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復旦大學中山醫(yī)院外科孫益紅
A級根治的四項標準兩切緣無癌殘留:切緣距癌腫邊緣3cm以上，且無癌殘留。無轉(zhuǎn)移LN殘留(D>N)，淋巴結(jié)系數(shù)小于0.2。送檢LN不得少于25個〔D2〕。鄰近臟器結(jié)構(gòu)中無癌殘留。無遠處轉(zhuǎn)移(P0/H0/CY0/M0)。
病史胃鏡X線B超EUSCTStage0:TisN0M0ⅠⅡⅢaStageⅢbⅣStageESD(2006.8起)D2D2+D3(1998~2003共施行46例)可切除可切除？新輔助化療D2:遠端胃癌應清掃14v組LNsD2+:清掃(12b+12p)LNs
D2+:清掃(12b+12p)組LNsD2+:清掃(12b+12p+8p)組LNsD2+:清掃(16a2)組LNsD3:D2+(16a2+16b1)組清掃2002-2006病例總數(shù)：2678可切除數(shù)：2445淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(EGSvsAGC)RatioofLNmetastasis(%)pTNM分期ⅠA0ⅠBⅡⅢAⅢBⅣ中山醫(yī)院2002-2006n=2678早期胃癌15.3%胃切除范圍
遠側(cè)3/4~4/5的胃淋巴結(jié)清掃范圍
D2：1、3、4、5、67、8a、9、11p、12a切口與顯露無瘤原那么--貫徹始終Kocher切口墊托脾臟剝除橫結(jié)腸系膜前葉顯露“共同干〞—清掃14v淋巴結(jié)除胰包膜，顯露胃十二指腸a結(jié)扎胃網(wǎng)膜右a清掃4Sa組LNs探查脾門清掃肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)(12a)幽門下3cm切斷十二指腸再繼續(xù)清掃7,8a,9,11p
組LNs清掃NO.1、3組淋巴結(jié)切
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