臨床輸血技術(shù)規(guī)范2024

演講人：日期：臨床輸血技術(shù)規(guī)范2024目錄引言輸血前評估與準備輸血過程操作規(guī)范輸血后效果評價及記錄要求質(zhì)量控制與安全保障措施培訓與考核要求01PART引言輸血在醫(yī)療救治中起著至關(guān)重要的作用，可以挽救生命、改善患者健康狀況。輸血是重要的醫(yī)療手段不合理的輸血可能導致輸血反應(yīng)、感染疾病、免疫抑制等風險。輸血存在風險制定并執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，提高輸血安全性，保障患者權(quán)益。規(guī)范輸血技術(shù)背景與目的010203規(guī)范制定依據(jù)國內(nèi)外相關(guān)法規(guī)參照世界衛(wèi)生組織、國際輸血協(xié)會以及國內(nèi)相關(guān)法律法規(guī)制定。借鑒國內(nèi)外輸血領(lǐng)域的最新研究成果和臨床實踐指南。臨床實踐指南結(jié)合國內(nèi)外輸血專家的意見和經(jīng)驗，形成專業(yè)共識。專家共識適用于各類醫(yī)療機構(gòu)，包括醫(yī)院、血站、診所等。醫(yī)療機構(gòu)面向臨床醫(yī)師、輸血科人員、護士等與輸血相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員指導患者及其家屬了解輸血風險、簽署輸血同意書等?；颊呒凹覍龠m用范圍及對象02PART輸血前評估與準備輸血指征判斷明確輸血的目的，如提高血容量、改善循環(huán)、糾正貧血等。輸血目的明確輸血量與頻次評估患者所需的輸血量及輸血頻次，避免過度或不足。根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，判斷是否需要輸血?；颊咻斞枨笤u估核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型等信息，確保輸血信息準確無誤?；颊咝畔⒑藢z查血液制品的外觀、顏色、有無凝塊等，確保血液制品的質(zhì)量。血液制品檢查檢查輸血器材的完整性、有效期等，確保器材的安全性。輸血器材檢查輸血前檢查與核對輸血知情同意書簽署輸血記錄詳細記錄輸血過程、輸血時間、輸血量及患者反應(yīng)等信息，以備后續(xù)查證。知情同意書簽署確?；颊呋蚱浼覍僭诔浞掷斫廨斞L險的基礎(chǔ)上簽署輸血知情同意書。告知輸血風險向患者及其家屬詳細解釋輸血的風險和可能的并發(fā)癥，如發(fā)熱、過敏反應(yīng)、感染等。03PART輸血過程操作規(guī)范無菌操作輸血過程中需嚴格遵守無菌操作規(guī)范，確保輸血器材及血液制品不受污染。輸血器材選擇選用符合國家標準的輸血器、注射器、針頭、血液制品等器材，確保器材完好無損、無過期。消毒處理使用無菌棉球或紗布蘸取適量消毒液，對輸血部位及周圍皮膚進行常規(guī)消毒，消毒范圍直徑不小于5cm。輸血器材準備與消毒輸血方法選擇及注意事項輸血途徑選擇根據(jù)患者病情及血管情況，選擇靜脈輸血或動脈輸血途徑。輸血速度控制開始輸血時，速度應(yīng)緩慢，觀察患者無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)整輸血速度。血液制品使用輸血前應(yīng)仔細核對血液制品的種類、血型、劑量等信息，確保與醫(yī)囑相符。輸血觀察輸血過程中需密切觀察患者的生命體征及輸血情況，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。輸血反應(yīng)監(jiān)測與處理措施輸血反應(yīng)識別輸血過程中應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等。02040301輸血后觀察輸血后需繼續(xù)觀察患者的生命體征及病情變化，確保無遲發(fā)性輸血反應(yīng)。輸血反應(yīng)處理一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器及血液制品，同時給予抗過敏、抗休克等緊急處理。記錄與報告輸血過程中及輸血后，應(yīng)詳細記錄輸血時間、輸血量、輸血反應(yīng)及處理措施，并及時向醫(yī)生報告。04PART輸血后效果評價及記錄要求紅細胞輸注效果評價輸注后紅細胞比容、血紅蛋白濃度和紅細胞計數(shù)等指標上升情況。血小板輸注效果評價輸注后血小板計數(shù)上升情況、出血癥狀改善情況等。血漿輸注效果評價輸注后凝血因子水平上升情況、出血傾向改善情況等。輸血后患者臨床狀況改善情況包括癥狀緩解、生命體征穩(wěn)定、器官功能恢復(fù)等。輸血效果評價指標和方法發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)醫(yī)護人員應(yīng)立即停止輸血，觀察患者癥狀，并采取相應(yīng)救治措施。輸血不良反應(yīng)上報流程01初步處理及時上報輸血不良反應(yīng)，填寫輸血不良反應(yīng)報告表，詳細記錄不良反應(yīng)情況。02輸血科復(fù)核輸血科接到報告后，應(yīng)復(fù)核相關(guān)記錄，并調(diào)查輸血不良反應(yīng)原因。03上報上級主管部門輸血科應(yīng)將輸血不良反應(yīng)上報至醫(yī)院主管部門，必要時上報至地方衛(wèi)生行政部門。04輸血記錄應(yīng)至少保存十年，以備查閱。輸血記錄保存期限輸血記錄應(yīng)存放在安全地點，防止丟失、篡改或外泄。輸血記錄管理輸血記錄應(yīng)包括患者信息、輸血時間、輸血品種、輸血量、輸血反應(yīng)等信息。輸血記錄內(nèi)容輸血記錄應(yīng)便于查詢，以滿足臨床、科研和質(zhì)控等需求。輸血記錄查詢輸血記錄保存和管理規(guī)定05PART質(zhì)量控制與安全保障措施對獻血者進行全面健康檢查，確保其符合獻血資格，排除潛在疾病傳播風險。獻血者健康檢查采用先進的血液檢測技術(shù)，對血液進行嚴格的傳染病篩查，確保血液安全。血液檢測與篩查按照規(guī)范要求進行血液成分分離與制備，以滿足不同臨床需求。血液成分分離與制備血液來源篩查和質(zhì)量控制010203確保血液儲存環(huán)境符合規(guī)定要求，如溫度、濕度等，以保障血液質(zhì)量。血液儲存環(huán)境采用專業(yè)設(shè)備和技術(shù)手段，確保血液在運輸過程中的安全與質(zhì)量。血液運輸安全建立完善的血液發(fā)放制度，確保血液按需求、按規(guī)范發(fā)放給臨床使用。血液發(fā)放管理血液儲存、運輸和發(fā)放管理輸血前核對制度對輸血過程進行全面監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應(yīng)等異常情況。輸血過程監(jiān)控輸血后效果評估對輸血后患者的臨床效果進行評估，以了解輸血效果并優(yōu)化輸血策略。在輸血前，嚴格核對患者信息、血液信息以及輸血目的，確保無誤。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控機制06PART培訓與考核要求學習輸血前核對、輸血操作程序、輸血后觀察等。臨床輸血技術(shù)規(guī)范了解輸血風險、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程。輸血風險管理01020304包括血液成分、輸血適應(yīng)癥、輸血不良反應(yīng)等。輸血相關(guān)知識集中授課、在線學習、模擬演練等多元化方式。培訓方式醫(yī)務(wù)人員培訓內(nèi)容及方式評估醫(yī)務(wù)人員對輸血知識的掌握程度。理論考核考核評價標準和方法觀察醫(yī)務(wù)人員在模擬或?qū)嶋H輸血過程中的操作技能。操作考核通過患者輸血后的反應(yīng)和恢復(fù)情況來評價輸血效果。輸血效果評估定期考試、現(xiàn)場抽查、病例分析等?？己朔椒ǔ掷m(xù)改進措施落實定期反饋及時收