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文檔簡介
神經(jīng)系統(tǒng)引流管的護理神經(jīng)外科危重病人常是多條引流管共存,而每一條引流管末端放置的位置不同其引流的目的和名稱也不同,確保引流管的功能,對監(jiān)測病人病情,促進病人的康復具有重要的臨床意義。腦膜硬腦膜:為一厚而堅韌的雙層膜,外層為顱骨內(nèi)面的骨膜,稱為骨膜層,內(nèi)層與硬脊膜在枕骨大孔處續(xù)連,稱為腦膜層。蛛網(wǎng)膜:半透明膜,位于硬腦膜深面,其間有潛在性腔隙為硬腦膜下隙,腔內(nèi)含少量液體,蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間有較大的腔隙,稱為蛛網(wǎng)膜下腔,腔內(nèi)充滿腦脊液。軟腦膜:緊貼腦和脊髓表面的透明薄膜腦脊液循環(huán)機制
腦脊液主要是腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,充滿于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙,呈無色、透明、無沉淀的液體。成人總量約150ml,每日分泌量為400~500ml/日。腦脊液循環(huán)機制
左右側(cè)腦室---室間孔---第三腦室-中腦水管---第四腦室---正中孔、左右外側(cè)孔----蛛網(wǎng)膜下隙---蛛網(wǎng)膜粒
上矢狀竇
腦脊液循環(huán)通路
腦脊液循環(huán)通路神經(jīng)系統(tǒng)引流管分類腦室引流、硬膜外引流、
硬膜下引流、創(chuàng)腔引流、腰大池持續(xù)引流、皮下引流引流管位置安置時間引流管護理腦室引流管顱內(nèi)壓(IntracranialpressureICP)定義顱腔顱內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值:成人0.69~1.96kpa(70~200mmh20)兒童0.49~0.98kpa(50~100mmh20)顱內(nèi)容物由腦組織、腦脊液、血液組成顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)腦組織占80%以上(1150~1350ml)腦脊液占10%(150ml)血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml腦室引流管腦室引流管
(二)護理引流瓶的位置引流管的末端置于側(cè)腦室平面上10~15cm,始終保持正常顱內(nèi)壓??刂埔魉俣?,若引流過快過多,易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐此時抬高或暫夾閉引流管。引流液<500ml/d腦室引流管腦室引流管
保持引流通暢引流管如無腦脊液流出,可能是:顱內(nèi)壓低于1~1.5mmHg
引流管放入腦室過深過長,致使在腦室內(nèi)盤曲成角管口吸附于腦室壁,可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn),使管口離開腦室壁引流管被小血凝塊或破碎腦組織所堵塞腦室引流管創(chuàng)腔引流創(chuàng)腔引流硬膜下引流
硬膜下引流
硬腦膜外引流
硬腦膜外引流
硬腦膜外引流
腰池穿刺持續(xù)外引流的護理腰穿持續(xù)外引流的護理嚴格控制流速:小于或等于10滴/min一般2—5滴/min為宜.引流袋低于創(chuàng)口15—20㎝為宜,引流袋置于床下低于腦脊髓平面,一般引流液控制在40—350ml/d。顱內(nèi)低壓綜合征頭痛的特點是:在抬高床頭或坐立時,頭痛加重,平臥后頭痛減輕。給予放低床頭及停止、放侵引流速度的處理后,頭痛得到緩解嚴密觀察病人意識、瞳孔、生命體征變化,正確區(qū)分顱內(nèi)高壓與顱內(nèi)低壓性頭痛。預防引流感染
減少探視和人員流動。做好床頭交接班隨時觀察置管部位皮膚是否有紅腫,滲出。搬動病人時,先夾閉開關(guān)再搬動,防逆流。嚴格遵照無菌操作原則。觀察引流液的性質(zhì)必要時送細菌培養(yǎng),及時發(fā)現(xiàn)并治療顱內(nèi)感染。
及時拔管在腰穿持續(xù)外引流中,隨著腦脊液色澤的清亮,蛋白含量的下降,細胞計數(shù)的減少,腦脊液漏的停止,應(yīng)及時拔除引流管。拔管前先試行夾管24-48小時,觀察
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