藥學(xué)導(dǎo)論 課件 第二章 中藥學(xué)

高職高專“十四五”藥學(xué)類專業(yè)系列教材（第3版）藥學(xué)導(dǎo)論全國高職高專藥學(xué)類專業(yè)“十四五”系列教材（第3版）

第二章中藥學(xué)目錄1中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展23中藥的炮制4中藥的性能5中藥的應(yīng)用6中成藥的臨床應(yīng)用第一節(jié)中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展一、中藥的起源1.中藥的起源——藥食同源2.逐步形成了最初的藥學(xué)知識第一節(jié)中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展二、中藥學(xué)的發(fā)展（一）夏商周時期1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)2.《五十二病方》對炮制、制劑、用法、禁忌等均有記述。（二）秦漢時期《神農(nóng)本草經(jīng)》：創(chuàng)“三品分類法”。我國現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著。

本草知識第一次大總結(jié)。（三）魏晉南北朝時期1.《本草經(jīng)集注》本草知識的第二次大總結(jié)。首創(chuàng)自然屬性分類法。首創(chuàng)“諸病通用藥”。2.《雷公炮炙論》我國第一部炮制專著。（四）隋唐時期《新修本草》：我國歷史上第一部藥典性官修本草。開創(chuàng)圖文對照先例。本草知識的第三次大總結(jié)第一節(jié)中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展（五）宋、金元時期1.《圖經(jīng)本草》我國現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜2.《證類本草》

本草知識第四次大總結(jié)3.設(shè)立國家藥局4.《太平惠民和劑局方》

我國第一部藥劑學(xué)專著。（六）明朝時期《本草綱目》：本草知識第五次大總結(jié)（七）清朝時期《本草綱目拾遺》：本草知識第六次大總結(jié)第一節(jié)中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展（八）民國時期1.中藥學(xué)講義

張壽頤的《本草正義》、何廉臣的《實驗藥物學(xué)》、秦伯未的《藥物學(xué)》、張錫純的《藥物講義》2.藥學(xué)辭典類《中國藥學(xué)大辭典》：近代第一部具有重要影響的大型醫(yī)學(xué)辭書。3.學(xué)科建設(shè)第一節(jié)中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展（九）新中國成立后1.《中華人民共和國藥典》、《中藥志》、《全國中草藥匯編》、《中藥大辭典》、《原色中國本草圖鑒》、《中國民族藥志》、《中華臨床中藥學(xué)》、《中華本草》2.中藥開發(fā)利用取得較大進(jìn)展3.中藥教育事業(yè)振興第一節(jié)中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展第二節(jié)

中藥的產(chǎn)地、采收與貯藏一、中藥的產(chǎn)地1.道地藥材是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專用名詞，它是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點的藥材。2.中藥材的生產(chǎn)、品種、產(chǎn)量、質(zhì)量多有一定的地域性。第二節(jié)

中藥的產(chǎn)地、采收與貯藏二、中藥的采收（一）植物類藥材1.全草類多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂盛的花前期或剛開花時采收。2.葉類常在花蕾將放或正在盛開時采收。3.花、花粉

一般在花正開放時采摘，有的則在含苞欲放時采摘。4.果實和種子類多數(shù)于果實成熟后或?qū)⒊墒鞎r采收。5.根和根莖類多數(shù)在早春或深秋采收。6.樹皮和根皮類

（1）樹皮：通常在春、夏時節(jié)植物生長旺盛時剝?nèi)?。?）根皮：通常在秋后苗枯，或早春萌發(fā)前采收。（二）動物類藥材因品種不同，采收各異，具體采收時間應(yīng)以保證藥效及容易獲得為原則。（三）礦物類藥材礦物類藥材全年皆可采收。第二節(jié)

中藥的產(chǎn)地、采收與貯藏三、中藥的貯藏（一）影響中藥質(zhì)量的因素1.中藥成分及性質(zhì)2.藥材的采收和產(chǎn)地加工質(zhì)量3.飲片炮制的質(zhì)量4.包裝因素5.環(huán)境因素6.生物污染7.人為污染8.中藥貯存時間過長第二節(jié)

中藥的產(chǎn)地、采收與貯藏（二）中藥的貯藏養(yǎng)護(hù)方法1.干燥處理貯藏

晾曬、烘干、微波干燥、遠(yuǎn)紅外干燥等。2.密封貯藏

容器密封貯藏、罩帳密封貯藏、庫房密封藏。3.吸潮養(yǎng)護(hù)

吸潮劑吸潮養(yǎng)護(hù)、機(jī)械吸潮養(yǎng)護(hù)4.化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù)

硫黃熏蒸養(yǎng)護(hù)、低氧低藥量養(yǎng)護(hù)。5.氣調(diào)養(yǎng)護(hù)

自然降氧、機(jī)械降氧和充二氧化碳。6.毒劇藥

應(yīng)使用專柜上鎖，指定專人保管。第二節(jié)

中藥的產(chǎn)地、采收與貯藏炮制方法舉例第三節(jié)

中藥的炮制炒炙煅蒸煮煨炒桃仁麩炒枳殼制馬錢子酒黃連醋乳香鹽杜仲蜜百部炙淫羊藿煅紫石英血余炭煅石膏熟地黃酒女貞子制遠(yuǎn)志制川烏制白附子煨木香麥麩煨肉豆蔻燀制霜水飛發(fā)酵發(fā)芽燀苦杏仁燀桃仁巴豆霜西瓜霜鹿角霜朱砂雄黃珍珠滑石粉六神曲淡豆豉谷芽麥芽稻芽大豆黃卷一、炮制的目的1.降低或消除藥物的毒性或副作用，保證用藥安全。2.增強(qiáng)藥物的療效。3.改變或緩和藥性或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要。4.改變藥物歸經(jīng)或增強(qiáng)對某部位的作用。5.改變或增強(qiáng)藥物的升降浮沉作用趨向。6.純凈藥材，改變藥物某些性狀，便于貯存、調(diào)劑和制劑。7.矯臭、矯味，便于服用。第三節(jié)

中藥的炮制二、常用炮制方法（一）凈制

方法：挑選、篩選、風(fēng)選、水選、剪、切、刮、削、剔除、酶法、剝離、擠壓、燀、刷、擦、火燎、燙、撞、碾串。（二）切制

（三）炮炙1.炒（1）清炒：有炒黃、炒焦、炒炭等。（2）加固體輔料炒：麩炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒第三節(jié)

中藥的炮制2.炙（1）酒炙法（2）醋炙法（3）鹽炙法（4）姜炙法（5）蜜炙法（6）油炙法第三節(jié)

中藥的炮制

第三節(jié)

中藥的炮制（四）其他1.燀

2.制霜

（1）去油制霜法（2）滲析制霜法（3）煎煮制霜法（4）升華制霜法3.水飛

4.發(fā)酵5.發(fā)芽

第三節(jié)

中藥的炮制第四節(jié)

中藥的性能中藥的性能舉例四氣寒熱溫涼

生地黃白芍肉桂附子熟地黃川芎淡豆鼓葛根

五味辛甘酸苦咸

麻黃川芎甘草紫草五味子白芍黃連木通芒硝紫草

趨向升浮沉降

川芎升麻大黃芒硝

歸經(jīng)心經(jīng)肝經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)胃經(jīng)腎經(jīng)膽經(jīng)大腸經(jīng)心包經(jīng)小腸經(jīng)膀胱經(jīng)生地黃百合生地黃龍膽草烏藥白芍五味子百合芒硝沙參生地黃烏藥川芎茵陳芒硝柏子仁川芎鉤藤木通鴨跖草木通烏藥一、四氣1.概念四氣，又稱四性，是指藥物具有的寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)。2.運(yùn)用（1）寒涼性藥物能夠減輕或消除熱證癥狀，主要用于陽證、熱證。（2）溫?zé)嵝运幬锬軌驕p輕或消除寒證癥狀，主要用于陰證、寒證（3）陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴?，這是臨床用藥的基本原則。第四節(jié)

中藥的性能二、五味1.概念五味，是指藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥味。2.應(yīng)用（1）辛：能散、能行。1）散：發(fā)散，可發(fā)汗解表，用于治療表證；2）行：行氣、行血，用于氣血阻滯證。第四節(jié)

中藥的性能（2）甘：能補(bǔ)、能和、能緩。1）補(bǔ)：補(bǔ)益，用治虛證；2）和：調(diào)和，用于調(diào)和諸藥；3）緩：緩急止痛，用治拘急疼痛病證。（3）酸：能收、能澀。收：收斂；澀：固澀。用治體虛滑脫證。第四節(jié)

中藥的性能（4）苦：能燥、能泄、能堅陰。1）燥：燥濕，用于濕證；2）泄：有通泄、降泄、清泄之分。其中通泄用治便秘證；降泄用治氣逆證；清泄用治濕熱證；3）堅陰：瀉火存陰，用于腎陰虧損、相火亢盛之證。（5）咸：能軟、能下。1）軟：即軟堅散結(jié)，多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕病證；2）下：即瀉下，用治便秘。第四節(jié)

中藥的性能三、歸經(jīng)1.概念歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，對藥物功效進(jìn)行的歸納，體現(xiàn)了藥物對機(jī)體各部位治療作用的選擇性。2.應(yīng)用歸經(jīng)指明了藥物的作用范圍，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性和療效。四、升降浮沉1.含義

指藥物在體內(nèi)的作用趨向。2.應(yīng)用同病位，逆病勢。第四節(jié)

中藥的性能五、功效概念功效，又稱功能，即藥物對機(jī)體治療、保健作用的概括。六、毒性1.概念毒性，指藥物對機(jī)體的傷害作用。2.應(yīng)用使用毒性藥物應(yīng)注意：（1）嚴(yán)格依法炮制和配伍；（2）嚴(yán)格控制用藥劑量；（3）中病即止，不可久服。第四節(jié)

中藥的性能一、配伍1.概念配伍，即根據(jù)病情需要和藥物特點，有選擇地將兩種以上藥物配合應(yīng)用。2.配伍七情（1）單行

（2）相須（3）相使

（4）相畏

（5）相殺

（6）相惡

（7）相反第五節(jié)

中藥的應(yīng)用3.配伍七情的應(yīng)用（1）相須、相使：因能產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，要充分利用；（2）相畏、相殺：因能減輕或消除藥物原有的毒性或副作用，故臨床應(yīng)用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用；（3）相惡配伍：因能抵消、削弱原有的功效，注意避免；（4）相反配伍：因產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁忌，應(yīng)禁止使用。第五節(jié)

中藥的應(yīng)用二、用法（一）湯劑的煎煮方法1.煎藥器具以砂鍋、砂罐為佳，忌鐵、銅、鋁等金屬器具。2.煎藥用水1）以潔凈為原則。2）一般用水量以液面高出飲片約2厘米為宜。3.煎前浸泡

一般藥物可浸泡20-30分鐘。4.煎煮火候及時間

一般宜先武火后文火。第五節(jié)

中藥的應(yīng)用5.特殊煎煮方法（1）先煎：礦物、貝殼、角質(zhì)類藥物，應(yīng)先煎30分鐘左右（2）后下：有效成分易揮發(fā)或破壞，或不耐久煎的藥物，待他藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。（3）包煎：藥材過輕、過細(xì)，或含淀粉、黏液質(zhì)較多，或有絨毛的藥，宜用紗布包裹。（4）另煎：貴重藥物，宜另煎取汁，再與其他藥物的煎液兌服。（5）烊化：膠類藥，宜另行烊化化，再與其他藥汁兌服。（6）沖服：入水即化的藥及汁液性藥物，沖服。6.煎煮次數(shù)：每劑中藥一般可煎兩次。第五節(jié)

中藥的應(yīng)用（二）內(nèi)服方法1.服藥時間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來確定。2.服藥次數(shù)—般每日一劑，每劑分二服或三服。第五節(jié)

中藥的應(yīng)用三、用藥劑量1.概念中藥的劑量，是指一劑藥中，每味藥物成人一日的用量；或指在一方劑中，藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。2.用藥劑量的確定：需考慮藥、方、病、人4個方面（1）病證輕重緩急；（2）藥物性能和質(zhì)地；（3）配伍、劑型和用藥目的；（4）病人年齡、性別和體質(zhì)。第五節(jié)

中藥的應(yīng)用四、用藥禁忌（一）配伍禁忌1.十八反

本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。（1）烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；（2）甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；（3）藜蘆反人參、苦參、沙參（南沙參、北沙參）、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。第五節(jié)

中藥的應(yīng)用四、用藥禁忌（一）配伍禁忌2.十九畏

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。第五節(jié)

中藥的應(yīng)用四、用藥禁忌（一）配伍禁忌2.十九畏注：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，

巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，

牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂?！笆盼贰钡母拍?，與“配伍”一節(jié)中“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。第五節(jié)

中藥的應(yīng)用（二）妊娠禁忌1.禁用藥

毒性較強(qiáng)、藥性猛烈及有墮胎作用的藥物。2.慎用藥

通經(jīng)祛瘀，行氣破滯、辛熱滑利的藥物。（三）服藥飲食禁忌一般而言，服藥期間應(yīng)忌食生冷、辛辣、油膩、腥膻、有刺激性的食物。第五節(jié)

中藥的應(yīng)用一、中成藥的常用劑型（一）固體制劑1.散劑2.顆粒劑3.膠囊劑4.丸劑5.滴丸劑6.片劑第六節(jié)中成藥的臨床應(yīng)用一、中成藥的常用劑型（一）固體制劑7.膠劑8.栓劑9.丹劑10.貼膏劑11.涂膜劑第六節(jié)中成藥的臨床應(yīng)用一、中成藥的常用劑型（二）半固體制劑1.煎膏劑2.軟膏劑3.凝膠劑第六節(jié)中成藥的臨床應(yīng)用一、中成藥的常用劑型