新生兒保健同事專科單位評估標(biāo)準(zhǔn)

#5.2.2制定并落實新生兒死亡討論制度、危重新生兒病例會診制度、重度新生兒窒息病例討論制度等（15分）產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生共同開展新生兒死亡或重度窒息的病例討論，每季度至少一次。（10分）制定新生兒死亡評審制度，對本院死亡的新生兒病例進(jìn)行診療、轉(zhuǎn)診、護(hù)理等各環(huán)節(jié)系統(tǒng)回顧和分析，發(fā)現(xiàn)管理和服務(wù)中的問題，提出針對性干預(yù)措施。（5分）5.2.3規(guī)范使用服務(wù)記錄表單（30分）及時、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范填寫表單，定期整理歸檔資料。（10分）實施電子化管理。（5分）新生兒保健相關(guān)檔案齊全，在病歷基礎(chǔ)上附以新生兒保健相關(guān)記錄、早產(chǎn)等高危兒專案管理檔案、轉(zhuǎn)會診與反饋記錄單、病例討論記錄表等。（15分）5.3院感防控（20分）5.3.1落實新生兒院感防控管理制度（20分）全面落實《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》和《危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》中相關(guān)措施要求。（10分）定期進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)、檢查，及時落實整改建議。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率達(dá)100%=（5分）對參與護(hù)理的家長進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)，并使其達(dá)到要求。（5分）6.?？品?wù)（400分）6.1產(chǎn)前服務(wù)（50分）6.1.1加強(qiáng)孕期保健服務(wù)，控制和減少胎兒健康危險因素（50分）開展孕產(chǎn)期營養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防控制孕期貧血和妊娠期糖尿病。（15分）規(guī)范開展產(chǎn)前飾查和產(chǎn)前診斷，防控出生缺陷。（15分）孕期健康教育形式和內(nèi)容多樣，效果明顯。本院產(chǎn)檢孕婦新生兒保健基本知識知曉率＞90%。（20分）6.2產(chǎn)時服務(wù)（80分）6.2.1加強(qiáng)產(chǎn)時保健服務(wù)，保障新生兒安全（80分）分娩現(xiàn)場有2名以上助產(chǎn)人員。高危妊娠分娩前有產(chǎn)兒科會診并制定預(yù)案，新生兒科醫(yī)生提前到場待產(chǎn)，可預(yù)知的高危分娩現(xiàn)場新生兒科醫(yī)生到場率達(dá)到100%。（10分）有家庭式待產(chǎn)、自由體位、陪伴分娩、非藥物分娩鎮(zhèn)痛等多種促進(jìn)自然分娩措施。（10分）分娩現(xiàn)場至少有1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技能的專業(yè)人員。復(fù)蘇準(zhǔn)備工作充分、全面，每例分娩提前準(zhǔn)備復(fù)蘇區(qū)域，檢查復(fù)蘇設(shè)備、物品，保證搶救備用狀態(tài)。（10分）鼓勵開展新生兒早期基本保健，包括出生后立刻擦干，持續(xù)不間斷的皮膚接觸并幫助母嬰盡快開始母乳喂養(yǎng)，延袈斷臍、眼部護(hù)理、肌注維生素K,等。新生兒早開奶率N90%。（30分）早期識別危險征象并立即處理，視情況轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)運前應(yīng)積極救治并維持生命體征穩(wěn)定；轉(zhuǎn)運中密切監(jiān)護(hù)、持續(xù)保暖并提供生命支持治療，及時完成病歷資料交接。（20分）6.3母嬰同室服務(wù)（70分）6.3.1提供規(guī)范的母嬰同室新生兒保?。?0分）實施24小時母嬰同室。（10分）新生兒/兒科醫(yī)生參與母嬰同室病房查房，進(jìn)行新生兒健康檢查和常見病的識別、診治（20分）規(guī)范住院期冋新生兒護(hù)理。按時完成卡介苗和乙肝疫苗接種。提供母乳喂養(yǎng)床旁指導(dǎo)，母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率＞80%.情況不穩(wěn)定或有高危因素者視情況推退洗澡時間。（30分）依據(jù)《新生兒疾病篩查管理辦法》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范，完成新生兒遺傳代謝?。ㄖ辽侔ū奖虬Y、

先天性甲狀腺功能減低癥）和聽力障礙等疾病篩查相關(guān)工作，新生兒遺傳代謝病備查率和聽力障礙飾查率達(dá)100%.（10分）6.4新生兒科或NICU服務(wù)（90分）6.4.1開展危重癥救治和常見疾病診治，強(qiáng)化院內(nèi)護(hù)理（90分）按照《危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》要求開展工作。做好院內(nèi)新生兒搶救通道準(zhǔn)備。（10分）新生兒科胎齡28周及以上的新生兒的治愈/好轉(zhuǎn)率N90%。（20分）促進(jìn)住院新生兒母乳喂養(yǎng)。新生兒科接收母乳，管理和使用規(guī)范，母乳喂養(yǎng)率＞60%.（20分）落實早產(chǎn)兒臨床管理規(guī)范和流程，對早產(chǎn)/低出生體重兒進(jìn)行院內(nèi)綜合管理，開展常見病及危重癥的診療救治，進(jìn)行生命體征監(jiān)測、呼吸支持、營養(yǎng)及生長發(fā)育支持，監(jiān)測和評估體重、身長、頭圍及發(fā)育狀況等。（15分）參照《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病（R0P）防治和備查，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查率達(dá)100%。（10分）開展早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理，有持續(xù)改進(jìn)的計劃和措施。（15分）6.5出院前評估指導(dǎo)（50分）6.5.1新生兒科、兒童保健科醫(yī)生參與新生兒出院前評估指導(dǎo)，根據(jù)新生兒健康情況轉(zhuǎn)至不同層級兒童保健網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行兒童健康管理（50分）L兒童保健醫(yī)生參與新生兒科、產(chǎn)后病房新生兒出院前評估指導(dǎo)。（10分）產(chǎn)科、新生兒科、NICU做好新生兒出院前全面評估，及時識別喂養(yǎng)不耐受、呼吸困難、活力減低、體溫異常等危險癥狀和體征。有腦損傷風(fēng)險的新生兒出院前應(yīng)做神經(jīng)發(fā)育評估。（15分）為家長提供新生兒出院前保健指導(dǎo)。指導(dǎo)家長使用《母子健康手冊》進(jìn)行家庭內(nèi)兒童生長發(fā)育監(jiān)測。告知家長高危兒監(jiān)測生長發(fā)育的重要性，指導(dǎo)家長及早加入高危兒專案管理。（10分）新生兒家長后續(xù)兒童保健服務(wù)信息知曉率N90%。根據(jù)結(jié)案情況，正常出院新生兒轉(zhuǎn)至常規(guī)兒童保健網(wǎng)絡(luò)，接受新生兒訪視等基本公共衛(wèi)生服務(wù)；高危兒依據(jù)風(fēng)險等級轉(zhuǎn)至相應(yīng)機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行高危兒專案管理，本院出生且符合當(dāng)?shù)馗呶汗芾硪蟮谋驹汗芾砀呶?月齡內(nèi)的隨訪率N80%；治療效果不佳或病情惡化新生兒轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本院其他?？浦委?。定期抽查了解兒童轉(zhuǎn)診后情況，采取措施提高轉(zhuǎn)介效果。（15分）6.6出院后兒童保健服務(wù)（60分）6.6.1開展新生兒保健咨詢指導(dǎo)和新生兒疾病篩查服務(wù)（60分）提供新生兒生長發(fā)育監(jiān)測及指導(dǎo)，開展科學(xué)喂養(yǎng)、日常護(hù)理、免疫規(guī)劃、家庭養(yǎng)育、出院后護(hù)理等咨詢指導(dǎo)。（20分）按照當(dāng)?shù)馗呶悍旨壏诸惞芾硪筮M(jìn)行高危兒管理，提供出院后的疾病相關(guān)隨訪、視聽感知覺檢查及健康風(fēng)險因素的評價和指導(dǎo)。鼓勵開設(shè)新生兒科-兒童保健科聯(lián)合