精準(zhǔn)化監(jiān)管模式在多重耐藥菌感染防控的應(yīng)用研究9200字論文

21.1研究背景 21.1.1多重耐藥菌造成的危害 21.1.2多重耐藥菌傳播方式 21.1.3多重耐藥菌防控措施 3 3 42.1一般資料 42.1.1研究對象 42.1.2觀察指標(biāo) 4 4 4 5 6 72.3統(tǒng)計分析 7 73.1多重耐藥菌患者床邊隔離措施落實情況 73.2多重耐藥菌患者手衛(wèi)生執(zhí)行情況 7 84.1實施PDCA循環(huán)法使醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌的管理更加重視 8 94.3實施PDCA循環(huán)法提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從率和正確率 94.4本次研究的不足之處 9 參考文獻 摘要目的探討PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌患者床邊隔離措施落實率中的應(yīng)用效果。方法調(diào)查分析浙江省某三甲兒童醫(yī)院2021年1月-2021年6月呼吸內(nèi)科病房多重耐藥菌患者防控措施落實率，根據(jù)存在的問題，2021年7月-2021年12月應(yīng)用計劃-實施-檢查-處理(PDCA)循環(huán)模式進行多重耐藥菌的隔離措施的改進，在運用PDCA循環(huán)法前后，對比多重耐藥菌患者防控措施的落實率情況。結(jié)果應(yīng)用PDCA循環(huán)法后多重耐藥菌患者床邊隔離落實率由實施前的56.25%提高至90%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過實施PDCA循環(huán)法，增加了醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌管理的重視程度，提高了對多重耐藥菌患者床邊隔離措施的執(zhí)行力，降低了院內(nèi)多重耐藥菌交叉感染的風(fēng)險，醫(yī)療護理的安全方面得到保障。在PDCA循環(huán)法實施過程中，全體醫(yī)務(wù)人員工作團結(jié)合作，開放思維，共同商討相應(yīng)措施，增加了團隊的凝聚力，團隊責(zé)任感增強，做事積極主動，進一步推進了相關(guān)流程及制度的落實。關(guān)鍵詞多重耐藥菌(MDRO);PDCA循環(huán)法；床邊隔離第1章前言1.1研究背景1.1.1多重耐藥菌造成的危害美琳，2023)。1.1.2多重耐藥菌傳播方式1.1.3多重耐藥菌防控措施有指南報道2,對于確診多重耐藥菌的患者，盡量隔離于單間，無單間時，同種病原菌離至多重耐藥菌感染臨床癥狀好轉(zhuǎn)，連續(xù)2次相關(guān)細病房內(nèi)側(cè)，床間距大于1.5米，床頭懸掛隔離標(biāo)識，放置隔離用物，做好消措施至關(guān)重要，扶春金3通過對多重耐藥菌患者實施床邊隔離提高了臨床名管理學(xué)家戴明宣傳和普及的[4,最先運用于企業(yè)管理中，PDCA循環(huán)法是將質(zhì)量管理分為四個階段成功的結(jié)果納入標(biāo)準(zhǔn)化，可以察覺到不成功的內(nèi)容隨即進入下一個PDCA循環(huán)再泛的運用于護理專業(yè)中沈俊杰，馬秀珍5等通過PDCA循環(huán)法對手衛(wèi)生進行質(zhì)量改進，在這方法，本研究在于探索運用PDCA循環(huán)法在床邊隔離措第2章資料與方法2.1.1研究對象離措施實施PDCA前后的相關(guān)資料，2023年1月-6月為PDCA循環(huán)法實施前，2023年7月-12月為PDCA循環(huán)法實施后。調(diào)查比較實施PDCA循環(huán)法前后床邊隔離落實率情況7。納2.1.2觀察指標(biāo)(1)多重耐藥菌床邊隔離措施落實率=床邊隔離措施落實例數(shù)/床邊隔離病人總例數(shù)*100%。床邊隔離措施具體指以下方面：①醫(yī)生主動開出隔離醫(yī)囑；②床旁隔離標(biāo)識及隔離(2)手衛(wèi)生依從率=洗手、使用速干手消毒劑人次/觀察總時機，手衛(wèi)生正確率=洗手、使用速干手消毒劑人次/洗手總次數(shù)。手衛(wèi)生時機是指做手部衛(wèi)生的原因，包括5大指征：2.2.1計劃(Plan)(2)制定相關(guān)計劃：利用甘特圖擬定各項目所需時間及相關(guān)負責(zé)人，確定小組成員各況，大家一起溝通反饋，在這類情況下操作確定下一步的實施方案。確定于2023年12月內(nèi)(3)現(xiàn)狀分析：根據(jù)調(diào)查分析，2023年1月-6月本科室確診多重耐藥菌感染的病例共計16例，根據(jù)防控措施執(zhí)行情況進行匯總，得出多重耐藥菌患者床邊隔離落實率為(4)確定改善的重點，根據(jù)床邊隔離措施不規(guī)范情況確定整改重點8,繪制柏拉圖，見圖1。根據(jù)“80/20法則”得出，最主要的原因是工作人員隔離意識不強、(5)組織小組成員進行討論分析，運用魚骨圖從人員、制度、物品等方面進行根本原(6)擬定相關(guān)對策：根據(jù)要因，組織成員制度相應(yīng)的對策，評價效果。(1)加強人員的培訓(xùn)及考核：①成立感控品質(zhì)管理小組，明確感控品質(zhì)管理小組成員(2)制作床邊隔離物品專用箱及家長告知卡：將床邊隔離需要用到的用物整理完畢，豪，2020)。(3)規(guī)范保潔人員床邊每日消毒及終末消毒，非一次性物品消毒后使用：①夜班護士工作進行2遍。②建議保潔公司領(lǐng)班對保潔人員進行定期培訓(xùn)及考核，向工人強調(diào)一床一巾燈照射1小時，使用臭氧消毒機對床墊及床單位進行徹底消毒，可以察覺到紫外線燈在紫外(1)通過對科室全體成員進行多重耐藥菌知識的培訓(xùn)以及考核，增加了全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的重視度，依據(jù)這種局面多重耐藥菌知識的知曉率由實施前的78.2%提高至91.4%,醫(yī)生能主動開出床邊隔離的醫(yī)囑，醫(yī)護人員對床邊隔離病人的操作更(2)制作隔離物品專用箱后隔離用物集中，醫(yī)生開出床邊隔離醫(yī)囑后，護士能方便快離用物的準(zhǔn)備情況由實施前的80%提高至100%。發(fā)放家長隔離卡，患者能清楚自身所需要(3)保潔人員經(jīng)過培訓(xùn)后，對多重耐藥菌患者的消毒流程掌握，通過對保潔人員的監(jiān)(4)醫(yī)務(wù)人員明確了洗手的時間，接觸病人前后能主動的、正確的去洗手，醫(yī)務(wù)人員洗手的依從率也有所提高，由實施前的65%提高至90%,護手霜的配置，使醫(yī)務(wù)人員能夠正確對待洗手，能夠做全七部洗手法，洗手時間延長，洗手的正確率由實施前的76.9%提高全體成員對本次研究內(nèi)容進行討論總結(jié)，進行效果確認，化，以方便臨床應(yīng)用，對此次PDCA存在不足的方面，納入下一個PDCA循環(huán)，進一步實藥菌病人防控措施的落實率對比，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。第3章結(jié)果2023年1月-6月浙江省某三甲兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診多重耐藥菌感染的病例共計16例，床邊隔離落實率為56.25%。2023年7月-12月應(yīng)用PDCA循環(huán)法對多重耐藥菌床邊隔離措施進行質(zhì)量改進，2023年7月-12月確診多重耐藥菌感染的病例共計20例，住院患者多重耐藥菌床邊隔離落實率為90%,對比PDCA循環(huán)法實施前后，多重耐藥菌患者床邊隔表1PDCA循環(huán)法實施前后多重耐藥菌患者床邊隔離措施落實率情況(n=36)多重耐藥菌床邊隔實施前(n=16)實施后(n=20)落實率(%)落實率(%)9對每個多重耐藥菌患者進行10個手衛(wèi)生時機的觀察，2023年1月到6月共觀察到160次手衛(wèi)生時機，其中手衛(wèi)生依從率為65%,手衛(wèi)生正確率為76.9%。2023年7月-12月進行PDCA質(zhì)量改進后共觀察200個手衛(wèi)生時機，其中手衛(wèi)生依從率為90%,手衛(wèi)生正確率為93.3%。對比PDCA循環(huán)法實施前后，多重耐藥菌患者醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率和正確率，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2表2PDCA循環(huán)法實施前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率和正確率情況(n=360)時間應(yīng)執(zhí)行次實際執(zhí)行依從率(%)正確率2023年1月-6月2023年7月-12月第4章討論邊隔離落實率僅為56.25%,落實率低，與相關(guān)文獻II報道一致，通過對多重耐藥菌床邊隔發(fā)展提供切實可行的方案。通過對研究結(jié)果的細致分析與評估，本文力圖提出一系列基于實證數(shù)據(jù)的指導(dǎo)原則與策略，以幫助實踐者更好地應(yīng)對挑戰(zhàn)，推動相關(guān)領(lǐng)域的持續(xù)發(fā)展。PDCA循環(huán)是一個完整的質(zhì)量改進過程，通過此次質(zhì)量改進，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都參與到改進過程中，成立了感控品質(zhì)管理小組，考慮到這種情況確定了小組成員相應(yīng)職責(zé)，確定了床邊隔離措施的落實指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員更加深入了解多重耐藥菌感染的管理方式，在日常工作中進行醫(yī)療查房及護理操作時，多重耐藥菌感染患者應(yīng)放在最后進行，有可能接觸到多重耐藥菌感染患者傷口及體液時應(yīng)加強防范，比如配戴手套或眼罩，必要時穿隔離衣，隔離衣穿戴及脫卸過程要掌握，嚴格進行手衛(wèi)生(梁俊杰，馬慧敏，2019)。隔離用物的集中放置，護士方面拿取，床邊隔離措施可以快速落實，與患者有效溝通，可取的患者的信任，在此環(huán)境下有利于隔離工作的順利開展。由于護理專業(yè)的特點，護士在臨床工作中接觸患者最多，操作最為頻繁，所以護士更加應(yīng)該熟練掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識，掌握并時刻遵循床邊隔離的措施，明確洗手時機，工作中加強對保潔人員消毒工作的監(jiān)督(程思遠，李秀蘭，2022)。本文將多個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的理論與技術(shù)進行了結(jié)合，為應(yīng)對復(fù)雜的科學(xué)難題和社會挑戰(zhàn)帶來了新視角和應(yīng)對之策。通過跨學(xué)科的合作與融合，本文不僅汲取了各領(lǐng)域之精髓，還推動了理論與技術(shù)的交叉創(chuàng)新，為實際問題的解決提供了更為全面和系統(tǒng)的思路。這種綜合性的研究方法不僅豐富了本文對問題實質(zhì)的認識，也為相關(guān)領(lǐng)域的理論發(fā)展和實踐應(yīng)用開辟了新篇章。在本次PDCA循環(huán)改進中，著重于對護士及保潔人員進行消毒隔離措施的培訓(xùn)，明確多重耐藥菌消毒隔離流程，制定一系列消毒措施，定期檢查床邊隔離的情況，可以確保多重耐藥菌管理的質(zhì)量，防止感染擴散。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控與多重耐藥菌防控的基本措施，有研究表明[12]提高手衛(wèi)生的依從性可以顯著降低多重耐藥菌的感染率，進而縮短住院時間，可以通過這些看出加快床位周轉(zhuǎn)(余志杰，王夢瑤，2021)。調(diào)查研究顯示，醫(yī)務(wù)人員常常因為工作繁忙而沒有進行手衛(wèi)生，或者手衛(wèi)生時機不明確而不知道要洗手，常常忽視接觸患者所處環(huán)境后也需要洗手的概念(周敏，張問，2020)13]。對醫(yī)務(wù)人員進行單純的教育不能提高洗手的依從性，通過進，強化了手衛(wèi)生規(guī)范，可以察覺到增加了監(jiān)督力度，嚴格要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，即醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作及侵入性操作前，接觸患者使用的物品及處理其分泌物，排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行七部洗手法進行手消毒。洗手時注重洗手步驟，做到有效洗手，PDCA循環(huán)法實施后，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率均有明顯本研究不足之處在于樣本量過少，調(diào)查對象僅確定于某一個科室，研究數(shù)據(jù)不足以代表醫(yī)院整體多重耐藥菌床邊隔離措施落實情況。下一階段希望與醫(yī)院感染科一起，調(diào)查研究全院各科室多重耐藥菌床邊隔離落實情況，根據(jù)研究結(jié)果，制定更加完善的多重耐藥菌床邊隔離防控措施，制定標(biāo)準(zhǔn)化，保證醫(yī)院內(nèi)患者的安全。通過本次整改，科室多重耐藥菌患者床邊隔離落實率有了進一步提高，床邊隔離措施落實率由實施前的56.25%提高至90%,綜上所述，PDCA循環(huán)法可以提高多重耐藥菌感染患者的床邊隔離落實率[14],醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染的防控意識有所增強，完善了床邊隔離標(biāo)準(zhǔn)化處置流程，醫(yī)務(wù)人員按照正確的流程去嚴格實施隔離，切斷了多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，使醫(yī)院的醫(yī)療護理安全得到保障，減少住院時間，降低醫(yī)療費用，減輕患者的痛苦，增加住院患者的滿意度?！畢⒖嘉墨I2022,14(1):1-9.[2]劉旭東，何美琳.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)[S].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)5號，北京，2023.[3]吳東輝，何詩涵.床邊隔離在多重耐藥菌患者護理中的體會[J].心血管病防治知識，2021,9:111-113.[4]UedaA,SaitoT,UedaM,etal.IntyoductionandPDCA-man-agementofaliaison-clinicalpathwaywithcancerpatientsafteracurativeop[5]曹志杰，李夢琪.應(yīng)用PDCA循環(huán)法提高手衛(wèi)生依從性對醫(yī)院感染的影響[J].中國感染控制雜志，2021,20(8):748-753[6]魏立峰，張慧君，等.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017,27(03):685-687+698.[7]丁雅婷，趙思遠.PDCA循環(huán)法在規(guī)范基層醫(yī)院多