《中醫(yī)耳鼻喉科臨床診療指南·耳面癱+編制說明》

耳面癱中醫(yī)臨床診療指南(制定)

(草案)

一、范圍

本《指南》規(guī)定了耳面癱的診斷、辨證和治療。

本《指南》適用于耳面癱的診斷和治療。

西醫(yī)學貝爾(Bell’s)面癱等周圍性面癱的中醫(yī)診療可參考本指南。

本指南適合中醫(yī)科、耳鼻喉科、針灸科等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。

二、術(shù)語和定義[1]

下列術(shù)語和定義適用于本指南。

耳面癱peripheralparalysisofthefacialnever.etc

耳面癱（Ermiantan）是指以耳部脈絡(luò)痹阻所致的以口眼斜為特

征的疾病。

三、診斷[1,2]

1、診斷要點

1.1病史

起病急，常有外感風邪或過度疲勞史。

1.2臨床癥狀

起病突然，口眼斜,鼓腮漏氣，口角下垂，口涎外溢，可伴有

眩暈、耳痛、耳周皰疹、耳內(nèi)流膿、耳鳴耳聾等。

1.3局部檢查

一側(cè)面部板滯、麻木，眼瞼閉合不全，額紋消失，鼻唇溝變淺。

2、鑒別診斷

中樞性面癱

中樞性面癱為面神經(jīng)核上半部分及上位中樞損傷所致，表現(xiàn)為對

側(cè)下面部表情肌癱瘓，呈痙攣性麻痹和口角歪斜。同時雙側(cè)上部面肌

運動存在，抬眉、閉眼功能良好。常見于中風、腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤以

及其他腦或腦干疾病。

四、辨證[3,4]

1、風邪阻絡(luò)證

突然發(fā)生單側(cè)口眼?斜，面部麻木，或伴完骨部疼痛，頭痛拘緊。偏風

寒者，舌淡，苔薄白，脈浮緊。偏風熱者，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。偏風

痰者，伴頭重如蒙，胸悶或嘔吐痰涎，舌胖，苔白膩，脈弦滑。

2、肝膽濕熱證

口眼?斜，眼瞼閉合不全，伴心煩易怒、胸脅滿悶，耳部皰疹,灼熱刺

痛，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

3、氣虛血瘀證

口眼?斜，眼瞼閉合不全遷延不愈，面肌時有抽搐，伴少氣懶言，氣短

乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，苔薄白，脈細澀或細弱。

五、治療

1、治療原則

治療本病以疏通經(jīng)絡(luò)為原則。新病多為風寒、風熱、痰濕痹阻耳周脈絡(luò)，

病久則可兼有體虛或虛實夾雜之證。實則應(yīng)祛邪通絡(luò)，虛則應(yīng)補虛通絡(luò)，

虛實夾雜則應(yīng)扶正祛邪。

2、分證論治

2.1風邪阻絡(luò)證[5,6,7,8,9]

治法：祛風散邪，活血通絡(luò)

主方：牽正散（《楊氏家藏方》）加減

常用藥：白附子、白芥子、僵蠶、全蝎、防風、白芷、天麻、膽南星、

陳皮等。偏風寒者，加荊芥、防風、桂枝等以疏風散寒。偏風熱者，加

金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁等以疏風清熱。偏風痰者，加秦艽、

半夏、羌活、膽南星等以化痰通絡(luò)。

2.2肝膽濕熱證[10]

治法：清瀉肝膽，利濕通絡(luò)

主方：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）加減

常用藥：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、生地、當歸、柴

胡、地龍、僵蠶、甘草等。

2.3氣虛血瘀證[11,12,13]

治法：益氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)

主方：補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）加減

常用藥：黃芪、黨參、雞血藤、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、

全蝎、僵蠶等。

3、針灸

3.1體針【14,15,16,17】

主穴選取地倉、頰車、合谷、陽白、翳風、四白、攢竹等。實證用瀉法，

虛證用補法，針刺0.8～1寸，每日針刺1次，手法及電針治療，每次

約30分鐘。

3.2灸法【18,19,20,21】

適應(yīng)于風寒阻絡(luò)證及氣虛血瘀者，灸法可配合針刺同時進行，選取患側(cè)

翳風、下關(guān)、地倉、風池、牽正等頭面部穴位及雙側(cè)合谷、足三里等四

肢穴位，灸法操作可采用管灸、懸灸或溫針灸，每次10-20分鐘，每日

一次。

3.3穴位注射【22】

近端取下關(guān)、頰車、翳風等，遠端取足三里、太沖等穴位，每次2穴，

注入藥液0.1-0.3ml，藥物選用當歸注射液或丹參注射液等。

3.4耳穴貼壓【23】

取面頰區(qū)、肝、眼、口、丘腦等穴，每次2-3穴，可選用王不留行籽貼

壓。

4、外治法【24】

選用牽正散碾成粉末外敷翳風穴或患處以活血通絡(luò)。

5、其他療法

5.1按摩【27】

按摩地倉、頰車、陽白、攢竹、人中、承漿、翳風等穴位，每穴位3-5

分鐘，每日兩次。

5.2理療【28】

可用紅外線照射、超短波、毫米波等理療方法。

六、預(yù)防及調(diào)護

1、避風寒，慎起居。

2、因患側(cè)眼瞼不能閉合，故宜常用滴眼液或涂眼膏以保護角膜。

3、每日自行按摩患側(cè)，以免日久面部肌肉萎縮。

參考文獻

[1]熊大經(jīng)，劉蓬.全國中醫(yī)藥行業(yè)普通高等教育“十二五”國家級規(guī)劃教材·（第

九版）·中醫(yī)耳鼻咽喉科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：123-128.

[2]田勇泉.普通高等教育“十二五”國家級規(guī)劃教材第八版·（第九版）耳鼻咽喉

頭頸外科學[M].人民衛(wèi)生出版社，2013年

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：

124.[6][4]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)臨床診療方案—22個專業(yè)95個病種

[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：498-500.

[5]趙吉平，王軍，貝爾麻痹發(fā)病與辨證分型的臨床流行病學調(diào)查，北京中醫(yī)藥大

學學報（臨床醫(yī)學版），2007,14（3）

[6]楊家莊，300例周圍性面癱病例分析報告，云南中醫(yī)學院，2009

[7]張紅莉，何楠，李慶偉，趙氏雷火灸、針刺聯(lián)合西藥治療風寒侵襲型周圍性面

癱37例臨床觀察，2014,28（1）：129-130

[8]張光亞，中醫(yī)藥綜合療法聯(lián)合西藥治療周圍性面癱隨機平行對照研究[J].實用

中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(8)

[9]張萃藝，辨證分型治療面神經(jīng)麻痹45例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜

志,2013,32(7)

[10]蘭萬成,羅翌.龍膽瀉肝湯為主方治療雜病舉隅[J].中國中醫(yī)急

癥,2009,18(2):305-306

[11]楊萬章,吳芳,張敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評定及療效標準（草案）

[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管疾病雜志,2005,3（9）:786-787

[12]楊利平.分期分型治療周圍性面癱34例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31

（11）:30.推薦方劑補陽還五湯加減

[13]張萃藝,張克.辨證分型治療面神經(jīng)麻痹45例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜

志,2013,32（7）:459-46

[14]李義,羅昌祿,田強,聶志慧,何洪艷.辨證針刺與藥物治療口僻的臨床對比研究

[A].中國針灸學會（ChinaAssociationofAcupuncture-Moxibustion）.2011

中國針灸學會年會論文集（摘要）[C].中國針灸學會（ChinaAssociationof

Acupuncture-Moxibustion）:,2011:8.

[15]曹蓮瑛,沈特立,張偉,陳思卉.東貴榮教授針刺治療周圍性面癱經(jīng)驗擷要[J].

中國針灸,2012,05:440-443.

[16]You-JungKwon,SeunghoonLee,SangminParkClinical,etal.Effectsof

Needle-PrickingTherapyonPeripheralFacialParalysis[J].Forsch

Komplementmed,2014;21:14-18.

[17]LiangFanrong,LiYing,YuShuguang,etal.AMulticentralRandomized

ControlStudyonClinicalAcupunctureTreatmentofBell'spalsy[J].Journal

ofTraditionalChineseMedicine2006;26(1):3-7.

[18]田豐瑋,王竹行,路瑜,等.管灸加針刺治療皰疹病毒性面神經(jīng)炎78例臨床研

究[J].中醫(yī)雜志,2006,47（4）:269-271.

[19]田豐瑋,王竹行,路瑜,等.管灸與懸灸治療皰疹病毒性面神經(jīng)炎對照研究[J].

中國針灸,2006,26（3）:166-168.

[20]劉藝琴.單一針刺與針灸治療風寒型Bell面癱的臨床對比研究[D].成都中醫(yī)

藥大學,2012.

[21]張鑫鑫,湯曉東,李偉紅.針刺配合溫和灸治療急性期重癥周圍性面癱療效觀

察[J].針灸臨床雜志,2012,28（10）:13-15.

[22]邱東升.穴位注射結(jié)合針刺治療周圍性面癱臨床研究[J].針灸臨床雜

志,2006,22(10):24-25.

[23]李小梅.艾灸加耳穴貼壓干預(yù)口僻患者45例療效分析[J].黑龍江中醫(yī)

藥,2012,04:43.

[24]周賢剛,鐘渠,吳俊,楊闖,楊麗霞,楊作英,羅洪順,許明德.益氣溫陽法治療面

癱的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,11:1553-1557.

[25]劉云峰，王求兵，劉云升，按摩治療早期周圍性面癱的臨床體會，按摩與康復(fù)

醫(yī)學，2011，1（38）：77-78

[26]陳美蘭，電針、紅外線加推拿聯(lián)合治療面癱后遺癥52例臨床觀察，中醫(yī)中藥，

2008,5（33）

[27]劉云峰，王求兵，劉云升，按摩治療早期周圍性面癱的臨床體會，按摩與康復(fù)

醫(yī)學，2011，1（38）：77-78

[28]陳素梅，電針配合紅外線治療面癱49例效果觀察，按摩與康復(fù)醫(yī)學，2011,3,

（11）：400-401

說明

本指南為國家中醫(yī)藥管理局立項的《2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生

服務(wù)補助資金中醫(yī)藥標準制修訂項目》之一，項目負責部門中華中醫(yī)藥

學會，在中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導組和耳鼻喉科專家指導組

的指導、監(jiān)督下實施。

1、臨床證據(jù)的檢索

根據(jù)已確定的臨床問題,分別針對患者或人群、干預(yù)措施或暴露因

素、結(jié)局等方面提取關(guān)鍵詞。某些傳統(tǒng)方藥、治法、特色診療技術(shù)等

均可作為檢索詞；本領(lǐng)域或本行業(yè)某些造詣深厚的知名專家姓名也可

作為檢索詞。檢索中醫(yī)病名時應(yīng)包括古往今來該疾病的所有病名，尤

其針對中西醫(yī)病名不完全對應(yīng)而歷代中醫(yī)病名較多的疾病。

本項目根據(jù)原則確定檢索詞如下：

古代文獻現(xiàn)代中文文獻外文文獻關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞說明：根據(jù)已確定

的臨床問題,分別針對患者或

人群、干預(yù)措施或暴露因素、

（）耳面癱（）耳面癱（）peripheralfacial

結(jié)局等方面提取關(guān)鍵詞。某些

傳統(tǒng)方藥、治法、特色診療技

（）面癱?。ǎ┲車悦姘cparalysis

術(shù)等均可作為檢索詞；本領(lǐng)域

（）Bell'spalsy或本行業(yè)某些造詣深厚的知名

（）口僻（）貝爾（Bell’s）專家姓名也可作為檢索詞。檢

面癱（）facialneuritis索中醫(yī)病名時應(yīng)包括古往今來

（）僻該疾病的所有病名，尤其針對

（）面神經(jīng)麻痹（）Facialnerve中西醫(yī)病名不完全對應(yīng)而歷代

（）口斜僻中醫(yī)病名較多的疾病。請在您

paralysis推薦的括號打√

（）面神經(jīng)炎

（）口眼斜（）RamsayHunt

（）亨特氏（Hunt）綜

（）口眼歪斜（）Hunt'ssyndrome

合征

（）耳帶狀皰疹（）Geniculateganglion

（）蛇串瘡（）耳帶狀皰疹（）idiopathicfacial

（）蜘蛛瘡（）膝狀神經(jīng)節(jié)炎paralysis

（）歪嘴風（）特發(fā)性面癱（）herpezzosteroticus

（）吊線風

（）吊斜風

本項目檢索的數(shù)據(jù)庫主要包括MEDLINE、pubmed、Clinical

Trial、美國國立指南庫（TheNationalGuidelineClearinghouse，

NGC）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）、

中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀博碩士

學位論文全文數(shù)據(jù)庫。檢索途徑主要為主題及關(guān)鍵詞，古代文獻檢索

年限為古代至今，現(xiàn)代文獻至少為近25年的文獻本項目采用分二級

檢索：1級關(guān)鍵詞/主題2級中醫(yī)/針灸，選擇以文獻數(shù)量最多的

一項為主。對于來自同一單位同一時間段的研究和報道以及署名為同

一作者的實質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報道，則選擇其中一篇作為目標文

獻。根據(jù)以上檢索策略，將所有數(shù)據(jù)庫查詢的文獻綜合，并查重文獻，

共計文獻1372篇

2、文獻評價

對所檢索到的每篇臨床文獻均按以下方法分別做出文獻評價。（1）

隨機臨床試驗的評價：結(jié)合Cochrane偏倚風險評價工具評價，選出采

用改良Jadad量表評分大于等于3分的文獻作為指南的證據(jù)。（2）非隨

機臨床試驗的評價：可采用MINORS條目評分。評價指標共12條，每一

條分為0～2分。前8條針對無對照組的研究，最高分為16分；后4

條與前8條一起針對有對照組的研究，最高分共24分。0分表示未報

道；1分表示報道了但信息不充分；2分表示報道了且提供了充分的信

息。選擇總分大于等于13分的文獻作為治療性建議證據(jù)。很多文獻標

題是隨機對照，然內(nèi)容實質(zhì)是非隨機對照，如按就診順序分組等。此類

應(yīng)歸入非隨機試驗。如果存在明顯質(zhì)量問題，如分類統(tǒng)計樣本例數(shù)與該

組總樣本例數(shù)不符、理論分析低劣、作者非臨床醫(yī)生的治療報道等，應(yīng)

直接排除，不必用量表評估。（3）Meta分析的評價：可采用AMSTAR量

表進行文獻質(zhì)量評價。每個條目評價結(jié)果可以分為“是”、“否”、“不

清楚”或“未提及”三種，并給予計分，如“是”為1分，“否”、

“不清楚”或“未提及”為0分，共11分，AMSTAR量表得分0～4分

為低質(zhì)量，5～8分為中等質(zhì)量，9～11分為高質(zhì)量。選擇5分以上文

獻為證據(jù)。

3、證據(jù)評價分級和文獻推薦級別

符合前述質(zhì)量要求的臨床研究，可成為指南的證據(jù)：大樣本的隨機對照

試驗成果成為高等級推薦的證據(jù)，小樣本的隨機對照試驗以及非隨機對

照試驗的成果成為次級或低強度推薦的證據(jù)。此外，也可依據(jù)文獻研究

的成果經(jīng)專家共識法形成推薦建議。

文獻依據(jù)分級及推薦級別

中醫(yī)文獻依據(jù)分級推薦級別

I級大樣本，隨機研究，結(jié)果清晰，假A至少有2項I級

陽性或假陰性的錯誤很低

II級小樣本，隨機研究，結(jié)果不確定，B僅有1項I級研究結(jié)果支持

假陽性和/或假陰性的錯誤較高

III級非隨機，同期對照研究和基于古代C僅有II級研究結(jié)果支持

文獻的專家共識

IV級非隨機，歷史對照和當代專家共識D至少有1項III級研究結(jié)果支持

V級病例報道，非對照研究和專家意見E僅有IV級或V級研究結(jié)果支持

3、文獻依據(jù)分級標準的有關(guān)說明：

（1）中醫(yī)臨床診療指南制修訂的文獻分級方法按《ZYYXH/T473-2015中

華中醫(yī)藥學會標準·中醫(yī)臨床診療指南編制通則》“證據(jù)分級及推薦強

度參考依據(jù)”中的“汪受傳，虞舜，趙霞，戴啟剛，陳爭光，徐珊.循

證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012；

27（11）：2759-2763.”提出的“中醫(yī)文獻依據(jù)分級標準”實施。

（2）推薦級別（或推薦強度）分為A、B、C、D、E五級。強度以A級

為最高，并依次遞減。

（3）該標準的“研究課題分級”中，大樣本、小樣本定義為：大樣本：

≥100例的高質(zhì)量的單篇隨機對照試驗報道或系統(tǒng)綜述報告。小樣本：

＜100例的高質(zhì)量的單篇隨機對照試驗報道或系統(tǒng)綜述報告。

（4）Ⅲ級中“基于古代文獻的專家共識”是指古代醫(yī)籍記載、歷代沿

用至今、當代專家意見達成共識者。Ⅳ級中“當代專家共識”是指當代

專家調(diào)查意見達成共識者。Ⅴ級中的“專家意見”僅指個別專家意見。

4、指南工作組

2015年中醫(yī)臨床診療指南耳鼻喉專家指導組：組長：劉大新（北京中

醫(yī)藥大學東方醫(yī)院）、阮巖（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）副組長：

嚴道南（南京中醫(yī)藥大學）、李云英（廣東省中醫(yī)院）、孫海波（遼寧中

醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）成員：叢品（浙江省中醫(yī)院）、田理（成都中醫(yī)藥

大學附屬醫(yī)院）、劉靜（中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院）、陳小寧（江蘇省中

醫(yī)院）、郭裕（上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院）、劉蓬（廣州中醫(yī)藥大

學第一附屬醫(yī)院）、張勉（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）、忻耀杰（上

海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院）、李瑩（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院）、何

建北（湖北省中醫(yī)院）秘書：何偉平，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院李

云鶴，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》起草人：

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》（草稿）專家論證會專家組：中華中醫(yī)藥

協(xié)會耳鼻喉科分會主委阮巖教授（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）、副

主委嚴道南教授（南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）、副主委陳小寧教授（江

蘇省中醫(yī)院）、副主委李云英教授（廣東省中醫(yī)院）、副主委郭裕教授（上

海市中醫(yī)院）、副主委王嘉璽教授（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院）、副主委

劉靜（中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院、譙鳳英教授（天津中醫(yī)藥大學第一附

屬醫(yī)院）、朱鎮(zhèn)華教授（湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）、陶波教授（江

西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）、蔣路云教授（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）、黃

春江教授（云南省中醫(yī)院）、毛樹松（湖北省中醫(yī)院中醫(yī)標準化專家）、

鄧可斌（湖北省中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師）

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》項目工作組：

組長：陳小寧，中醫(yī)耳鼻喉科學、江蘇省中醫(yī)院

組長：鄧可斌，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖北省中醫(yī)院。

秘書：顏微微，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖北省中醫(yī)院

彭凌艷，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖北省中醫(yī)院

副組長：李云英，中醫(yī)耳鼻喉科學、廣東省中醫(yī)院

王嘉璽，中醫(yī)耳鼻喉科學、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

譙鳳英，中醫(yī)耳鼻喉科學、天津市中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

朱鎮(zhèn)華，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

張勤修，中醫(yī)耳鼻喉科學、成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

蔣路云，中醫(yī)耳鼻喉科學、成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

陶波，中醫(yī)耳鼻喉科學、江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

海光輝，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖北省襄陽市中醫(yī)院

祝君紅，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖北省宜昌市中醫(yī)院

何建北，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖北省中醫(yī)院

毛樹松，中醫(yī)標準化專家、湖北省中醫(yī)院

林友平，耳鼻咽喉科學、湖北省中醫(yī)院

成員：陳穎，耳鼻咽喉科學、湖北省中醫(yī)院

易新林，耳鼻咽喉科學、湖北省中醫(yī)院

姜銳，耳鼻咽喉科學、湖北省中醫(yī)院

夏俊，耳鼻咽喉科學、湖北省中醫(yī)院

田波，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖北省中醫(yī)院

余昪昪，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖北省中醫(yī)院

馬欣，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖北省中醫(yī)院

雷西熙，中醫(yī)耳鼻喉科學、湖北省中醫(yī)院

5、起草和評審

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》在完成文獻檢索、文獻評價、文獻研究

總結(jié)后，按照德爾菲法，篩選專家，起草問卷，進行了2輪專家問卷調(diào)

查，分別對答卷進行了統(tǒng)計分析總結(jié)，形成了指南草稿。草稿完成后

召開了2次專家論證會，專家論證會上對草稿中一些關(guān)鍵問題達成共識

或部分共識，如草稿中辨證主要分為風寒襲絡(luò)、風熱襲絡(luò)、肝膽濕熱、

氣滯血瘀、氣虛血瘀五個證型，專家們經(jīng)過討論達成共識，建議風熱，

風寒合為一型，并建議加上風痰襲絡(luò)型，作為主要證型三者合為風邪阻

絡(luò)，因其主因仍為“風”，寒熱痰鑒別可以在內(nèi)容中體現(xiàn)。同時建議氣

滯血瘀及氣虛血瘀型合為氣虛血瘀型，氣虛可導致氣滯，且都以血瘀為

特征，故建議合并為一型。同時建議治療中刪除中成藥，因中成藥各家

在臨床運用中多種多樣，難以統(tǒng)一，指南中可不體現(xiàn)，臨床中可根據(jù)自

己情況靈活運用。

形成推薦建議時考慮了推薦的治療、預(yù)防方案對健康的益處、副作

用以及危險。工作組將指南初稿向行業(yè)內(nèi)專家學者征求意見，對專家反

饋意見進行了集中整理、討論確定是否采納并提出理由，修改完善形成

了指南評價稿。同時選取不同地域10個醫(yī)療機構(gòu)作為評價單位（以三

級醫(yī)院為主，包括不同類別、不同等級醫(yī)療機構(gòu)），完成了200例指南

一致性評價，中醫(yī)疾病診斷一致率為99.5%，中醫(yī)疾病診斷依據(jù)、西醫(yī)

診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)一致率為100%，中成藥、其他治法與治療方案調(diào)

攝與預(yù)防兩方面一致率均為100%，辨證分類中的證候分類及證候診斷

依據(jù)一致率為96%，治則的一致率也較高，為94.5%，方藥及藥物組成

與用法一致率分別為89.6%、92.8%。說明評價稿與中醫(yī)臨床一致性高，

符合臨床實踐。

6、本指南形成推薦治療方案過程中，工作組成員及參與論證的有關(guān)專

家通過醫(yī)保政策、臨床經(jīng)驗、隨訪調(diào)研等考慮了患者及其家屬的觀點和

選擇意愿，兼顧有效性、安全性和經(jīng)濟性。

7、本指南通過審評后，將通過發(fā)布會、指南應(yīng)用推廣培訓班、繼續(xù)教

育學習班、學術(shù)會議、學術(shù)期刊等多種渠道宣傳、貫徹、實施，在行業(yè)

推廣應(yīng)用。并編制《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》手冊供推廣實施用。

8、本指南計劃定期更新。由本指南工作組通過文獻研究和專家討論會

相結(jié)合的方式實現(xiàn)更新。

9、本指南研制經(jīng)費由國家中醫(yī)藥管理局提供。資助單位的觀點或利益

不會影響最終推薦建議的形成。

10、參與本指南開發(fā)小組的所有成員聲明：他們與其他任何組織或個人

無利益沖突。

耳面癱中醫(yī)臨床診療指南

（制訂）

編號：SATCM—2015—BZ〔152〕

編制說明

立項單位：國家中醫(yī)藥管理局

項目負責部門：中華中醫(yī)藥學會

項目承擔單位：湖北省中醫(yī)院

工作組成員：鄧可斌陳小寧李云英王嘉璽

譙鳳英朱鎮(zhèn)華張勤修陶波

海光輝祝君紅

二〇一六年十一月

耳面癱中醫(yī)臨床診療指南制訂項目

編制說明

一、工作簡況

1、任務(wù)來源

為使中醫(yī)藥標準更好的體現(xiàn)中醫(yī)臨床診療水平，促進中醫(yī)藥標準

質(zhì)量和水平的進一步提高。國家中醫(yī)藥管理局組織開展2015年中醫(yī)臨

床診療指南制修訂項目工作方案工作。國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與

監(jiān)督司負責中醫(yī)臨床診療指南制修訂項目的總體指導、管理、監(jiān)督和

綜合協(xié)調(diào)，中華中醫(yī)藥學會成立中醫(yī)臨床診療指南專家總指導組，相

關(guān)分會成立專家指導組，負責指南制修訂工作的技術(shù)指導和項目執(zhí)行

督導。省級中醫(yī)藥管理部門負責本地區(qū)指南制修訂工作的指導和管

理，負責組織項目單位制訂項目實施方案。

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南（制訂）》項目于2014年12月由國

家中醫(yī)藥管理局立項，湖北省中醫(yī)院承擔。按照《國中醫(yī)藥法監(jiān)法標

便函[2015]3號“關(guān)于印發(fā)2015年中醫(yī)臨床診療指南和治未病標準

制修訂項目工作方案的通知”》要求：中華中醫(yī)藥學會組織成立了中

醫(yī)耳鼻喉科臨床診療指南專家指導組。經(jīng)個人報名、耳鼻喉專家指導

組協(xié)調(diào)后于2015年2月底成立了耳面癱中醫(yī)臨床診療指南（制訂）

項目工作組。項目工作組按照統(tǒng)一要求，開展了文獻研究、二輪專家

問卷調(diào)查、專家論證會、同行征求意見、臨床評價（方法學質(zhì)量評價、

臨床一致性評價）等工作，并在項目工作組多次系統(tǒng)分析研究的基礎(chǔ)

上，按照中醫(yī)臨床診療指南編寫規(guī)則，完成了起草階段工作，形成了

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南（制訂）》的草案，包括：名稱、范圍、

術(shù)語和定義、診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護，以及參考文獻和說明

等部分。經(jīng)專家指導組審核后，報中華中醫(yī)藥學會網(wǎng)上開展為期一個

月的公開征求意見，在此基礎(chǔ)上，再形成送審稿?，F(xiàn)就《耳面癱中醫(yī)

臨床診療指南（制訂）》編制情況作如下說明。

2、項目單位組成

本項目通過自愿申報和項目牽頭單位推薦，由湖北省中醫(yī)院耳鼻

喉科牽頭組織其他9家單位共同開展耳面癱中醫(yī)臨床診療指南制修

訂項目工作及臨床應(yīng)用評價，在評價基礎(chǔ)上完成指南的制定工作。指

南工作組按照國家中管局要求由國內(nèi)具有學術(shù)代表性和權(quán)威性的10

家單位組成，其中包括中醫(yī)藥標準研究推廣基地（試點）建設(shè)單位、

國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位、與指南相關(guān)的國家中醫(yī)重點?？坪?/p>

重點學科建設(shè)單位、承擔過與指南相關(guān)的國家和行業(yè)中醫(yī)藥科研項目

并獲得各級獎勵的單位、參加過制修訂指南制定工作的單位、與指南

相關(guān)的學術(shù)團體等，共同負責耳面癱中醫(yī)臨床診療指南制修訂項目工

作。

2.1牽頭單位：湖北省中醫(yī)院

2.2協(xié)作單位（9家）：江蘇省中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥

大學東方醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學第一

附屬醫(yī)院、江西省中醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、宜昌市中醫(yī)院、

襄陽市中醫(yī)院

3、主要工作過程

3.12015年3月至10月按照指南制修訂的工作要求和專家指導組制定

的技術(shù)實施方案，工作組查閱了收集相關(guān)古代文獻、現(xiàn)代文獻和國外

文獻，運用循證醫(yī)學等方法，開展了有關(guān)證據(jù)的收集、篩選評價和分

級。如確定檢索詞、選擇數(shù)據(jù)庫、制定檢索策略并實施、確定文獻納

入排除標準并篩選、制定證據(jù)表并評價文獻，對證據(jù)進行分級處理。

注意對高級別文獻證據(jù)的收集、注重古代文獻的收集和評價，吸納與

指南相關(guān)的臨床研究成果、重點?？圃\療方案、重點學科建設(shè)成果等，

制定了耳面癱中醫(yī)診療指南初稿。

3.2期間工作組組織與各協(xié)作單位充分研究討論，修訂耳面癱中醫(yī)診

療指南初稿，擬定耳面癱中醫(yī)臨床診療指南征求意見稿。

3.32015年11月工作組組織召開了耳面癱中醫(yī)診療指南專家論證

會，對征求意見稿進行修訂，形成了專家共識及部分專家共識。

3.42015年11月至2016年7月項目工作組邀請9家協(xié)助單位為主

的醫(yī)療單位通過運用耳面癱中醫(yī)臨床診療指南征求意見稿收集病例

200例，結(jié)合住院、門診病例從診斷、辨證、治療等方面與指南進行

比較，撰寫了臨床一致性評價總結(jié)，評價耳面癱征求意見稿使用情況

及效果，形成耳面癱中醫(yī)診療指南送審稿。

3.5國家中醫(yī)藥管理局組織專家對耳面癱中醫(yī)診療指南審定稿予以

綜合評價，經(jīng)審核后形成報批稿，待批準后由中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉

分會予以發(fā)布。

本次指南修訂的編制過程如下圖所示：

文獻研究

分析資料，撰寫文獻研究總結(jié)課題組研討，形成第一輪專家調(diào)查問卷

課題組匯總分析討論專家意見，形成

采用問卷調(diào)查征求相關(guān)專家意見

第二輪問卷

課題組匯總分析討論專家意見，形成指南

再次采用問卷調(diào)查征求相關(guān)專家意見

制訂草稿

再次修改，形成耳面癱中醫(yī)臨床診療指南

召開專家論證會，征求修改意見

制訂初稿

認真討論反饋意見，修改指南初稿形

全國同行征求意見

成評價

經(jīng)指導組審核后，開展臨床評價（方認真討論臨床評價意見，修改完善形成指

法學質(zhì)量評價、臨床一致性評價）南草案

根據(jù)網(wǎng)上征集意見，對指南草案再作專家指導組集體審核后，報中華中醫(yī)藥學

整理、修改，形成送審稿上報會網(wǎng)上公開征求意見

4、指南主要起草人及其所做工作

4.1項目負責人及工作基礎(chǔ)

項目負責人鄧可斌為中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉專業(yè)委員會常委、湖北省醫(yī)學會

耳鼻喉專業(yè)委員會委員、湖北省中西醫(yī)結(jié)合學會武漢市耳鼻喉專業(yè)委員會常委、

中國中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻喉專業(yè)委員會青年委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會變態(tài)反應(yīng)

專業(yè)委員會首屆青年委員、湖北省醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)學會委員。

項目負責人所在醫(yī)院在中醫(yī)藥標準化建設(shè)方面有較好的研究基礎(chǔ)及成果。

項目負責人長年從事醫(yī)院臨床、科研工作，曾參與國家中醫(yī)藥相關(guān)標準和指南的

制訂，2012、2013、2014年多次參加國家重點?？贫呛砜乒ぷ鲿h，其中牽

頭完成急喉痹中醫(yī)臨床診療指南療效驗證40例，參與完成國家級課題1項，省

級課題2項。

我科年住院診治耳面癱及耳帶狀皰疹（蛇串瘡）病人30余人次，會診耳面

癱病人數(shù)十人，均運用本指南內(nèi)的中醫(yī)特色治療方案（針灸、中藥辨證內(nèi)服等），

臨床療效顯著，具有實行該研究項目的扎實的臨床基礎(chǔ)。

4.2主要起草人

姓名職稱單位，職務(wù)承擔工作

湖北省中醫(yī)院

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》編制

鄧可斌主任醫(yī)師耳鼻喉科科主

負責人，組織申報、實施、總結(jié)。。

任

參加《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》起

陳小寧主任中醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院草，接受專家問卷調(diào)查，參加臨床一

致性評價

參加《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》

顏微微主治醫(yī)師湖北省中醫(yī)院

起草、修改。起草編制說明。

4.3參加起草人

姓名職稱單位，職務(wù)承擔工作

成都中醫(yī)藥大接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

張勤修主任醫(yī)師學附屬醫(yī)院耳同行征求意見，參加臨床一致性評價

鼻喉科等

接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

廣東省中醫(yī)院

李云英教授同行征求意見，參加臨床一致性評價

耳鼻喉科

等

天津中醫(yī)藥大接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

譙鳳英主任醫(yī)師學第一附屬醫(yī)同行征求意見，參加臨床一致性評價

院耳鼻喉科等

江西中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

陶波副教授學附屬醫(yī)院耳

參加臨床一致性評價等

鼻喉科

北京中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

王嘉璽主任醫(yī)師學東方醫(yī)院耳

參加臨床一致性評價等

鼻喉科

湖南中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

朱鎮(zhèn)華主任醫(yī)師學第一附屬醫(yī)

參加臨床一致性評價等

院耳鼻喉科

宜昌市中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

祝君紅主任醫(yī)師

耳鼻喉科參加臨床一致性評價等

襄陽市中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

海光輝主任醫(yī)師

耳鼻喉科參加臨床一致性評價等

湖北省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

林友平主任醫(yī)師

耳鼻喉科同行征求意見等

何建北主任醫(yī)師湖北省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

耳鼻喉科同行征求意見等

湖北省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

李奇主任醫(yī)師

耳鼻喉科同行征求意見等

湖北省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

陳穎副主任醫(yī)師

耳鼻喉科同行征求意見等

湖北省中醫(yī)院

易新林副主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

夏俊主治醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

彭凌艷主治醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

田波主治醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

姜銳主治醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

馬欣住院醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

余昪昪住院醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

4.4咨詢認證專家

姓名職稱單位，職務(wù)承擔工作

嚴道南教授江蘇省中醫(yī)院參加專家認證會

耳鼻喉科

上海市中醫(yī)院

郭裕教授參加專家認證會

耳鼻喉科

中國中醫(yī)科學

劉靜教授院西苑醫(yī)院耳參加專家認證會

鼻喉科

成都中醫(yī)藥大

蔣路云教授學附屬醫(yī)院耳參加專家認證會

鼻喉

云南省中醫(yī)院

黃春江教授參加專家認證會

耳鼻喉科

廣東省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

陳文勇主任醫(yī)師

耳鼻喉科臨床一致性評價

北京中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

崔魯佳副主任醫(yī)師學東方醫(yī)院耳

臨床一致性評價

鼻喉科

江西中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

鄧琤琤主任醫(yī)師學附屬醫(yī)院耳

臨床一致性評價

鼻喉科

北京中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

丁雷副主任醫(yī)師學東方醫(yī)院耳

臨床一致性評價

鼻喉科

成都中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

賈德蓉教授學附屬醫(yī)院耳

臨床一致性評價

鼻喉科

襄陽市中醫(yī)醫(yī)接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

孔玉峰主任醫(yī)師

院耳鼻喉科臨床一致性評價

宜昌市中醫(yī)醫(yī)接受專家問卷調(diào)查，同行征求意，臨

廖貴華副主任醫(yī)師

院耳鼻喉科床一致性評價

江蘇省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

史軍副主任醫(yī)師

耳鼻喉科臨床一致性評價

廣東省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

王涂路副主任醫(yī)師

耳鼻喉科臨床一致性評價

湖南中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

王賢文副主任醫(yī)師學第一附屬醫(yī)

臨床一致性評價

院耳鼻喉科

天津中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

魏國威副主任醫(yī)師學第一附屬醫(yī)

臨床一致性評價

院耳鼻喉科

襄陽市中醫(yī)醫(yī)接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

吳鴻斌主任醫(yī)師

院耳鼻喉科臨床一致性評價

成都中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

謝慧教授學附屬醫(yī)院耳

臨床一致性評價

鼻喉科

江西中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

楊淑榮教授、主任醫(yī)師學附屬醫(yī)院耳

臨床一致性評價

鼻喉科

宜昌市中醫(yī)醫(yī)接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

楊松柏主任醫(yī)師

院耳鼻喉科臨床一致性評價

天津中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

趙紅副主任醫(yī)師學第一附屬醫(yī)

臨床一致性評價

院耳鼻喉科

二、指南編制原則

中醫(yī)臨床診療指南的研制應(yīng)以保障安全、規(guī)范診療、促進交流為首要宗旨。

中醫(yī)臨床診療指南的制定，既要采納國際循證指南制定的方法，又要考慮中醫(yī)的

特色。當缺乏充足的循證證據(jù)時，可選用專家共識的方法形成推薦建議。要嚴格

開展循證證據(jù)的質(zhì)量評價，使中醫(yī)臨床診療指南中的各項推薦建議及要求有充分

可靠的證據(jù)。注重原始材料的歸檔，形成的推薦建議應(yīng)可溯源。制定中醫(yī)臨床診

療指南時，應(yīng)引用和采納已頒布的相關(guān)國家標準和行業(yè)標準。同時，注意與其他

相關(guān)標準的協(xié)調(diào)性。注意不同指南中相同或相關(guān)技術(shù)指標的協(xié)調(diào)性以及結(jié)構(gòu)、文

體和術(shù)語上統(tǒng)一。

1.科學性

科學性是編制本指南的前提，也是保障指南質(zhì)量的基礎(chǔ)。本指南在編制過程

中，嚴格遵循科學性原則。工作組廣泛調(diào)查了國際形成循證指南證據(jù)的方法，采

用具有中醫(yī)藥特色的“文獻研究法”、“專家問卷調(diào)查法”、“專家會議法”三

法合一的研究方法，保證了診療指南的科學性。團隊制定了中醫(yī)循證指南研制的

“文獻研究法”，包括“文獻檢索”、“文獻綜述”、“文獻評價和證據(jù)等級的

確定”等方面的內(nèi)容。其中“文獻檢索”按國際通行要求進行，要求查找古今中

外與耳面癱的所有相關(guān)文獻；“文獻綜述”提出了保證指南研制質(zhì)量的工作要求，

對其中的臨床文獻按不同類別提出了文獻評價方法并逐條文獻進行了評價評分；

在“證據(jù)等級的確定”這一環(huán)節(jié)，采用的中醫(yī)臨床診療指南制修訂的文獻分級方

法，按《ZYYXH/T中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準：中醫(yī)臨床診療指南編制通則》

（送審稿）“證據(jù)分級及推薦強度參考依據(jù)”中的“汪受傳，虞舜，趙霞，戴啟

剛，陳爭光，徐珊。循證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略【J】。中華中

醫(yī)藥雜志，2012；27（11）：2759-2763.”提出的“中醫(yī)文獻依據(jù)分級標準”實

施專家問卷調(diào)查結(jié)合中醫(yī)藥行業(yè)的具體情況，提出了具有代表性權(quán)威性的調(diào)查專

家遴選辦法、各輪問卷的形成方法、答卷數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計分析方法，使之成為有

效凝聚專家共識的方法。按照團隊提出的“專家會議”要求，邀請了以中醫(yī)耳鼻

喉科學專家為主，相關(guān)中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合學科專家、指南研究方法學等組成的專

家論證組召開專家論證會，就項目工作組通過文獻研究、專家問卷調(diào)查形成的指

南草稿，特別是其中有待討論、商榷的內(nèi)容，請專家們給出較客觀的和專業(yè)化的

意見，形成本指南草案

2.實用性

本指南研制的目的主要是為了規(guī)范耳鼻喉科耳面癱的臨床醫(yī)療行為，給臨床

醫(yī)生推薦可以實際應(yīng)用的耳面癱診斷、中醫(yī)辨證和治療的策略與方法。即本指南

要求適用于中醫(yī)耳鼻喉科臨床，使臨床醫(yī)生全面了解相關(guān)知識、易于實際操作，

能在中醫(yī)診治耳面癱的醫(yī)療工作中得到廣泛的實際應(yīng)用。在指南研制過程中，不

僅查找了相關(guān)的中醫(yī)古籍論述、現(xiàn)代大量的中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合臨床報道、國內(nèi)外

診斷文獻、學術(shù)著作與教材等，將相關(guān)論述經(jīng)文獻綜述形成的參評因子組成調(diào)查

問卷，調(diào)查了分布于全國各地區(qū)以中醫(yī)耳鼻喉科臨床醫(yī)師為主的專家，集中他們

的意見，再經(jīng)過專家論證和行業(yè)專家廣泛征求意見，將形成的征求意見稿邀請10

家3級甲等醫(yī)院做了200例耳面癱患者的臨床一致性評價，診斷、辨證、治則、

調(diào)護等評價項目的一致性達到90%以上，這就從研制過程到結(jié)果保證了本指南的

實用性和可操作性。

3.規(guī)范性

本指南在研制過程中，均按照國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司、中華中

醫(yī)藥學會、中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導組及耳鼻喉科專家指導組的要

求，主要遵照《ZYYXH/T473-2015中華中醫(yī)藥學會標準·中醫(yī)臨床診療指南編制

通則》、《中醫(yī)臨床診療指南制修訂技術(shù)要求（試行）》以及已經(jīng)頒布的各項相

關(guān)標準、指南實施。所采用的技術(shù)方法，包括文獻檢索和文獻評價方法、專家問

卷調(diào)查方法、循證證據(jù)形成方法、專家論證會方法、專家質(zhì)量方法學評價方法、

臨床一致性評價方法等，均按照國際比較公認，以及本團隊長期研究形成、為

《ZYYXH/T473-2015中華中醫(yī)藥學會標準·中醫(yī)臨床診療指南編制通則》、《中

醫(yī)臨床診療指南制修訂技術(shù)要求（試行）》所采納的方法進行。這就保證了本指

南的研制方法，包括技術(shù)方法及形成的指南規(guī)格體例、名詞術(shù)語、診療措施、語

言文字等的規(guī)范性要求。

三、指南的主要內(nèi)容

本項目《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南（制訂）》共有6個組成部分：范圍、

術(shù)語和定義、診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護建議。

1、范圍

2、術(shù)語和定義

3、診斷

——診斷要點（病史、臨床癥狀、局部檢查）

——鑒別診斷

4、辨證

5、治療

——治療原則

——分證論治

——針灸

——外治法

——其他療法

6、預(yù)防及調(diào)護

四、文獻循證研究及證據(jù)的收集、篩選、評價及分級

1、文獻檢索與篩選

1.1檢索原則：知識系統(tǒng)、范圍全面

知識系統(tǒng)——中醫(yī)（古代、現(xiàn)代）、西醫(yī)的相關(guān)文獻

檢索范圍——采用手工檢索（題錄、文摘等）、網(wǎng)絡(luò)檢索（網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫）相結(jié)合

1.2手工檢索：

主要檢索中醫(yī)耳鼻喉科古代文獻、中西醫(yī)耳鼻喉科教材、診療指南、標準、規(guī)范

及相關(guān)專著。同時搜集未公開發(fā)表的科研報告、學位論文、會議論文等灰色文獻

1.3網(wǎng)絡(luò)檢索：

1.3.1、確定檢索詞

原則：根據(jù)已確定的臨床問題,分別針對患者或人群、干預(yù)措施或暴露因素、

結(jié)局等方面提取關(guān)鍵詞。某些傳統(tǒng)方藥、治法、特色診療技術(shù)等均可作為檢索詞；

本領(lǐng)域或本行業(yè)某些造詣深厚的知名專家姓名也可作為檢索詞。檢索中醫(yī)病名時

應(yīng)包括古往今來該疾病的所有病名，尤其針對中西醫(yī)病名不完全對應(yīng)而歷代中醫(yī)

病名較多的疾病。

本項目根據(jù)原則確定檢索詞如下：

古代文獻現(xiàn)代中文文獻外文文獻關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞說明：根據(jù)已確定

的臨床問題,分別針對患者或

人群、干預(yù)措施或暴露因素、

（）耳面癱（）耳面癱（）peripheralfacial

結(jié)局等方面提取關(guān)鍵詞。某些

傳統(tǒng)方藥、治法、特色診療技

（）面癱?。ǎ┲車悦姘cparalysis

術(shù)等均可作為檢索詞；本領(lǐng)域

（）Bell'spalsy或本行業(yè)某些造詣深厚的知名

（）口僻（）貝爾（Bell’s）專家姓名也可作為檢索詞。檢

面癱（）facialneuritis索中醫(yī)病名時應(yīng)包括古往今來

（）僻該疾病的所有病名，尤其針對

（）面神經(jīng)麻痹（）Facialnerve中西醫(yī)病名不完全對應(yīng)而歷代

（）口斜僻中醫(yī)病名較多的疾病。請在您

paralysis推薦的括號打√

（）面神經(jīng)炎

（）口眼斜（）RamsayHunt

（）亨特氏（Hunt）綜

（）口眼歪斜（）Hunt'ssyndrome

合征

（）耳帶狀皰疹（）Geniculateganglion

（）耳帶狀皰疹

（）idiopathicfacial

（）蛇串瘡（）膝狀神經(jīng)節(jié)炎paralysis

（）蜘蛛瘡（）特發(fā)性面癱（）herpezzosteroticus

（）歪嘴風

（）吊線風

（）吊斜風

1.3.2選擇數(shù)據(jù)庫

原則：必須全面的原則選擇數(shù)據(jù)庫

本項目檢索的數(shù)據(jù)庫主要包括如下：

MEDLINE、pubmed、ClinicalTrial、美國國立指南庫（TheNationalGuideline

Clearinghouse，NGC）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫

（維普）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀博碩

士學位論文全文數(shù)據(jù)庫。

1.3.3檢索途徑及年限

檢索途徑主要為主題及關(guān)鍵詞，古代文獻檢索年限為古代至今，現(xiàn)代文獻至少為

近25年的文獻。

1.3.4檢索結(jié)果

本項目采用分二級檢索：1級關(guān)鍵詞/主題2級中醫(yī)/針灸，選擇以文獻數(shù)量

最多的一項為主。

1.3.4.1MEDLINE

檢索詞1級關(guān)鍵詞/主題2級中醫(yī)/針灸

（檢索篇數(shù)）（檢索篇數(shù)）

peripheralfacial

1044947

paralysis

Bell'spalsy7746

facialneuritis673118

Facialnerveparalysis1044947

RamsayHunt00

Hunt'ssyndrome150

Geniculateganglion3680

idiopathicfacial

7746

paralysis

herpezzosteroticus00

查重后總計101篇

1.3.4.2pubmed