小兒發(fā)育概況(一)

小兒的發(fā)育概況及健康評價幼兒的生長發(fā)育內(nèi)容提要

一、生長、發(fā)育的概念

二、幼兒生長發(fā)育的階段、特點

三、幼兒生長發(fā)育的一般規(guī)律

四、影響幼兒生長發(fā)育的因素一、生長、發(fā)育的概念1、生長是指身體各個器官以及全身的大小、長短和重量的增加與變化，是機體在量的方面的變化。2、發(fā)育是指細胞、組織、器官和系統(tǒng)功能的成熟與完善，是機體在質(zhì)的方面的變化。3、成熟是指機體的生長發(fā)育達到一種完備的狀態(tài)。第一節(jié)幼兒的生長發(fā)育二、幼兒生長發(fā)育的階段、特點

（一）胎兒期（出生前280天約40周）1、特點：胎兒依賴母體生存，母體的健康、營養(yǎng)、衛(wèi)生狀況和生活活動對胎兒健康影響較大。前3個月——生長發(fā)育的重要時期，是細胞和組織按照一定的順序進行分化的過程，在這個過程中任何一個環(huán)節(jié)受到干擾，都會引起各種畸形發(fā)育。1－4周5－8周9－12周13－16周17－20周20－24周25－28周29－32周即將出生的胎兒注意事項：生活要有節(jié)律、情緒要穩(wěn)定、營養(yǎng)要充足胎兒手型發(fā)育圖片（二）新生兒期（出生至1個月）1、特點：離開母體獨立生活，面臨著內(nèi)外環(huán)境的巨變。各系統(tǒng)發(fā)育不夠健全，易受外界不良因素的刺激而發(fā)生各種疾病。表現(xiàn)：（1）自主呼吸（2）血液循環(huán)發(fā)生改變（3）自己吃奶（4）自己消化、排泄（5）自己去適應環(huán)境（三）嬰兒期或乳兒期（1個月至1歲）1、特點：（1）是出生后生長發(fā)育最迅速的階段。（2）對疾病的抵抗力較差，對多種傳染病易感染。（四）幼兒前期（1—3歲）1、特點：（1）身長、體重的增加明顯地緩慢下來（2）動作發(fā)展迅速，活動范圍漸廣，接觸周圍世界的機會增多（3）好奇、識別危險的能力較差，易發(fā)生危險（4）第二信號系統(tǒng)迅速發(fā)育，語言、思維、行為能力顯著增強。（5）斷奶后營養(yǎng)供應不足，會造成營養(yǎng)不良（五）幼兒期或?qū)W齡前期（3—6歲）1、特點：（1）體格發(fā)育減慢（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能逐漸完善，語言和行為的發(fā)展出現(xiàn)了飛躍。（3）模仿性強，能用語言和簡單的文字進行交往和學習，與外界的接觸越來越多。三、幼兒的生長發(fā)育規(guī)律（一）生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的過程不僅表現(xiàn)為身高體重的增加，還表現(xiàn)為器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。（二）生長發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過程

兒童的生長發(fā)育形成不同的發(fā)展階段。每個階段各有獨特的特點，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為后一階段的發(fā)展打下必要的基礎(chǔ)。胎兒形態(tài)發(fā)育：頭部軀干四肢嬰兒動作發(fā)育：頭部上肢軀干下肢（頭尾發(fā)展規(guī)律）

亂動一把抓拿捏

(正側(cè)發(fā)展規(guī)律）身體各部分的生長發(fā)育有一定的程序性

（三）生長發(fā)育的速度是波浪式的，身體各部分的生長速度不均衡。

第一個突增階段：嬰兒期，表現(xiàn)為頭尾發(fā)展規(guī)律。以身高、體重為例：（1）身高是出生時（50cm）的1.5倍（2）體重是出生時（3kg）的3倍第二個突增階段：青春發(fā)育期，表現(xiàn)為向心發(fā)展規(guī)律生長突增高峰在生長發(fā)育的過程中，身體各部位的生長速度也不完全相同，身體的各部分的增長幅度也不一樣。例如在出生后的整個生長發(fā)育過程中，頭部增大一倍，軀干增長兩倍，上肢增長三倍，下肢增長了四倍。（四）身體各系統(tǒng)的生長發(fā)育不均衡，但統(tǒng)一協(xié)調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早淋巴系統(tǒng)發(fā)育最快生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚（四）生理的發(fā)育與心理的發(fā)展密切相關(guān)

生理和心理的發(fā)育在兒童身上是統(tǒng)一的，生理的發(fā)育是心理發(fā)展的基礎(chǔ)，而心理的發(fā)展也同樣直接影響生理機能，兩者相輔相成。

生理缺陷會引起心理活動的不正常；心理狀態(tài)也會影響生理的發(fā)育

（五）生長發(fā)育具有個體差異性

由于先天遺傳以及后天環(huán)境條件的不同，每個兒童的體型，生理功能和心理特點是各不相同的。四、影響幼兒生長發(fā)育的因素

（一）內(nèi)在因素1、遺傳幼兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。一個人的身高是由先天因素和后天因素共同決定的，與遺傳的關(guān)系比較大，占70%～75%左右。子女達到成人時的身高可用下式來計算：男孩成人時身高（cm）=（父身高＋母身高）×1.08/2女孩成人時身高（cm）=（父身高×0．923＋母身高）/2同卵雙生子研究表明，同卵雙生子身高的差別很小，頭圍也很接近，這說明骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳因素的影響較大。2、性別男孩比女孩重而高，女孩青春發(fā)育期比男孩早。3、內(nèi)分泌腦垂體、甲狀腺、性腺等內(nèi)分泌器官所分泌的激素都與小兒生長發(fā)育有關(guān)。（二）外在因素1、母體的健康狀況（1）母親在受孕早期如受到精神創(chuàng)傷、患感染性或病毒性疾病、X線照射、服藥、中毒等均可影響幼兒的發(fā)育。（2）母親如果在孕期營養(yǎng)不良，可導致早產(chǎn)或嬰兒出生時低體重，并伴有腦細胞減少及智力發(fā)育遲緩等現(xiàn)象。（3）哺乳期母親的營養(yǎng)、社會、工作條件及情緒狀況也會影響嬰兒的生長發(fā)育。2、營養(yǎng)營養(yǎng)是保證幼兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)?！糇銐虻哪芰俊魞?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)◆鈣、鐵、各種維生素◆DHA幼兒營養(yǎng)調(diào)查資料證實，營養(yǎng)豐富且平衡的膳食能促進生長發(fā)育；反之，營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會導致各種疾病。3、生活制度合理的生活制度，可以促進幼兒的生長發(fā)育，可以保證幼兒足夠的戶外活動時間，保證幼兒充足的睡眠，保證幼兒的生活有規(guī)律。沈陽一所幼兒園辦保健班經(jīng)驗證明，將虛弱兒童的生活制度另行妥善安排，并加強了營養(yǎng)后，兒童在1年之內(nèi)身體強壯了，身高體重有了明顯的增加，這說明合理的生活制度起著重要的作用。4、體育鍛煉體育鍛煉是促進幼兒身體發(fā)育和增強體質(zhì)的有效手段。5、疾病幼兒生長發(fā)育可受各種疾病的直接影響。疾病可以干擾正常的能量代謝；有些疾病會嚴重影響器官的正常功能。6、季節(jié)與氣候一般說來，春季身高增長最快，秋季體重增長最快。在炎熱的夏季有些幼兒還有體重減輕的可能。北方的幼兒各項指標優(yōu)于南方，其中北京市最好。上海市的身高最高，但體重輕，呈瘦高個兒，豆芽型（高、輕、胸圍?。?。貴州人較矮。7、環(huán)境污染環(huán)境污染不僅影響幼兒健康，引發(fā)各種疾病，而且明顯阻抑其正常發(fā)育進程。如鉛、汞等污染物可影響幼兒智力的發(fā)育，二氧化硫、氮氧化物、塵粒等可引起上呼吸道疾病。8、家庭因素家庭的社會經(jīng)濟狀況、父母素質(zhì)、早期智力開發(fā)、非智力因素的培養(yǎng)、正確的教育方式及家庭結(jié)構(gòu)的完整性等，都會影響幼兒的生長發(fā)育。9、社會因素地區(qū)社會經(jīng)濟狀況的差異、城鄉(xiāng)差異、戰(zhàn)爭、工業(yè)化等都會對幼兒生長發(fā)育產(chǎn)生深遠的影響。一、生長發(fā)育的評價指標（一）形態(tài)指標是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測出的各種量度。1、體重：指人體各器官、組織及體液的總重量反映體格生長與營養(yǎng)狀況

4-10歲體重（kg)=年齡×2+8（或7）2、身高：指從頭頂至足底的垂直長度表示全身生長的水平和速度

2-7歲身高=年齡×5+80(cm)3、頭圍：指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度表示顱骨及腦的大小與發(fā)育程度第二節(jié)幼兒健康檢查4、胸圍：沿乳頭下緣繞胸1周的長度.表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況5、坐高：是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度表示軀干的生長情況?？烧f明下肢與軀干的比例關(guān)系（二）生理指標是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度1、心率和脈搏、血壓反映心血管系統(tǒng)機能的指標2、肺活量、呼吸頻率反映呼吸系統(tǒng)機能的指標3、握力、拉力、背肌力反映骨骼肌肉系統(tǒng)機能的指標4、最大耗氧量心血管和呼吸機能的綜合指標（三）其他體格評價指標1、視力2、聽力3、微量元素4、血紅蛋白幼兒生長發(fā)育評價指標一般包括形態(tài)指標、生理功能指標以及心理指標等，其中以形態(tài)指標最為常見。1、身高

1歲以后平均身高估算公式為：年齡（歲）×7+70（cm）2、體重出生后1-6個月出生時體重(g)+月齡×700(g)出生后7-12個月嬰兒體重約為6000(g)+月齡×250(g)1-10歲體重（kg)=年齡×2+8（或7）第三節(jié)幼兒的生長發(fā)育評價新生兒應在出生后8小時內(nèi)測出體重；未滿6個月，每月測一次；6-12個月，每2個月測1次。1-2歲，每3個月測1次；2歲以上每半年測1次。3、頭圍頭圍的大小反映腦和顱骨的發(fā)育程度。WHO提供的胎兒出生是頭圍的參考值為34.8cm。

1歲時頭圍增加約12cm；第二年頭圍只增加2cm；

2-14歲僅再增加6-7cm.4、胸圍胸圍在一定程度上說明身體形態(tài)和呼吸功能的發(fā)育，并能反映體育鍛煉的效果。嬰和出生時胸圍比頭圍小1-2cm，一般在1歲時趕上頭圍。5、坐高是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。它與身高相比較能反映軀干和下肢的比例關(guān)系。新生兒出生是平均坐高為33cm，占身長的66%。

2歲時為61.1%，4歲時為60%，6-7歲為56.4%。

（二）生理指標（三）心理指標二、評價標準生長發(fā)育指標是用以評價個體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。一般是在某一段時間內(nèi)，在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的兒童，就某幾項發(fā)育指標進行大數(shù)量的測量，并將測量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學處理所得的資料即為該地區(qū)個體和集體兒童的評價標準。現(xiàn)狀標準：一般兒童的發(fā)育水平理想標準：生長在最適宜的環(huán)境下，生長潛能得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標準。生長發(fā)育標準是相對的、暫時的。每5－10年就應重新修訂一次。指數(shù)評價法利用人體各部分的比例關(guān)系，借助數(shù)學公式編成指數(shù)，用以評價發(fā)育水平的方法身高體重指數(shù)：1、身高體重指數(shù)：即體重（g）/身高（cm）隨年齡增長而增長2、身高胸圍指數(shù)：胸圍（cm）/身高（cm）×100出生3個月后隨年齡增長而減少3、身高坐高指數(shù)：坐高（cm）/身高（cm）×100隨年齡增長而逐漸減少4、Kaup指數(shù)：體重（g）/身高（c㎡）×104

正常值為15-19（如>22為肥胖，13-15為消瘦，13-10為營養(yǎng)不良）三項指標綜合評價法是WHO近年來推薦的一種國際通用的評價標準。它是用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三項指標全面評價兒童的生長發(fā)育狀況。舉例：一個3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16公斤。請綜合評價法對其發(fā)育狀況作出評價。查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常范圍是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，屬正常查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是11.2—17.9公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。查“身高別體重”表，女童身高88厘米時，體重的正常范圍應是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍由此可見，這位小姑娘體型偏胖，目前營養(yǎng)過剩精神因素

專家認為，得不到撫愛的幼兒，由于體內(nèi)分泌的生長激素較少，所以他們的平均身高可能低于同齡幼兒。

從地區(qū)看，熱帶兒童發(fā)育較早，寒帶兒童生長迅速。據(jù)1975年中國醫(yī)學科學院兒科研究所組織的全國九省市兒童體格發(fā)育測量資料表明，我國城鄉(xiāng)兒童生長發(fā)育狀況明顯高于解放前或解放初期兒童生長發(fā)育的水平。對正在發(fā)育中的兒童來說，鉛中毒會引起貧血，影響生長發(fā)育，損害神經(jīng)系統(tǒng)，影響認知功能進而降低幼兒智商，且這種影響難以逆轉(zhuǎn)，必須高度重視。據(jù)介紹，兒童鉛中毒的主要癥狀有：注意力難以集中、多動、記憶力明顯下降；頭暈、頭痛；免疫力差、反復感冒、不明原因發(fā)燒；腹痛、腹瀉；存在咬鉛筆、指甲、橡皮等異食行為，吐字不清、口吃，存在語言障礙；學習能力差；發(fā)育遲緩，補鈣、鋅、鐵不見成效；食欲不振、偏食或厭食；任性、易怒、愛發(fā)脾氣；貧血、面容蒼白；四