2024年應(yīng)對(duì)康復(fù)科突發(fā)情況的計(jì)劃

九、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)尤其注意防止被污染日勺

銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體

劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒,

必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病日勺檢查

和隨訪。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染日勺銳器刺傷后，

應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)

同步抽患者血對(duì)比。同步注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)

月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

（三）被HIV陽性患者血液、體液污染日勺銳器刺傷后，應(yīng)在24

h內(nèi)去防止保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同步抽患者血

對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同步口服賀噌?。ɡ?/p>

唉定）每日1片，并告知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、

追訪等。

【程序】立即擠出傷口血液一反復(fù)沖洗一消毒一傷

口處理一抽血化驗(yàn)檢查一注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白一

并告知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

十一、護(hù)理行為過錯(cuò)應(yīng)急預(yù)案

1、護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大

事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，認(rèn)

真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過錯(cuò)而發(fā)生差錯(cuò)事

故。

2、仔細(xì)觀測(cè)病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，

予以對(duì)時(shí)時(shí)處理。3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)

立即停止用藥，及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士長匯報(bào)，采用積極有效日勺

急救措施，以減少和減少由于護(hù)理過錯(cuò)行為而導(dǎo)致日勺不良后

果。

4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重狀況，在安頓病人

日勺同步，立即匯報(bào)護(hù)士長、科主任，作對(duì)應(yīng)的急救處理。

及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取更多的力量予以應(yīng)急支持，責(zé)任者

應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)提交書面材料。

5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,

杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染

導(dǎo)致不良后果。

十二、住院患者跌倒預(yù)案

1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家眷攙扶上床。如廁

時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。

2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并防止再有水

漬的地方行走，以防滑倒。

3,請(qǐng)將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免阻礙走路。

4.當(dāng)你所照顧的病人故意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉

起，必要時(shí)增長約束帶保護(hù)。

5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家

眷不在時(shí),請(qǐng)打鈴叫護(hù)士協(xié)助。

6.請(qǐng)穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方

向。

7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要協(xié)助而無家

眷在場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)立即按床邊呼喊器告知護(hù)士。（附：特殊藥物包

括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

十三、住院患者墜床預(yù)案

1.立即告知醫(yī)生

2.初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征日勺變

化，檢查有無傷口，有無頭部著地

3.匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、填寫意外事故匯報(bào)單，必要時(shí)匯

報(bào)醫(yī)院總值班

4.持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣傳教育,病人、家眷加深防止跌倒意識(shí)，記

錄患者墜床日勺過程及急救措施

十四、住院患者壓猗預(yù)案

在采用下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件匯報(bào)單,

必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

①更換體位，貫徹上述防止措施。

②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。

③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1?2天一次）

評(píng)估一清創(chuàng)一無菌生理鹽水沖洗一根據(jù)狀況選用：潰瘍貼、

優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等一紗布覆蓋。

④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無

菌敷料包扎。

⑤配合理療，如紅外線照射。

十九、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案

若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄

入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿私自離開

發(fā)現(xiàn)外出未歸

打聯(lián)絡(luò)家眷

聯(lián)絡(luò)失敗

匯報(bào)行政總值班、護(hù)士長、繼續(xù)尋找

報(bào)警

護(hù)理記錄單記錄

二十二.病人在運(yùn)送過程中意外防備預(yù)案

1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)送過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重

病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知后勤。

2、運(yùn)送工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查與否完好

無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。

3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)的急救物品。如氣管插管、簡(jiǎn)易呼

吸器、便捷式小氧氣筒、急救藥物等。

4、加強(qiáng)護(hù)送者日勺責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要

由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由通過培訓(xùn)的護(hù)工送,

但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。

5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不停提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃日勺培訓(xùn)

急救技術(shù)，定期近行理論和操作考核，加強(qiáng)法制觀念，依法

行醫(yī)，依法施護(hù)。

6、對(duì)急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在日勺危險(xiǎn)原因，防患于未然。

7、保證氧氣的有效供應(yīng)，靜脈通路日勺暢通和適合日勺滴速以

及做好多種管道的護(hù)理。

8、煩躁不安日勺病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止

墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起日勺窒息。

9、掌握對(duì)日勺的搬運(yùn)措施和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好

速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀測(cè)病情，下坡時(shí)病人頭部

在高處一端。

10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即予以緊急

處理，盡量把意外傷亡減少到最低。有家眷時(shí)盡量可以獲得

家眷的諒解，無家眷日勺立即告知家眷，同步匯報(bào)上級(jí)部門。

二十三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

1、在注射藥物前應(yīng)問詢患者與否有藥物過敏史、家族史、

用藥史，并按規(guī)定做過敏試驗(yàn)，凡此藥過敏者禁做該藥物日勺

過敏試驗(yàn)。

2、對(duì)日勺執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)，如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量

及試驗(yàn)成果判斷。

3、該藥試驗(yàn)成果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同步

在該患者醫(yī)囑單、三測(cè)單、評(píng)估表、病歷夾上注明過敏藥物

名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家眷。

4、凡接受該藥治療日勺患者，停用此藥1天以上，應(yīng)重做過

敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性方可再次用藥。

5、抗生素類藥物應(yīng)既有現(xiàn)配，尤其是青霉素水溶液在室溫

下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)

減少，影響治療效果。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)日勺

發(fā)生，治療盤內(nèi)備急救盒（內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物1支,

砂輪1個(gè),注射器1支）。

7、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀測(cè)20—30min,注

意觀測(cè)巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥

物，就地急救，并迅速報(bào)名醫(yī)生。

2、立即平臥，皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀

不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射O.5ml,直至

脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予

以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，

必要時(shí)配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通

道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除

支氣管痙攣；予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮

質(zhì)激素類藥物。

5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇

日勺急救措施。

6、觀測(cè)與記錄，親密觀測(cè)患者日勺意識(shí)、體溫、脈博、呼吸、

血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險(xiǎn)前不合適搬動(dòng)。

7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、精確地記錄

急救過程。

二、程序

（一）過敏反應(yīng)防護(hù)程序

問詢過敏史一做過敏試驗(yàn)一陽性患者禁用此藥過敏試驗(yàn)成

果告知患者或家眷一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度f初次注射后觀測(cè)20-30min

（二）過敏性休克急救程序

立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀

一補(bǔ)充血容量一解除支氣管痙攣一發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇

一親密觀測(cè)病情變化一告知家眷一記錄急救過程

三十一、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案

癲癇的突發(fā)處理

癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并立即告知

醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸暢通。將毛巾、手絹

或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇

病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止

椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，防止窒

息。

突發(fā)性休克處理措施

休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、

表情冷漠、體溫r降，這是微循環(huán)血流局限性日勺體現(xiàn)。此外,

患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血日勺體

現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加緊、脈搏細(xì)弱,要尤其警惕，這

是休克的預(yù)兆。

1.立即告知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。

2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低,

腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不合適采

用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。

3.注意病人保暖,但不能過熱。

4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)予以氧氣吸入。

6.對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血,應(yīng)立即用止血

帶結(jié)扎，但要注意定期放松，以免時(shí)間過久導(dǎo)致肢體壞死；

骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛

腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗

（一）一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血

壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道暢通，防止呼吸道

及泌尿道感染，防止褥瘡。

（二）低分子右旋糖酎每日500毫升靜滴，連用兩周。

（三）血管擴(kuò)張劑間斷吸入混合氣體（6—7%的二氧化碳,5。

—95%氧），5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日1—2次，罌粟

堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次

共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周后來,

否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。

（四）抗凝治療治療措施如下：肝素12500單位加入5%葡

萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)

滴（以每分鐘20滴時(shí)速度維持24—48小時(shí)。第一天可同步

口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—20

0毫克、新抗凝4—8毫克）。

（五）活血化瘀的中藥如丹參、川苛、葛根、當(dāng)歸、紅花等。

可酌選用。

（六）手術(shù)治療頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對(duì)于短暫性腦

缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顆淺動(dòng)骯和

大腦中動(dòng)脈日勺吻合術(shù)。

（七）新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。

突發(fā)腦出血緊急處理

首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬闊的場(chǎng)所，盡量減少病人身

體及頭部的震動(dòng)、搖擺、顛簸,加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保

持呼吸道暢通。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶,必要時(shí)將上衣用剪刀

剪開，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥

為宜,使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼

吸鼾聲大,可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊

半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同

步可用靜脈注射20%甘露醇或50%葡萄糖脫水，以防發(fā)生

腦疝。

運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理措施

現(xiàn)場(chǎng)骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)詳細(xì)狀況采用不同樣日勺

處理措施，如為輕度無傷口骨折淌未腫脹時(shí)，有條件日勺狀況

下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨

折部位防止腫脹，冰凍日勺礦泉水和純凈水也可,簡(jiǎn)樸固定后送

醫(yī)院處理。

如有傷口則不合適冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)重

不便或不能壓迫上血日勺（一般指大腿開放性骨折或者其他部

位嚴(yán)重出血日勺）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一

側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血措施，要記住日勺是一旦

采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不

合適超過1小時(shí),以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1

小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血假如是暗紅色且出血速

度比較慢為靜脈血，在傷口時(shí)遠(yuǎn)心端做包扎。假如出血顏色

鮮紅且呈迅速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇

骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，

以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位

日勺關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)予以注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清晰。

三十二、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。

二、匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。

四、記錄患者生命體征，一般狀況和急救過程。

五、及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同步取

相似批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家眷有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封

存。

［程序］

立即停止輸液一更換液體和輸液器f匯報(bào)醫(yī)生f遵醫(yī)囑給

藥一就地急救一觀測(cè)生命體征一記錄急救過程一及時(shí)上報(bào)

f保留輸液器和藥液f送檢

三十八、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案

1.突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時(shí)，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)

小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)備應(yīng)急預(yù)

案的實(shí)行。

2.醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事

件時(shí)，應(yīng)立即趕往現(xiàn)場(chǎng)。

3.根據(jù)事件發(fā)生時(shí)程度，啟用急救設(shè)備包括：呼吸機(jī)、

監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、洗胃機(jī)等用于急救病人的設(shè)備。

4.急救設(shè)備數(shù)量局限性時(shí)，按照《xxx人民醫(yī)院急救設(shè)

備應(yīng)急調(diào)配工作制度》的規(guī)定，在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。各臨床

科室應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。

5.夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科人員抵

達(dá)前由院總值班人員負(fù)責(zé)院內(nèi)調(diào)撥。

6.本院內(nèi)設(shè)備仍不能滿足救護(hù)需求時(shí)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意

后，由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)絡(luò)借調(diào)，尹報(bào)

請(qǐng)市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。

急救設(shè)備忽然故障應(yīng)急預(yù)案

1.臨床工作中出現(xiàn)急救設(shè)備忽然故障，值班人員告知科主

任，并告知設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員或院總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急

預(yù)案。

2.值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)

脫機(jī)，并采用補(bǔ)救措施，如簡(jiǎn)易呼吸器、人工氣囊替代呼吸

機(jī)，除顫監(jiān)護(hù)儀替代心電監(jiān)護(hù)儀。

3.設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員聯(lián)絡(luò)廠家工程師第一時(shí)間抵達(dá)事發(fā)

地點(diǎn)進(jìn)行維修，維修人員應(yīng)及時(shí)向設(shè)備科匯報(bào)設(shè)備狀況。

4.設(shè)備科根據(jù)設(shè)備故障性質(zhì)程度，決定與否由其他有關(guān)科室

調(diào)撥設(shè)備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設(shè)備故障對(duì)病

員救治導(dǎo)致的影響程度降至最低。

5.醫(yī)務(wù)科安排應(yīng)急救治專家組組員參與設(shè)備忽然故障后日勺

救治。

6.醫(yī)務(wù)科安排有關(guān)科室備好床位、急救設(shè)備及物品，必要

時(shí)接受因設(shè)備忽然故障而轉(zhuǎn)來日勺病員。

7.通訊聯(lián)絡(luò)方式泌（1）用醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)絡(luò)，各科室均

有。4⑵用外線或聯(lián)絡(luò)。

A

三十九、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管予以吸氧。

（二）應(yīng)用過程中親密觀測(cè)患者缺氧有無改善以及其他病情變

化。

【程序】備用氧氣筒裝置接吸氧管一繼續(xù)吸氧一觀測(cè)病

情

四十四、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家眷規(guī)定封存病歷時(shí)，病

房要保管好病歷，以免丟失。

2、及時(shí)精確將患者病情變化、治療、護(hù)理狀況進(jìn)行記錄。

3、備齊所有有關(guān)患者日勺病歷資料。

4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)（晚間及節(jié)假日）聯(lián)絡(luò)。

【程序】患者及家眷規(guī)定封存病歷一保管好病歷一及

時(shí)精確記錄一備齊病歷資料一迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)

絡(luò)

四十五、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序

L發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病

歷申請(qǐng)。

2.科室向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3.醫(yī)院辦或院領(lǐng)導(dǎo)與患者或近親屬共同在場(chǎng)的狀況下封存

患者日勺病歷，復(fù)印主觀病歷部分日勺復(fù)印件交患者本人及其代

理人。并收取工本費(fèi)每張1元。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上

級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。

5.封存日勺病歷由醫(yī)院辦保管，晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導(dǎo)保管，

次日或節(jié)假后來移交醫(yī)院辦。

6.如為急救患者,病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

【程序】提出申請(qǐng)一向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一雙方

共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件一醫(yī)院辦保管一急救病

歷6h內(nèi)補(bǔ)齊

四十九、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案

職業(yè)暴露后的處理措施

①銳器傷傷口緊急處理

a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出;

b.用流動(dòng)水沖洗2?3分鐘；

c.用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處

理；

②皮膚或粘膜暴露后日勺處理

皂液和流動(dòng)水清洗污染日勺皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

③職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及匯報(bào)

a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）首先進(jìn)行職

業(yè)暴露的初步評(píng)估，并匯報(bào)感控科。

b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作

組組長匯報(bào)分管副院長，并組織專家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確

定與否需防止性應(yīng)急用藥。

職業(yè)暴露的防止原則

①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照原則防止原則，對(duì)所有病人日勺血液、體

液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性日勺物質(zhì)，醫(yī)

務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí),必須采用防護(hù)措施。

②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷和護(hù)理操作也許接觸病人血液、體液時(shí)

須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手

消毒。

③在診斷、護(hù)理操作過程中，有也許發(fā)生血液、體液飛濺到

醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性

能的口罩和防護(hù)眼鏡；有也許發(fā)生血液、體液大面積飛濺污

染醫(yī)務(wù)人員日勺身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣

或圍裙。

④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診斷、護(hù)理操作過程中，要保證充

足日勺光線，并尤其注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或

者劃傷。

⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏日勺利器盒，以防

刺傷。

⑥嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新蓋帽。嚴(yán)禁用手直接接觸

使用后的針頭、刀片等銳器。

五十.醫(yī)院感染爆發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案

醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處置方案

①出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即匯

報(bào)科主任，同步匯報(bào)感控科；

②感控科接到匯報(bào)后第一時(shí)間抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，采用

有效措施，控制醫(yī)院感染的爆發(fā),將調(diào)查證明發(fā)生的醫(yī)院感染

爆發(fā)事件匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)部門，并在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生

行政部門匯報(bào)；

③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助臨床科室查找感染源

及傳播途徑，隔離有關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍

日勺擴(kuò)大；

④護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員,協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及

安頓病人等工作；

⑤總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購與準(zhǔn)備工作；

⑥藥劑科負(fù)責(zé)治療、急救藥物準(zhǔn)備和發(fā)放工作。

醫(yī)院感染爆發(fā)的調(diào)查處置實(shí)行環(huán)節(jié)

對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)疫情堅(jiān)持“邊急救、邊調(diào)查、邊處理、邊核

算”日勺原則，以最有效日勺措施控制事態(tài)的發(fā)展。詳細(xì)做好如

下工作：

①積極開展對(duì)醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作,查看醫(yī)

院感染爆發(fā)病例，理解病史、核查試驗(yàn)室檢查成果，開展對(duì)應(yīng)

日勺流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)排除或確診疑似病人，對(duì)危重病例積

極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；

②查找感染源:感控科協(xié)助檢查科對(duì)病人、接觸者、可疑傳染

源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢

查。

③調(diào)查感染爆發(fā)流行日勺起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，分析

并列出潛在日勺危險(xiǎn)原因。

④控制感染源：必要時(shí)臨床科室對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行隔離

治療。

⑤切斷感染途徑：在確定感染爆發(fā)日勺感染途徑為空氣傳播或

經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制

品傳播、診斷器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后,采用對(duì)

應(yīng)日勺控制措施。對(duì)感染源污染日勺環(huán)境采用有效日勺消毒處理，

清除和殺滅病原體。

⑥對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)措施:病區(qū)暫停收治新病人，必要時(shí)對(duì)

易感病人和工作人員實(shí)行防止性用藥。

⑦發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格

遵照原則防止，積極查找病原體,加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職

業(yè)防護(hù)措施;明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)行

對(duì)應(yīng)的消毒隔離措施，保證不發(fā)生新日勺醫(yī)院感染。

⑧根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)日勺調(diào)查和控制狀況，實(shí)時(shí)調(diào)整對(duì)應(yīng)控制

措施。

⑨匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查匯報(bào)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定醫(yī)

院此后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。

⑩對(duì)未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)的病區(qū)采用防止措施，防止疫情蔓

延。

醫(yī)院感染爆發(fā)日勺防止措施

①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè):及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行爆發(fā)的趨勢(shì),

及時(shí)采用控制措施；

②加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用日勺管理，尤其是某些特殊抗菌藥物

日勺應(yīng)用；

③加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果日勺監(jiān)督監(jiān)測(cè)；

④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；

⑤加強(qiáng)醫(yī)源性傳播原因日勺監(jiān)測(cè)和管理,如消毒及無菌操作、一

次性無菌醫(yī)療用品的管理等；

⑥嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；

⑦加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與重要感染部位的醫(yī)

院感染管理；

⑧及時(shí)匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的

敏感性；

⑨做好衛(wèi)生應(yīng)急坳資儲(chǔ)備，包括醫(yī)療救護(hù)日勺藥物及器械、消毒

藥械、個(gè)人防護(hù)用品等,以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。

五十一、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

一、立即消除致害原因。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)

當(dāng)立即設(shè)法終止致害原因;當(dāng)致害原因的識(shí)別和鑒定有困難

時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼喊上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑遲延。

二、迅速采用補(bǔ)救措施。親密注意患者生命體征和病情變化,

千方百計(jì)采用有效補(bǔ)救措施，減少技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生

命健康。

三、盡快匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如

實(shí)匯報(bào)。首先匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同步匯

報(bào)醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同步

匯報(bào)院長，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。

四、組織會(huì)診協(xié)同急救。損害較輕、不致導(dǎo)致嚴(yán)重后果者，

當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任現(xiàn)場(chǎng)高年

資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)

院內(nèi)有關(guān)?？茣?huì)診，共同急救（科主任主持）。

五、迅速搜集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、

手術(shù)切除組織器官、剩余藥物、材料、試劑、攝像和錄音資

料、多種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾急救

和發(fā)生沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)向其親屬正式

提出并送達(dá)書面尸檢提議,并力爭(zhēng)得到患方書面答復(fù)。

八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生日勺原因,制定改

善措施，修訂制度及時(shí)完善有關(guān)記錄。

九、如屬醫(yī)療過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)辨別直接責(zé)任和間接責(zé)任，根據(jù)法律

法規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。

十、相機(jī)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。

十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l

例》規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆缓戏ㄊ侄芜^度維權(quán)、聚眾

滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、

公安部門報(bào)警日勺同步，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)醫(yī)設(shè)

施。

十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥物器材自身缺陷有關(guān)，或

同類損害反復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)

藥物器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)匯報(bào)

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

五十九、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案

滅火程序

L報(bào)警：運(yùn)用就近迅速向安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長、總

值班、消防控制中心報(bào)警；如火災(zāi)波及范圍較大，迅速向市

火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層、部門、起

火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并告知臨近部

門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接受病人；并派人在

醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。

2.救援：組織病人及其他來訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于不

能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。

3.限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢(shì)蔓延。

4,滅火或疏散：假如火勢(shì)不大，用滅火器滅火；假如火勢(shì)過

猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。

救援人員滅火、疏散環(huán)節(jié)

1.報(bào)警通報(bào)：

一旦接到火警，消防控制中心應(yīng)立即打到事發(fā)地點(diǎn)核算

并同步派人前去現(xiàn)場(chǎng)勘察，明確火情及原因。當(dāng)確認(rèn)起火時(shí)，

向樓層通報(bào)，次序?yàn)?著火層一一著火層以上各層一一有也許

蔓延日勺著火層如下的樓層,通報(bào)時(shí)闡明疏散路線，穩(wěn)定病人情

緒,防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。

2.滅火：

(1)在撲救中，參與人員必須自覺服從現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人日勺指

揮,從容、機(jī)智、對(duì)時(shí)使用滅火器材,做到先控制、后撲滅。

⑵抓住滅火有利時(shí)機(jī)，對(duì)寄存精密儀器、寶貴物資的部位，應(yīng)

集中使用滅火器滅火，爭(zhēng)取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。

⑶對(duì)于在燃燒中會(huì)產(chǎn)生有毒氣體日勺物品，撲救時(shí)應(yīng)采用防毒

措施,如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。

3.疏散：

（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院?jiǎn)T工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全

日勺地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住

口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)。

⑵嚴(yán)禁使用電梯，防止忽然停電導(dǎo)致人員被困。疏散通道口必

須設(shè)置哨位指明方向，保持通道暢通無阻。

（3）疏散與保護(hù)物資：應(yīng)先疏散和保護(hù)寶貴日勺、有爆炸和有

毒害危險(xiǎn)的以及處在下風(fēng)方向日勺物資。疏散出來的物資不得

堵塞通路，應(yīng)放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點(diǎn)，防止

丟失和損壞。

（4）防排煙：消控中心啟動(dòng)送風(fēng)排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、

通道走廊保持正壓送風(fēng)排煙、關(guān)閉防火卷簾門;現(xiàn)場(chǎng)人員啟動(dòng)

疏散樓梯的自然通風(fēng)窗、關(guān)閉防火門。

注意事項(xiàng)：

1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在保證人員

不受傷害的前提下進(jìn)行。

2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因，立即切斷電源。a3.火災(zāi)發(fā)

生后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警。4A.人的生命是最寶貴

日勺,在生命和財(cái)產(chǎn)之間，首先保全生命，采用一切必要措施,

防止人員傷亡。

六十、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案

緊急狀況的處理和救援措施

(1)電梯進(jìn)水

電梯的轎廂、井道、機(jī)房等一旦發(fā)生進(jìn)水事故，應(yīng)立雖然電

梯就近平層，疏導(dǎo)乘客離開電梯，并使電梯保持在開門位置。

同步應(yīng)迅速切斷電梯的動(dòng)力和照明電源，待電梯電氣部分完

全晾干(或強(qiáng)制吹干)后方可送電進(jìn)行全面檢查。

(2)發(fā)生火警

大樓一旦發(fā)生火警，應(yīng)立即啟動(dòng)所有電梯日勺消防功能，使電梯

返回基站，同步及時(shí)疏散樓內(nèi)人員，通過消防通道離開，不要

乘坐電梯，并撥打“119”告知消防部門，配合消防部門做好

應(yīng)急處置工作。

(3)發(fā)生地震

假如得到地震預(yù)報(bào)，應(yīng)及時(shí)將電梯停在基站并關(guān)閉電梯門切

斷電梯電源；一旦突發(fā)地震，應(yīng)立雖然電梯就近平層,使人員

通過消防通道及時(shí)撤離。

⑷人員被困轎廂

電梯因停電或發(fā)生故障而停在非平層區(qū)域?qū)е氯藛T被困時(shí)，

應(yīng)首先安慰被困人員，確定轎廂位置，同步迅速至機(jī)房切斷電

梯電源，采用手動(dòng)盤車裝置將轎廂移至平層區(qū),打開層門救出

被困人員。

（5）其他緊急狀況

當(dāng)電梯出現(xiàn)其他的嚴(yán)重故障或緊急狀況時(shí)，應(yīng)迅速停止電梯

日勺使用，及時(shí)告知維修人員對(duì)電梯進(jìn)行全面檢查，未排除故

障的不得投入使用。

應(yīng)急流程

1.首位發(fā)現(xiàn)電梯故障的員工，立即與總務(wù)科聯(lián)絡(luò)，告知故障

電梯狀況，向總務(wù)科匯報(bào)被困人員的信息。

2.總務(wù)科接到救援立即趕到電梯機(jī)房，用內(nèi)線與電

梯內(nèi)被困人員聯(lián)絡(luò)，向被困人員闡明救援正在進(jìn)行，同步安

慰被困人員，提供心理支持，提議他們站在電梯后部。被困

在電梯內(nèi)的人員，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，使用緊急按鈕鍵,切忌撬、爬。

3.定期與電梯內(nèi)人員聯(lián)絡(luò),告知救援進(jìn)展?fàn)顩r。

4.故障解除后，故障電梯應(yīng)經(jīng)檢測(cè)才準(zhǔn)再次使用，未啟用前

應(yīng)有停用標(biāo)牌。

5?根據(jù)規(guī)定，記錄事件發(fā)生和救援時(shí)詳細(xì)通過。

6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩(wěn)定如即將分娩、

正在出血、急需氧氣或藥物治療者，則同步需要醫(yī)療急救。

由組長立即匯報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織急救。

六十一、地震應(yīng)急預(yù)案

1.出現(xiàn)震感時(shí)首先要精確判斷與否為地震，以免導(dǎo)致人混

亂。2A.地震發(fā)生時(shí)醫(yī)護(hù)人員組織患者自我掩護(hù)，首先要就

近尋找掩護(hù)物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較安全隱

蔽處。用隨手物件護(hù)頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆

??；對(duì)幼兒、老人要尤其關(guān)照；留觀病人應(yīng)用被褥蒙住頭部

和身體，并立即躲在床下；重病患者將其床位移動(dòng)到跨度小

的房間，待震動(dòng)安靜后再作下一步處理。

3.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進(jìn)房內(nèi)，以免震動(dòng)導(dǎo)

致房屋坍塌傷人。

4.被困時(shí)保持鎮(zhèn)靜，保留體力，待外面有動(dòng)靜時(shí)再大聲呼

救或敲擊。45.患者轉(zhuǎn)移完畢后醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)病人數(shù)，井上

報(bào)醫(yī)院。A

六十四、停水、停電等異常狀況處理預(yù)

L任何人發(fā)現(xiàn)實(shí)狀況況立即告知醫(yī)院有關(guān)部門，派工作人員到

場(chǎng)處理。必要時(shí)告知醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院總值班

2.停電時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士立即準(zhǔn)備好手電筒，留觀室啟動(dòng)備

用應(yīng)急燈。醫(yī)護(hù)人員安撫病人保持秩序。

3.使用呼吸機(jī)日勺患者應(yīng)立即采用人工輔助通氣（捏皮球），吸

引器改用手動(dòng)式吸引器（引流或吸痰），直到供電恢復(fù)。

4.停氧氣時(shí)，使用呼吸機(jī)和吸氧日勺患者，立即啟用備用氧氣瓶,

同步嚴(yán)密觀測(cè)病情變化。

5.故障排除期間，所有醫(yī)護(hù)人員都要守護(hù)、安撫和處理患者日勺

不適。

七十、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案

1、當(dāng)搜集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)

人員立即向應(yīng)急工作組匯報(bào)。

2、應(yīng)急工作組員要盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)，確定流失、泄漏、擴(kuò)散

日勺醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度;

并及時(shí)呈報(bào)上級(jí)行政主管部門。

3、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、

擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。

4、處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時(shí)，盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人

員及現(xiàn)場(chǎng)其他人員和環(huán)境日勺影響。

5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員對(duì)泄漏、溢出、散落日勺醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行搜集、

清理：對(duì)液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸取處；對(duì)受

污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒處理；必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防

擴(kuò)大污染。

6、對(duì)污染日勺現(xiàn)場(chǎng)地面用250-500ppm/L的含氯消毒液進(jìn)行

噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污

染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)也許被污染日勺所有使用過的工具也要

進(jìn)行消毒。

7、轉(zhuǎn)運(yùn)與清理人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物清理時(shí)，必須穿防護(hù)服、

戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用品

和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。

8、清理人員日勺身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應(yīng)

及時(shí)采用對(duì)應(yīng)措施處理，更換防護(hù)用品，受污染部位盡快清

洗、消毒后洗澡，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。

9、事故處理工作結(jié)束后，由感控科、總務(wù)科等有關(guān)科室對(duì)事

件日勺起因進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)采用的防備措施加以評(píng)估，總結(jié)

經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似事件再發(fā)生。感控科匯總資料，并將事

故應(yīng)急處理措施和處理成果匯報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局。

七十五、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序

（一）、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即

告知醫(yī)生的同步，囑患者絕對(duì)臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3?4

L/min,建立靜脈通道。

（二）、遵醫(yī)囑予以利多卡因50~1OOmg靜推，必要時(shí)

可5?10min反復(fù)使用，直至窒速控制或總量達(dá)300m

g,而后以1~3mg/min靜滴維持48?72ho

（三）、親密觀測(cè)心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)匯報(bào)

醫(yī)生，采用措施。

（四）、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：

1、安慰患者和家眷。

2、急救結(jié)束后,及時(shí)精確地記錄急救過程。

【程序】立即急救一告知醫(yī)生一繼續(xù)急救一觀測(cè)生

命體征一告知家眷一記錄急救過程

七十六、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程

序

（一）、急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送

人員和家眷交待患者病情，以及路途中有也許出現(xiàn)的狀況，

告知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。

（二）、護(hù)送人員在途中，應(yīng)親密觀測(cè)患者的病情變化，可以對(duì)

出現(xiàn)的狀況作出判斷并采用應(yīng)急措施。

（三）、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地急救，將

患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同步根據(jù)

發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同樣日勺后續(xù)急救措施。

（四）、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊急救、邊

告知科室，科室派人員攜帶必要的急救物品去接應(yīng)急救患者,

可適時(shí)轉(zhuǎn)入急救室，中途不得間斷急救。

（五）、如發(fā)生在離住院病房較近時(shí)，首先告知病房醫(yī)護(hù)人員

接應(yīng)急救患者。

【程序】就地急救f呼喊救護(hù)人員f轉(zhuǎn)至病房一繼續(xù)

急救

七十七、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)后立即急救，同步告知值班醫(yī)生、科總值班，必要

時(shí)告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

2、告知家眷，急救緊張可告知住院出，有住院出告知家

眷。

3、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)急救狀況及急救成果。

4、參與急救日勺各位人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不

紊，嚴(yán)格查對(duì),據(jù)實(shí)、精確、及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，

5、告知家眷，急救緊張可告知住院處，由住院處告知家

眷。

6、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)急救狀況及急救成果。

7、如患者急救無效死亡，應(yīng)等家眷到院后，再告知接

診室將尸體接走。

5、認(rèn)真做好與家眷日勺溝通、安慰等工作。

6、注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。

八十一、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急急救預(yù)案及程序

（一）、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視

親密觀測(cè)，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。

（二）、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，制止空

氣深入進(jìn)入。

（三）、讓患者處在頭低足高左側(cè)臥位,使空氣進(jìn)入右心室，

避開肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小

量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同步告知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

（四）、立即給患者吸純氧。

（五）、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、

應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酎改善微循環(huán)。

（六）、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)時(shí)記錄空氣進(jìn)入原因、

空氣量及急救處理過程。

（七）繼續(xù)觀測(cè)并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。

【程序】立即夾住靜脈通路一頭低左側(cè)臥位f告