骨盆骨折的護理常規(guī)

骨盆骨折的護理常規(guī)王菊一、概念

一

二、治療原則

三、常用護理診斷

四、護理措施一、概念二、主要輔助檢查三、常見并發(fā)癥四、治療原則五、常用護理診斷六、護理措施骨盆系一完整的閉合骨環(huán)。由骶尾骨和兩側(cè)髖骨（恥骨、坐骨和髂骨）構(gòu)成。骨盆骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和高處墜落（年輕人）、意外摔倒（老年人）等。戰(zhàn)時則為火器傷。除了局部腫脹、疼痛、功能障礙之外，還伴有不同程度的休克，合并血管、神經(jīng)、尿道、膀胱、直腸和女性生殖器的損傷等。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克和盆腔臟器損傷。如果救治不當，會導(dǎo)致傷殘率及死亡率很高。一：概念

X線和CT檢查能直接反映是否存在骨盆骨折及類型X線是最初盼到損傷的機制，決定急救方案的檢查方法CT是對于骨盆骨折最準確的檢查方法。CT還可以同時顯示腹膜后及腹腔內(nèi)出血的情況血管照影主要用于診斷和治療大血管出血，可以通過照影發(fā)現(xiàn)破裂的大血管并通過栓塞血管來控制出血二：主要鋪助檢查1、腹膜后血腫2、腹腔內(nèi)臟損傷3、膀胱或后尿道損傷4、直腸損傷5、神經(jīng)損傷三：常見并發(fā)癥首先處理休克和各種危及生命的并發(fā)癥，再處理骨折。

1.非手術(shù)治療（1）臥床休息：骨盆邊緣骨折、骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬床休息3-4周，以保持骨盆的穩(wěn)定性。（2）復(fù)位與固定：不穩(wěn)定性骨折可用骨盆兜懸吊牽引、髖人字石膏、骨牽引等方法達到復(fù)位和固定的目的。2.手術(shù)治療（1）骨外固定架固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)雙處骨折病人。

（2）切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處以上骨折病人，以保持骨盆穩(wěn)定四：治療原則1.組織灌溉不足與骨盆損傷、出血等有關(guān)。2.排尿和排便形態(tài)異常與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸損傷有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險與骨盆骨折和活動障礙有關(guān)。4.軀體活動障礙與骨盆骨折有關(guān)5.疼痛與骨盆骨折有關(guān)6.知識缺乏與疾病的診療、康復(fù)有關(guān)五：常用護理診斷1、按骨科術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)及四肢骨折護理常規(guī)2、患者受傷24—48小時內(nèi)，要嚴密觀察生命體征變化，必要時每30分鐘至1小時測量一次，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、末梢血運差，脈細弱，表情淡漠等休克癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時給予抗休克護理。3、密切觀察患者有無腹痛或腹痛加劇或急性腹膜炎癥狀，觀察肛門有無疼痛或出血、觸痛現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理.六：護理措施4、注意觀察皮下有無出血，如有則應(yīng)在皮膚上標記其范圍，觀察出血進展情況。

5、注意觀察尿量及顏色變化，按醫(yī)囑給予留置尿管，并保持通暢，定時記錄尿液性質(zhì)、量及顏色情況。

6、為了防止骨折移位，不要隨意搬動病人及更換體位，視病情需臥床休息2—6周，同時注意預(yù)防褥瘡發(fā)生。7、疼痛的護理根據(jù)疼痛的原因采取相應(yīng)的措施，可遵醫(yī)囑運用鎮(zhèn)痛藥物，并觀察療效及有無不良反應(yīng)，還可以與之交談分散注意力來緩解疼痛。

8.飲食護理早期應(yīng)給予低脂、高維生素、高鐵、含水分多、清淡、易消化的飲食。后期給予高蛋白、高糖、高維生素、高鎂的飲食，以利于骨折修復(fù)和機體消耗的補充。食欲不佳者，可少量多餐，以滿足機體的需要。同時預(yù)防便秘，多吃含高纖維食物，保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。9.皮膚護理向患者講解皮膚護理的重要性，防止受壓部位發(fā)生褥瘡。應(yīng)建立皮膚翻身卡，每2h用50%紅花酒精按摩皮膚受壓處及骨隆突處，或用棉球、氣圈墊骨隆突處。極度消瘦者，應(yīng)預(yù)防性使用減壓貼等。保持床單位的清潔平整、無渣屑，大小便后要用溫水擦洗。教會患者及家屬增強預(yù)防知識10.心理護理意外的創(chuàng)傷不僅使患者承受肉體上的痛苦，而且在精神上更難以接受，加之對疾病的相關(guān)知識不了解，對住院環(huán)境的陌生感等等。特別是年輕患者，往往表現(xiàn)為焦慮、恐懼、沉默不語，對疾病愈后生活不能自理、擔(dān)心給親人造成麻煩或經(jīng)濟困難等，所以醫(yī)護人員要與患者談心，關(guān)心患者思想情緒，采用安慰性的語言，使患者處于良好的心境中，與醫(yī)護人員建立良好護患關(guān)系，以消除其恐懼感，耐心講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，是患者正確理解疾病的發(fā)展，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

11.牽引外固定的護理骨盆托帶懸吊牽引者，吊帶要保持平衡，以防壓瘡。吊帶要離床面約5cm，并要保證吊帶寬度、長度適宜。使用便器時，不要解掉吊帶，可用便器放于托帶與臀部中間，大小便污染時要及時更換。下肢牽引者，一般是雙下肢同時牽引，要置雙下肢外展位，不能僅牽患者一側(cè)，使骨盆傾斜，容易造成下肢內(nèi)收畸形，影響走路的功能。牽引時，要保持有效牽引，牽引托不可落地，抬高下肢，形成反作用力，經(jīng)常測量肢體的長度，防止過度牽引或牽引不足。骨牽引時還要每日用75%的酒精對針眼進行消毒，妥善固定牽引針，防止滑脫。①不影響骨盆環(huán)完整的骨折：第一、單純一處骨折，無合并傷，不需復(fù)位者，臥床休息，仰臥與側(cè)臥交替（健側(cè)在下）。早期嚴禁坐立，只可在床上做上肢伸展運動和下肢肌肉等長收縮即踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10s后放松，再緊繃再放松，以此循環(huán)（每小時80─100次，每天活動4-6小時），踝關(guān)節(jié)和足部其他小關(guān)節(jié)活動。健肢主動活動。第二、傷后1周后半臥及坐位練習(xí)，并作髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的伸屈運動。第三、傷后2-3周，如全身情況尚好，可下床站立并緩慢走，逐漸加大活動量。第四、傷后3-4周，不限制活動，可練習(xí)正常行走及下蹲12.康復(fù)指導(dǎo)：功能鍛煉的指導(dǎo)·2影響骨盆環(huán)完整的骨折：第一、傷后無合并癥者，臥硬板床休息，并進行上肢活動。以利于心肺功能。第二、傷后2周開始半坐位，進行下肢肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌收縮等活動。第三、傷后第3周在床上進行髖、膝關(guān)節(jié)的活動，應(yīng)逐漸由被動活動，轉(zhuǎn)為主動活動。第四、傷后第6-8周（即骨折臨床愈合），拆除牽引固定，扶拐行走。第五、傷后第12周逐漸鍛煉，并棄拐負重步行出院指導(dǎo)：按四肢骨折一般護理常規(guī)出院指導(dǎo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。162、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片