《小兒脾胃病》課件

小兒推拿

pediatricmassage

主講人：丁艷玲張譯文上肢部穴位〔一〕【脾經(jīng)】[位置]拇指橈側(cè)緣或拇指末節(jié)螺面。[操作]將小兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)邊緣由指尖推向指根為補(bǔ)脾經(jīng)；反之為清脾經(jīng)；來回直推為平補(bǔ)平瀉。[功用]健脾胃，補(bǔ)氣血；清熱利濕，化痰止嘔。[主治]脾胃虛弱引氣的食欲不振，消瘦，泄瀉；便秘，濕熱熏蒸，皮膚發(fā)黃，惡心嘔吐，腹瀉痢疾；乳食積滯引起的脘腹脹滿，納呆噯氣，矢氣臭穢。上肢部穴位上肢部穴位〔三〕【板門】[位置]手掌大魚際平面[操作]指端揉，稱揉板門，[功用]能健脾和胃，消食化滯，止泄、止嘔。[主治]乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。板門推向橫紋能止瀉，橫紋推向板門能止嘔。上肢部穴位〔四〕【大腸】[位置]食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。[功用]自指尖直推向虎口為補(bǔ)大腸，反之為清大腸。[主治]補(bǔ)大腸多用于虛寒、腹瀉、脫肛等癥；清大腸多用于濕熱、積食滯留腸道，身熱腹痛，大便秘結(jié)。上肢部穴位〔五〕【肝經(jīng)】[位置]食指末節(jié)羅紋面[主治]自指尖向指掌面方向直推稱補(bǔ)肝經(jīng)，治療驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安；自掌面末節(jié)指紋推向指尖稱為清肝經(jīng)，假設(shè)肝虛應(yīng)先補(bǔ)后清。上肢部穴位〔六〕【肺經(jīng)】[位置]無名指末節(jié)羅紋面[主治]自指尖向指根方向直推為補(bǔ)肺經(jīng)，可補(bǔ)益肺氣，用于肺氣虛損，咳嗽氣喘，虛汗怕冷等肺經(jīng)虛寒癥；自無名指掌面末節(jié)指紋向指尖方向直推為清肺經(jīng)，可宣肺清熱，疏風(fēng)解表，化痰止咳，用于感冒發(fā)熱及咳嗽，氣喘痰鳴等肺經(jīng)實(shí)熱證。上肢部穴位〔七〕【一窩風(fēng)】[位置]在手腕背側(cè)，腕橫紋中央。[操作]指端揉，稱揉一窩風(fēng)。[功用]揉一窩風(fēng)能溫中行氣，止痹痛，利關(guān)節(jié)。[主治]一切腹痛，傷風(fēng)感冒，關(guān)節(jié)痹痛，急慢驚風(fēng)

上肢部穴位〔八〕【小腸】[位置]小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根成一直線。[功用]自指尖直推向指根為補(bǔ)小腸，反之為清小腸。[主治]可清利下焦?jié)駸幔谇鍎e濁，治療小便短赤不利，尿閉，水瀉等癥上肢部穴位〔九〕【腎經(jīng)】[位置]小指尖至掌根尺側(cè)邊緣成一直線。[主治]自指根小指尖方向直推為補(bǔ)腎經(jīng)，可補(bǔ)腎益腦，溫養(yǎng)下元，用于先天缺乏久病體虛，腎虛久瀉，多尿、遺尿、虛汗、喘息等癥。自指尖向指根方向直推為清腎經(jīng)，可清利下焦?jié)駸?，用于膀胱蘊(yùn)熱，小便赤澀等癥。上肢部穴位〔十〕【膊陽池】[位置]在手背一窩風(fēng)后3寸處。[操作]拇指甲或指端揉，稱掐膊陽池或揉膊陽池。[功用]止頭痛，通大便、利小便[主治]對大便秘結(jié)，多揉之有顯效，但大便滑瀉者禁用；用于感冒頭痛，或小便赤澀缺少，多與其他解表，利尿法同用。上肢部穴位〔十一〕【總筋】[位置]掌后腕橫紋中點(diǎn)[操作]按揉本穴稱揉總筋；用拇指甲掐稱掐總筋。[功用]清心經(jīng)熱，散結(jié)止痙，通調(diào)周身氣機(jī)。[主治]揉總筋臨床上多與清天河水、清心經(jīng)配合，治療口舌生瘡、潮熱、夜蹄等實(shí)熱證。治療驚風(fēng)抽摯多用掐法。上肢部穴位〔十二〕【小天心】[別名]魚際交匯。[位置]在大小魚際交接處凹陷中。[操作]用指端揉，稱揉小天心;拇指甲掐，稱掐小天心;以中指尖或屈曲的指間關(guān)節(jié)搗，稱搗小天心。[功用]揉能清熱鎮(zhèn)驚，利尿，明目;掐搗能安神鎮(zhèn)驚。[主治]驚風(fēng)，抽搐，煩躁不安，夜啼，小便赤澀，目赤腫痛，痘疹欲出不透等上肢部穴位〔十三〕【手陰陽】[位置]掌側(cè)腕橫，又稱大橫紋。橈側(cè)(拇指側(cè))為陽池，尺側(cè)(小指側(cè))為陰池。[操作]兩拇指自掌側(cè)腕橫紋中央(總筋穴)向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱分手陰陽、分陰陽。[功用]平衡陰陽，調(diào)和氣血，行滯消食。[主治]寒熱往來，腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安上肢部穴位〔十四〕【運(yùn)水入土，運(yùn)土入水】[位置]手掌面、大指根至小指根，沿手掌邊緣成一條弧線。[操作]自拇指根推運(yùn)小指根稱運(yùn)土入水，反之為運(yùn)水入土。[主治]運(yùn)土入水可清脾胃濕熱，利尿，止瀉；運(yùn)水入土可健脾助運(yùn)，潤燥通便。上肢部穴位〔十五〕【五指節(jié)】[位置]在手背，五指第1指間關(guān)節(jié)處。[操作]用拇指指甲掐，稱掐五指節(jié)，掐5～20次;用拇、食指揉搓稱揉五指節(jié)，揉100～200次。[功用]掐或揉五指節(jié)能鎮(zhèn)驚安神，祛風(fēng)痰，通關(guān)竅，掐五指節(jié)主要用于煩躁不安。[主治]驚惕不安，驚風(fēng)抽搐，咳嗽痰多，腹痛等上肢部穴位〔十六〕【四橫紋】[位置]掌面食、中、無名、小指第一指尖關(guān)節(jié)橫紋處。[操作]拇指甲掐揉，稱掐四橫紋，能退熱除煩，散瘀結(jié)；自食指橫紋處推向小指橫紋處稱推四橫紋，能調(diào)中行氣，和氣血，消脹滿。[主治]多用于疳積、腹脹、氣血不和、消化不良。上肢部穴位〔十七〕【二人上馬】[位置]手背無名及小指掌指關(guān)節(jié)后凹陷中。[操作]拇指中指相對用力揉上馬穴，為揉二馬。[功用]能滋陰補(bǔ)腎，順氣散結(jié)，利水通淋，為補(bǔ)腎滋陰的要法。[應(yīng)用]陰虛陽亢，潮熱煩躁，牙痛，小便赤澀淋漓。上肢部穴位上肢部穴位〔十九〕【退六腑】[位置]在前臂尺側(cè)，自肘關(guān)節(jié)至腕橫紋呈一條直線。[操作]用拇指面或示、中指面自肘推向腕，稱退六腑或推六腑。[功用]清熱，涼血，解毒。[主治]一切熱證。高熱，口渴，驚風(fēng)，咽痛，鵝口瘡(口腔舌上滿布白色糜點(diǎn)，形如鵝口)，腮腺炎，大便枯燥等上肢部穴位〔二十〕【水底撈月】[位置]小指掌面至手心處。[功用]性寒涼，有退熱之效。[主治]小兒發(fā)熱?！捕弧场疚逯腹?jié)】[位置]掌背五手指中節(jié)橫紋處。[功用]安神，定驚，化痰。[主治]小兒驚風(fēng)、夜啼、睡臥不安、胸悶、哮喘、指間關(guān)節(jié)不利。上肢部穴位腰背部穴位〔一〕【脾俞】[位置]背部第11胸椎棘突下左右旁開1.5寸。[成效]調(diào)脾胃，助運(yùn)化。[應(yīng)用]1、攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)脾胃之氣，溫中散寒；攻為化積滯、利水濕，消痰飲。2、補(bǔ)土生金，治療肺虛久咳、喘。3、后天養(yǎng)先天，治療腎虛水腫、耳鳴耳聾。腰背部穴位〔二〕【腎俞】[位置]第二腰椎棘突下左右旁開1.5寸。[成效]培元固本，補(bǔ)腎瀉濁。[應(yīng)用]溫補(bǔ)法的代表，用于小兒先天發(fā)育不良或后天失養(yǎng)致腎氣缺乏、腎精不充之腎虛證。如智力障礙、遺尿、腰膝酸軟，多動癥，磨牙等。水腫，痰飲，二便不利。重要的兒童保健穴，增強(qiáng)體質(zhì)。腰背部穴位〔三〕【脊柱】[位置]自大椎至長強(qiáng)呈一直線。[操作]自上而下作直推，稱推脊;用捏法自下而上稱為捏脊。捏3～5遍，每捏3下再將背脊皮提1下，稱為捏三提一法。[功用]調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?，具有?qiáng)健身體的功能。[主治]發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等腰背部穴位〔四〕【七節(jié)骨】[位置]第四腰椎至尾椎骨端〔長強(qiáng)〕成一直線。[操作]自下而上稱為推上七節(jié)骨，自上而下稱為推下七節(jié)骨。[主治]分別治療虛寒腹瀉、久痢和腸熱便秘。腰背部穴位〔五〕【龜尾】[位置]在尾骨端。[操作]用拇指端或中指端揉，稱揉龜尾。[功用]調(diào)理大腸，消炎，止瀉通便。[主治]泄瀉，便秘，脫肛，遺尿。

胸腹部穴位〔一〕【天樞】[位置]肚臍旁2寸(約一指)的地方，左右各一個(gè)。[操作]用食指和中指分別點(diǎn)按在兩側(cè)的天樞穴，輕輕的按揉，揉50~100次。[功用]天樞為大腸之募穴，能疏導(dǎo)大腸，理氣消滯。臨床上常用治療消化系統(tǒng)疾患。[主治]腹瀉、腹脹、腹痛、便秘，消化功能紊亂胸腹部穴位〔二〕【腹陰陽】[別名]腹。[位置]在中脘穴與兩脅下之軟肉處。[操作]沿肋弓角邊緣或自中脘至臍，向兩旁分推，稱分推腹陰陽、分腹陰陽;掌或四指摩稱摩腹。[功用]健脾和胃，理氣消食。[主治]腹痛，腹脹，腸鳴等消化系統(tǒng)疾患。順時(shí)針摩腹可通便，逆時(shí)針摩腹可止瀉胸腹部穴位揉中脘推拿方法：中脘穴在劍突(即胸骨下端)與肚臍的中點(diǎn)。用拇指或掌根按揉100-300次。

下肢部穴位〔一〕【足三里】[位置]外膝眼下三寸，脛骨后緣凹陷中。[功用]補(bǔ)益脾胃，和胃化積。[應(yīng)用]脾胃及全嘔身虛弱等證，消食導(dǎo)滯，傳統(tǒng)保健要穴。小兒手掌八卦圖一、小兒腹瀉【病因】：寶寶的腹瀉多因感受外邪、內(nèi)傷乳食與脾胃虛弱有關(guān)，最多見的當(dāng)然是傷食。喂養(yǎng)不當(dāng)，饑飽無度，突然改變食物的性質(zhì)，進(jìn)食油膩、生冷、不潔食物均可引起寶寶的腹瀉。一、小兒腹瀉【根本手法】補(bǔ)脾經(jīng)，推大腸，摩腹，揉臍，推七節(jié)骨，揉鬼尾。腹瀉是寶寶最常見的消化道疾病，本病四季均可發(fā)生，尤其是季節(jié)變化時(shí)為多。腹瀉會影響寶寶的身體發(fā)育，使寶寶營養(yǎng)不良，影響寶寶的健康成長。

寶寶一旦腹瀉，媽媽們不要驚慌，也不要急著往醫(yī)院送，只要寶寶不發(fā)燒，神志清，精神狀態(tài)良好，大便沒有膿血，完全可以通過推拿治療。小兒腹瀉分型

1、傷食瀉：【臨床表現(xiàn)】大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，指紋紫滯?！局畏ā窟\(yùn)脾和胃，消食導(dǎo)滯。【處方】清胃經(jīng)，清大腸，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦，掐揉四橫紋，退六腑，揉中脘，揉天樞，推下七節(jié)骨。小兒腹瀉分型

小兒腹瀉分型

3、濕熱瀉：【臨床表現(xiàn)】大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量屢次頻，氣味穢臭，或見少許粘膩，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴小便短黃，肛門紅熱，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫?！局畏ā壳鍩崂麧?，調(diào)中止瀉。【處方】清胃經(jīng)，擠板門，清小腸，清大腸，清天河水，退六腑，推箕門，揉三陰交，推下七節(jié)骨，揉鬼尾?！局谐伤帯啃簽a速停顆粒。小兒腹瀉分型

4、脾虛瀉：【臨床表現(xiàn)】久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀溏，或成水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)?，面色少華，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋色淡?！局畏ā拷∑⒁鏆猓瑴仃栔篂a?！咎幏健垦a(bǔ)脾經(jīng)，板門推向橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)大腸，推三關(guān)，捏脊，推上七節(jié)骨，按揉足三里。小兒腹瀉分型

小兒腹瀉分型

【對癥治療】瀉下稀黃臭穢：清大腸，清小腸完谷不化：揉鬼尾，摩腹，擦八髎滑脫不禁，瀉下無度：上推七節(jié)骨，揉鬼尾里急后重：下推七節(jié)骨，退六腑，小兒瀉速停。夜臥不安：清心經(jīng)，掐老龍，端正，小天心。腹痛：揉五指節(jié)二、小兒便秘便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長，或欲大便而堅(jiān)澀不暢的一種病癥?！静∫颉勘静《嘤捎陲嬍巢还?jié)，過食辛熱厚味，以致腸胃積熱，氣滯不行，或于熱病后耗傷津液，導(dǎo)致腸道燥熱，津液失于輸布而不能下潤，于是大便秘結(jié)，難于排出；或先天缺乏，身體虛弱；或病后體虛，氣血虧損。氣虛那么大腸傳送無力，血虛那么津少不能滋潤大腸，以致大便排出困難。小兒便秘〔一〕實(shí)秘：2、氣機(jī)郁滯：【臨床表現(xiàn)】大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不出，或便而不暢，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣頻作，飲食減少，舌苔薄膩，脈弦，指紋沉滯?！局畏ā渴韪卫須猓瑢?dǎo)滯排便。【處方】清肝經(jīng)，清肺經(jīng)，清大腸，退六腑，摩腹，搓摩兩脅，下推七節(jié)骨。小兒便秘小兒便秘〔二〕虛秘：【臨床表現(xiàn)】面色晄白無華，形瘦乏力，神疲少氣，大便努掙難下，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，指紋色淡?！局畏ā恳鏆怵B(yǎng)血，潤腸通便?！咎幏健垦a(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，補(bǔ)肺經(jīng)，清大腸，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，按揉足三里，捏脊，摩腹，下推七節(jié)骨。小兒便秘小兒便秘三、厭食小兒長期不思飲食，攝食減少的一種脾胃病。根本手法：推脾經(jīng)，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊。三、厭食1、胃脘積滯：【臨床表現(xiàn)】厭惡進(jìn)食，飲食乏味，食量減少，或有胸脘痞悶，噯氣泛惡，偶爾進(jìn)食少多那么脘腹飽脹，疼痛拒按，口臭，胃內(nèi)振水聲，夜臥不安，大便不調(diào)，精神如常，舌苔薄白或白膩，指紋滯?！局畏ā肯Щ瘻\(yùn)脾開胃?！咎幏健壳逦附?jīng)，補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，清大腸，運(yùn)內(nèi)八卦，掐揉四橫紋，推下七節(jié)骨，揉中脘，揉天樞，摩腹，下推七節(jié)骨，按揉足三里。厭食厭食3、脾胃陰虛：【臨床表現(xiàn)】口燥咽干，拒絕進(jìn)食，進(jìn)餐時(shí)喜笑跑跳，食少飲多，難以入靜，大便偏干，小便色黃，面黃少華，皮膚失潤，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫?！局畏ā孔唐B(yǎng)胃，佐以助運(yùn)?！咎幏健垦a(bǔ)脾經(jīng)，清胃經(jīng)，掐揉四橫紋，清天河水，揉二馬，分手陰陽，掐揉承漿、廉泉、合谷，按揉水分，下推七節(jié)骨，水底撈明?！颈揪眄氈考墒秤驼ㄅ蚧称?，忌辛辣食物，忌香椿。厭食

4、肝氣犯胃：【臨床表現(xiàn)】不思飲食，進(jìn)食量受情志影響，惡心嘔吐，脾氣暴躁，或憂郁，胸脅苦滿。【治法】疏肝理氣。【處方】清胃經(jīng)，清肝經(jīng)，清大腸經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，摩腹，搓摩脅肋部，下推膻中。厭食【對癥治療】脘腹脹滿：中脘口中無味，口中粘滯：清脾經(jīng)嘔吐：橫紋推向板門腹瀉：板門推向橫紋便秘：揉膊陽池大便不調(diào)：揉鬼尾情志不舒：搓胸脅食積化熱