(hù)理記錄等情況。2、負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士在患者熄燈前的準(zhǔn)備工作情況。包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)取?、收取、閱讀及檢查護(hù)士的病室報(bào)告書寫情況，尤其對(duì)搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。4、檢查護(hù)士是否有違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。5、檢查病室是否整潔、安靜。6、每日夜班統(tǒng)計(jì)數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入院、危重、特級(jí)護(hù)理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。7、夜班督導(dǎo)把以上檢查情況記錄在夜班工作本上，第二日早向護(hù)理部及各科護(hù)士長(zhǎng)交班。8、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)夜班督導(dǎo)工作。十九、執(zhí)行醫(yī)囑制度1、執(zhí)行醫(yī)囑：1.1值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間再執(zhí)行。1.2執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須按查對(duì)要求認(rèn)真核對(duì)，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑執(zhí)行單上立即打藍(lán)“√”并簽字，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。1.3處理后的醫(yī)囑由護(hù)士確認(rèn)，打印于醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上，然后在醫(yī)囑本上打藍(lán)“√”。1.4需要時(shí)(P、R、N)醫(yī)囑按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時(shí)醫(yī)囑記錄一次。2、要求：2.1常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10Am前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。2.2醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的一切處置必須開寫醫(yī)囑，不得口頭吩咐(對(duì)患者緊急搶救時(shí)可先處理，后補(bǔ)開醫(yī)囑)。2.3開寫醫(yī)囑應(yīng)字跡清楚、整潔，意義明確、完整，不得隨意涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫明“取消（DC）”字樣以示停用，開寫、執(zhí)行和“取消”醫(yī)囑一律注明時(shí)間和簽全名。2.4書寫檢查、治療、飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，通用藥名、用法用中文也可以用外文縮寫。2.5患者進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)科時(shí)，術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。2.6醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)士口頭交待清楚。2.7護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)第二人認(rèn)真核對(duì)。每班核對(duì)醫(yī)囑，并簽名。每周全面核對(duì)醫(yī)囑一次。二十、護(hù)理早會(huì)制度早會(huì)是科室、病區(qū)在每日清晨上班開始時(shí)間進(jìn)行的會(huì)議。開好早會(huì)，對(duì)維持正常的運(yùn)行秩序、保證良好的醫(yī)療工作質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量有特殊重要的意義。1、早會(huì)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。2、每日早會(huì)由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況。3、主管醫(yī)生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項(xiàng)。4、護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。5、傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。6、早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。附：病房早交班時(shí)間要求1、早交班中時(shí)間分配：總體以不超過30分鐘為宜，對(duì)病情交班15分鐘左右、傳達(dá)會(huì)議及小講課15分鐘左右。2、早交班要求：早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡(jiǎn)明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護(hù)理的前提下進(jìn)行。2.1夜班護(hù)士交班前15分鐘再次進(jìn)入病房，了解重?；颊卟∏椋缓笤诮话鄷r(shí)重點(diǎn)掌握重?；颊卟∏榈淖钚伦兓?。2.2按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開始交接班，無會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí)，交班時(shí)間原則上不超過20分鐘；有會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí)，不得超過30分鐘。2.3交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)變化。2.4護(hù)士長(zhǎng)不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問。二十一、皮膚壓傷登記報(bào)告制度1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要及時(shí)上報(bào)登記。2、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控員到科室核查。3、填寫皮膚壓傷觀察表。3.1在“壓傷來源”一欄中，科外發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生要注明。3.2在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在“預(yù)后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。3.3根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期,按要求填寫。4、積極采取措施密切觀察皮膚變化,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。5、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將觀察表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。6、當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。7、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。8、對(duì)可能發(fā)生皮膚壓傷的高?；颊邔?shí)行評(píng)估，并給予預(yù)防措施。二十二、導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度（中心靜脈插管、氣管插管等）1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。2、如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。3、對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。4、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄，對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。6、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫患者管路登記表，24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。7、護(hù)士長(zhǎng)要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作。8、發(fā)生管路滑脫的單位或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。9、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。二十三、危重患者搶救和上報(bào)制度一、急救接診人員需在救護(hù)車上備齊一般搶救設(shè)備、藥品、根據(jù)病人病情酌情采取現(xiàn)場(chǎng)，院前急救的必要措施。二、急診科負(fù)責(zé)接待處理急診病人，病人不受劃區(qū)限制，凡危重不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)先就地采取急救措施，如：外傷、溺水、電擊、心跳呼吸驟停等。三、需急送住院部行專科搶救的病員，急診科應(yīng)有專人跟車護(hù)送。四、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)嚴(yán)肅搶救工作，組織周密，敏捷地處理急診入院的危急重癥病員，安置病人在搶救室，密觀病情變化，及時(shí)（補(bǔ)）做好各種搶救記錄。五、搶救病員時(shí)，工作人員應(yīng)按崗定位，聽從指揮，遵守?fù)尵瘸绦?，配合默契，熟練操作，特殊情況下在醫(yī)師未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)采取必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道、測(cè)量生命體征、胸外心臟按壓等，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。六、遇重大搶救的同時(shí)，須立即報(bào)告護(hù)理部，必要時(shí)親臨參加現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織協(xié)調(diào)人員參與搶救，凡涉及法律糾紛，要報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門。七、一切搶救藥品、物品、器械等均須保持“五定”并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用外借。八、特護(hù)的危重病人發(fā)生突發(fā)意外情況，即立即進(jìn)行配合監(jiān)護(hù)醫(yī)生盡全力搶救。九、每次搶救工作完畢，應(yīng)進(jìn)行討論評(píng)價(jià)，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，分析死亡原因，提高急救工作水平。十、使用過的各種搶救物品、器械，應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用，房間終末消毒。十一、及時(shí)向病員家屬或單位講明病人病情和搶救情況，讓其知情，以取得家屬或單位的配合，以防糾紛的發(fā)生。二十四、病房安全制度1、物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。2、病房?jī)?nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。3、加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。4、貴重物品不要放在病房?jī)?nèi)。5、病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。6、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處。7、空病房要及時(shí)上鎖。8、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。9、消防設(shè)施完好、齊全，上無雜物。二十五、新聘護(hù)士（長(zhǎng)）崗前培訓(xùn)制度一、每年每次新招聘的本科、大、中專畢業(yè)生和外院在職的持證護(hù)士必須參加由護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)，時(shí)間約2～3天。二、培訓(xùn)內(nèi)容：1、進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、護(hù)士行為規(guī)范教育，牢固樹立專業(yè)思想，全心全意為患者服務(wù)。2、介紹醫(yī)院現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院文化、護(hù)理發(fā)展前景、價(jià)值觀社會(huì)知識(shí)，使之達(dá)到人人有理想有報(bào)負(fù)，愿為醫(yī)院無私奉獻(xiàn)一生。3、組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《輸血法》、《母嬰保健法》等相關(guān)護(hù)理法律法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)。4、介紹醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理工作制度和各級(jí)各類護(hù)理人員職責(zé)，做到有章可循，有責(zé)可依。5、講解《安徽省病歷書寫規(guī)范》中護(hù)理文件書寫各單、表記錄要求，完善護(hù)理文件書寫質(zhì)量。6、進(jìn)行護(hù)理操作規(guī)程、急救技術(shù)、護(hù)士禮儀、整體護(hù)理服務(wù)等培訓(xùn)，采用看錄像集中具體培訓(xùn)指導(dǎo)。7、院內(nèi)感染知識(shí)，各疾病?？谱o(hù)理常規(guī)，健康教育。8、整體護(hù)理知識(shí)，愛嬰醫(yī)院條款的愛母三個(gè)十條等護(hù)理新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用。9、藥品、（急救）物品管理知識(shí)，緊急突發(fā)護(hù)理事件發(fā)生應(yīng)對(duì)措施。10、學(xué)習(xí)護(hù)理部、?？频淖o(hù)理理念，人性化護(hù)理相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員獎(jiǎng)懲方法、投訴處理。11、護(hù)理安全防范措施，護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)。12、電腦辦公護(hù)理操作技術(shù)。13、護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)程序方法（檢查、考評(píng)、調(diào)查滿意度等等）。14、計(jì)劃生育知識(shí)的宣傳教育。15、提出一些上崗要求，強(qiáng)調(diào)一些上崗事宜。16、崗前宣誓《南丁格爾誓言》。17、帶領(lǐng)新聘護(hù)士熟悉醫(yī)院大環(huán)境。18、整批來院的護(hù)理人員以集中教育的方式進(jìn)行，個(gè)別來院的護(hù)理人員單獨(dú)進(jìn)行教育。三、對(duì)新上崗的護(hù)士長(zhǎng)也要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容按護(hù)士長(zhǎng)的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。四、崗前教育期間要進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)，并適時(shí)考核和小結(jié)，以保證培訓(xùn)效果。二十六、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告和管理制度一、各科室建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本。二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。三、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)上報(bào)發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。四、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。五、要同時(shí)做好病人家屬工作，減少糾紛發(fā)生。六、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，護(hù)士長(zhǎng)組織專人查清差錯(cuò)事故經(jīng)過原因、后果，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。七、發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。八、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。二十七、護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)制度一、培訓(xùn)內(nèi)容1、復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本技能。2、?？频尼t(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)、技能。3、所理專業(yè)理論及臨床教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研等綜合內(nèi)容。4、專業(yè)英語。尤其是常用藥物的英文名稱，儀器設(shè)備的英文標(biāo)識(shí)等。二、培訓(xùn)的途徑1、病房有計(jì)劃地組織講課、查房和考核。2、科內(nèi)組織講座和查房等。3、院內(nèi)外各種專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的講座、會(huì)議交流、學(xué)習(xí)班、研討班等。三、分級(jí)培訓(xùn)安排1、試用期護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)⑴目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。⑵重點(diǎn)①鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。③明確臨床護(hù)理工作程序和責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)。④學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論和技能。⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。⑶具體要求①到醫(yī)院報(bào)到時(shí)，接受護(hù)理部組織的入院教育和護(hù)士行為規(guī)范訓(xùn)練。②護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合每一位護(hù)士的情況，制定輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。③以小組護(hù)士工作為主，適當(dāng)安排治療工作，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能。④參加病房?jī)?nèi)、科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。⑤護(hù)士長(zhǎng)每月考核和抽查護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理知識(shí)和技能。⑥每月抽考20項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，考核成績(jī)均在90分以上。⑦試用期結(jié)束時(shí)，由個(gè)人寫好總結(jié)，所在科室考核并簽署意見，經(jīng)護(hù)理批準(zhǔn)后方可正式聘用。2、護(hù)士階段的繼續(xù)教育目標(biāo)：能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，特別是專科護(hù)理的知識(shí)，逐漸達(dá)到護(hù)師水平?！ぎ厴I(yè)2～3年的護(hù)士⑴重點(diǎn)①在熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練?？浦R(shí)和技能（包括?？萍膊≈R(shí)、疾病護(hù)理要點(diǎn)、?？苾x器使用、用藥注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)等）。學(xué)習(xí)整體護(hù)理有關(guān)的理論和方法。②學(xué)習(xí)專業(yè)外語（常用醫(yī)學(xué)術(shù)語、?？瞥Ｓ盟幬锏挠⑽拿Q和護(hù)理設(shè)備上的英文標(biāo)識(shí)等）。③學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高教育能力。⑵具體安排：①工作以臨床小組為主，適當(dāng)安排治療工作，熟練掌握各崗位工作程序和工作職責(zé)。②積極參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分側(cè)重專科疾病的護(hù)理知識(shí)和技能，適當(dāng)參與病房?jī)?nèi)小講座和患者教育工作。③護(hù)士長(zhǎng)定期考核，側(cè)重?？谱o(hù)理知識(shí)和技能?！ぎ厴I(yè)4～6年的護(hù)士⑴重點(diǎn)①專科疾病護(hù)理知識(shí)和技能。②學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識(shí)。③學(xué)習(xí)專業(yè)外語。④學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作和護(hù)理科研設(shè)計(jì)。⑵具體安排①以小組護(hù)理工作為主，特別是危重患者護(hù)理，適當(dāng)安排治療和辦公室工作。②參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重?？萍膊〉淖o(hù)理知識(shí)和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織和管理工作。③參與病房護(hù)生和低年資護(hù)士的帶教。以自身良好的專業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士。④參與病房護(hù)理科研工作。⑤鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)高等教育自學(xué)考試。3、護(hù)師階段的繼教培訓(xùn)⑴目標(biāo)：承擔(dān)?？莆Ｖ鼗颊叩淖o(hù)理，能為患者提供整體護(hù)理積極參與并組織病房?jī)?nèi)的搶救，成為病房的業(yè)務(wù)骨干并有意識(shí)地提高教育、管理科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師水平。⑵重點(diǎn)①危重病人護(hù)理中主要問題的研究。②搶救知識(shí)和技能及組織搶救的能力。③教學(xué)、管理、科研的綜合能力。⑶具體安排①小組護(hù)士工作以危重患者護(hù)理為主，并承擔(dān)護(hù)理小組長(zhǎng)的工作。其他根據(jù)具體情況安排治療、主管護(hù)士的工作。②參加病房?jī)?nèi)、科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重?？啤⒔虒W(xué)、管理及科研方面的內(nèi)容。③參加病房和科內(nèi)護(hù)理科研設(shè)計(jì)及論文寫作。④參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可選拔為病房帶教老師。⑤鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科及以上學(xué)歷。4、主管護(hù)師階段的繼教培訓(xùn)⑴目標(biāo)：具有護(hù)理?？?、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理的專項(xiàng)特長(zhǎng)，承擔(dān)病房或?qū)W校的教學(xué)工作。能夠及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，開展護(hù)理科研。⑵具體安排①側(cè)重病房教學(xué)和管理工作。②參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。③承擔(dān)病房、學(xué)校等各種教學(xué)工作，并主持病室內(nèi)患者教育工作。④主持病房?jī)?nèi)的護(hù)理科研工作。⑤每年力爭(zhēng)有1篇文章發(fā)表。二十八、飲食管理制度1、由醫(yī)生視病情為患者開出所需飲食醫(yī)囑，床頭牌內(nèi)放飲食標(biāo)記，告知患者執(zhí)行。2、開飯前停止一切治療，協(xié)助臥床患者入廁、洗手，安排舒適臥位。3、開飯時(shí)工作人員執(zhí)行飲食醫(yī)囑。4、要求患者訂營(yíng)養(yǎng)飲食，如特殊情況家屬送飯時(shí)，須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。5、對(duì)禁食或限制的食品要?jiǎng)褡杌颊卟皇秤谩?、醫(yī)生開寫禁食醫(yī)囑后，在床頭牌內(nèi)放醒目標(biāo)記。7、護(hù)士要告訴患者禁食的目的及開始時(shí)間。8、禁食期間，護(hù)理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者情況，防止意外情況發(fā)生。9、禁食結(jié)束，責(zé)任護(hù)士通知患者進(jìn)流質(zhì)飲食。二十九、病區(qū)工休座談會(huì)制度1、凡有住院病人的病區(qū)，應(yīng)每月召開一次工休座談會(huì)，有特殊情況可臨時(shí)決定召開。2、工休座談會(huì)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和主持，必要時(shí)可邀請(qǐng)護(hù)理部或其它相關(guān)科室（如總務(wù)、后勤等）參加。3、參加座談會(huì)的病員、陪護(hù)人員代表可由各病室推選，人數(shù)不限。4、會(huì)議的主要內(nèi)容為：4.1介紹我院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和《住院病人須知》。4.2認(rèn)真征求和聽取病員及陪護(hù)人員對(duì)病區(qū)管理、診治和護(hù)理等工作的意見和建議。4.3宣傳衛(wèi)生法律、法規(guī)、消防條例等。4.4宣傳健康、衛(wèi)生常識(shí)和疾病防治的知識(shí)。5、認(rèn)真做好座談會(huì)的記錄，對(duì)病員提出的意見認(rèn)真考慮，并提出改進(jìn)措施。必要時(shí)要及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)。6、護(hù)理部不定期地進(jìn)行檢查。三十、護(hù)理實(shí)習(xí)生管理制度1、積極參加醫(yī)院、科室的政治學(xué)習(xí)和有關(guān)活動(dòng)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，不斷提高政治思想覺悟。2、要愛護(hù)病人，做到關(guān)心體貼、耐心細(xì)致，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇地為病人服務(wù)，遇有問題應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，防止差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。3、尊重指導(dǎo)老師和醫(yī)院的工作人員，做到謙虛謹(jǐn)慎，勤學(xué)好問，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，理論聯(lián)系實(shí)際，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，即要求掌握基本知識(shí)和基本技能并能運(yùn)用于臨床實(shí)際工作。4、關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同學(xué)，愛好公物，節(jié)約水電及物品、器材。5、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上、下班，不得隨意離開工作崗位或調(diào)換實(shí)習(xí)科室。如因病、因事不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)，需辦理請(qǐng)假手續(xù)，一天以內(nèi)假期經(jīng)病房護(hù)士長(zhǎng)同意，三天以上要經(jīng)醫(yī)院護(hù)理部批準(zhǔn)，一周以上須經(jīng)醫(yī)院和學(xué)校批準(zhǔn)，在實(shí)習(xí)中凡連續(xù)請(qǐng)假一周以上者應(yīng)補(bǔ)實(shí)習(xí)。6、實(shí)習(xí)期間要從醫(yī)院工作需要為主，妥善安排好文娛體育活動(dòng)，主動(dòng)搞好宿舍和工作場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。7、實(shí)習(xí)護(hù)生的診療、護(hù)理操作應(yīng)在上級(jí)老師指導(dǎo)下完成，執(zhí)行醫(yī)囑以及加液加藥等應(yīng)反復(fù)核對(duì)，嚴(yán)格按照診療常規(guī)，做好消毒滅菌工作。8、每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，按時(shí)寫好出科小結(jié)，并請(qǐng)指導(dǎo)老師及時(shí)寫出評(píng)語，打分，護(hù)士長(zhǎng)簽字，并蓋章。三十一、探視、陪伴管理制度1、為促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)理工作有秩序的進(jìn)行，要盡可能減少陪伴。2、陪伴適用原則：2.1各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且不在?？票O(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。2.2病情有可能突然發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。2.3疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而致生活不能自理者。2.4各種原因造成的精神異常、意識(shí)障礙者。2.5各種手術(shù)后者。2.6語言溝通障礙、失明及失聰者。2.7有自殺傾向者。2.8年齡過大（超過75歲以上），年齡過小（10歲以下）者。2.9醫(yī)師認(rèn)為診療需要陪伴的其它患者3、陪伴者須遵守下列規(guī)定：3.1與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。3.2自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。3.3節(jié)約水電，愛護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物須照價(jià)賠償。3.4陪伴只限一人，設(shè)定換班時(shí)間，攜帶物品出院需經(jīng)病房值班護(hù)士開具證明。3.5有事離開患者，必須通知醫(yī)護(hù)人員。3.6不得私自將患者帶離至院外。4、陪伴人員如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。三十二、示教室工作制度1、護(hù)理部結(jié)合實(shí)際工作，安排專人負(fù)責(zé)示教室的管理。2、按照護(hù)理部計(jì)劃，具體落實(shí)全院護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)，培訓(xùn)及心肺復(fù)蘇技術(shù)指導(dǎo)和護(hù)理操作現(xiàn)場(chǎng)考核。3、負(fù)責(zé)做好示教室的各項(xiàng)日常工作環(huán)境衛(wèi)生，部分需用示教物品的準(zhǔn)備和管理等。4、做好實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)工作：包括操作示范，講解及考核等。5、負(fù)責(zé)管理示教室各種資料，包括教學(xué)、培訓(xùn)、考試、考核等。6、負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士定期考核人員的技術(shù)操作培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核等。7、負(fù)責(zé)做好各種會(huì)議、培訓(xùn)班的準(zhǔn)備及服務(wù)工作。8、配合做好其他科室在示教室的使用工作。三十三、護(hù)理科研管理制度1、組織形式護(hù)理科研管理工作由護(hù)理部主任親自領(lǐng)導(dǎo)，建立健全科研的組織機(jī)構(gòu)。在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，選派具有科研能力的護(hù)理骨干組成護(hù)理科研領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理科研進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理。護(hù)理科研小組挑選在臨床工作中具有科研能力的護(hù)理本科生、大專生及有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師以上的業(yè)務(wù)骨干。2、護(hù)理科研小組的任務(wù)2.1制定護(hù)理科研計(jì)劃，填寫《研發(fā)課題登記表》。2.2協(xié)助護(hù)理人員選擇科研課題。2.3審查科研設(shè)計(jì)，組織召開科研課題開題報(bào)告，論證該課題的可行性、科學(xué)性。2.4管理科研檔案。2.5協(xié)助申請(qǐng)科研經(jīng)費(fèi)，包括申請(qǐng)?jiān)杭?jí)或更高層次的科研課題的經(jīng)費(fèi)。2.6監(jiān)督科研經(jīng)費(fèi)的使用。2.7督促科研計(jì)劃的完成、鑒定科研成果、評(píng)定學(xué)術(shù)論文質(zhì)量。三、護(hù)理科研小組的工作制度1、科研小組成員經(jīng)常到圖書館查閱資料。2、小組每半年活動(dòng)一次。活動(dòng)內(nèi)容包括：匯報(bào)自己的工作情況，討論新的研究課題，同時(shí)大家相互溝通最新信息，對(duì)自己的此期間閱讀的文章中的重點(diǎn)、新觀點(diǎn)等進(jìn)行匯報(bào)、討論。3、定期聘請(qǐng)有關(guān)老師對(duì)所進(jìn)行的科研課題及完成的論文進(jìn)行講評(píng)。4、對(duì)已立項(xiàng)的科研課題進(jìn)行階段性評(píng)審，督促科研計(jì)劃按期完成。三十四、教學(xué)管理制度1、護(hù)理部設(shè)一名干事主管教學(xué)工作，負(fù)責(zé)教學(xué)管理安排實(shí)習(xí)護(hù)生，定期召開教學(xué)會(huì)議，并經(jīng)常與學(xué)校進(jìn)行溝通。2、護(hù)理部設(shè)一名專職帶教老師，具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的管理。3、負(fù)責(zé)選拔和聘任臨床帶教老師及檢查臨床帶教情況。4、負(fù)責(zé)帶教老師教學(xué)的培訓(xùn)和每年一次專業(yè)理論及技術(shù)操作的考核。5、護(hù)生在實(shí)習(xí)期間按照實(shí)習(xí)大綱完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)計(jì)劃。6、負(fù)責(zé)護(hù)生教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施，包括入科教育、業(yè)務(wù)講座、操作示范、教學(xué)查房。7、實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)評(píng)價(jià)。平時(shí)抽查提問，出科考試，護(hù)理操作抽考。8、評(píng)選優(yōu)秀帶教老師及優(yōu)秀實(shí)習(xí)生。三十五、注射室工作制度1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)易致過敏的藥物，必須按藥品說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗(yàn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)待患者熱情、體貼。3、密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并通知醫(yī)生。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時(shí)，使用一次性注射器。5、備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。6、每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。三十六、治療室工作制度1、保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，每天消毒兩次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3、各種內(nèi)、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4、毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5、高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理。6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。7、干缸無菌持物鉗，每4小時(shí)更換。8、已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。9、無菌物品應(yīng)注明滅菌日期、須在有效期內(nèi)使用。10、定期進(jìn)行空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。11、打開后的無菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明打開日前與時(shí)分，僅限于當(dāng)班時(shí)間內(nèi)使用（有效期不超過8小時(shí)）。三十七、換藥室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。2、除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)定期檢查，無過期物品。3、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。4、特殊感染用物不得在換藥室處理。5、污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理。6、換藥室每日紫外線照射消毒二次，記錄消毒時(shí)間及簽名，每周徹底掃除一次。7、換藥時(shí)，根據(jù)傷口情況，換藥物品依先后秩序一次備齊，保持臺(tái)面整潔。8、做到操作輕柔，程序規(guī)程，處置準(zhǔn)確，包扎符合要求。三十八、患者入院、出院工作制度1、入院：1.1在患者入院之前準(zhǔn)備好床單位。1.2熱情接待患者并向其介紹自己和其他醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友。1.3陪同患者至指定的床位并確保其舒適。1.4解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時(shí)間等）。1.5完成護(hù)理評(píng)估。1.6根據(jù)患者的需要制訂護(hù)理計(jì)劃。2、出院：2.1接到患者出院醫(yī)囑后，核對(duì)所有錄入醫(yī)囑記帳明細(xì)無誤后，通知住院處結(jié)帳。2.2患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師將出院小結(jié)交予患者，并認(rèn)真向患者及其親屬告知出院后注意事項(xiàng)。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動(dòng)；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等。2.3準(zhǔn)確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。2.4主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議。2.5清點(diǎn)患者單位公用物品：包括被服類，家具等。2.6收到患者出院證明條后，方可允許患者離院；囑患者帶齊個(gè)人用物，將患者送出病房。2.7出院后，床單位進(jìn)行終末消毒，更換床上用品。3、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科：3.1接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)單位溝通。3.2患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)，如目前的病情，途中可能遇到情況等。3.3轉(zhuǎn)科時(shí)病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。3.6轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的處理有預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。3.7轉(zhuǎn)科時(shí)填寫好交接清單，交接時(shí)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)后簽字確認(rèn)。三十九、物資、器材管理制度1、各科室對(duì)設(shè)備、家具、器材、被服須建立帳目，并定期清點(diǎn)，防止霉?fàn)€、遺失、差錯(cuò)。要求帳物相符，保證物資安全。2、財(cái)務(wù)收入與支出要詳細(xì)登記并有兩人簽字。3、設(shè)專人負(fù)責(zé)物資、被服請(qǐng)領(lǐng)、保管及報(bào)廢工作。4、定期做好請(qǐng)領(lǐng)申請(qǐng)，交給物資科；請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)，需精打細(xì)算，做到物盡其用。除搶救及急需物品外，原則上每個(gè)科室每月只準(zhǔn)領(lǐng)取一次。5、各科室領(lǐng)取正常消耗性器材、物品時(shí)應(yīng)有本單位負(fù)責(zé)人簽字才可請(qǐng)領(lǐng)。如聽診器、血壓表等需要報(bào)廢時(shí)，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時(shí)才能以舊換新。6、科室建立維修登記本，以利儀器設(shè)備保管使用。7、各種物資、被服的報(bào)廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。8、任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。四十、病人外出檢查制度1、遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備事宜完成情況，對(duì)重癥患者要請(qǐng)主管醫(yī)師實(shí)行可行評(píng)估后，方可離開病區(qū)外出檢查。2、送病人外出檢查時(shí)，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。3、對(duì)待病人及其家屬，特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。4、準(zhǔn)確、及時(shí)地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時(shí)將病人送回病房。5、運(yùn)送病人過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。6、送病人檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。7、離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。四十一、護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度1、在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報(bào)、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。2、開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實(shí)際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)。3、開展近期在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的新項(xiàng)目，在院內(nèi)尚未開展過的項(xiàng)目和未使用的臨床護(hù)理新手段被認(rèn)定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。4、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。5、臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。6、護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查、考核與評(píng)價(jià)，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。四十二、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度1、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的組織管理工作。2、落實(shí)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策。3、制定本院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施細(xì)則4、組織申報(bào)區(qū)級(jí)、市級(jí)及國(guó)家級(jí)護(hù)士繼續(xù)教育項(xiàng)目5、對(duì)科室的護(hù)士教學(xué)管理小組工作進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，保證培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)。6、按計(jì)劃每年向科室提供各種學(xué)習(xí)信息，做好學(xué)分登記、審核工作。7、定期召開繼續(xù)教育小組會(huì)，通報(bào)信息，討論工作。8、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)護(hù)士繼續(xù)教育工作信息，確保護(hù)士繼續(xù)教育工作質(zhì)量。四十三、護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案（一）患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序1、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序1.1應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。1.2立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。1.3積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。1.4必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。1.5某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。2、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序2.1發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、院總值班，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.2通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。2.3向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。2.4如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知太平間將尸體接走。2.5做好病情記錄及搶救記錄。2.6在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。3、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序3.1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。3.2通知主管醫(yī)生。3.3做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。3.4通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)應(yīng)通知在班的醫(yī)護(hù)人員。3.5詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。4、患者自殺后的應(yīng)急程序4.1發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。4.2判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。4.3搶救無效，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）4.4立即通知醫(yī)務(wù)科及院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。4.5協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。4.6配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作4.7做好各種記錄4.8保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，以及其他患者的治療工作。5、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序5.1患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)馬上通知醫(yī)生。5.2初步判斷患者的情況，如測(cè)量血壓、判斷患者意識(shí)、查看有無外傷等。5.3醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。5.4病情允許時(shí)將患者移至搶救室或患者床上。5.5遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。5.6必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。5.7協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。5.8認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。6、患者外出（或不歸）時(shí)的應(yīng)急程序6.1發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。6.2通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院總值班及護(hù)理部值班。6.3查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。6.4盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。6.5患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6.6若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。6.7認(rèn)真記錄患者外出過程。7、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序7.1患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。7.2報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。7.3對(duì)病情緊急的患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。7.4應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮7.5按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)血庫。7.6懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送血庫。8、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序8.1患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體