針灸防治骨質(zhì)疏松癥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告

針灸防治骨質(zhì)疏松癥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,0P）是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。我國(guó)2003—2006年流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群患病率女性為20.7%，男性為14.4%，60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增高，女性尤為突出。根據(jù)2006年調(diào)查估算我國(guó)50歲以上人群中約有6944萬(wàn)人患有骨質(zhì)疏松癥，近2.1億人為低骨量（骨量減少）狀態(tài)[[1]]，如此龐大的潛在患病人群對(duì)家庭和社會(huì)構(gòu)成很大的威脅。骨質(zhì)疏松癥最大的危害是容易引起骨折，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的發(fā)生率為7.31%～12.2%，而將近一半的脆性骨折發(fā)生在骨量減少者中。一項(xiàng)對(duì)671例絕經(jīng)后婦女的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，48%的椎體壓縮性骨折發(fā)生于骨量減少組[[2]]。因此早期預(yù)防骨質(zhì)疏松顯得尤為重要，而提高骨質(zhì)量和預(yù)防骨折是骨質(zhì)疏松癥防治的根本目標(biāo)。**教授研究骨質(zhì)疏松癥、骨量減少二十余年，防治骨質(zhì)疏松癥強(qiáng)調(diào)以健脾補(bǔ)腎為主，標(biāo)本兼治，不但重視疼痛等癥狀的改善，且關(guān)注患者的抗跌倒能力及機(jī)體平衡性、肌肉協(xié)調(diào)性，以防骨折發(fā)生，強(qiáng)調(diào)“治未病”理念，本章節(jié)總結(jié)**名老中醫(yī)防治骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)驗(yàn)，供同道臨證參考。（一）中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松癥及骨量減少的認(rèn)識(shí)中醫(yī)并無(wú)骨質(zhì)疏松癥這一病名，更沒(méi)有骨量減少一說(shuō)，但基于一定的中醫(yī)學(xué)理論，并結(jié)合該病的發(fā)病部位及臨床所表現(xiàn)出的全身或腰背疼痛、易發(fā)骨折、駝背等癥狀，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病應(yīng)歸屬中醫(yī)“骨痿”“骨痹”“腰痛”的范疇。關(guān)于“骨痿”“骨痹”等的發(fā)病，《內(nèi)經(jīng)》中則有以下論述：《素問(wèn)·痿論》曰“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”“腎者水臟也。今水不勝火，則骨枯而髓虛故不足任身，邪，內(nèi)會(huì)于腎?！薄端貑?wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》曰：“……病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，氣至，名骨痹?！薄端貑?wèn)·宣明五氣論》明確提出“腎主骨”的理論，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“腎充則髓實(shí)?！薄夺t(yī)精經(jīng)義》曰：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也；髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足則骨強(qiáng)?！闭f(shuō)明骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育、衰退，及其強(qiáng)勁與否與腎精、腎氣之充盛有內(nèi)在聯(lián)系，腎精、腎氣旺盛則骨骼強(qiáng)勁。因此，腎虛是骨質(zhì)疏松癥與骨量減少發(fā)病的關(guān)鍵所在。脾主肌肉，脾氣健運(yùn)，則肌肉豐盈而有活力，如脾病，則健運(yùn)失司，生化乏源，肌肉痿弱不用。脾胃對(duì)于骨骼的影響，《靈樞》中早有論述：“谷入氣滿，掉譯注于骨。”《醫(yī)宗必讀·痿》曰：“陽(yáng)明虛則血?dú)馍?，不能?rùn)養(yǎng)宗筋，故馳縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用?！逼⑽笧楹筇熘荆瑲鈾C(jī)升降之樞紐，其交通上下，溉濡四旁，從而維持氣、血、精、液的相互轉(zhuǎn)化，若脾胃功能失調(diào)、氣化失司、樞紐滯塞、血不化精，則骨骼因精虛不能灌溉，血虛不能營(yíng)養(yǎng)，氣虛不能充運(yùn)，無(wú)從生髓養(yǎng)骨，而發(fā)生骨量丟失。李杲在《脾胃論》中指出：“百病皆有脾胃衰而生也”“脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏無(wú)力，足為骨蝕，令人骨髓空虛?！本C上所述，脾臟功能的盛衰與骨骼強(qiáng)健密切相關(guān)?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“是故血和，則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨強(qiáng)勁，關(guān)節(jié)清利矣?！毖鲆彩枪琴|(zhì)疏松癥的病理產(chǎn)物和加重因素，骨質(zhì)疏松癥的血瘀是在腎虛和脾虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，反過(guò)來(lái)又加重病情[[3]]。故腎虛是骨質(zhì)疏松癥與骨量減少發(fā)病的根本，脾胃虛弱是引發(fā)此病的重要原因，而瘀血阻絡(luò)亦是一個(gè)重要的因素。（二）**教授對(duì)骨質(zhì)疏松癥與骨量減少的認(rèn)識(shí)**教授認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是一種退行性疾病，是骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微觀結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身性骨病。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者遭受疾病本身和治療方式的雙重折磨，一旦合并骨折就較難用藥物使骨量迅速恢復(fù)。骨量減少則是骨密度下降，但未達(dá)到骨質(zhì)疏松的程度，是骨質(zhì)疏松癥的早期階段，如果不采取干預(yù)措施，將發(fā)展成為骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，易引起骨折，危害老年人身心健康。處于骨量減少階段的患者往往沒(méi)有明顯的癥狀，起初可能只有腰膝酸軟等不適，一般通過(guò)體檢、骨密度檢查才得以發(fā)現(xiàn)。就慢性非傳染性疾病而言，臨床前期（病前狀態(tài)或亞臨床狀態(tài)）與疾病過(guò)程有著質(zhì)的不同，絕大多數(shù)慢性病通過(guò)積極有效的健康干預(yù)，可使臨床前期狀態(tài)逆轉(zhuǎn)，然而一旦此狀態(tài)發(fā)展而進(jìn)入疾病過(guò)程時(shí)，這些疾病通常需要長(zhǎng)期治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨骼是一個(gè)活性的動(dòng)態(tài)組織，它通過(guò)不斷的重塑來(lái)維持其礦化平衡和自身結(jié)構(gòu)完整，即骨吸收與骨形成的動(dòng)態(tài)平衡，來(lái)維持骨量的穩(wěn)定。正常情況下，骨重塑過(guò)程是由成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨形成和破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收兩部分組成，而且它們保持著動(dòng)態(tài)平衡，使骨量處于穩(wěn)定狀態(tài)。對(duì)于骨量減少者來(lái)說(shuō)，早期骨骼的改變尚不伴有骨結(jié)構(gòu)破壞，亦可沒(méi)有任何的臨床癥狀，屬于骨質(zhì)疏松的臨床前期狀態(tài)，骨量丟失以腰椎明顯，但T值不低于-2.5，此時(shí)積極干預(yù)絕大多數(shù)骨骼病變是可以糾正的。若病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)骨量的加速丟失和骨結(jié)構(gòu)的病變，上述平衡被打破，出現(xiàn)了骨吸收大于骨形成的狀況，以至于造成了骨量的丟失和骨結(jié)構(gòu)的破壞，骨量丟失T值低于-2.5時(shí)，則進(jìn)入骨質(zhì)疏松狀態(tài)，需終身治療。因此，骨量減少階段的有效干預(yù)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松或脆性骨折的發(fā)生具有重要意義。骨質(zhì)疏松癥是可以預(yù)防的疾病，對(duì)骨量減少人群進(jìn)行早期干預(yù)，可以延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程，減少未來(lái)發(fā)病率、致殘率及醫(yī)療費(fèi)用[[4]]。將處于骨量減少階段的人群納入我們預(yù)防和治療的目標(biāo)人群，可延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，具有重要意義。因此**教授從中醫(yī)“治未病”的角度考慮，認(rèn)為在骨量減少階段采取干預(yù)可以有效防止或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展。疾病的預(yù)防重于治療，在骨質(zhì)疏松癥還沒(méi)有確切形成之前（骨量減少階段）就應(yīng)積極預(yù)防治療，將“關(guān)口前移”，有效防止骨質(zhì)疏松癥的形成和骨折的發(fā)生。（三）骨質(zhì)疏松癥與骨量減少的針灸治療原則、處方及選穴依據(jù)針刺治療本病自《內(nèi)經(jīng)》已有相關(guān)記載：《靈樞·官針》“短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也”[[5]]?！鹅`樞·本藏》曰：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”?！鹅`樞·海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，都表明了經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，具有聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外的功能。經(jīng)絡(luò)可以調(diào)整虛實(shí)，保衛(wèi)機(jī)體，抗御外邪，同時(shí)，經(jīng)絡(luò)又能反映病候和傳注病邪，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。穴位是經(jīng)脈上氣血流注的部位，為脈氣所發(fā)，又是針刺施術(shù)點(diǎn)。當(dāng)患者疼痛癥狀明顯時(shí)，針刺治療本著“急則治其標(biāo)”的原則，重在對(duì)癥處理，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛，根據(jù)患者疼痛的不同部位，隨癥選穴。等疼痛癥狀得到緩解時(shí)，針刺治療則以“緩則治其本”為原則，重在補(bǔ)腎強(qiáng)筋，運(yùn)化脾胃，以達(dá)到延緩骨量丟失或增加骨量的治病求本的目的。在選穴的過(guò)程中充分結(jié)合該病的病因病機(jī)，在辨證的基礎(chǔ)上組方選穴，以補(bǔ)腎健脾為原則，既從整體著眼，使臟腑功能得到整體調(diào)節(jié)，又兼顧局部癥狀，從各方面改善機(jī)體健康狀況。骨質(zhì)疏松癥采用的治療方案（1）取穴L1-4夾脊、股骨大轉(zhuǎn)子周圍阿是穴、腎俞（雙）、脾俞（雙）、命門、足三里（雙）、陽(yáng)陵泉（雙）。（2）方法夾脊、阿是穴針刺得氣后，一側(cè)夾脊穴和阿是穴一次取兩點(diǎn)接一組輸出接電針，電針刺激參數(shù)為：頻率2/100Hz，疏密波，強(qiáng)度為局部可見(jiàn)肌肉收縮，留針30分鐘。腎俞、脾俞、命門、足三里、陽(yáng)陵泉作常規(guī)毫針針刺，得氣后留針30分鐘。（3）療程1周治療3次，10次為1療程，療程間隔7天，視病情治療3個(gè)療程及以上?；谀I主、脾主運(yùn)化的理論，針對(duì)骨質(zhì)疏松癥腰背痛、骨痛的具體臨床表現(xiàn)，辨證與辨病相結(jié)合，取腎俞、脾俞、命門、足三里補(bǔ)腎健脾為治本，取第1∽4腰椎夾脊、局部阿是等穴電針治療，行氣活血以治標(biāo)。骨量減少采用的治療方案口服碳酸鈣D3片（鈣爾奇-D片，含元素鈣600mg/片），1片/次，1次/天，需連續(xù)用藥。在口服碳酸鈣D3片基礎(chǔ)上配合針灸治療。（1）取穴腎俞（雙）、脾俞（雙）、大杼（雙）、足三里（雙）、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、肓俞（雙）。（2）穴位埋線方法局部嚴(yán)格消毒，將一次性穴位埋線針刺入穴位得氣后，用針芯將線推至穴位內(nèi)，快速出針查看確定針孔處有無(wú)手術(shù)縫合線暴露，若有線體暴露需及時(shí)取出并再次進(jìn)行埋線治療。穴位埋線操作注意事項(xiàng)在埋線過(guò)程中操作者應(yīng)細(xì)致觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)滯針、劇烈疼痛、出血、暈針的情況時(shí)，按照意外情況應(yīng)對(duì)方案及時(shí)處理。治療前后做好患者的撫慰工作，在患者過(guò)度饑餓、勞累、精神緊張的時(shí)候，暫不進(jìn)行穴位埋線。穴位埋線后當(dāng)日囑患者避免游泳，埋線后局部出現(xiàn)小紅腫及輕度瘙癢不適為正常情況，禁止搔抓以防感染，如出現(xiàn)埋線局部淤青屬正?，F(xiàn)象，囑患者不必緊張，可以繼續(xù)接受治療。對(duì)于正在服用抗凝藥或凝血功能欠佳者起針后及時(shí)按壓，適當(dāng)延長(zhǎng)起針后按壓時(shí)間。（3）療程穴位埋線一周治療一次，六次為一個(gè)療程，療程間隔兩周，連續(xù)治療6個(gè)月。大杼為八會(huì)穴之骨會(huì)，是強(qiáng)筋健骨的要穴；腎俞、脾俞分別為腎經(jīng)、脾經(jīng)的背俞穴，可調(diào)節(jié)所屬臟器的精氣，又為補(bǔ)腎健脾，補(bǔ)虛培元之要穴；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，可補(bǔ)后天之氣，使精血生化之源旺盛；氣海位于小腹，為元?dú)庵?，關(guān)元是小腸經(jīng)的募穴，有培腎固本、補(bǔ)氣回陽(yáng)之功，故兩穴合用具有培補(bǔ)脾腎元?dú)庵?；中脘是胃之募穴，胃與脾相表里，有水谷之海之稱；下脘是任脈與足太陰脾經(jīng)交會(huì)穴，肓俞是足少陰腎經(jīng)與沖脈交會(huì)穴，與中脘、下脘相配以加強(qiáng)其補(bǔ)脾腎之功能。諸穴相配，先后天得補(bǔ)，脾腎得調(diào)，則骨充髓養(yǎng)。傳統(tǒng)針灸治療多采用間歇性的刺激模式，基本上是每日或隔日治療，其治療作用依賴于針對(duì)穴位局部的刺激，在整個(gè)針灸治療期間，患者必須頻繁到醫(yī)院接受治療，而基于針灸原理發(fā)展起來(lái)的穴位埋線療法，通過(guò)對(duì)穴位的持續(xù)刺激而起作用，其對(duì)穴位產(chǎn)生的生理及生物學(xué)刺激具有較長(zhǎng)的時(shí)效性，可明顯減少治療的頻率，彌補(bǔ)傳統(tǒng)的間歇式針灸刺激的不足，具有操作便捷，安全有效等優(yōu)勢(shì)，達(dá)到方便、微創(chuàng)、有效和可控的要求，尤其適用于慢性病的治療[[6]]，并且容易被患者接受，具有依從性好的特點(diǎn)。（四）針灸治療骨質(zhì)疏松癥與骨量減少的臨床研究4.1電針治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效將確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者62例，隨機(jī)分為電針組32例和西藥組30例，觀察治療前后疼痛和骨密度變化，并觀察對(duì)血清白介素-1β(IL-1β)、空腹晨尿鈣排泄率的影響。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療結(jié)果顯示，電針組與西藥組疼痛指數(shù)明顯下降，電針組在鎮(zhèn)痛時(shí)效上優(yōu)于西藥組（P<0.001），骨密度值比治療前有升高的趨勢(shì)，血清IL-1β含量顯著下降（P<0.001），空腹尿鈣排泄率比治療前降低（P<0.05），結(jié)果提示電針對(duì)骨質(zhì)疏松性骨痛鎮(zhèn)痛起效快，療效確定，其改善骨代謝的作用可能與通過(guò)對(duì)外周血清IL-1β的抑制有關(guān)。4.2穴位埋線治療骨量減少的臨床療效及分析將來(lái)自4個(gè)臨床中心門診就診和招募的226例符合診斷和納入排除標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成基礎(chǔ)治療組和穴位埋線組，觀察臨床癥狀、體征變化、中醫(yī)證候、SF-36量表、BBS平衡量表評(píng)分、下肢肌力及平衡測(cè)試、骨密度、骨代謝指標(biāo)等，經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療結(jié)果顯示：經(jīng)3個(gè)月針灸治療后，針灸組與對(duì)照組畏寒肢冷均較治療前好轉(zhuǎn)（p<0.05），經(jīng)6個(gè)月針灸治療后腰脊疼痛、腰膝酸軟、不能持重、頭暈?zāi)垦５劝Y狀也較治療前好轉(zhuǎn)（p<0.05），中醫(yī)體征評(píng)分總分也較治療前好轉(zhuǎn)（p<0.05）；與治療前相比，針灸組經(jīng)3個(gè)月治療后SF-36量表維度BP、GH、RE、HT及總分評(píng)分均較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療6個(gè)月后PF、RP、SF、MH也較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；與治療前相比，針灸組經(jīng)6個(gè)月治療后bbs11（轉(zhuǎn)身360）升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；與治療前比較，針灸組治療6個(gè)月后FTSST（5次坐立試驗(yàn)）較治療前降低（p<0.05），對(duì)照組變化不明顯（p>0.05）；經(jīng)6個(gè)月治療后針灸組股骨頸、股骨粗隆與全髖骨密度均較治療前明顯升高（p<0.05），而對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腰椎骨密度均有升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；與治療前比較，針灸治療3個(gè)月后血磷、β膠原特殊序列、N端骨鈣素均較治療前降低（p<0.05），治療6個(gè)月后血磷水平持續(xù)降低（p<0.05），對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；本研究結(jié)果顯示針灸可改善骨量減少患者中醫(yī)癥狀及體征，而且針灸組的療效隨著時(shí)間的推移呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。可以改善多項(xiàng)臨床癥狀和體征，尤其在改善骨量減少患者腰背疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、不能持重和頭暈?zāi)垦０Y狀上療效顯著。腎虛則機(jī)體失于陽(yáng)氣的溫煦，四肢不溫，形寒怕冷，精虧則髓海不足，腦竅失養(yǎng)，發(fā)為頭暈?zāi)垦?，通過(guò)穴位埋線可以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益精填髓，使機(jī)體陽(yáng)氣充盛，精髓充盈，從而使諸癥得到緩解。人們對(duì)維生素D的重要性產(chǎn)生越來(lái)越多的興趣，維生素D在維護(hù)骨骼健康中起著重要作用，與骨質(zhì)疏松癥進(jìn)展、跌倒和骨折發(fā)生密切相關(guān)。1,25羥維生素D是維生素D最有力的活性形式，目前監(jiān)測(cè)血清25羥D維生素是評(píng)價(jià)維生素D的最好方法。中國(guó)人群中維生素缺乏癥普遍存在，如果采用25羥基D小于20ng/mL定義為維生素D缺乏癥，則多數(shù)地區(qū)維生素D缺乏癥發(fā)生率高于60%；如果維生素D小于30ng/mL定義維生素D缺乏癥，則多數(shù)地區(qū)維生素D缺乏癥發(fā)生率高于90%[[7]]。維生素D缺乏常有肌肉無(wú)力的表現(xiàn)，補(bǔ)充維生素D肌肉無(wú)力可以改善。在一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)老年骨質(zhì)疏松性骨折患者血清維生素D水平較非骨折患者降低[[8]]，提示低維生素D水平與骨折有相關(guān)性。為了保證個(gè)體維生素D狀況足夠或潛在益處，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體血清達(dá)到20ng/mL以上時(shí)已能滿足維生素D骨骼健康需求，因此建議使個(gè)體維生素D水平維持在20ng/mL以上。我們的研究結(jié)果提示經(jīng)針灸6個(gè)月治療后血清1,25羥維生素D水平從小于20ng/mL升高至20ng/mL以上，從維生素D的缺乏狀態(tài)達(dá)到能滿足人體骨骼健康需求水平，表明針灸有利于維生素D的吸收。而1,25羥維生素D具有促進(jìn)小腸鈣吸收，促進(jìn)骨對(duì)血鈣重吸收和促進(jìn)骨形成的作用。維生素D水平被認(rèn)為與身體平衡相關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)每天補(bǔ)充鈣爾奇D配合貼敷療法可以明顯改善患者的平衡能力[[9]]。既往多項(xiàng)研究表明補(bǔ)鈣和維生素D能夠減少骨質(zhì)流失，降低骨轉(zhuǎn)換，預(yù)防骨折[[10]]，所選穴位以健脾補(bǔ)腎為主，如足三里、脾俞、腎俞、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、肓俞、大杼，埋線上述穴位，可以通過(guò)增強(qiáng)胃腸功能，提高對(duì)鈣、維生素D等物質(zhì)的吸收和利用，降低骨轉(zhuǎn)換率，治療3月后即可明顯降低血磷、骨鈣素、總Ⅰ型膠原氨基酸延長(zhǎng)肽、β-膠原特殊系列的水平，糾正骨代謝的負(fù)平衡，防止骨量的進(jìn)一步丟失，從而提高髖部的骨密度。本研究立方選穴以健脾補(bǔ)腎為主，既補(bǔ)益先天之腎又調(diào)理脾胃之運(yùn)化，脾主四肢，主肉，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“清陽(yáng)實(shí)四肢”，四肢運(yùn)動(dòng)的正常有賴于清陽(yáng)之氣，清陽(yáng)之氣則由水谷精氣所化生，因此脾旺則四肢強(qiáng)健，健運(yùn)脾胃可以增強(qiáng)四肢肌力及協(xié)調(diào)性，從而改善下肢肌力及平衡力。臨床研究表明下肢肌力、爆發(fā)力及平衡能力的提高，可改善老年人的起坐、轉(zhuǎn)移困難及行走能力，降低跌倒的發(fā)生率[[11]]。本研究采用反映下肢肌力及平衡性的指標(biāo)5次坐立試驗(yàn)及Berg平衡量表進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示針灸治療后下肢肌力及平衡性指標(biāo)5次坐立試驗(yàn)有所改善，Berg量表中BBS11（轉(zhuǎn)