CVVH操作指南用戶pps

開始條件1、2秤上沒有袋子3、4秤上沒有廢液袋沒有管路安裝沒有壓力感受器安插沒有管路卡在監(jiān)測器內(nèi)沒有管路在漏血監(jiān)測器內(nèi)按“OK”鍵功能檢測正在進(jìn)行中選擇新的治療模式繼續(xù)原來的治療治療歷史前一次治療事件注意屏幕提示選擇“OK”鍵確認(rèn)肝素泵建議使用FMC50ml注射器廢液袋的最大承載量10kg

治療模式CVVH連續(xù)性靜脈靜脈濾過Pre-PostCVVH前-后連續(xù)性靜脈靜脈濾過CVVHDF連續(xù)性靜脈靜脈透析濾過CVVHD連續(xù)性靜脈靜脈透析MPS膜式血漿分離HP血液灌流SCUF緩慢連續(xù)性超濾選定治療模式按“OK”鍵確認(rèn)動靜脈、廢液管路的安裝排列將血液濾過器裝于固定架上打開血泵、廢液泵門，空氣監(jiān)測器，光學(xué)監(jiān)測器和漏血監(jiān)測器。將靜脈氣泡捕捉器插入在空氣監(jiān)測器中。裝入動脈泵管和廢液泵管路使管路卡入血泵和廢液泵凹槽內(nèi)。按住“START/RESET”鍵，將泵管帶入凹槽內(nèi)。關(guān)上泵門。連接動脈，靜脈，廢液連接器。連接紅色（動脈），白色（濾器前），藍(lán)色（靜脈），黃色（濾過液）的壓力傳感器。將靜脈血路管安裝在管路夾和光學(xué)監(jiān)測器中。連接廢液管路至廢液袋。將廢液管路安裝在漏血監(jiān)測器中。按圖示順序安裝管路CVVH置換液管路的安裝將置換液袋出口向后放于秤上打開置換液泵門，裝入置換液泵管，使管路嵌入置換液泵凹槽內(nèi)按住“START/RESET”鍵，將泵管帶入凹槽內(nèi)。關(guān)上泵門。將保護(hù)帽從置換出口管上取下，擠壓加熱囊盡量排出空氣。將置換加熱囊放入置換液加熱器中（出口端向上)。將置換液管路出口端與靜脈壺（后稀釋）連接/與動脈壺（前稀釋）連接按圖示順序安裝管路安裝肝素泵必須使用50ml注射器按▼鍵，使推進(jìn)器打開至最大位置排出肝素注射器內(nèi)的空氣，將注射器與動脈管路系統(tǒng)的肝素管端口（f）連接。將注射器放在注射器支架上注射器必須嵌入注射器插槽內(nèi)按住▲鍵，使注射器活塞末端嵌入推進(jìn)器的夾子中間。與注射器活塞末端相接觸。按圖示順序安裝管路壓力監(jiān)測體外循環(huán)管路的4個壓力監(jiān)測

感應(yīng)器必須正確、緊密連接

動脈壓

濾器前壓力靜脈壓

濾過液壓力檢查管路系統(tǒng)連接檢查管路系統(tǒng)連接確認(rèn)管路系統(tǒng)正確連接確認(rèn)置換液正確連接并打開管路夾子確認(rèn)預(yù)沖生理鹽水已連接并打開管路夾子1.動脈血路管（a)2.靜脈血路管（b）3.濾過液管路（c）4.將置換液袋放于秤（A或B）5.置換液管路6.肝素管路（f）Setup“OK”toconfirm!并按下“OK”

準(zhǔn)備程序預(yù)沖管路系統(tǒng)注意屏幕提示！

使用旋鈕選擇并按下“OK”開始管路系統(tǒng)預(yù)沖翻轉(zhuǎn)動脈捕氣壺調(diào)節(jié)液位至3/4處回正位Startpriming“OK”toconfirm!”檢查所有的夾子是否打開。鹽水袋的連接口是否打開。確認(rèn)所有的連接是否緊密。

準(zhǔn)備程序當(dāng)超聲傳感器檢測到靜脈氣泡捕捉器中的液位時，可通過“Venousbubblecatcherlevel”字段的上下鍵手動設(shè)置靜脈壺液位水平。機(jī)器顯示屏自動切換至“治療參數(shù)”界面使用旋鈕選擇并按下“OK”鍵確認(rèn)治療參數(shù)，顯示屏返回準(zhǔn)備界面顯示屏右上角指示正在減少的沖洗容量和剩余的沖洗時間。Alltreatmentparametersentered【OK】toconfirm!”

準(zhǔn)備程序超濾沖洗當(dāng)預(yù)設(shè)沖洗量完成，血泵停止并有聲音提示。將靜脈血路管與收集液袋斷開與動脈管路相連，將輸液器接鹽水袋與泵前側(cè)枝相連注意屏幕提示使用旋鈕選擇并按下“OK”開始超濾沖洗，沖洗時間受控于血泵速率StartUFrinse【OK】toconfirm!打開管路上的夾子保證有足夠的超濾沖洗液體所有的連接是否緊密？

準(zhǔn)備程序按下“stop”鍵血泵停止，連接動、靜脈建立體外循環(huán)選擇按“OK”鍵Startconnection【OK】toconfirm!繼續(xù)循環(huán).按[start/reset]連接動脈（或動靜脈同時連接）檢查：管路夾是否打開？所有連接是否正確？連接病人核對治療參數(shù)按“stop”鍵準(zhǔn)備程序光學(xué)檢測器監(jiān)測到不透明液體時血泵停止如果靜脈端還沒有連接病人，連接靜脈血路管至病人注意屏幕提示選擇并按下“OK”開始治療開始治療Starttreatment“OK”toconfirm!”

如果靜脈端還沒有連接病人，連接靜脈血路管至病人夾子都打開了嗎？必要時連接到前稀釋的位置必要時濾器回正，動脈端朝上所有的連接是否緊密？治療在整個治療過程中均顯示主屏幕菜單字段顯示：當(dāng)前壓力(動脈、靜脈、跨膜壓)當(dāng)前流速：置換液速率，血流量，超濾速率，抗凝劑速率狀態(tài)欄顯示：治療主屏幕治療模式(CVVH)治療時間進(jìn)程(Treatmenttime0:00h:min)

平衡狀態(tài)(balance

-0.82L)關(guān)閉連續(xù)抗凝(Contheparinadm

Off

治療

按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇并按下“OK”下述選項可供選擇：

使用旋鈕選擇需要的菜單字段并按下“OK”鍵即可執(zhí)行所選項目治療菜單Treatment更換液體袋：用于更換置換液袋更換注射器：用于更換肝素注射器壓力圖形：用于顯示壓力數(shù)值圖形天平數(shù)據(jù)：用于顯示平衡數(shù)據(jù)、打開或者關(guān)閉天平、刪除平衡數(shù)據(jù)

報警限度菜單：用于調(diào)節(jié)壓力報警限度的位置和大小Sub.bolus：用于單次快速追加置換液治療當(dāng)置換液袋為空或廢液袋已滿時機(jī)器提示更換液袋并有聲音提示按“Start/Reset”鍵即刻進(jìn)入更換液袋更換置換液袋或廢液袋屏幕右下角顯示中止換袋？按【OK】確認(rèn)，換袋結(jié)束平衡泵開始運(yùn)轉(zhuǎn)。Terminatebagchange[OK]toconfirm!

治療治療菜單

--暫時中止治療進(jìn)入天平數(shù)據(jù)菜單點擊平衡開關(guān)鍵off

治療治療菜單--暫時中止治療點擊ESC兩次返回主菜單，血流量自動降到100mL/min同時關(guān)閉持續(xù)肝素用量。準(zhǔn)備一袋生理鹽水掛在輸液架上，然后按【STOP】把動脈管路與生理鹽水相連。按【START/RESET】

光學(xué)檢測器感應(yīng)到?jīng)]有不透明液體后連接靜脈管路至生理鹽水或者與動脈管路泵前的側(cè)管相連，按【START/RESET】開始再循環(huán)。

準(zhǔn)備結(jié)束治療按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄中選擇按下“OK”鍵確認(rèn)查看屏幕上的提示。-斷開與病人的連接-按“stop”鍵，血泵停止運(yùn)行，靜脈夾關(guān)閉，斷開動脈連接至回血生理鹽水選擇按“OK”鍵血泵速率降至100ml/min開始回血

EndoftreatmentStartdisconnection【OK】toconfirm! 結(jié)束治療回輸進(jìn)行中指示正在減少的回輸體積。選擇將顯示治療參數(shù)結(jié)束治療

當(dāng)光學(xué)傳感器發(fā)現(xiàn)透光時，血泵停止，有報警聲音提示。使用旋鈕選擇按“OK”繼續(xù)回血，直至體外血液回輸干凈。ContinueReinfusion？使用旋鈕選擇按“OK”回輸程序結(jié)束

但是如果回輸剩余量為0ml時，回

輸將自動停止。血泵緩慢轉(zhuǎn)至三點位時停止TerminateReinfusion？治療結(jié)束將靜脈病人管路與患者斷開。從凹槽中將泵接頭滑出。按住“Start/Reset”鍵直到泵完全取下。從加熱器上取下加熱袋打開加熱袋前后的夾子幫助清空加熱袋。取下并丟棄管路系統(tǒng)。如上取下其他的泵段。使用旋鈕選擇并按下“OK”顯示治療數(shù)據(jù)Viewtreatmentparameters【OK】toconfirm!”治療數(shù)據(jù)參考血液流量

10-500ml/min 置換液流量

10-160ml/min (9600ml/h)透析液流量10-70ml/min (4200ml/h)血漿率

10-50ml/min (3000ml/h)超濾率

0-100ml/min (6000ml/h)預(yù)充/沖洗/結(jié)束治療沖洗量

0-5000ml超濾量

300-2000ml再輸液量

0-2000ml

-

建議最好放在后稀釋模式進(jìn)行機(jī)器的準(zhǔn)備

-在結(jié)束準(zhǔn)備機(jī)器后，你會被要求改變模式=前稀釋或者后稀釋模式。

治療參數(shù)成人治療參數(shù)兒童治療參數(shù)血泵流率泵管尺吋所有=6.1毫米可選擇在治療的參數(shù)菜單后稀釋

如果超濾率/血流率的比率大于20%將顯示出紅顏色在血流量的左邊。

如果超濾率/血流率之間的差是在正常的范圍將會顯示出白顏色。

這樣是預(yù)防后稀釋時血液濃縮的發(fā)生。血泵的流量率在這里血泵的流速是100毫升/分鐘，超濾率/血泵流速顯示為紅顏色37%因此，如果我們繼續(xù)下去，血液濃縮的結(jié)果將會發(fā)生，濾器堵塞的可能性大。血泵流量已經(jīng)增加到300毫升/分鐘和

超濾率/血泵流量比率是減少12%

血泵流量已經(jīng)增加到200毫升/分鐘和

超濾率/血泵流量已經(jīng)減少18%

更改治療模式Dialysate“Off”Substituate“Off”Pre-PostCVVHPreSubstituatePost“Off”SubstituatePre“Off”

注意事項

警告無菌技術(shù)：在所有血液一側(cè)的連接器，和所有使用消毒溶液的連接器上應(yīng)用無菌技術(shù)。在壓力管路上使用帶疏水過濾保護(hù)罩的管路系統(tǒng)，以預(yù)防交叉感染。不得用注射器將壓力測量管路中的血液推后。這可能會損壞疏水過濾罩的保護(hù)膜，造成污染。確保過濾液袋自由懸掛，不要接觸其它任何物體，以保證平衡系統(tǒng)正常工作。漏血檢測器和過濾液袋之間的過濾液管路不要插得太緊1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換