工傷賠償協(xié)議書(shū)格式標(biāo)準(zhǔn)范本

工傷賠償協(xié)議書(shū)格式標(biāo)準(zhǔn)范本通用合同編號(hào)：__________甲方（用人單位）：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：__________法定代表人：__________單位地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)碼：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________一、引言1.1背景鑒于乙方在甲方工作期間遭受工傷，為妥善解決乙方工傷賠償事宜，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。二、定義與解釋2.1定義2.1.1“工傷”是指乙方在甲方工作過(guò)程中，因工作原因受到的傷害或患職業(yè)病。2.1.2“醫(yī)療費(fèi)”是指乙方因工傷接受治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。2.1.3“誤工費(fèi)”是指乙方因工傷導(dǎo)致無(wú)法正常工作而減少的收入。2.1.4“護(hù)理費(fèi)”是指乙方因工傷需要他人護(hù)理而產(chǎn)生的費(fèi)用。2.1.5“交通費(fèi)”是指乙方因工傷就醫(yī)、復(fù)查等所產(chǎn)生的交通費(fèi)用。2.1.6“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”是指乙方因工傷住院治療期間，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)所獲得的伙食補(bǔ)助費(fèi)用。2.1.7“殘疾賠償金”是指乙方因工傷導(dǎo)致殘疾，根據(jù)傷殘等級(jí)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)所獲得的賠償費(fèi)用。2.1.8“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金”是指乙方因工傷解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)所獲得的用于治療工傷的一次性補(bǔ)助金。2.1.9“一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”是指乙方因工傷被鑒定為傷殘等級(jí)后，解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)所獲得的用于幫助乙方再就業(yè)的一次性補(bǔ)助金。2.2解釋本協(xié)議中如有未盡事宜，雙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策的規(guī)定進(jìn)行解釋。如雙方對(duì)本協(xié)議中的條款存在爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。三、工傷概述3.1經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述工傷的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)和原因]3.2工傷認(rèn)定情況[說(shuō)明工傷認(rèn)定的結(jié)果，包括認(rèn)定的時(shí)間、認(rèn)定機(jī)構(gòu)和認(rèn)定結(jié)論]四、賠償責(zé)任與范圍4.1用人單位責(zé)任甲方作為用人單位，對(duì)乙方的工傷承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。4.2賠償范圍甲方應(yīng)向乙方支付的賠償范圍包括但不限于以下各項(xiàng)：4.2.1醫(yī)療費(fèi)：甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。乙方應(yīng)提供相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用憑證，甲方應(yīng)在收到憑證后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并支付。4.2.2誤工費(fèi)：根據(jù)乙方的實(shí)際工資收入和誤工時(shí)間，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付誤工費(fèi)。誤工時(shí)間以醫(yī)院出具的證明為準(zhǔn)，乙方應(yīng)提供相關(guān)的工資收入證明，甲方應(yīng)在收到證明后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并支付。4.2.3護(hù)理費(fèi)：如乙方因工傷需要護(hù)理，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限以醫(yī)院出具的證明為準(zhǔn)，乙方應(yīng)提供相關(guān)的護(hù)理費(fèi)用憑證，甲方應(yīng)在收到憑證后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并支付。4.2.4交通費(fèi)：乙方因工傷就醫(yī)、復(fù)查等所產(chǎn)生的交通費(fèi)用，甲方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用予以報(bào)銷(xiāo)。乙方應(yīng)提供相關(guān)的交通費(fèi)用憑證，甲方應(yīng)在收到憑證后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并支付。4.2.5住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方因工傷住院治療期間，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為每天[具體金額]元，住院天數(shù)以醫(yī)院出具的證明為準(zhǔn)，甲方應(yīng)在乙方出院后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以支付。4.2.6殘疾賠償金：如乙方因工傷導(dǎo)致殘疾，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的傷殘等級(jí)賠償標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付殘疾賠償金。乙方應(yīng)在傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果出具后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告，甲方應(yīng)在收到報(bào)告后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并支付。4.2.7一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：乙方因工傷解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)和支付時(shí)間按照國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.2.8一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：乙方因工傷被鑒定為傷殘等級(jí)后，解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)和支付時(shí)間按照國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.2.9其他賠償項(xiàng)目：除上述賠償項(xiàng)目外，如乙方因工傷還產(chǎn)生了其他合理的費(fèi)用，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況予以賠償。五、賠償項(xiàng)目及金額5.1醫(yī)療費(fèi)根據(jù)乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證，經(jīng)甲方核實(shí)，乙方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[具體金額]元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以支付。5.2誤工費(fèi)乙方的月工資收入為人民幣[具體金額]元，誤工時(shí)間為[具體天數(shù)]天。按照國(guó)家規(guī)定的誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)向乙方支付誤工費(fèi)人民幣[具體金額]元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以支付。5.3護(hù)理費(fèi)根據(jù)乙方的實(shí)際護(hù)理需求和醫(yī)院出具的護(hù)理證明，乙方需要護(hù)理的期限為[具體天數(shù)]天，護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[具體金額]元。甲方應(yīng)向乙方支付護(hù)理費(fèi)人民幣[具體金額]元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以支付。5.4交通費(fèi)乙方因工傷就醫(yī)、復(fù)查等所產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[具體金額]元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以支付。5.5住院伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方因工傷住院治療[具體天數(shù)]天，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[具體金額]元。甲方應(yīng)向乙方支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[具體金額]元，甲方應(yīng)在乙方出院后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以支付。5.6殘疾賠償金經(jīng)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為[具體等級(jí)]，根據(jù)國(guó)家規(guī)定的傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)向乙方支付殘疾賠償金人民幣[具體金額]元。乙方應(yīng)在傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果出具后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告，甲方應(yīng)在收到報(bào)告后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并支付。5.7一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定，乙方因工傷解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[具體金額]元。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的支付時(shí)間按照國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.8一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金乙方因工傷被鑒定為傷殘等級(jí)后，解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[具體金額]元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付時(shí)間按照國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.9其他賠償項(xiàng)目[如有其他賠償項(xiàng)目，在此處詳細(xì)列出項(xiàng)目名稱(chēng)、金額及支付時(shí)間]六、支付方式與時(shí)間6.1支付方式甲方應(yīng)將各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用通過(guò)[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬]的方式支付給乙方。乙方應(yīng)在收到賠償費(fèi)用后，向甲方出具收款憑證。6.2支付時(shí)間安排6.2.1甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。6.2.2甲方應(yīng)在乙方提供傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付殘疾賠償金。6.2.3甲方應(yīng)在乙方解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。6.2.4如甲方未能按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。七、保險(xiǎn)與福利待遇7.1工傷保險(xiǎn)待遇甲方應(yīng)為乙方繳納工傷保險(xiǎn)，乙方因工傷所產(chǎn)生的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，提供必要的證明材料。7.2其他保險(xiǎn)福利除工傷保險(xiǎn)外，甲方應(yīng)為乙方提供其他必要的保險(xiǎn)福利，如商業(yè)保險(xiǎn)等。具體的保險(xiǎn)福利內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，雙方可另行協(xié)商確定。八、勞動(dòng)關(guān)系處理8.1勞動(dòng)合同的解除或終止8.1.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意在甲方支付完本協(xié)議約定的各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用后，解除雙方之間的勞動(dòng)合同。8.1.2如乙方因工傷導(dǎo)致喪失或部分喪失勞動(dòng)能力，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和甲方的規(guī)章制度，甲方有權(quán)依法解除或終止與乙方的勞動(dòng)合同，但應(yīng)按照本協(xié)議的約定向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。8.2離職手續(xù)8.2.1乙方應(yīng)在解除或終止勞動(dòng)合同后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)，辦理完畢工作交接手續(xù)，將甲方提供的工作用品、文件資料等歸還甲方。8.2.2甲方應(yīng)在乙方辦理完畢離職手續(xù)后的[具體時(shí)間]個(gè)工作日內(nèi)，為乙方出具解除或終止勞動(dòng)合同的證明，并辦理相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)。九、保密條款9.1保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。9.2保密期限本協(xié)議的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體年限]年。十、違約責(zé)任10.1用人單位違約責(zé)任如甲方未按照本協(xié)議的約定向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金，并繼續(xù)履行本協(xié)議約定的支付義務(wù)。違約金的計(jì)算方式為未支付金額的[具體比例]。10.2勞動(dòng)者違約責(zé)任如乙方違反本協(xié)議的約定，向第三方披露本協(xié)議的內(nèi)容或因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等信息，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金，并賠償甲方因此所遭受的損失。違約金的計(jì)算方式為[具體金額]，損失賠償?shù)姆秶ǖ幌抻诩追降闹苯咏?jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失以及因維權(quán)所產(chǎn)生的合理費(fèi)用。十一、爭(zhēng)議解決11.1協(xié)商解決本協(xié)議的履行過(guò)程中，如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。11.2仲裁與訴訟11.2.1如雙方經(jīng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)仲裁后仍不服裁決，可在收到仲裁裁決書(shū)之日起[具體天數(shù)]日內(nèi)，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。11.2.2仲裁和訴訟期間，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議中不涉及爭(zhēng)議的其他條款。十二、協(xié)議的變更與解除12.1變更條件本協(xié)議的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。未經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更本協(xié)議的內(nèi)容。12.2解除情形12.2.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。12.2.2如因不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議或部分解除本協(xié)議。12.2.3如一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求對(duì)方承擔(dān)違約責(zé)任。十三、其他條款13.1通知與送達(dá)本協(xié)議履行過(guò)程中，雙方之間的通知和文件送達(dá)應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行。通知和文件的送達(dá)地址以本協(xié)議中雙方約定的聯(lián)系地址為準(zhǔn)。如一方變更聯(lián)系地址，應(yīng)提前[具體天數(shù)]天書(shū)面通知對(duì)方，否則，因通知和文件無(wú)法送達(dá)而產(chǎn)生的法律后果由變更方承擔(dān)。13.2協(xié)議的生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。13.3協(xié)議的份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法