肝膽管結石急性發(fā)作期中醫(yī)護理方案

肝膽管結石急性發(fā)作期中醫(yī)護理方案脾胃科陳曉梅2015年10月12日中醫(yī)類2學時一、常見證候要點（一）肝膽蘊熱證：脅肋灼痛或刺痛，脅下拒按或痞塊。伴畏寒發(fā)熱，口干口苦，惡心嘔吐，身目微黃，大便干結。舌質微紅，苔薄白或微黃。（二）肝膽濕熱證：脅肋脹痛，身目發(fā)黃。伴發(fā)熱，納呆嘔惡，小便黃，脅下痞塊拒按，便溏或大便秘結。舌質紅，苔黃厚膩。二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛1.評估疼痛的部位、誘因、程度、性質、持續(xù)時間及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“視覺模擬量表（VAS）”評分，記錄具體分值。出現(xiàn)劇烈絞痛、腹膜炎或出現(xiàn)厥脫先兆應立即報告醫(yī)師，協(xié)助處理。2.臥床休息，取屈膝仰臥位或右側臥位，緩慢深呼吸。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取右側的肝俞、膽俞，強刺激膽囊穴、俠溪、太沖等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腹痛點、脾俞等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、膽俞等穴。6.遵醫(yī)囑中藥塌漬七消散。（二）發(fā)熱1.觀察體溫變化及汗出情況，保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)竦囊卤弧?.高熱者宜臥床休息，惡寒時注意保暖，根據(jù)需要物理降溫。3.保持口腔清潔，遵醫(yī)囑使用中藥漱口液漱口。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷等穴。5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。（三）黃疸1.觀察鞏膜、皮膚的色澤、黃染程度、二便顏色及伴隨癥狀。2.皮膚瘙癢時，告知患者勿搔抓，修剪指甲，用溫水清洗，禁用肥皂水擦洗。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、脾、胃等穴。4.遵醫(yī)囑予中藥保留灌腸。（四）惡心嘔吐1.觀察嘔吐物的色、質、量，持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.嘔吐時取半臥位，從上至下按摩胃部，以降胃氣。3.可含服姜片，以緩解嘔吐。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、合谷、內(nèi)關、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、神門等穴。6.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。（五）便秘1.評估排便次數(shù)、排便費力程度，觀察大便性狀、量。2.腹部按摩。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取胃俞、脾俞、內(nèi)關、足三里、天樞、關元等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、胃、脾、交感、皮質下、便秘點等穴。5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。2.注射給藥。3.外用中藥。（二）特色技術1.穴位按摩。2.耳穴貼壓。3.中藥保留灌腸。4.穴位注射。5.穴位貼敷。6.腹部按摩。7.中藥塌漬。四、健康指導

（一）生活起居1.避免受涼，養(yǎng)成定時排便的習慣，保證充足休息和睡眠。2.避免終日靜坐少動，適度運動，如散步、練氣功、打太極拳等。3.著棉質、透氣、柔軟衣服，勿搔抓皮膚，禁用堿性淋浴用品四、健康指導

（三）情志調(diào)理1.指導患者保持心情舒暢，心胸豁達，精神愉快。2.主動介紹疾病知識，使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展。3.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知度，增強治療信心。4.鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。四、健康指導

（二）飲食指導規(guī)律進食，禁煙酒、煎炸等食品，減少高脂肪食品的攝入。1.肝膽蘊熱證：宜食疏肝解郁、清熱利膽的食品，如蘿卜、絲瓜、綠豆等。2.肝膽濕熱證：宜食清熱利膽、化濕通下的食品，如苦瓜、冬瓜、綠豆等。3.便溏者：宜食山楂、烏梅，少食粗纖維的食品，如芹菜、韭菜等。4.便秘者：宜食清熱、潤腸通便的食品，如白蘿卜等。5.食材宜采用煮、蒸、燴的烹飪方法。6.含鈣食品勿與富含草酸、植酸的食品混合烹制、同餐食用。1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。132、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要