手衛(wèi)生應(yīng)知應(yīng)會（附考核試題及答案）

手衛(wèi)生應(yīng)知應(yīng)會（附考核試題及答案）新的一年，總是要進(jìn)行手衛(wèi)生知識考核，我們一起再次學(xué)習(xí)一下手衛(wèi)生知識，“溫故而知新，可以為師矣?！笔澜缧l(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生的五個時刻包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、體液暴露風(fēng)險后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。這個概念是把WHO的《醫(yī)療衛(wèi)生保健手衛(wèi)生指南》推薦的手衛(wèi)生指征合并到手衛(wèi)生的5個時刻。這個以使用者與患者為中心的方法非常簡單，更加關(guān)注在診療過程中必須執(zhí)行的手衛(wèi)生關(guān)鍵時刻?！拔鍌€時刻”與“WHO《醫(yī)療衛(wèi)生保健手衛(wèi)生指南》推薦的手衛(wèi)生指征”的對應(yīng)關(guān)系見下表。5個時刻WHO手衛(wèi)生指南（2009）推薦的手衛(wèi)生指征接觸患者前接觸患者前后清潔/無菌操作前無論是否戴手套，

為患者進(jìn)行侵入性操作前從污染部位移到同一患者其他部位體液暴露風(fēng)險后接觸體液或分泌物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后從污染部位移到同一患者其他部位摘除無菌手套或非滅菌手套后接觸患者后接觸患者前后摘除無菌手套或非滅菌手套后接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍的無生命表面和物體（包括醫(yī)療儀器）后摘除無菌手套或非滅菌手套后“手衛(wèi)生5個時刻”在實踐應(yīng)用中需要注意：針對一個患者來說，醫(yī)療環(huán)境可以分為兩個實質(zhì)上的地理區(qū)域“患者區(qū)域”和“醫(yī)療區(qū)域”?！盎颊邊^(qū)域”包括患者和一些暫時屬于他/她的表面和物品，如床頭呼叫器、床頭桌、床單、輸液管和其他醫(yī)療設(shè)備?！搬t(yī)療區(qū)域”相當(dāng)于醫(yī)療環(huán)境中某個患者區(qū)域之外的所有表面，例如其他患者和他們的患者區(qū)域以及更廣泛的醫(yī)療環(huán)境。“接觸患者前、后”常見于哪些行為和操作？1.接觸患者前

這個指征發(fā)生在接觸患者完整皮膚和衣物之前。手衛(wèi)生行為可以在進(jìn)入患者區(qū)域時進(jìn)行、接近患者時進(jìn)行或者在接觸患者之前立即進(jìn)行。2.接觸患者后

這個指征發(fā)生在接觸患者后，離開患者時。當(dāng)出現(xiàn)以下情形時應(yīng)用：最近一次接觸患者完整皮膚或衣物；或者在接觸患者后又接觸了患者周圍環(huán)境表面，然后接觸醫(yī)療區(qū)域表面之前應(yīng)用。需要注意的是，“接觸患者前”不能與“接觸患者后”相分離。常見場景舉例如下：①與患者握手前后、撫摸兒童前額前后。②協(xié)助患者生活自理前后：移動、洗澡、吃飯、穿衣等。③提供護(hù)理和其他侵入性治療前后：戴氧氣面罩、理療。④進(jìn)行體檢、非侵入性檢查前后：測脈搏、量血壓、胸部聽診、描記心電圖等?！绑w液暴露風(fēng)險后”通常見于哪些情況？當(dāng)出現(xiàn)以下情形時應(yīng)用該指征：接觸患者血液或體液（即使極少量接觸，不能明顯發(fā)現(xiàn)時），接觸患者血液或其他體液（即使極少量接觸，不能被明顯發(fā)現(xiàn)），然后接觸患者或其他任何環(huán)境表面之前。以下情形可視為有體液暴露的風(fēng)險：①當(dāng)接觸黏膜和（或）不完整皮膚后。②經(jīng)皮注射或穿刺后，置入侵入性醫(yī)療器械后如血管通路、導(dǎo)管、各種管路、引流管等，破壞/打開侵入性回路后。③移除侵入性醫(yī)療器械后。④移除覆蓋任何保護(hù)物品后，如尿布、敷料、紗布、衛(wèi)生巾等。⑤處理有機(jī)樣品后，清除排泄物和任何其他體液后，清潔污染表面和材料后如臟床單、牙科器具、儀器、小便器、便盆、抽水馬桶等。需要注意的是：如果涉及體液暴露風(fēng)險的操作時戴手套，摘除手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。任何執(zhí)行以下操作的人員也必須執(zhí)行這一手衛(wèi)生指征：實際直接護(hù)理患者和處理體液（實驗室技術(shù)員和病理科人員）、處理污染物和污染設(shè)備（消毒工作者）、處理污染物和被污染垃圾（維修或輔助操作工人）?！扒鍧?無菌操作前”常見于哪些操作？

該指征適用于在對患者感染高風(fēng)險的關(guān)鍵部位進(jìn)行操作前即刻進(jìn)行。涉及任何直接或間接接觸患者黏膜、破損的皮膚或者侵入性醫(yī)療器械操作之前實施。以下情形可視為清潔/無菌操作：①為患者刷牙、滴眼藥水，陰道檢查或直腸檢查，無論是否使用儀器進(jìn)行口腔、鼻、耳檢查，插入藥栓/陰道栓劑，抽吸黏液前。②包扎傷口、使用藥膏涂抹水皰、經(jīng)皮注射/穿刺前。③置入侵入性醫(yī)療器械前，如鼻導(dǎo)管、胃管、氣管插管、導(dǎo)尿管、經(jīng)皮導(dǎo)管、引流管等；為了喂食、加藥、引流、吸痰、監(jiān)測等目的破壞/打開任何閉合循環(huán)的侵入性醫(yī)學(xué)裝置前。④配餐、加藥、配藥、準(zhǔn)備無菌物品前。需要注意的是：如果戴手套進(jìn)行清潔/無菌操作，在戴手套前必須進(jìn)行手衛(wèi)生；做準(zhǔn)備工作的人員（如滅菌工作、藥劑師、廚師等）在進(jìn)行直接操作、準(zhǔn)備接觸黏膜或非完整皮膚的用物、攝食和接種等工作也應(yīng)該執(zhí)行這個手衛(wèi)生指征?！敖佑|患者周圍環(huán)境后”通常見于哪些情況？該指征是指當(dāng)離開患者周圍環(huán)境前僅接觸到任何物品或家具，但并未接觸患者。當(dāng)出現(xiàn)以下情形時應(yīng)用該指征：在患者周圍環(huán)境中最近一次接觸到固定的物品和物表（但未接觸患者），然后將接觸醫(yī)療區(qū)域表面。常見于以下情形：①從事維護(hù)活動后，如更換床單、整理床頭桌等。②從事護(hù)理活動后，如調(diào)整輸液速度、清除監(jiān)護(hù)警報等。③接觸物表或無生命物體后的情形，如倚靠在患者床上或床頭柜上等。需要注意的是：“接觸患者后”和“接觸患者周圍環(huán)境后”不能混淆。接觸患者周圍環(huán)境后要排除接觸了患者的情形，例如接觸患者后，在離開前接觸了患者物品時，屬于“接觸患者后”。附考核題：1、【單選】手衛(wèi)生定義是指：()。（5分）A.為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。B.為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。C.醫(yī)務(wù)人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。D.醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。正確答案：A2、【單選】洗手定義是指：()。（5分）A.為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。B.外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過程。C.醫(yī)務(wù)人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。D.醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。正確答案：C3、【單選】能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械摩擦清除。屬于什么菌？()（5分）A.暫居菌B.常居菌C.支原體D.病毒正確答案：B4、【單選】衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤()。（5分）A.12CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2正確答案：B5、【單選】手術(shù)間的洗手池應(yīng)（）清潔與消毒。（5分）A.每班次B.每日C.每周D.每月正確答案：B6、【單選】母嬰同室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（）進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測。（5分）A.每年B.每半年度C.每月D.每季度正確答案：D7、【單選】外科沖洗手消毒方法中，取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓（）。（5分）A.1—3minB.3—5minC.5—7minD.7—9min正確答案：B8、【單選】觀察并記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時機(jī)及執(zhí)行的情況時，觀察持續(xù)時間不宜超過（）。（5分）A.10minB.15minC.20minD.25min正確答案：C9、【單選】觀察并記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時機(jī)及執(zhí)行的情況時，一次觀察一名醫(yī)務(wù)人員不宜超過（）手衛(wèi)生時機(jī)。（5分）A.1個B.2個C.3個D.4個正確答案：C10、【判斷】免沖洗手消毒劑是指主要用于外科手部皮膚消毒，使用后不需用水沖洗的手消毒劑。（5分）A.正確B.錯誤正確答案：A11、【判斷】免沖洗手消毒劑主要用于外科手部皮膚消毒，使用后不需用水沖洗的手消毒劑。（5分）A.正確B.錯誤正確答案：A12、【判斷】當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手。（5分）A.正確B.錯誤正確答案：A13、【判斷】戴手套能代替手衛(wèi)生，摘手套后可以不進(jìn)行手衛(wèi)生。（5分）A.正確B.錯誤正確答案：B14、【判斷】術(shù)后摘除手套后，可以用速干手消毒劑清潔雙手。（5分）A.正確B.錯誤正確答案：B15、【判斷】外科沖洗手消毒方法中，沖洗水水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)人員在戴手套前，應(yīng)用速干手消毒劑消毒雙手。（5分）A.正確B.錯誤正確答案：A16、【多選】以下哪些科室應(yīng)配備非手觸式水龍頭？()（5分）A.母嬰同室B.感染性疾病科C.口腔科D.手術(shù)部（室）正確答案：A,B,C,D17、【多選】外科洗手池，應(yīng)配備以下哪些物品？()（5分）A.手觸式水龍頭B.清潔指甲的用品C.干手用品D.計時裝置正確答案：B,C,D18、【多選】下列哪種情況下醫(yī)務(wù)人員洗手即可？()（5分）A.接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后B.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時C.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后D.可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時正確答案：B,D19、【多選】關(guān)于外科洗手遵循方法與要求，下列說法正確的是：()（5分）A.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長度不超過指尖B.取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1