2025年雇主責任保險范圍說明

2025年雇主責任保險范圍說明合同/協(xié)議編號：____________

甲方（以下簡稱“雇主”）與乙方（以下簡稱“保險公司”）鑒于甲方從事生產經營活動，存在一定的人身傷害風險，為保障員工權益，降低風險損失，經雙方友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在明確甲方在生產經營活動中，因工作原因導致員工發(fā)生意外傷害事故時，由保險公司承擔相應的賠償責任，保障甲方及員工合法權益。

二、簽訂背景

鑒于甲方生產經營活動中存在人身傷害風險，為保障員工權益，甲方決定投保雇主責任保險，乙方同意承擔保險責任，雙方經協(xié)商一致，簽訂本合同。

三、合同內容

本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

主要條款內容：

一、服務內容

1.1保險公司根據(jù)本合同約定，在保險期間內，對甲方及其雇傭的員工因工作原因發(fā)生的意外傷害事故，在保險責任范圍內，承擔相應的賠償義務。

1.2保險公司提供以下服務：

（1）提供保險合同、保險條款等相關文件；

（2）協(xié)助甲方辦理員工入職、離職等手續(xù)；

（3）在保險事故發(fā)生后，協(xié)助甲方進行事故調查、索賠處理等工作；

（4）按照合同約定，向受傷害員工支付賠償金。

二、保險責任范圍

2.1本合同保險責任范圍包括：

（1）在工作場所、工作時間、因工作原因發(fā)生的意外傷害；

（2）在工作過程中，因工作性質導致的職業(yè)病；

（3）因工作原因導致的精神疾??；

（4）因工作原因導致的疾病發(fā)作；

（5）因工作原因導致的意外死亡。

2.2以下情形不屬于本合同保險責任范圍：

（1）故意行為或自殺；

（2）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動等；

（3）甲方故意造成的傷害；

（4）被保險人因違反國家法律、法規(guī)而導致的傷害；

（5）其他不屬于保險責任范圍內的情形。

三、保險金額及保險費

3.1本合同保險金額為人民幣____元。

3.2保險費根據(jù)保險金額、保險期限等因素確定，甲方應按照合同約定支付保險費。

四、保險期限

4.1本合同保險期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

五、保險費支付

5.1甲方應按照合同約定，在保險期限開始前支付首期保險費。

5.2保險期間內，如保險費發(fā)生變動，甲方應按照保險公司的通知，在規(guī)定時間內支付調整后的保險費。

六、保密條款

6.1雙方對本合同內容及其履行情況負有保密義務，未經對方同意，不得向任何第三方泄露。

6.2保密義務不因合同的終止、解除而失效。

七、違約責任

7.1任何一方違反本合同約定，應承擔相應的違約責任，向守約方支付違約金，并賠償守約方因此遭受的損失。

八、爭議解決

8.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

九、合同生效及終止

9.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

9.2合同期滿或任何一方提前終止合同，應提前____天書面通知對方，并按照合同約定進行結算。

十、其他

10.1本合同未盡事宜，按國家有關法律法規(guī)及雙方協(xié)商一致的原則處理。

10.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方權利與義務詳細說明：

一、甲方權利與義務

1.1甲方權利：

（1）在保險期間內，有權要求保險公司按照合同約定承擔保險責任；

（2）有權要求保險公司提供保險合同、保險條款等相關文件；

（3）有權了解保險公司的服務內容和理賠流程；

（4）有權就保險事故向保險公司提出索賠申請。

1.2甲方義務：

（1）按照合同約定支付保險費；

（2）確保投保信息的真實性、完整性；

（3）在保險事故發(fā)生后，及時通知保險公司，并配合保險公司進行調查和處理；

（4）按照保險公司要求提供相關證明材料；

（5）遵守國家法律法規(guī)，確保生產經營活動的安全；

（6）對保險事故的發(fā)生負有責任的，應承擔相應的賠償責任。

二、乙方權利與義務

2.1乙方權利：

（1）在保險期間內，有權要求甲方按照合同約定支付保險費；

（2）有權根據(jù)合同約定，對保險事故進行調查和處理；

（3）有權要求甲方提供相關證明材料；

（4）在保險事故發(fā)生后，有權按照合同約定向甲方發(fā)出賠償決定書。

2.2乙方義務：

（1）按照合同約定，承擔保險責任，向受傷害員工支付賠償金；

（2）提供保險合同、保險條款等相關文件；

（3）在保險期間內，確保保險服務的質量和效率；

（4）在保險事故發(fā)生后，及時處理索賠申請，并通知甲方處理結果；

（5）按照國家法律法規(guī)和保險行業(yè)規(guī)定，規(guī)范保險業(yè)務經營；

（6）對保險事故的調查和處理，應客觀、公正、公平。

三、合作方式

3.1雙方應本著平等、誠信、互利的原則，共同履行本合同。

3.2甲方應定期向乙方提供生產經營活動中的人員變動、工作環(huán)境變化等信息，以便乙方及時調整保險方案。

3.3保險公司應定期對甲方進行風險評估，根據(jù)風險評估結果，提出保險方案調整建議。

3.4雙方應建立溝通機制，及時解決合同履行過程中出現(xiàn)的問題。

3.5甲方應積極配合乙方的調查工作，按照乙方要求提供相關證明材料。

3.6保險公司應按照合同約定，及時向受傷害員工支付賠償金，并通知甲方處理結果。

四、合同變更與解除

4.1本合同在履行過程中，如遇國家法律法規(guī)、政策調整，雙方可協(xié)商變更合同內容。

4.2如遇不可抗力因素，導致本合同無法履行，雙方可協(xié)商解除合同，并按照合同約定進行結算。

4.3任何一方要求解除合同，應提前____天書面通知對方，并按照合同約定進行結算。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。

1.2合同期滿，如雙方無異議，可協(xié)商續(xù)簽本合同。

1.3任何一方要求終止本合同，應在合同期滿前____天書面通知對方。

二、合同終止條件

2.1合同期滿，雙方未續(xù)簽本合同；

2.2任何一方違約，經對方書面通知后____日內未采取補救措施；

2.3由于國家法律法規(guī)、政策調整等原因，本合同無法繼續(xù)履行；

2.4發(fā)生不可抗力事件，致使本合同無法履行；

2.5雙方協(xié)商一致，決定終止本合同。

三、合同的變更

3.1本合同在履行過程中，如遇國家法律法規(guī)、政策調整，雙方可協(xié)商變更合同內容。

3.2變更后的合同內容，經雙方簽字蓋章后生效，原合同內容相應失效。

四、合同的解除

4.1本合同在履行過程中，如遇以下情況，任何一方有權解除合同：

（1）一方違約，經對方書面通知后____日內未采取補救措施；

（2）發(fā)生不可抗力事件，致使本合同無法履行；

（3）雙方協(xié)商一致，決定解除合同。

4.2合同解除后，雙方應按照合同約定進行結算。

五、爭議解決機制

5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

5.2協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

6.1本合同適用中華人民共和國法律。

6.2雙方因本合同發(fā)生的爭議，提交合同簽訂地人民法院管轄。

七、合同效力

7.1本合同自雙方簽字蓋章之日起具有法律效力。

7.2本合同未盡事宜，按國家有關法律法規(guī)及雙方協(xié)商一致的原則處理。

7.3本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

法律名詞及解釋：

法律名詞及解釋：

1.保險責任：指保險公司根據(jù)保險合同的約定，對被保險人因保險事故造成的損失或賠償責任承擔的義務。

2.意外傷害事故：指被保險人在保險期間內，因遭受意外傷害事故導致的人身傷亡。

3.職業(yè)?。褐副槐ｋU人因從事特定職業(yè)活動而導致的疾病。

4.自殺：指被保險人故意自我結束生命的行為。

5.不可抗力：指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭等。

6.違約責任：指合同一方不履行或不完全履行合同義務時，應承擔的法律責任。

7.爭議解決：指在合同履行過程中，合同雙方就合同內容或履行情況發(fā)生的分歧，通過協(xié)商、調解、仲裁或訴訟等方式尋求解決。

8.法律適用：指在合同履行過程中，應適用的法律規(guī)范。

9.管轄法院：指根據(jù)法律規(guī)定，有權對合同糾紛案件進行審判的人民法院。

10.合同效力：指合同成立后，對合同雙方具有約束力的法律狀態(tài)。

11.保密義務：指合同雙方在合同履行過程中，對合同內容及其履行情況負有保守秘密的義務。

12.保險費：指被保險人為獲取保險保障，按照保險合同約定向保險公司支付的金額。

13.保險金額：指保險合同中約定的保險公司在保險事故發(fā)生時應當承擔的最高賠償金額。

14.保險期限：指保險合同約定的保險保障的起始和終止時間。

15.爭議解決機制：指在合同履行過程中，合同雙方為解決爭議所采取的具體方法和程序。

相關問題、注意事項及解決辦法：

1.**問題：保險事故發(fā)生后，甲方如何及時通知保險公司？**

-注意事項：及時通知是保障索賠順利進行的關鍵。

-解決辦法：甲方應在發(fā)現(xiàn)保險事故后立即通知保險公司，并通過電話、書面或其他雙方約定的方式記錄通知時間。

2.**問題：甲方在提供證明材料時，有哪些要求？**

-注意事項：證明材料的真實性、完整性和及時性對理賠至關重要。

-解決辦法：甲方應按照保險公司要求，提供與保險事故相關的所有必要證明材料，確保材料真實、完整，并在保險公司規(guī)定的時間內提交。

3.**問題：如果甲方在合同履行過程中發(fā)現(xiàn)保險條款有誤，應如何處理？**

-注意事項：合同條款的準確性對雙方權益有直接影響。

-解決辦法：甲方應及時與保險公司溝通，要求對錯誤條款進行更正，并在雙方確認無誤后修改合同。

4.**問題：在保險期間內，甲方人員變動，是否需要通知保險公司？**

-注意事項：人員變動可能影響保險責任和保險費的計算。

-解決辦法：甲方應在人員變動后立即通知保險公司，以便保險公司調整保險方案和計算保險費。

5.**問題：如果保險公司對保險事故的處理結果不滿意，甲方應如何維權？**

-注意事項：了解維權途徑和流程是維護自身權益的重要步驟。

-解決辦法：甲方可以首先通過協(xié)商解決爭議，如果協(xié)商無果，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟或申請仲裁。

6.**問題：在合同履行過程中，如果發(fā)生不可抗力事件，甲方應如何處理？**

-注意事項：不可抗力事件可能影響合同的履行。

-解決辦法：甲方應按照法律法規(guī)和合同約定，證明不可抗力事件的存在，并盡快與保險公司協(xié)商合同變更或解除事宜。

7.**問題：甲方如何確保保險費按時支付？**

-注意事項：按時支付保險費是維持保險合同有效性的前提。

-解決辦法：甲方應設立專門的保險費支付流程，確保在保險費到期前及時支付。

8.**問題：如果甲方在保險期間內發(fā)生變更，如企業(yè)合并、分立或轉讓，合同如何處理？**

-注意事項：企業(yè)變更可能影響保險合同的履行。

-解決辦法：甲方應在企業(yè)變更后，及時與保險公司協(xié)商，確保保險合同的順利轉移或終止。

本合同/協(xié)議適用場景：

1.企業(yè)為保障員工權益，降低工作場所人身傷害風險，決定投保雇主責任保險。

2.企業(yè)在生產經營活動中，需要明確保險責任范圍和賠償標準，以規(guī)范保險合同履行。

3.企業(yè)與保險公司之間需要建立明確的權利義務關系，確保雙方在保險事故發(fā)生時的權益得到保障。

4.企業(yè)在人員變動、工作環(huán)境變化或法律法規(guī)政策調整時，需要及時更新保險合同內容。

5.企業(yè)在保險事故發(fā)生后，需要按照合同約定與保險公司進行索賠處理。

6.企業(yè)與保險公司之間在合同履行過程中出現(xiàn)爭議時，需要遵循合同約定的爭議解決機制。

7.企業(yè)在合同履行過程中，需要遵守國家法律法規(guī)和保險行業(yè)規(guī)定。

8.企業(yè)需要了解保險合同的有效期限、終止條件、變更和解除流程。

9.企業(yè)在合同履行過程中，需要關注保險費用的支付、保險金額的確定等關鍵細節(jié)。

10.企業(yè)需要確保在合同履行過程中，所有通知、證明材料等的提交符合合同和法律規(guī)定的要求。

所需附件列表：

1.保險合同正本

2.保險條款

3.保險費繳納憑證

4.甲方營業(yè)執(zhí)照副本或相關證明文件

5.甲方員工名冊及勞動合同或相關證明文件

6.甲方工作場所安全評估報告

7.甲方保險事故報告及調查報告

8.甲方與保險公司之間的溝通記錄

9.甲方支付保險費的銀行轉賬記錄或發(fā)票

10.甲方與保險公司之間的爭議解決協(xié)議或判決書（如有）

11.甲方企業(yè)變更相關文件（如企業(yè)合并、分立或轉讓）

12.甲方員工變動通知及相關證明文件

13.甲方工作環(huán)境變化報告及相關證明文件

14.甲方遵守國家法律法規(guī)和保險行業(yè)規(guī)定的證明文件

15.甲方在保險事故發(fā)生后提供的所有相關證明材料

16.甲方與保險公司之間的保險合同變更協(xié)議（如有）

17.甲方與保險公司之間的保險合同解除協(xié)議（如有）

18.甲方與保險公司之間的爭議解決相關文件