第六章 特殊兒童發(fā)展的臨床評(píng)估

第六章特殊兒童發(fā)展

的臨床評(píng)估

第一節(jié)兒童發(fā)展的臨床評(píng)估概述

一、臨床評(píng)估的定義臨床評(píng)估是指為了促進(jìn)特殊兒童的教育或康復(fù)工作，專業(yè)人員經(jīng)過適當(dāng)?shù)臋z查、測(cè)驗(yàn)或其他方式把特殊兒童與普通區(qū)別開來，并確定特殊兒童的發(fā)展水平和特異性，從而為教育介入提供參考依據(jù)。臨床評(píng)估的理念遵循“漏斗式（funnel）”的工作原理(RP,Hawkins,1979)，即在對(duì)兒童各方面的發(fā)展情況形成初步的印象之后，隨著縮小范圍，把重點(diǎn)聚焦于某些關(guān)鍵領(lǐng)域。二、臨床評(píng)估的重要性遵循法律法規(guī)精神，實(shí)施依法治教在評(píng)估和安置之前把有關(guān)的決定通知家長；通過正當(dāng)程序，家長有機(jī)會(huì)對(duì)學(xué)校所做的有關(guān)殘疾學(xué)生的評(píng)估、安置和教育計(jì)劃等發(fā)表意見(陳彥，韓睿，李紅濤，等,2012)在我國的特殊教育相關(guān)立法中，目前還沒有直接的涉及特殊兒童臨床評(píng)估的項(xiàng)目內(nèi)容促進(jìn)特殊教育工作的開展，踐行因材施教首先，臨床評(píng)估數(shù)據(jù)是國家和教育部門制定教育規(guī)劃的重要依據(jù)；其次，臨床評(píng)估結(jié)果關(guān)系到特殊兒童所在家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；最后，臨床評(píng)估科學(xué)性是特殊教育質(zhì)量的重要保障。三、正常兒童身心發(fā)展參照

第二節(jié)特殊兒童臨床評(píng)估的領(lǐng)域兒童粗大動(dòng)作發(fā)展的階段參照：二抬（月齡）、四翻、六坐、七滾、八爬、十站、周歲走、二歲跑、三歲單足跳等。精細(xì)動(dòng)作發(fā)展的階段參照：三（月齡）玩手、五抓手、七換手、九對(duì)指、一歲亂畫、二歲折紙、三歲搭橋等。社會(huì)認(rèn)知發(fā)展的階段參照：一（月齡）哭、二笑、六認(rèn)生、九做再見、一歲示需要、二歲做游戲、三歲會(huì)穿衣。從測(cè)評(píng)的目的和功能上來看，大致可以分成相互聯(lián)系的四類范疇：發(fā)展水平的評(píng)測(cè)，障礙程度的評(píng)測(cè)，職業(yè)教育和訓(xùn)練績效的評(píng)測(cè)，兒童早期篩查、干預(yù)的評(píng)測(cè)特殊兒童的心理、教育評(píng)估程序大致可以劃分為三種主要取向(張世慧等,2003)心理計(jì)量取向行為和生態(tài)取向質(zhì)的發(fā)展的取向本節(jié)主要內(nèi)容嬰兒刺激活動(dòng)生活自理(Self-help)領(lǐng)域動(dòng)作發(fā)展(Motor)領(lǐng)域社會(huì)行為(Socialization)領(lǐng)域語言(Language)能力領(lǐng)域認(rèn)知(Cognitive)發(fā)展領(lǐng)域一、嬰兒刺激活動(dòng)視覺刺激（視線追隨光源而轉(zhuǎn)頭）觸覺刺激（撫摸嬰兒的身體時(shí)觀察其哭鬧行為的變化）聽覺刺激（不同位置發(fā)出聲響觀察嬰兒視線及身體姿勢(shì)的變化）視覺刺激觸覺刺激聽覺刺激0～6個(gè)月已經(jīng)對(duì)聲音有初步的辨識(shí)能力，如太大的聲音會(huì)造成驚嚇，或者會(huì)找聲音來源。聽覺6個(gè)月～1歲對(duì)聲音有理解能力，可以分辨各種聲音的不同，猶其可以聽出媽媽的聲音二、生活自理(Self-help)領(lǐng)域

生活自理能力包括了吃飯、穿衣、如廁等能力。1歲以內(nèi)的兒童我們可以評(píng)估如下項(xiàng)目：吃流食、吃斷奶食品、吃半固體食物、從父母拿著的杯子中喝水等；1-2歲的兒童我們可以評(píng)估如下項(xiàng)目：手握杯子喝水、排泄時(shí)可以靜坐5分鐘左右、脫襪子、手伸進(jìn)袖筒及腳伸進(jìn)褲腿等；2-3歲的兒童我們可以評(píng)估如下項(xiàng)目：接過毛巾，大致擦手和洗臉、表達(dá)如廁需求、將松開的衣服脫下來、不靠近危險(xiǎn)的地方、區(qū)分衣服的前后及自己倒水等；3-4歲的兒童我們可以評(píng)估如下項(xiàng)目：自己吃飯、按要求擦鼻涕、按要求刷牙及穿鞋等；4-5歲的兒童我們可以評(píng)估如下項(xiàng)目：能夠?qū)ι侠滎^、適當(dāng)?shù)厥褂貌途?、夜間不尿床、自己穿衣服、主動(dòng)刷牙梳頭等；5-6歲的兒童我們可以評(píng)估如下項(xiàng)目：合理著裝、安全過馬路、在公共場(chǎng)合區(qū)分男女廁所以及獨(dú)立上學(xué)等。動(dòng)作發(fā)展(Motor)領(lǐng)域

動(dòng)作發(fā)展既包括坐、爬、跑、丟球等粗大動(dòng)作也包括握筆、疊積木、翻書、拼圖、使用剪刀等精細(xì)動(dòng)作。社會(huì)行為(Socialization)領(lǐng)域

兒童的社會(huì)行為發(fā)展主要經(jīng)歷了三大階段：第一階段主要是嬰兒期，這個(gè)時(shí)候的兒童獨(dú)自玩耍或自言自語，偶爾跟爸爸媽媽分享；隨后進(jìn)入第二個(gè)階段能夠跟其他特定兒童玩耍，初步學(xué)會(huì)分享、等待或按次序等；而第三個(gè)階段的兒童其社會(huì)行為主要發(fā)生學(xué)校里，通過與老師及更多同伴的互動(dòng)不斷得以發(fā)展。語言(Language)能力領(lǐng)域

語言能力領(lǐng)域包括言語（speech）和語言（language）。特殊兒童需要專項(xiàng)的語言能力測(cè)試

(任頌羔,2012)

第一，兒童存在自閉癥譜系等特定障礙；第二，到小學(xué)三年級(jí)仍不能正確地發(fā)出單音詞語；第三，語言表達(dá)內(nèi)容的成熟程度明顯低于同年齡的同學(xué)；第四，極為困難地表達(dá)自己的具體愿望、想法和要求。語言測(cè)驗(yàn)工具1.皮博迪圖片詞匯測(cè)驗(yàn)修訂版PPVT-R）；2.單字圖片詞匯語言表達(dá)能力測(cè)試（第四版）（EOWPVT-4）；3.單字圖片詞匯語言接受能力測(cè)試（第四版）（ROWPVT-4）；

4.分析評(píng)估語言基本法修訂三版（CELF-3）；5.伊利諾斯心理語言能力測(cè)驗(yàn)（ITPA）等。

認(rèn)知(Cognitive)發(fā)展領(lǐng)域

廣義上的認(rèn)知發(fā)展既包括對(duì)物理世界的認(rèn)知發(fā)展也包括對(duì)社會(huì)世界的認(rèn)知發(fā)展，兩者共同構(gòu)成認(rèn)知發(fā)展的全部內(nèi)容。第三節(jié)特殊兒童臨床評(píng)估

的方式及過程

接案訪談醫(yī)學(xué)檢查心理與教育評(píng)估臨床評(píng)估的基本過程美國IDEA法律中對(duì)特殊兒童的評(píng)估本節(jié)觀點(diǎn)有效的臨床評(píng)估通常包括接案訪談、醫(yī)學(xué)檢查和心理與教育評(píng)估三種方式。具體評(píng)估過程包括確定目標(biāo)、設(shè)計(jì)方案、實(shí)施評(píng)估及結(jié)果應(yīng)用等四大環(huán)節(jié)。一、接案訪談

收集的信息主要是兒童過去和現(xiàn)在的身心發(fā)展的概況，以及詳細(xì)的生活情況及目前的突出問題。二、醫(yī)學(xué)檢查

醫(yī)學(xué)檢查包括兒童成長的測(cè)量（身高、體重和頭圍），這種測(cè)量結(jié)果多以年齡常模制成圖表，而特定生理結(jié)構(gòu)的檢查也是醫(yī)學(xué)檢查的重要項(xiàng)目。三、心理與教育評(píng)估

其一是智力功能的評(píng)估（即智力測(cè)驗(yàn)）；其二是適應(yīng)行為的評(píng)估。常用的智力測(cè)驗(yàn)韋克斯勒智力測(cè)驗(yàn)斯坦福-比奈智力測(cè)驗(yàn)考夫曼兒童綜合測(cè)試（K-ABC）瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)（SPM）中國3-6歲兒童發(fā)展量表適應(yīng)性行為評(píng)估工具適應(yīng)性行為和教育評(píng)估表（ABES-R）文蘭適應(yīng)性行為評(píng)估表（VABS）AAMR適應(yīng)行為量表（AAMRABS）四、臨床評(píng)估的