關于心腦血管疾病課件

心腦血管疾病

心、腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱。

一、概述

心臟動脈血管的病（心血管?。盒募」Ｈ⒐谛牟。╟oronaryheartdisease）

等。

腦動脈血管的?。X血管?。耗X溢血、缺血性腦卒中（Stroke）

等。

而高血壓,高血脂在上述疾病發(fā)病中起著重要作用

主要類型原發(fā)性高血壓一定義與分類

高血壓概念：體循環(huán)動脈收縮期和/或舒張期血壓持續(xù)升高，當收縮壓≥18.7kPa（140mmHg）和/或舒張壓≥12.0kPa（90mmHg），即可確認為高血壓。

高血壓分類：

原發(fā)性高血壓：90%

繼發(fā)性高血壓：癥狀性高血壓二臨床表現(xiàn)緩進型：常見，良性高血壓急進型：少見，僅占1～5%。緩進型①起病緩慢，血壓升高常于體檢時發(fā)現(xiàn)。②早期僅在精神緊張、情緒波動或勞累后出現(xiàn)輕度而暫時的血壓升高。③血壓持續(xù)升高可有頭痛、頭暈、頭脹等癥狀。④后期可對眼底、心臟、腎臟、腦血管和下肢動脈等重要器官造成損害。

⑤精神情緒變化，耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸悶、乏力、心悸，易怒，神經(jīng)質(zhì)。特點：病程發(fā)展迅速，血壓顯著升高，舒張壓常持續(xù)在17～19kPa（130～140mmHg）或更高。癥狀明顯，常于數(shù)月至1～2年內(nèi)出現(xiàn)嚴重的心、腦、腎損害，發(fā)生高血壓腦病、心力衰竭及尿毒癥，并常有視力模糊和失眠。眼底檢查可有出血、滲出及視神經(jīng)乳頭水腫，病人多死于尿毒癥。急進型血壓水平的定義和分類

分類 SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血壓

120 80正常高值血壓 120-139 80-89高血壓

140

901級高血壓（輕度） 140-159 90-992級高血壓（中度） 160-179 100-1093級高血壓（重度）

180

110單純收縮期高血壓

140 90高血壓的分級三高血壓病的防治

治療高血壓的目標不僅要降血壓，更重要的是防治高血壓導致的腦、心、腎等重要臟器的損傷，最大限度地降低心腦血管病的死亡率和病殘率。

兩方面：藥物治療

非藥物治療四冠心病的病理基礎

主要病理基礎：動脈粥樣硬化（AAS：在中等及大動脈血管內(nèi)膜和中層形成的脂肪斑塊，該脂肪斑塊主要由膽固醇和膽固醇酯組成。)發(fā)生部位：冠狀動脈、腦動脈、股動脈髖動脈。并發(fā)癥：冠心病、腦卒中、動脈瘤及外周血管病。產(chǎn)生原因：營養(yǎng)與膳食因素極為重要。四冠心病的病理基礎

主要病理基礎：動脈粥樣硬化（AAS：在中等及大動脈血管內(nèi)膜和中層形成的脂肪斑塊，該脂肪斑塊主要由膽固醇和膽固醇酯組成。)發(fā)生部位：冠狀動脈、腦動脈、股動脈髖動脈。并發(fā)癥：冠心病、腦卒中、動脈瘤及外周血管病。產(chǎn)生原因：營養(yǎng)與膳食因素極為重要。動脈粥樣硬化的形成動脈粥樣硬化是指早期動脈內(nèi)膜有局限的損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進而內(nèi)膜纖維結締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，形成斑塊，以后在這許許多多的斑塊下面發(fā)生壞死、崩潰、軟化，看上去動脈內(nèi)膜表面就象潑上一層米粥的樣子，故稱為粥樣硬化。五冠心病的危險因素

高血壓缺少鍛煉飲酒過量吸煙超重糖尿病血脂異常遺傳因素不合理膳食結構

各種致心血管疾病的危險因素1、高血壓是心血管疾病的最重要危險因素，不論是收縮壓（SBP）還是舒張壓（DBP）的血壓水平，與心血管疾病及腦卒中危險均有高度相關。

老年人中，血壓水平與冠心病死亡或非致死性心肌梗死間也呈正相關。血壓與心力衰竭、復發(fā)性心血管病事件也有關。

高血壓是腦卒中、冠心病和其他心血管疾病的獨立危險因素，降壓治療可降低腦卒中和冠心病發(fā)生1、高血壓是心血管疾病的最重要危險因素，不論是收縮壓（SBP）還是舒張壓（DBP）的血壓水平，與心血管疾病及腦卒中危險均有高度相關。

老年人中，血壓水平與冠心病死亡或非致死性心肌梗死間也呈正相關。血壓與心力衰竭、復發(fā)性心血管病事件也有關。

高血壓是腦卒中、冠心病和其他心血管疾病的獨立危險因素，降壓治療可降低腦卒中和冠心病發(fā)生2、脂質(zhì)和脂蛋白

總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平↑常伴隨冠心病危險↑，其相對危險隨著年齡↑而↓。

高密度脂蛋白膽固醇對冠心病危險的影響可能不受年齡影響。

血清膽固醇水平↑年齡越早，發(fā)生冠心病機會也越多。3、肥胖

肥胖是心腦血管病危險因素之一。體重指數(shù)（BMI：kg／m2）↑→冠心病危險性↑。肥胖與患心腦血管疾病危險的關系，可能部分由于血壓↑、HDL-C↓、胰島素和血糖水平↑有關。4、糖尿病及腎臟疾病

冠心病是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，有糖尿病的高血壓患者，患冠心病的機會較無糖尿病的高血壓患者高一倍。

糖尿病→冠心病和腎臟疾病危險性↑。糖尿病人冠心病死亡的相對危險增加3倍。許多不同類型腎臟疾病均可增加心血管病的危險，而糖尿病性腎病的危險性最大。5、生活方式

吸煙煙中含許多有害物，增加了冠心病危險。其中尼古丁可刺激血管收縮→血管內(nèi)膜受損，亦可→冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。CO→缺氧→動脈內(nèi)膜損傷，促進動脈粥樣硬化形成。

飲酒每日規(guī)則飲酒者，冠心病的危險似有減少，但是酗酒可引起其他心臟疾病的危險（尤其在狂飲之后）。同時，大量飲酒可增高血壓。

體育活動

缺乏體力活動的人患冠心病的相對危險度是正?；顒恿空叩?.4倍。且與冠心病的危險性呈等級相關，規(guī)則的有氧活動可減少冠心病的危險

六冠心病的預防(1)一級預防：危險因素干預平衡膳食，合理營養(yǎng)?？刂浦委煾哐獕?，高脂血癥及糖尿病。生活規(guī)律化，避免精神緊張，進行適當體力活動。(2)二級預防：提高社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取逆轉保持心態(tài)平和，避免精神緊張。戒煙酒，防止過飽餐。生活規(guī)律，進行適當體力活動，堅持適合自己的有氧運動，避免無氧劇烈運動。備用工具&資料

六冠心病的預防(1)一級預防：危險因素干預平衡膳食，合理營養(yǎng)?？刂浦委煾哐獕海咧Y及糖尿病。生活規(guī)律化，避免精神緊張，進行適當體力活動。5、生活方式

吸煙煙中含許多有害物，增加了冠心病危險。其中尼古丁可刺激血管收縮→血管內(nèi)膜受損，亦可→冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。CO→缺氧→動脈內(nèi)膜損傷，促進動脈粥樣硬化形成。

心臟動脈血管的?。ㄐ难懿。盒募」Ｈ?、冠心病（coronaryheartdisease）

等。

腦動脈血管的病（腦血管?。耗X溢血、缺血性腦卒中（Stroke）

等。

而高血壓,高血脂在上述疾病發(fā)病中起著重要作用

主要類型一定義與分類

高血壓概念：體循環(huán)動脈收縮期和/或舒張期血壓持續(xù)升高，當收縮壓≥18.7kPa（140mmHg）和/或舒張壓≥12.0kPa（90mmHg），即可確認為高血壓。

高血壓分類：

原發(fā)性高血壓：90%

繼發(fā)性高血壓：癥狀性高血壓緩進型①起病緩慢，血壓升高常于體檢時發(fā)現(xiàn)。②早期僅在精神緊張、情緒波動或勞累后出現(xiàn)輕度而暫時的血壓升高。③血壓持續(xù)升高可有頭痛、頭暈、頭脹等癥狀。④后期可對眼底、心臟、腎臟、腦血管和下肢動脈等