精神科護(hù)理常用干預(yù)措施

精神科護(hù)理常用干預(yù)措施一、預(yù)防噎食的干預(yù)措施1.重點(diǎn)交班。2.患者進(jìn)食由專人看護(hù)。3.告知接觸患者人員“患者有噎食高風(fēng)險(xiǎn)”。4.觀察患者進(jìn)食的量、速度及體位是否合適。5.給予稀、軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。6.囑患者忌食饅頭、餅及堅(jiān)硬的、長條、大塊食物。7.心理護(hù)理。8．對患者和家屬進(jìn)行健康教育。

二、預(yù)防壓瘡的干預(yù)措施1.重點(diǎn)交班，提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，每天定時(shí)檢查皮膚，床旁交接班。2.鼓勵(lì)和幫助患者轉(zhuǎn)換體位。3.下床坐椅子及行走。4.半臥位≤30°，側(cè)臥位＞30°。5.必要時(shí)給予波浪床/水墊/翻身枕，足部減緩裝置、透明保護(hù)貼。6.及時(shí)清潔皮膚，使用潤膚霜。7.使用紙尿片、紙尿褲，及時(shí)更換。8.必要時(shí)留置尿管或使用尿套。9.監(jiān)測飲食情況，必要時(shí)靜脈高營養(yǎng)、鼻飼。

三、預(yù)防暴力的干預(yù)措施1.重點(diǎn)交班，提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注。2.應(yīng)用策略避免激化，例如明確問題，口頭表達(dá)解決方案，與相關(guān)部門保持聯(lián)系，尋求支援。3.通知主管醫(yī)生立即見病人。4.告知病人暴力行為可能產(chǎn)生的后果。5.必要時(shí)給予保護(hù)性隔離、使用保護(hù)性約束、使用藥物控制。6.保持密切的觀察和監(jiān)督。7.教導(dǎo)病人放松技巧、處理憤怒和挫折方面的知識(shí)。8.鼓勵(lì)病人參加體育活動(dòng)。四、預(yù)防外走的干預(yù)措施1.向患者介紹病區(qū)環(huán)境、人員和常規(guī)。2.重點(diǎn)交接班，告訴工作人員患者有外走風(fēng)險(xiǎn)。4.檢查和維護(hù)病區(qū)設(shè)施。5.與患者建立良好護(hù)患關(guān)系。6.豐富患者住院生活。7.嚴(yán)格執(zhí)行外出檢查制度。8.告知家屬患者有外走危險(xiǎn)。五、預(yù)防自殺、自傷的干預(yù)措施1.重點(diǎn)交班，提醒醫(yī)護(hù)人員加以關(guān)注。2.與患者建立治療性信任關(guān)系。3.移除周圍環(huán)境中危險(xiǎn)物。4.保證患者服藥到肚，監(jiān)測藥物療效及藥物副反應(yīng)。5.提高患者參加治療性活動(dòng)的積極性。6.協(xié)助患者提高應(yīng)對技巧。7.保證患者24小時(shí)在視線內(nèi)及關(guān)注自殺先兆。8.必要時(shí)給鎮(zhèn)靜藥物或保護(hù)性約束。9.向患者家人宣教不要給患者攜帶危險(xiǎn)物品，并向患者家人提供支持。

六、預(yù)防跌倒的干預(yù)措施1.重點(diǎn)交班，提醒醫(yī)務(wù)人員加予關(guān)注。2.引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境。3.指導(dǎo)患者避免穿大小不合適的鞋子和過于長的褲子。4.告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，特別是夜間，改變體位時(shí)，應(yīng)遵守三部曲，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。5.囑患者服藥后如感到頭暈、虛弱無力時(shí)，臥于床上休息并告知醫(yī)務(wù)人員。6.如患者意識(shí)不清或亂動(dòng)時(shí)，應(yīng)加床檔，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束。7.經(jīng)常檢查病房設(shè)施，如有壞損或使用不便，立即通知相關(guān)人員處理。

七、患者發(fā)生跌倒的處理護(hù)士立即通知醫(yī)生，并檢查患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，將患者轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

八、木僵的干預(yù)措施1.安排在隔離室或易于觀察的床位；2.保持環(huán)境的安靜；3.視情況保護(hù)性約束；4.保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡；5.做好大、小便護(hù)理、口腔護(hù)理；7.飲食護(hù)理，保證營養(yǎng)和水?dāng)z入；8.預(yù)防并發(fā)癥：經(jīng)常活動(dòng)關(guān)節(jié)、保持肢體功能位置；9.心理護(hù)理：像常人一樣對待患者，耐心輕聲解釋；10.合理安排治療和護(hù)理，避免過多干擾患者。九、拒食患者的護(hù)理1、發(fā)現(xiàn)患者拒食，耐心勸食或喂食無效時(shí)，告知醫(yī)生。2、全面評(píng)估了解患者拒食原因，有針對性地采取相應(yīng)護(hù)理措施。3、觀察患者有無合并其他軀體不適，有特殊情況及時(shí)告知醫(yī)生處理。4、必要時(shí)按醫(yī)囑鼻飼或執(zhí)行胃腸外營養(yǎng)，保證患者營養(yǎng)攝入。5、做好護(hù)理記錄及交接班。

十、譫妄的干預(yù)措施1.密切觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征的變化、精神癥狀、感知覺障礙表現(xiàn)、密切觀察睡眠情況。2.保持病房安靜，減少噪音等不必要的刺激，夜間有足夠、適宜的光線。3.專人護(hù)理，臥床休息時(shí)加床欄，興奮躁動(dòng)時(shí)床邊加軟枕軟墊保護(hù)。4.