老年人吞咽障礙的評估及護(hù)理

老年人吞咽障礙的評估及護(hù)理授課內(nèi)容1吞咽障礙的概念2吞咽障礙的并發(fā)癥3吞咽功能的評估方法4吞咽障礙病人的護(hù)理課堂目標(biāo)了解吞咽功能障礙的概念了解吞咽功能障礙的并發(fā)癥掌握吞咽功能的評估方法掌握吞咽功能障礙病人的護(hù)理正常吞咽過程吞咽障礙

(Dysphasia)定義：由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道口括約肌或食道功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難。常見于腦梗塞、帕金森、老年癡呆、頭頸部腫瘤患者。吞咽障礙的并發(fā)癥吸入性肺炎窒息營養(yǎng)不良脫水心理障礙9、要學(xué)生做的事，教職員躬親共做；要學(xué)生學(xué)的知識，教職員躬親共學(xué)；要學(xué)生守的規(guī)則，教職員躬親共守。2025/1/182025/1/18Saturday,January18,202510、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。2025/1/182025/1/182025/1/181/18/20251:24:37PM11、一個好的教師，是一個懂得心理學(xué)和教育學(xué)的人。2025/1/182025/1/182025/1/18Jan-2518-Jan-2512、要記住，你不僅是教課的教師，也是學(xué)生的教育者，生活的導(dǎo)師和道德的引路人。2025/1/182025/1/182025/1/18Saturday,January18,202513、Hewhoseizetherightmoment,istherightman.誰把握機(jī)遇，誰就心想事成。2025/1/182025/1/182025/1/182025/1/181/18/202514、誰要是自己還沒有發(fā)展培養(yǎng)和教育好，他就不能發(fā)展培養(yǎng)和教育別人。18一月20252025/1/182025/1/182025/1/1815、一年之計，莫如樹谷；十年之計，莫如樹木；終身之計，莫如樹人。一月252025/1/182025/1/182025/1/181/18/202516、提出一個問題往往比解決一個更重要。因為解決問題也許僅是一個數(shù)學(xué)上或?qū)嶒炆系募寄芏?，而提出新的問題，卻需要有創(chuàng)造性的想像力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。2025/1/182025/1/1818January202517、兒童是中心，教育的措施便圍繞他們而組織起來。2025/1/182025/1/182025/1/182025/1/182、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命運(yùn)給予我們的不是失望之酒，而是機(jī)會之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的，但它的果實是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.20214、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.----R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都應(yīng)盡力而為，半途而廢永遠(yuǎn)不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:195、Youhavetobelieveinyourself.That'sthesecretofsuccess.----CharlesChaplin人必須相信自己，這是成功的秘訣。-Thursday,June17,2021June21Thursday,June17,20216/17/2021

吞咽功能評估方法

反復(fù)唾液吞咽試驗飲水試驗反復(fù)唾液吞咽試驗評定吞咽反射引發(fā)功能的方法方法：食指—下頜窩中指—舌骨無名指—甲狀軟骨小指—環(huán)狀軟骨指標(biāo)：觀察喉部能否上升、下降2cm，高齡患者30秒內(nèi)完成3次即可才藤榮一飲水試驗方法：

患者端坐，喝下30ml溫開水，觀察所需的時間和嗆咳情況標(biāo)準(zhǔn)：

1級:正常5s之內(nèi)完成,能順利的1次將水咽下

2級:分2次以上,能不嗆咳的咽下

3級:能1次咽下但有嗆咳

4級:分2次以上咽下但有嗆咳

5級:頻繁嗆咳不能全部咽下評估的意義確定吞咽障礙是否存在確定患者吞咽相關(guān)的危險因素（誤吸等）確定是否需要改變提供營養(yǎng)的方式為吞咽障礙進(jìn)一步檢查和治療提供依據(jù)吞咽障礙病人的護(hù)理攝食體位食物形態(tài)喂食方法進(jìn)食體位

身體盡量坐直,頭稍前傾,身體傾向健側(cè)30°。不能坐起者取軀干抬高30°半坐臥位,頭前屈,膝關(guān)節(jié)下放一枕頭。偏癱側(cè)肩部墊起,進(jìn)食時將頭轉(zhuǎn)向麻痹一側(cè),使食物繞過喉前面的一側(cè),提高咽對食團(tuán)的推動力。進(jìn)食后30min應(yīng)保持上述體位,防止食物返流。轉(zhuǎn)頭至健側(cè)采取這種體位食物不易從口中漏出,有利于食團(tuán)向舌根運(yùn)送,減少鼻腔返流及誤吸。

食物形態(tài)糊狀為宜質(zhì)地幼滑容易搓成食團(tuán)通常選用布丁、蛋羹、豆腐等食品顧及吞咽能力、牙齒狀況、身體狀況及個人喜好，適當(dāng)?shù)恼{(diào)味溫度控制，防止?fàn)C傷

進(jìn)食準(zhǔn)備(環(huán)境、按摩面頰部5min)將食物由健側(cè)口角處喂入。當(dāng)患者吞咽功能初步恢復(fù)時,為防止誤咽,在進(jìn)食時囑患者吸氣,吞咽前與吞咽時憋氣,使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,將肺中氣體排出,以噴出殘留在咽后部的食物殘渣。會厭谷是食物容易殘留的部位。當(dāng)頭后仰,會厭谷變得狹小,殘留食物可被擠出。隨后向前低頭,同時作空吞咽動作,即點(diǎn)頭樣吞咽,可清除殘留食物。遵循慢而少得喂食方法,確定完全吞咽后再喂食。餐后進(jìn)行口腔護(hù)理。喂食方法嗆咳或誤吸

怎么辦？

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