艾滋病干預(yù)方法和技巧

艾滋病干預(yù)工作方法和技巧臨汾市疾控中心朱高華認(rèn)識(shí)艾滋病艾滋病的定義艾滋病是英文AIDS全稱(chēng)縮寫(xiě)的譯音，它的中文醫(yī)學(xué)名稱(chēng)叫“獲得性免疫缺陷綜合癥〞。病原體人類(lèi)免疫缺陷病毒〔HIV〕。感染人體后，破壞人的免疫系統(tǒng)，表現(xiàn)為時(shí)機(jī)性感染和腫瘤。感染成功急性期病癥診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)病癥8-10年1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無(wú)病癥有病癥HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然開(kāi)展過(guò)程

傳染源

傳播途徑傳播途徑傳播途徑血液傳播：輸入含有HIV的血液、血液成分或血液制品；移植或接受了HIV感染的器官、組織或精液；通過(guò)污染的針頭經(jīng)注射器〔靜脈吸毒〕傳播等。盡管?chē)?guó)家加強(qiáng)了血液的艾滋病檢測(cè)，但由于窗口期抗體檢測(cè)不到，所以輸血發(fā)生艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。傳播途徑易感人群中國(guó)艾滋病流行趨勢(shì)流行規(guī)律與決策由高危人群傳入，先在高危人群中流行，再傳播到一般人群；不能在早期采取有力措施，傳播到一般人群很快；如果能夠在流行早期采取措施，可以防止艾滋病傳播到一般人群。為什么要開(kāi)展行為干預(yù)工作

為什么要開(kāi)展行為干預(yù)工作

2、艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭的影響對(duì)個(gè)人帶來(lái)病痛和死亡；給患者及家庭帶來(lái)巨大精神創(chuàng)傷和心理壓力感染者、病人要承受巨大心理壓力；朋友、周?chē)说南訔壓褪柽h(yuǎn)；給家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)壓力患病造成的收入減少；失去工作，疾病不能工作，收入減少；患病帶來(lái)的巨額醫(yī)藥費(fèi)用的增加；死亡帶來(lái)——孤老贍養(yǎng)、孤兒扶養(yǎng)，加重了家庭負(fù)擔(dān)等。為什么要開(kāi)展行為干預(yù)工作

為什么要開(kāi)展行為干預(yù)工作

為什么要開(kāi)展行為干預(yù)工作

大力推廣高危行為干預(yù)是遏制艾滋病從高危人群向一般人群蔓延。是控制艾滋病流行，構(gòu)建和諧社會(huì)重要措施！高危行為干預(yù)工作指導(dǎo)方案針對(duì)血液傳播〔血液平安管理〕打擊非法采供血，獻(xiàn)血員管理；HIV抗體檢測(cè)快速檢測(cè)；一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品。針對(duì)性途經(jīng)傳播少性亂減少性亂：禁欲、忠貞；平安套推廣應(yīng)用；性病標(biāo)準(zhǔn)化診療效勞。針對(duì)母嬰傳播母嬰阻斷。預(yù)防艾滋病的行為干預(yù)切斷艾滋病傳播途經(jīng)吸毒暗娼維持治療、針具交換平安套開(kāi)展宣傳教育提高自我保護(hù)能力目前我們有條件開(kāi)展的工作主要是娛樂(lè)場(chǎng)所效勞人員、農(nóng)民工艾滋病的艾滋病干預(yù)工作。娛樂(lè)場(chǎng)所艾滋病高危行為干預(yù)為什么開(kāi)展娛樂(lè)場(chǎng)所效勞人員

艾滋病干預(yù)造成艾滋病/性病經(jīng)性途徑傳播流行的一個(gè)重要因素就是娛樂(lè)場(chǎng)所提供性效勞的小姐中平安套使用率低。此外，由于感染性病后不能夠得到及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)的治療，造成這一人群感染和傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)加大。商業(yè)性工作者往往在艾滋病流行中起著放大器的作用，艾滋病可以通過(guò)她們從高危人群傳播到一般人群，在短時(shí)間內(nèi)引起流行，對(duì)家庭和社會(huì)造成巨大危害。因此，針對(duì)商業(yè)性工作者開(kāi)展艾滋病預(yù)防干預(yù)工作，是控制艾滋病流行的關(guān)鍵性工作。干預(yù)目標(biāo)什么是行為干預(yù)以面對(duì)面交流為主，結(jié)合其它手段，有目的的改變目標(biāo)人群的行為的一系列活動(dòng)。暗娼人群行為干預(yù)的核心是：

安全套推廣在娛樂(lè)場(chǎng)所效勞小姐中推廣平安套可以切斷艾滋病向一般人群傳播性工作者年輕人/學(xué)生雙性戀人群各類(lèi)技術(shù)人員會(huì)議/療養(yǎng)人員流動(dòng)人口農(nóng)民商人軍人行政管理工作人員干預(yù)工作步驟和方法〔一〕啟動(dòng)準(zhǔn)備階段1、組建隊(duì)伍2、人員培訓(xùn)3、開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查〔二〕干預(yù)活動(dòng)的實(shí)施1、深入娛樂(lè)場(chǎng)所開(kāi)展宣傳教育2、開(kāi)展同伴教育者開(kāi)展同伴教育活動(dòng)干預(yù)人員應(yīng)具備的條件熟悉干預(yù)工作方法了解相關(guān)知識(shí)不恐嚇、不評(píng)判、不歧視獲取目標(biāo)人群信任溝通、傾聽(tīng)、交流的技能敏感問(wèn)題的交流了解危險(xiǎn)行為與艾滋病的關(guān)系干預(yù)工作人員選擇家庭支持程度好有較好的人際溝通/交流技巧,有較好語(yǔ)言表達(dá)能力。有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)(還包括生殖健康、方案生育、性學(xué)、性病學(xué)、社會(huì)學(xué)等)。最好是參加性病艾滋病診療門(mén)診工作,便于干預(yù)對(duì)象在需要時(shí)能夠找到。干預(yù)人員培訓(xùn)內(nèi)容性病、艾滋病的流行病學(xué)知識(shí)高危人群咨詢(xún)和交流的技巧開(kāi)展場(chǎng)所干預(yù)效勞的方法平安套質(zhì)量的鑒別和正確使用技能生殖健康知識(shí)干預(yù)工作準(zhǔn)備干預(yù)人員的自我準(zhǔn)備〔知識(shí)和心理、技能〕到現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)，重要的是審視自己的內(nèi)心，是否適合做此工作，是否可以容忍被嫖客或小姐糾纏，接受小姐的衛(wèi)生習(xí)慣、粗話(huà)，小姐講出傷心事，如何應(yīng)對(duì)，社會(huì)壓力是否可容忍，家庭的態(tài)度等。干預(yù)工作準(zhǔn)備建立干預(yù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制，充分取得相關(guān)部門(mén)支持與配合制定干預(yù)工作方案，不求一步到位，從小范圍、局部試點(diǎn)開(kāi)始，逐步積累經(jīng)驗(yàn)和擴(kuò)展。干預(yù)工作準(zhǔn)備與關(guān)鍵人物或知情者取得聯(lián)系，做好前期鋪墊印制宣傳資料與圖畫(huà)，購(gòu)置平安套、其它宣傳活動(dòng)物品落實(shí)干預(yù)工作交通工具及活動(dòng)經(jīng)費(fèi)〔包括性效勞工作者務(wù)工補(bǔ)貼、知情人勞務(wù)費(fèi)、場(chǎng)所最低消費(fèi)等〕。選擇適宜的時(shí)間、地點(diǎn)、方式接觸高危人群場(chǎng)所的方法1關(guān)鍵人物引見(jiàn)法2假扮嫖客法3說(shuō)明身份法4轉(zhuǎn)換身份法關(guān)鍵人物引見(jiàn)法通過(guò)熟人介紹找到娛樂(lè)場(chǎng)所老板、經(jīng)理或領(lǐng)班。此方法適用于直接說(shuō)明身份不能接觸到場(chǎng)所高危人群的情況。此法成敗的關(guān)鍵在于取得老板的信任。一旦取得信任，工作開(kāi)展就會(huì)很順利。假扮嫖客法通過(guò)假扮嫖客來(lái)接觸高危女性的方法。但此方法雖然易行，但也有較多的缺點(diǎn)：不利于與高危人群建立長(zhǎng)期良好的關(guān)系對(duì)干預(yù)人員要求較高，特別是撤離技巧不利于了解真實(shí)和深層次的信息由于身份所限，不利于傳遞完整的干預(yù)信息一般不常用說(shuō)明身份法指直接向高危場(chǎng)所說(shuō)明干預(yù)人員的真實(shí)身份來(lái)接近高危人群的方法。理論上此方法使用于接觸所有高危場(chǎng)所性效勞人群。但容易被拒絕。此法可與高危人群建立長(zhǎng)期良好的關(guān)系，可了解真實(shí)和深層次的信息，并能夠傳遞完整的干預(yù)信息。轉(zhuǎn)換身份法指以嫖客的身份接近高危場(chǎng)所女性，然后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再說(shuō)明干預(yù)人員的真實(shí)身份的方法。此方法使用于無(wú)干預(yù)工作根底的地區(qū)。缺點(diǎn)是由于身份的轉(zhuǎn)換可能會(huì)引起高危人群的不安，從而影響信息的收集和干預(yù)信息的傳遞。一般做法向場(chǎng)所老板說(shuō)明干預(yù)工作的意義和對(duì)他的生意帶來(lái)的好處關(guān)心效勞小姐的生活和遭遇解決效勞小姐的實(shí)際問(wèn)題〔醫(yī)學(xué)問(wèn)題〕提供免費(fèi)的咨詢(xún)效勞高危場(chǎng)所確實(shí)認(rèn)確認(rèn)的方法主要采用以假扮顧客的方式，通過(guò)詢(xún)問(wèn)“有無(wú)特殊效勞、價(jià)格、不用平安套是否做〞的“三步法〞：此法簡(jiǎn)便可靠，快捷〔確認(rèn)一家場(chǎng)所不到5分鐘〕，同時(shí)具有多種作用：確認(rèn)場(chǎng)所，了解場(chǎng)所的交易價(jià)格，平安套使用情況。三步法具體操作如下第一步：?jiǎn)栍袥](méi)有特殊效勞或小姐。發(fā)現(xiàn)可疑的目標(biāo)場(chǎng)所，如發(fā)廊、保健按摩、洗浴、桑拿、錄像廳、OK廳、舞廳、茶館、站樁以顧客的身份進(jìn)入以顧客的身份和語(yǔ)氣對(duì)老板或可能的性效勞人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，如答復(fù)“有〞，那么進(jìn)入下一步第三步：?jiǎn)柌挥闷桨蔡鬃霾蛔觥Ｅc性效勞人員單獨(dú)交流提出我“做事〞不用套，觀(guān)察性效勞人員的答復(fù)如性效勞人員答復(fù)“不行，不用套就不做〞，“可以，但要看你是否有病〞，“隨便你，無(wú)所謂〞，那么根本上可以斷定該場(chǎng)所為高危場(chǎng)所3、低價(jià)退出法說(shuō)帶的錢(qián)不夠，低于正常交易價(jià)格很多，如“朋友說(shuō)的，只要50元錢(qián)，咋個(gè)要150元呢〞，導(dǎo)致無(wú)法成交而退出4、饑餓退出法如調(diào)查的時(shí)間剛好在晚飯前后，說(shuō)“這附近有沒(méi)有飯館，我肚子餓了，去吃點(diǎn)東西再來(lái)，吃點(diǎn)東西才有力氣〞記錄的內(nèi)容

場(chǎng)所名稱(chēng)、詳細(xì)位置、類(lèi)別、交易價(jià)格、性效勞人數(shù)、平安套的使用情況等

可采用直接填寫(xiě)高危場(chǎng)所信息表的方式進(jìn)行記錄高危場(chǎng)所信息表編號(hào)名稱(chēng)詳細(xì)位置交易價(jià)格CSW人數(shù)安全套使用情況調(diào)查人簽名、時(shí)間

核查人簽名、時(shí)間變動(dòng)情況、時(shí)間A027

合計(jì)繪制草圖把所確認(rèn)的場(chǎng)所，在局部的街區(qū)分布圖上，以一一對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行標(biāo)記。繪圖的標(biāo)識(shí)如下〔供參考〕：

繪圖標(biāo)識(shí)場(chǎng)所類(lèi)別場(chǎng)所類(lèi)別代碼高危場(chǎng)所

標(biāo)識(shí)（紅色）賓館、旅店、度假村A

美容美發(fā)、保建按摩店

B●桑拿、洗浴中心

CS酒吧、歌舞廳、茶樓

D?電影院、錄像放映廳

E?酒樓、飯館

F▲出租房

J□工棚、建筑工地

H╫街頭CSW所在地

I♀自定義J繪制整個(gè)地區(qū)的分布圖1、按照繪圖標(biāo)識(shí)一一對(duì)應(yīng)在整個(gè)地區(qū)的地圖上把所有確認(rèn)的高危場(chǎng)所全部標(biāo)出。2、把分布圖做成活動(dòng)地圖：如：以塑料地圖為底圖，所有場(chǎng)所標(biāo)識(shí)都用不干膠制成，制圖時(shí)間也用不干膠制成，定期更換。調(diào)查結(jié)果的分析召開(kāi)業(yè)主會(huì)干預(yù)活動(dòng)的內(nèi)容干預(yù)階段總結(jié)階段準(zhǔn)備階段介紹堅(jiān)決信念勸說(shuō)技巧正確使用求醫(yī)促進(jìn)強(qiáng)化咨詢(xún)致謝填寫(xiě)表格物品發(fā)放根底信息收集操作流程準(zhǔn)備階段召開(kāi)準(zhǔn)備會(huì)：明確要去場(chǎng)所、時(shí)間、任務(wù)與要求物品的準(zhǔn)備：現(xiàn)場(chǎng)記錄的表格、平安套、IEC材料、典型展示圖片、平安套演示模具、游戲道具、小禮品、聯(lián)系卡等提前取得聯(lián)系：與場(chǎng)所業(yè)主或關(guān)鍵人物干預(yù)階段〔1〕介紹老板集中，介紹干預(yù)人員干預(yù)人員自我介紹干預(yù)人員介紹干預(yù)活動(dòng)的目的干預(yù)階段〔2〕堅(jiān)決信念〔1〕一個(gè)角色故事〔負(fù)面〕：不用平安套、染上性病艾滋病、最后死亡的故事〔2〕不用平安套的后果：三大損失一大破裂：健康與生命損失：經(jīng)濟(jì)損失：名譽(yù)損失：你、家人、后代的名譽(yù)家庭和愛(ài)情破裂：沖突、離婚、后代的危害〔3〕三大誤區(qū)：外觀(guān)健康就沒(méi)病；熟人可以不用套；口交不會(huì)傳播艾滋病性?。桓深A(yù)階段〔2〕堅(jiān)決信念〔4〕使用平安套的好處〔7大好處〕防病避孕干爽是掙錢(qián)的根本保證是幸福生活的保證是行善積德：無(wú)辜的女性、子女是對(duì)戀人和丈夫最后的尊重〔5〕健康誓言健康是人的第一財(cái)富，健康是幸福的根本保證，為了自己的健康和幸福、也為了他人的健康和幸福，從今天開(kāi)始，我們一定要用平安套、每次都用、堅(jiān)決使用，不套不做。干預(yù)階段〔3〕正確使用流程

查看認(rèn)證批號(hào)，選擇尺寸大小，莫與銳器同包，防止高溫日照，小心撕開(kāi)外包，分清正面反面，輕輕擠出氣泡，從頭到根全套，運(yùn)動(dòng)之前戴好，莫要疲軟歸巢，向下退出扔掉，留神漿糊亂跑。干預(yù)階段〔4〕干預(yù)階段〔5－10〕求醫(yī)行為促進(jìn)健康體檢的重要性早求醫(yī)的重要性如何選擇就診的門(mén)診或醫(yī)院向老板或性效勞人員強(qiáng)化堅(jiān)持使用平安套的重要性咨詢(xún)物品發(fā)放：平安套、IEC材料、小禮品表格填寫(xiě)致謝離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)活動(dòng)的記錄用“干預(yù)人員現(xiàn)場(chǎng)記錄表〞進(jìn)行記錄與高危場(chǎng)所信息資料相鏈接記錄下目標(biāo)人群提出的問(wèn)題及工作人員的解釋總結(jié)階段1發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)工作的問(wèn)題、尋找解決方法2、交流工作經(jīng)驗(yàn)，共同提高每一輪干預(yù)后的固定總結(jié)交流現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)后的交流強(qiáng)化干預(yù)1、對(duì)已接受過(guò)干預(yù)性效勞人員的支持對(duì)已經(jīng)有行為改變的鼓勵(lì)對(duì)沒(méi)有變化的重點(diǎn)干預(yù)重復(fù)和強(qiáng)化2、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題3、提供一些新的效勞人員感興趣的知識(shí)平安套的正確使用平安套簡(jiǎn)介中國(guó)平安套市場(chǎng)概況中國(guó)年生產(chǎn)能力約30億只;國(guó)家每年方案內(nèi)免費(fèi)發(fā)放約10億只;國(guó)內(nèi)零售市場(chǎng)約10億只；出口約10億只；低本錢(qián)，低價(jià)格，市場(chǎng)混亂〔元/只)國(guó)內(nèi)外平安套生產(chǎn)廠(chǎng)家〔1〕7家國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)廠(chǎng)家廣州乳膠廠(chǎng)桂林乳膠廠(chǎng)上海乳膠廠(chǎng)青島雙蝶集團(tuán)天津乳膠廠(chǎng)大連乳膠廠(chǎng)沈陽(yáng)乳膠廠(chǎng)進(jìn)口平安套有30多個(gè)品牌，120多個(gè)包裝規(guī)格。價(jià)格一般是國(guó)產(chǎn)套的4-17倍，國(guó)內(nèi)外平安套生產(chǎn)廠(chǎng)家〔2〕怎么鑒別平安套的質(zhì)量未通過(guò)監(jiān)測(cè)，無(wú)相關(guān)證明文件通過(guò)計(jì)生機(jī)構(gòu)、技術(shù)監(jiān)督部門(mén)質(zhì)量認(rèn)定質(zhì)量監(jiān)督用普通乳膠甚至是過(guò)期乳膠套加工，安全套顏色不勻，發(fā)黃，薄厚不等，潤(rùn)滑劑干澀經(jīng)電子針孔檢驗(yàn)合格，等級(jí)高，柔軟度、拉伸度好，安全套薄厚均勻，顏色透亮，潤(rùn)滑劑潔凈安全套非安全套專(zhuān)用鋁泊，壓制粗糙，不易撕，不潔凈，里外標(biāo)志不一致鋁泊壓制整齊，有撕口，容易撕，光潔度好，里外標(biāo)志一致內(nèi)觀(guān)外盒印制粗糙，無(wú)生產(chǎn)日期、有效期、廠(chǎng)名、廠(chǎng)址或不清外盒印制精美，有優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品標(biāo)志。有生產(chǎn)日期、有效期、廠(chǎng)名、廠(chǎng)址外表劣質(zhì)優(yōu)質(zhì)平安套操作步驟小心翻開(kāi)包裝，注意不能用牙咬，防止刀剪以及指甲、戒指劃破平安套；捏住平安套頂端擠出空氣，為儲(chǔ)存精液留出一些空間；右手捏住平安套頂端，自上而下將平安套展開(kāi)套住整個(gè)陰莖，直至根部平安套操作步驟7平安套使用本卷須知〔1〕平安套不能重復(fù)使用購(gòu)置時(shí)注意檢查質(zhì)量，查看有效期及外觀(guān)，如生產(chǎn)時(shí)沒(méi)有加特殊顏色，它應(yīng)該是淡黃色半透明的。兩個(gè)同時(shí)用降低平安系數(shù)娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的本卷須知時(shí)間適宜性效勞人員工作時(shí)間一般要到深夜。因此，干預(yù)活動(dòng)不能選擇在上午，而夜間干預(yù)可能會(huì)耽誤業(yè)務(wù)，中午和下午較適宜。提供的信息準(zhǔn)確，有針對(duì)性應(yīng)根據(jù)該場(chǎng)所人員對(duì)性病艾滋病的掌握情況與不同行為階段，有針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)行為改變。娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的本卷須知適合接受的語(yǔ)言干預(yù)人員必需了解該人群的行業(yè)語(yǔ)言。同時(shí)，根據(jù)對(duì)象的文化程度和反響，對(duì)醫(yī)學(xué)詞匯盡量用口語(yǔ)化的表達(dá)。觀(guān)察對(duì)方情緒反響干預(yù)過(guò)程中要善于把握現(xiàn)場(chǎng)氣氛，根據(jù)干預(yù)對(duì)象的情緒反映來(lái)及時(shí)調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容。娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的本卷須知尊重、理解、關(guān)心干預(yù)活動(dòng)中必須始終堅(jiān)持對(duì)干預(yù)對(duì)象的尊重，不能流露出輕視、鄙視的情緒。對(duì)其所從事的職業(yè)表示理解，主動(dòng)告知保密原那么，不主動(dòng)詢(xún)問(wèn)其從業(yè)動(dòng)機(jī)及其它隱私等。表示對(duì)性效勞工作者生活與健康狀況的關(guān)心，提供力所能及的醫(yī)學(xué)幫助〔如：減免診療、檢查等費(fèi)用〕、娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)的本卷須知不評(píng)判對(duì)干預(yù)對(duì)象的行為與言語(yǔ)、社會(huì)觀(guān)念等不進(jìn)行道德評(píng)判。相信求詢(xún)者能正確理解并為自己作出最好的選擇，能對(duì)自己的生命負(fù)全部責(zé)任；咨詢(xún)的根底在于成認(rèn)“我們〞和“他們〞之間的相似處，并容納存在的差異和