刺激性氣體與窒息性氣體中毒講解

刺激性氣體與窒息性氣體中毒刺激性氣體是指對眼、呼吸道黏膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。多見于化學(xué)工業(yè)、冶金、醫(yī)藥等行業(yè)。常見的刺激性氣體有：氯氣、氨氣、光氣、二氧化硫、三氧化硫等。刺激性氣體刺激性氣體以局部損害為主，刺激作用過強(qiáng)時可引起全身反應(yīng)。其病變程度主要取決于毒物的濃度、吸收速率和接觸時間，病變的部位則與毒物的水溶性有關(guān)。水溶性較高的氯、氨等氣體接觸濕潤的眼結(jié)膜和上呼吸道黏膜，易溶解附著在局部立刻產(chǎn)生刺激作用，引起眼和上呼吸道炎癥；水溶性低的二氧化氮、光氣等初期對上呼吸道刺激性較小，但易進(jìn)入呼吸道深部，可引起支氣管炎和細(xì)支氣管炎，有時合并肺炎。吸入高濃度的刺激性氣體可引起中毒性肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征、喉頭水腫、電擊樣死亡等。刺激性氣體中毒

窒息性氣體是指經(jīng)呼吸道吸人后可使機(jī)體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息的氣體。根據(jù)作用機(jī)制可將其分為兩類：單純窒息性氣體，如：氮?dú)狻鍤?、二氧化碳、甲烷等?化學(xué)室息性氣體，如：一氧化碳、硫化氫、氰化氫等。在職業(yè)環(huán)境下較常發(fā)生的是化學(xué)窒息性氣體中毒。2窒息性氣體中毒事件判定依據(jù)：同時具有以下3點(diǎn)，即可確認(rèn)為是急性單純窒息性氣體中毒。01中毒患者有單純窒息性氣體接觸機(jī)會；02中毒患者短時間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，重癥患者常出現(xiàn)猝死；03現(xiàn)場空氣采樣單純窒息性氣體濃度增高，氧氣含量下降。急性單純窒息性氣體中毒重度中毒輕度中毒觀察對象觀察對象指有臨床表現(xiàn)，吸入新鮮空氣后癥狀可消失；觀察對象輕度中毒會出現(xiàn)明顯頭痛、頭暈，興奮、煩躁、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺或輕、中度意識障礙。輕度中毒重度中毒指會出現(xiàn)昏迷，抽搐，猝死任何一項者。重度中毒診斷分級根據(jù)診斷分級和病情開展治療，不同的化學(xué)性窒息性氣體有不同的中毒機(jī)制，應(yīng)針對中毒機(jī)制和中毒條件，進(jìn)行特效解毒治療。治療原則對觀察對象應(yīng)予以留診觀察；輕度中毒患者住院治療；重度中毒患者立即給予監(jiān)護(hù)搶救治療：中毒患者應(yīng)盡早給予合理氧療，一般可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，重癥患者有條件可進(jìn)行高壓氧治療；防治腦水腫可使用脫水劑,甘露醇快速靜脈滴注，如果出現(xiàn)腎功能不全,可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用；使用利尿劑，一般給予呋塞米；使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，宜早期、適量、短程應(yīng)用；