《流行病學(xué)基礎(chǔ)》課件2

《流行病學(xué)基礎(chǔ)》課程介紹本課程將深入淺出地介紹流行病學(xué)的核心概念、研究方法和應(yīng)用領(lǐng)域，旨在幫助學(xué)生理解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握流行病學(xué)研究的基本技能，并為未來(lái)從事公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。流行病學(xué)的定義和研究目標(biāo)定義流行病學(xué)是研究人群中疾病和健康狀況的分布及其決定因素，以及利用這些知識(shí)來(lái)控制疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。研究目標(biāo)主要目標(biāo)包括：描述疾病的流行狀況、分析疾病的病因和危險(xiǎn)因素、評(píng)價(jià)疾病防治措施的效果、預(yù)測(cè)疾病的未來(lái)趨勢(shì)。流行病學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域公共衛(wèi)生制定疾病預(yù)防和控制策略，改善人群健康水平。臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療疾病，評(píng)估醫(yī)療效果，指導(dǎo)臨床決策。藥物研究評(píng)估藥物的療效和安全性，為藥物開發(fā)和應(yīng)用提供依據(jù)。環(huán)境衛(wèi)生識(shí)別環(huán)境因素對(duì)健康的影響，制定環(huán)境保護(hù)措施。發(fā)病率和患病率的概念及計(jì)算發(fā)病率在一定時(shí)間內(nèi)，新發(fā)生某疾病的人數(shù)占該人群總數(shù)的比例，反映疾病發(fā)生的頻率?；疾÷试谀骋粫r(shí)間點(diǎn)，人群中患有某疾病的人數(shù)占該人群總數(shù)的比例，反映疾病的流行程度。發(fā)病率與影響因素的關(guān)系1人口因素年齡、性別、種族等因素會(huì)影響發(fā)病率。2環(huán)境因素氣候、環(huán)境污染等因素會(huì)影響疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3生活方式吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等行為會(huì)影響發(fā)病率。4醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量會(huì)影響疾病的診斷和治療，進(jìn)而影響發(fā)病率。發(fā)病率研究的基本方法調(diào)查研究通過問卷或訪談等方式收集人群信息，分析疾病的分布和相關(guān)因素。實(shí)驗(yàn)研究通過干預(yù)措施來(lái)觀察疾病發(fā)生情況，評(píng)估干預(yù)措施的效果。數(shù)據(jù)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析收集到的數(shù)據(jù)，得出科學(xué)結(jié)論。隊(duì)列研究的特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)特點(diǎn)前瞻性研究，從健康人群開始，追蹤觀察其隨時(shí)間發(fā)生的疾病情況。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：能直接計(jì)算發(fā)病率、可研究多個(gè)疾病、可研究疾病的病因。缺點(diǎn)：周期長(zhǎng)、成本高、易出現(xiàn)失訪。病例對(duì)照研究的特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)特點(diǎn)回顧性研究，從患病人群和健康人群開始，比較兩組人群既往暴露情況。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：周期短、成本低、可研究罕見病。缺點(diǎn)：不能直接計(jì)算發(fā)病率、易出現(xiàn)回憶偏倚、難以控制混雜因素。橫斷面研究的特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)特點(diǎn)在某一時(shí)間點(diǎn)，對(duì)人群進(jìn)行調(diào)查，收集疾病發(fā)生情況和相關(guān)因素的信息。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：周期短、成本低、可研究多種疾病。缺點(diǎn)：不能研究疾病的病因、難以確定時(shí)間順序、無(wú)法計(jì)算發(fā)病率。不同研究設(shè)計(jì)的適用范圍1隊(duì)列研究研究疾病的病因和危險(xiǎn)因素2病例對(duì)照研究研究罕見病的病因3橫斷面研究描述疾病的流行狀況偏倚的概念和類型選擇偏倚研究人群的選擇存在偏差，導(dǎo)致研究結(jié)果不準(zhǔn)確。信息偏倚收集的信息存在錯(cuò)誤或偏差，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。混雜偏倚混雜因素影響研究結(jié)果，導(dǎo)致無(wú)法確定真實(shí)病因。隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差的區(qū)分隨機(jī)誤差由于偶然因素造成的誤差，影響研究結(jié)果的精確度。系統(tǒng)誤差由于研究方法或設(shè)計(jì)缺陷造成的誤差，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。樣本量的核算和調(diào)整100樣本量研究需要多少個(gè)樣本才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論？10調(diào)整如何根據(jù)研究設(shè)計(jì)和目標(biāo)調(diào)整樣本量？概率分布及其在流行病學(xué)中的應(yīng)用1正態(tài)分布許多生物指標(biāo)呈正態(tài)分布，可以用它來(lái)描述疾病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。2泊松分布適用于描述事件發(fā)生的概率，例如，疾病的發(fā)生率。3二項(xiàng)分布適用于描述有限次試驗(yàn)中成功的概率，例如，某疾病的治愈率。假設(shè)檢驗(yàn)的基本原理原假設(shè)要檢驗(yàn)的假設(shè)，例如，兩組人群的疾病發(fā)生率相同。備擇假設(shè)原假設(shè)的否定，例如，兩組人群的疾病發(fā)生率不同。卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)的應(yīng)用卡方檢驗(yàn)用于檢驗(yàn)兩個(gè)或多個(gè)樣本的頻數(shù)是否具有顯著性差異。t檢驗(yàn)用于檢驗(yàn)兩個(gè)樣本的平均值是否具有顯著性差異。相對(duì)危險(xiǎn)度和優(yōu)勢(shì)比的計(jì)算篩查檢驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)敏感性指篩查檢驗(yàn)?zāi)苷_識(shí)別出患病者的能力。特異性指篩查檢驗(yàn)?zāi)苷_識(shí)別出健康者的能力。篩查程序的敏感性和特異性敏感性高減少漏診，但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。特異性高減少誤診，但可能出現(xiàn)假陰性。ROC曲線及其臨床應(yīng)用1ROC曲線用來(lái)評(píng)估診斷檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。2AUC值反映診斷檢驗(yàn)的整體性能。流行病學(xué)模型的基本類型傳染病模型研究傳染病的傳播規(guī)律，制定防控策略。慢性病模型研究慢性病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，制定預(yù)防和控制措施。社會(huì)生態(tài)模型從多層次角度分析影響疾病的因素，制定綜合性干預(yù)策略。傳統(tǒng)流行病學(xué)模型的局限性單因素分析難以反映疾病的復(fù)雜病因。靜態(tài)模型難以模擬疾病的動(dòng)態(tài)變化過程。缺乏個(gè)體化難以反映個(gè)體差異對(duì)疾病的影響。社會(huì)生態(tài)模型的應(yīng)用1個(gè)體層面?zhèn)€人行為、健康狀況。2人際層面家庭、朋友、社區(qū)的影響。3組織層面學(xué)校、工作單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響。4社區(qū)層面社區(qū)環(huán)境、資源的影響。5政策層面國(guó)家政策、法規(guī)的影響。流行病學(xué)的新發(fā)展方向大數(shù)據(jù)應(yīng)用利用大數(shù)據(jù)分析疾病的趨勢(shì)、風(fēng)險(xiǎn)因素和防控效果?；蚪M學(xué)研究探索基因?qū)膊〉挠绊?，為個(gè)體化預(yù)防和治療提供依據(jù)。臨床流行病學(xué)的意義循證醫(yī)學(xué)利用流行病學(xué)證據(jù)指導(dǎo)臨床決策，提高醫(yī)療質(zhì)量?；颊甙踩R(shí)別和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者安全。預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念與實(shí)踐預(yù)防為主通過健康教育、環(huán)境改善等措施預(yù)防疾病發(fā)生。早期干預(yù)在疾病早期進(jìn)行干預(yù)，控制疾病發(fā)展。綜合防治采用多種措施，從多個(gè)角度預(yù)防和控制疾病。公共衛(wèi)生決策的流行病學(xué)依據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)提供疾病發(fā)生率、死亡率等數(shù)據(jù)，為制定公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。干預(yù)措施效果評(píng)估評(píng)估不同干預(yù)措施的有效性和安全性，為決策提供參考。流行病學(xué)研究的倫理問題知情同意參與者知情同意參與研究，并了解潛在風(fēng)險(xiǎn)。隱私保護(hù)保護(hù)參與者個(gè)人信息，防止泄露。流行病學(xué)在健康管理中的作用1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估識(shí)別個(gè)體和人群的健康風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化健康管理方案。2健康干預(yù)通過健康教育、行為改變等措施干預(yù)健康風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)健康行為改變。3效果評(píng)估