乙肝免疫預(yù)防指南

乙肝免疫預(yù)防指南1、你知道乙肝是怎樣傳播的嗎？我國約10個(gè)人中就有一個(gè)是乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒（HBV）是通過接觸乙肝病毒攜帶者或患者的血液或體液而傳播的，如：母嬰傳播HBsAg陽性或HBsAg和HBeAg雙陽性的孕婦在分娩過程中污染新生兒受損的創(chuàng)面或在產(chǎn)褥期與嬰兒的密切接觸是母嬰傳播的主要途徑。在亞洲，估計(jì)30％－50％的HBV感染是通過母嬰傳播形成的。在我國，阻斷母嬰傳播仍是乙肝免疫預(yù)防中的重要環(huán)節(jié)。一直以來采用釀酒酵母乙肝疫苗加上乙肝特異性免疫球蛋白作為阻斷母嬰傳播的辦法，目前發(fā)現(xiàn)單采用更高免疫原性的漢遜酵母乙肝疫苗可取得同樣的預(yù)防效果。醫(yī)源性傳播使用污染的血液制品及輸血；與他人共用或重復(fù)使用注射器、采血針、針灸器械；使用消毒不徹底的內(nèi)窺鏡；污染的口腔診療設(shè)備；污染的血液透析設(shè)備等。性傳播乙肝病毒攜帶者或患者的精液（陰道分泌物）中都會(huì)帶有乙肝病毒。因此，在沒有使用安全套時(shí)與之進(jìn)行性行為將導(dǎo)致HBV的性傳播。密切生活接觸傳播消毒不徹底的紋身、穿耳、共用剃須刀、牙刷等傳播。故過集體生活的學(xué)生、軍人等須注意防護(hù)。2、本市衛(wèi)生部門對(duì)乙肝的防治規(guī)劃和具體措施是怎樣的？哪里可接種到乙肝疫苗呢？為加強(qiáng)我國乙型肝炎防治，衛(wèi)生部出臺(tái)了《2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，上海市也制定了相關(guān)的實(shí)施方案?？傮w目標(biāo)是采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施，優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)。接種乙肝疫苗是國家控制乙肝的主要措施。本市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層接種單位將繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃，使新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗。對(duì)于在本市各產(chǎn)院、綜合性醫(yī)院出生、母親產(chǎn)前乙肝篩檢為HBsAg或HBeAg陽性的新生兒，已于2007-3-1起給予免費(fèi)接種10μg/0.5ml的漢遜酵母乙肝疫苗。其次，對(duì)非新生兒的重點(diǎn)人群進(jìn)行乙肝疫苗免疫預(yù)防，尤其是學(xué)齡前兒童、中小學(xué)學(xué)生以及醫(yī)務(wù)人員、乙肝攜帶者的配偶、有乙肝表面抗原陽性患者的家庭其他成員等重點(diǎn)人群。在婚前檢查中開展乙肝表面抗原檢測(cè)和乙肝疫苗接種。加強(qiáng)健康教育，在社區(qū)、學(xué)校、工地等場所進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣講與咨詢，增強(qiáng)市民乙肝防治意識(shí)，力爭在2010年本市人群乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)到80％以上。在松江區(qū)轄區(qū)內(nèi)需要接種乙肝疫苗者，成人可至松江區(qū)樂都醫(yī)院（松江區(qū)樂都路279號(hào)）卡介苗門診，兒童可至居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種。3、目前本市使用的乙肝疫苗有哪些？國內(nèi)使用的所有預(yù)防類疫苗，按國家免疫規(guī)劃要求分為第一類和第二類疫苗。前者是政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種的疫苗；后者是由公民自費(fèi)并且自愿受種的疫苗。新生兒接種的乙肝疫苗屬于第一類疫苗。非新生兒人群接種的乙肝疫苗屬于第二類疫苗：16歲以下者可選用10μg/0.5ml的重組（漢遜酵母）乙肝疫苗或5μg/0.5ml重組（釀酒酵母）乙肝疫苗；16歲以上者可選用10μg/0.5ml的重組（漢遜酵母）乙肝疫苗或國產(chǎn)的10μg/1ml重組（釀酒酵母）乙肝疫苗或進(jìn)口的20μg/1ml重組（釀酒酵母）乙肝疫苗。不同的乙肝疫苗劑量不能從微克（μg）數(shù)上直接比較，必須按照說明書劑量接種。在松江區(qū)轄區(qū)內(nèi)，兒童接種的是北京生物制品研究所生產(chǎn)的5μg/0.5ml重組（釀酒酵母）乙肝疫苗，或是大連漢信生物制品有限公司10μg/0.5ml的重組（漢遜酵母）乙肝疫苗（特指在本區(qū)各產(chǎn)院或綜合性醫(yī)院出生、母親產(chǎn)前乙肝篩檢為HBsAg或HBeAg陽性的新生兒）；成人可接種大連漢信生物制品有限公司10μg/0.5ml的重組（漢遜酵母）乙肝疫苗。4、什么時(shí)候需要再接種乙肝疫苗經(jīng)常有人問醫(yī)生，我的小孩出生時(shí)已接種過乙肝疫苗，現(xiàn)在還要再接種嗎？新生兒時(shí)接種乙肝疫苗，能阻斷母嬰傳播的機(jī)率在85%—95%，所以大部分幼兒接種乙肝疫苗后有保護(hù)性抗體，而且可以持續(xù)十年左右。臨床觀察顯示，基因工程漢遜酵母乙肝疫苗較血源性乙肝疫苗或基因工程釀酒酵母乙肝疫苗具有更高的母嬰阻斷率，各年齡組接種后產(chǎn)生抗體的機(jī)率較高，且有較高的抗體水平。如果家庭里有乙肝攜帶者或患者，應(yīng)該在出生后完成全程接種后化驗(yàn)血清乙肝指標(biāo)。若單單表面抗體陽性，表明接種疫苗后產(chǎn)生了抗體，在一段時(shí)間內(nèi)是不會(huì)感染乙肝的，這時(shí)不需要再接種乙肝疫苗；若另有其它指標(biāo)陽性，表明在胎內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后已感染乙肝，這時(shí)再接種乙肝疫苗已沒有效果了；若全部為陰性，表明接種乙肝疫苗后未產(chǎn)生抗體，仍有可能感染乙肝，必須再接種乙肝疫苗。如果家庭里無乙肝攜帶者或患者，生活環(huán)境較穩(wěn)定的嬰幼兒可以在入托之前化驗(yàn)兩對(duì)半。還有許多地區(qū)衛(wèi)生部門在幼兒入小學(xué)前進(jìn)行乙肝疫苗的查漏補(bǔ)種。第三個(gè)時(shí)間是在小學(xué)三年級(jí)時(shí)考慮加強(qiáng)免疫。大量的臨床觀察表明，新生兒期接種乙肝疫苗十年后約有55%—75%的兒童體內(nèi)已無足夠的保護(hù)性抗體，需要加強(qiáng)免疫，加強(qiáng)免疫只需一至兩針小劑量的乙肝疫苗即可。目前，本市大部分18歲以下的青少年也接種過乙肝疫苗，基于原接種的乙肝疫苗為血源性乙肝疫苗或基因工程釀酒酵母的乙肝疫苗，產(chǎn)生表面抗體的百分比與抗體持續(xù)時(shí)間都較低，故建議在初三入學(xué)時(shí)，化驗(yàn)兩對(duì)半，給無抗體的學(xué)生接種乙肝疫苗，因初三學(xué)生已接近成人，需要重新全程接種乙肝疫苗。如果生活讀書環(huán)境中有人新患乙肝，應(yīng)不論年齡大小，盡快化驗(yàn)兩對(duì)半，陰性者速接種乙肝疫苗。如果是集體進(jìn)行加強(qiáng)免疫，或生活讀書環(huán)境較穩(wěn)定自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)者，可考慮不必化驗(yàn)兩對(duì)半，直接接種乙肝疫苗，這樣可節(jié)省費(fèi)用。5、成人是否應(yīng)該接種乙肝疫苗？控制乙肝，母嬰阻斷是關(guān)鍵。目前，本市衛(wèi)生部門已把10μg/0.5ml漢遜酵母乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，提供給母親是攜帶者的新生兒使用。多數(shù)專業(yè)人士認(rèn)為加強(qiáng)免疫對(duì)于生長發(fā)育期的青少年也是需要的。那么，成人是否應(yīng)該接種乙肝疫苗呢？接種乙肝疫苗，確實(shí)是越早越好。但若幼時(shí)未接種過乙肝疫苗，則應(yīng)從生活環(huán)境與職業(yè)性質(zhì)等方面來考慮成人是否需要接種。生活和工作環(huán)境中有乙肝病毒攜帶者或乙肝病人時(shí)，特別是有家族史的人，應(yīng)盡快檢查乙肝兩對(duì)半等。若是全部指標(biāo)陰性，主張立即接種乙肝疫苗。應(yīng)該密切注意乙肝預(yù)防的人有：過集體生活的大學(xué)生，即將踏入社會(huì)的青年，進(jìn)行婚檢的戀人，準(zhǔn)備孕育的準(zhǔn)父母，家族中有肝炎患者和/或肝硬化，肝癌患者等，工作環(huán)境中有急性肝病病人時(shí)，經(jīng)常輸血的病人，患有其他型肝炎的病人等。以下相關(guān)職業(yè)的工作人員需要接種乙肝疫苗：醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)人員，特別是檢驗(yàn)、血庫、內(nèi)窺鏡檢查、手術(shù)間和產(chǎn)