獸醫(yī)臨床診斷學(xué)：呼吸音

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)：呼吸音演講人：日期：CATALOGUE目錄呼吸音概述呼吸音聽診方法與技巧常見異常呼吸音及診斷價值呼吸系統(tǒng)疾病與呼吸音變化關(guān)系鑒別診斷與輔助檢查方法治療方案制定及預(yù)后評估01呼吸音概述定義呼吸音是呼吸時氣流通過呼吸道和肺泡產(chǎn)生湍流引起振動所發(fā)出的聲響，通過肺組織及胸壁傳至體表的聲音。分類根據(jù)呼吸音的強度、音調(diào)高低、性質(zhì)、時相的長短及聽診部位，可將其分為四種類型。定義與分類正常呼吸音主要發(fā)生在喉部、氣管、支氣管和肺泡等部位。部位正常呼吸音一般比較清晰，聲音柔和，聽診時不會感到明顯的不適。聲音特征正常呼吸音隨著呼吸深度和頻率的變化而發(fā)生變化，深呼吸時聲音增強，淺快呼吸時聲音減弱。呼吸音的變化正常呼吸音特點異常呼吸音意義肺泡呼吸音減弱或消失可能表示肺泡通氣量減少或肺組織彈性減弱，如肺氣腫、氣胸等疾病。支氣管呼吸音增強可能表示支氣管有炎癥或阻塞，如支氣管炎、支氣管哮喘等疾病。濕啰音可能表示肺部有濕性病變，如肺炎、肺水腫等疾病。異常管狀呼吸音可能表示胸膜有病變，如胸膜炎、胸腔積液等疾病。02呼吸音聽診方法與技巧選用高靈敏度、音質(zhì)清晰的動物用聽診器，以便準(zhǔn)確捕捉呼吸音。聽診器類型將聽診器探頭放置于動物體表，緊貼皮膚，避免漏氣，以確保聲音傳導(dǎo)效果。聽診器使用方法定期清洗聽診器，保持其清潔和良好工作狀態(tài)。聽診器維護聽診器選擇與使用010203聽診部位選擇動物呼吸音明顯的部位進行聽診，如胸壁、側(cè)腦室、肺臟等。聽診順序按照一定的順序進行聽診，以免遺漏或重復(fù)，通常從上到下、從左到右依次進行。聽診部位及順序聽診時間在動物安靜狀態(tài)下進行聽診，避免在運動、興奮或恐懼時聽診，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。環(huán)境要求聽診環(huán)境應(yīng)安靜、無噪音干擾，以便清晰聽到呼吸音。聽診時間與環(huán)境要求03常見異常呼吸音及診斷價值肺泡壁增厚，纖維化或肺泡內(nèi)空氣流量增加，常見于肺炎、肺水腫等。肺泡呼吸音增強肺泡壁萎縮，肺組織內(nèi)含氣量減少，常見于肺氣腫、肺不張等。肺泡呼吸音減弱肺泡壁嚴(yán)重破壞，無法產(chǎn)生正常呼吸音，常見于嚴(yán)重肺實變、肺大泡等。肺泡呼吸音消失肺泡呼吸音異常支氣管阻塞或肺組織彈性減弱，常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等。支氣管呼吸音減弱支氣管被完全阻塞，常見于肺膿腫、肺癌等。支氣管呼吸音消失支氣管粘膜腫脹或分泌物增多，導(dǎo)致管腔狹窄，常見于支氣管炎、肺炎等。支氣管呼吸音增強支氣管呼吸音異常01混合性呼吸音增強肺部多種病變同時存在，常見于肺炎合并肺不張、肺實變等?；旌闲院粑舢惓?2混合性呼吸音減弱肺部病變廣泛，導(dǎo)致呼吸音普遍減弱，常見于肺氣腫、廣泛性肺炎等。03混合性呼吸音消失肺部病變極為嚴(yán)重，呼吸音幾乎無法聽到，常見于極度衰竭、胸膜肥厚等。04呼吸系統(tǒng)疾病與呼吸音變化關(guān)系鼻腔和喉部疾病，如鼻炎、鼻竇炎和喉炎，可引起鼻塞，使呼吸音變得粗糙和響亮。鼻塞上呼吸道感染或梗阻，如感冒、氣管炎，可導(dǎo)致呼吸音增強。呼吸音增強由于氣道狹窄或痙攣，如哮喘和支氣管炎，可聽到喘鳴音。喘鳴音上呼吸道疾病對呼吸音影響由于支氣管狹窄或痙攣，如支氣管炎、哮喘，可聽到干啰音。干啰音肺部廣泛病變，如肺氣腫、氣胸，可導(dǎo)致呼吸音減弱。呼吸音減弱01020304肺部疾病，如肺炎、肺水腫，可導(dǎo)致濕啰音出現(xiàn)。濕啰音肺組織實變或有纖維化，如肺結(jié)核、肺梗死，可聽到捻發(fā)音。捻發(fā)音肺部疾病對呼吸音影響胸膜炎癥或纖維素性滲出，如胸膜炎，可聽到胸膜摩擦音。胸膜摩擦音胸腔積液或胸膜增厚，可導(dǎo)致呼吸音消失。呼吸音消失氣胸時，語音震顫可增強。語音震顫增強胸膜腔疾病對呼吸音影響01020305鑒別診斷與輔助檢查方法鑒別診斷思路呼吸音增強與減弱鑒別呼吸音增強多見于呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、支氣管炎等；減弱則可能與肺氣腫、胸腔積液等疾病相關(guān)。呼吸音性質(zhì)鑒別不同呼吸系統(tǒng)疾病呼吸音的性質(zhì)有所不同，如濕啰音常見于肺炎、肺水腫等，干啰音則多見于支氣管痙攣、氣道狹窄等。呼吸音與其他癥狀結(jié)合需結(jié)合咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀進行綜合分析，以確定疾病類型。胸腔積液與氣胸鑒別X線能準(zhǔn)確判斷胸腔積液與氣胸，對呼吸音減弱或消失的病因有重要診斷意義。肺部病變觀察X線可直觀顯示肺部炎癥、腫瘤、肺不張等病變，對呼吸音異常病因的確定有重要參考價值。氣道異常檢測可觀察氣管、支氣管有無狹窄、阻塞或擴張等異常，有助于明確呼吸音改變的原因。X線檢查在診斷中應(yīng)用血氣分析可了解體內(nèi)氧氣供應(yīng)及酸堿平衡狀況，對呼吸衰竭、酸堿失衡等疾病的診斷有重要意義。病原學(xué)檢查通過痰培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)等方法，可明確病原體種類，為針對性抗感染治療提供依據(jù)。血常規(guī)檢測白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等指標(biāo)可反映體內(nèi)感染情況，協(xié)助診斷呼吸道感染。實驗室檢查輔助診斷06治療方案制定及預(yù)后評估感染性呼吸道疾病針對病原體使用敏感抗生素治療，如肺炎、支氣管炎等。氣道阻塞性疾病采取藥物或手術(shù)方法，迅速解除呼吸道阻塞，如支氣管異物、鼻腔腫瘤等。支氣管擴張癥采用支氣管舒張劑、體位引流、物理治療等方法，促進痰液排出，減輕癥狀。慢性阻塞性肺疾病長期氧療、抗炎、平喘等藥物治療，以及康復(fù)治療，延緩疾病進展。針對不同病因制定治療方案藥物治療選擇與注意事項抗生素的合理使用根據(jù)病原體種類和藥敏試驗結(jié)果，選擇合適的抗生素，避免濫用。支氣管舒張劑的使用對于支氣管痙攣引起的呼吸困難，可使用β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等支氣管舒張劑。利尿劑的應(yīng)用對于心衰引起的肺水腫，可使用利尿劑減輕肺水腫，改善呼吸功能。注意事項藥物劑量需根據(jù)患者病情、年齡、體重等因素調(diào)整，避免藥物不良反應(yīng)。定期觀察患者呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀是否改善，以及是否出現(xiàn)新的癥狀。定期進行肺功能檢查，評估肺通氣和換氣功能恢復(fù)情況