醫(yī)院法律事務(wù)《侵權(quán)責(zé)任法》解讀

醫(yī)院法律事務(wù)阜外醫(yī)院李志遠(yuǎn)中國(guó)的衛(wèi)生法律體系公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)資源健康相關(guān)產(chǎn)品食品藥品醫(yī)療器械化

妝品醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師藥師護(hù)士傳染病職業(yè)病母嬰保健環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生法律體系勞動(dòng)與社保特別行政區(qū)法律國(guó)際公約、國(guó)際慣例規(guī)章（省會(huì)所在地市政府）規(guī)章（較大市政府）地方性法規(guī)（省會(huì)市人大及委員會(huì)）自治條例單行條例（自治州、縣人大）地方性法規(guī)（較大市人大及常委會(huì)）及常委會(huì)）憲法中的衛(wèi)生法律規(guī)范（全國(guó)人大）法律中的衛(wèi)生法律規(guī)范（全國(guó)人大及其常委會(huì)）行政法規(guī)（國(guó)務(wù)院）部門規(guī)章（國(guó)務(wù)院部、委）地方規(guī)章（省、自治區(qū)、直轄市政府）地方性法規(guī)（省、自治區(qū)直轄市人大及常委會(huì)）自治條例單行條例（自治區(qū)人大及常委會(huì)）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例精神藥品管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例1126400醫(yī)藥衛(wèi)生法律淵源醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀?!……2004年至2007年，寧波市醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)逐年上升且居高不下，賠、補(bǔ)償金額出現(xiàn)不合理的快速增長(zhǎng)醫(yī)患糾紛矛盾沖突不斷加劇雇“醫(yī)鬧”停尸鬧喪打砸醫(yī)院圍攻毆打醫(yī)務(wù)人員和人民警察以跳樓自殺和制造暴力事件相要挾利用互聯(lián)網(wǎng)和媒介制造影響施加壓力，迫使醫(yī)院就范嚴(yán)重干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序，影響社會(huì)穩(wěn)定四年間全市醫(yī)務(wù)人員被打的有304起456人公共財(cái)務(wù)被砸的有352起引自《醫(yī)療糾紛處置的寧波實(shí)踐與探索》醫(yī)療糾紛的普遍程度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的普及程度是一致的

2007年全國(guó)法院受理的民事案件中，道路交通296969件，財(cái)產(chǎn)損害75176件，知識(shí)產(chǎn)權(quán)15118件，醫(yī)療事故損害11009件，雇員損害9839件，工傷事故5446件哪里有醫(yī)療服務(wù)哪里就有醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀?!……惡性醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)福建南平山東濟(jì)南……醫(yī)療糾紛的解決之道柳暗花明？影響醫(yī)生個(gè)人影響醫(yī)院秩序影響社會(huì)穩(wěn)定解決之道敢于擔(dān)當(dāng)確立規(guī)則建立機(jī)制……第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中存在違法行為對(duì)患者造成了損害后果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的違法行為和患者的損害后果之間存在因果關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員主觀上存在過(guò)錯(cuò)過(guò)錯(cuò)

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與過(guò)錯(cuò)推定第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的判定過(guò)錯(cuò)推定第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。舉證責(zé)任的轉(zhuǎn)移是有前提的，而不是全部的無(wú)條件轉(zhuǎn)移醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)病歷資料的保管，提高對(duì)病歷重要性的認(rèn)識(shí)法官可能在執(zhí)行中的變通：只要不提交病歷就推定過(guò)錯(cuò)過(guò)錯(cuò)推定

第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?；颊呋蛘咂浣H屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療只要行為未對(duì)社會(huì)和公眾利益造成損害，患者拒絕診療都是合法的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)強(qiáng)制患者接受診療近親屬：配偶，父母，子女，兄弟姐妹，祖父母，外祖父母，孫子女，外孫子女免責(zé)情形不止三種，免責(zé)情形由醫(yī)方舉證免責(zé)情形

醫(yī)療告知與知情同意

醫(yī)療告知與知情同意我國(guó)情況我國(guó)情況我國(guó)情況我國(guó)情況醫(yī)療告知的內(nèi)容患者病情醫(yī)療措施醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)其他替代方案

醫(yī)療告知與知情同意第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。產(chǎn)品責(zé)任產(chǎn)品責(zé)任

病歷制作與保管

醫(yī)方合法權(quán)益的保護(hù)第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

精神損害賠償醫(yī)療賠償一元化民法死亡賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入x20年；60歲以