院感組織體系與職責(zé)（表格版）

院感組織體系與職責(zé)（表格版）序號(hào)問

題答

案1醫(yī)院感染的三級(jí)管理組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組。2三級(jí)管理組織的功能1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)規(guī)劃、決策與協(xié)調(diào)全院醫(yī)院感染管理工作；2.醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)與評(píng)價(jià)全院醫(yī)院感染防控工作的落實(shí)；3.科室醫(yī)院感染管理小組：負(fù)責(zé)組織、落實(shí)本部門醫(yī)院感染防控工作。3科室感控小組及職責(zé)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、本科室感控醫(yī)師和感控護(hù)士組成。職責(zé)：1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度、防控措施與流程，并組織、督導(dǎo)實(shí)施；2.配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行本科室的院感監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，積極協(xié)助調(diào)查，妥善救治患者；3.定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并做好記錄；4.定期召開科室醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究解決科室存在的問題與感染安全隱患；5.結(jié)合本科室多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，督導(dǎo)落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定；6.負(fù)責(zé)對(duì)本科室工作人員醫(yī)院感染知識(shí)和技能的培訓(xùn)；負(fù)責(zé)科室保潔員、陪探視者的管理和健康教育；7.接受醫(yī)院對(duì)本科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，做好相關(guān)記錄。4科室兼職感控員的職責(zé)1.在科室主任和醫(yī)院感染管理科專職人員的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)督促科室醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)，并做好相關(guān)記錄；2.監(jiān)測(cè)科室醫(yī)院感染病例與感染環(huán)節(jié)，督促經(jīng)治醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)填表上報(bào)醫(yī)院感染病例；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，積極協(xié)助調(diào)查，采取有效防控措施；3.指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度，積極預(yù)防因診療或護(hù)理不當(dāng)造成的醫(yī)院感染；4.對(duì)科室工作人員開展醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與宣教；提高科室工作人員自我防護(hù)意識(shí)，發(fā)生職業(yè)暴露指導(dǎo)及時(shí)上報(bào)；5.負(fù)責(zé)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，針對(duì)問題、及時(shí)查找原因并整改；6.配合專職人員開展日常醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、調(diào)查、科研工作及各項(xiàng)指令性任務(wù)。5

醫(yī)院工作人員在院感管理中的職責(zé)

1.積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。2.遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。3.遵循醫(yī)院及本部門醫(yī)院感染管理相關(guān)制度。4.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告。5.了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn)，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。6.在從事無(wú)菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時(shí)，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。7.遵循抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。8.保潔員、工勤人員等掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識(shí)和技能。6您所在科室的醫(yī)院感染發(fā)病率？主要感染部位、病原菌有哪些（前5位）參看每季度下發(fā)的感控通訊。（全院2022-2023年度檢出排名前5位的病原菌：大腸埃希氏菌，肺炎克雷伯菌亞種，金黃色葡萄球菌，鮑曼不動(dòng)桿菌