第十一章-醫(yī)學(xué)論文撰寫

學(xué)校常見傳染病的防控工作洛江區(qū)疾病預(yù)防控制中心張屏法定管理的傳染病

分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。法定管理的傳染病

丙類傳染病是指：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

38種法定管理傳染病，可實(shí)施預(yù)防接種的有18種疫苗。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)傳染病

呼吸道傳染?。毫鞲校宦檎?；流腦；腮腺炎；風(fēng)疹；水痘腸道傳染病:細(xì)菌性痢疾；甲、戊型病毒性肝炎；手足口病手足口病

手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一、流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出HFMD命名。我國自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)?。ㄊ校┚袌?bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7000余病例；經(jīng)過2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

一、流行概況

2006年，全國共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。2007年5月21日，2007年全國共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。從近年報(bào)告的疫情資料來看，手足口病每年的發(fā)病時(shí)間高峰位于7月份左右。由于2007年全國氣溫上升較早，專家預(yù)測，可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病高峰提前，2007年全國手足口病報(bào)告病例數(shù)將進(jìn)一步增加。

一、流行概況

進(jìn)入2008年后，手足口病呈蔓延趨勢，春季在安徽、廣東、天津、寧夏等多地爆發(fā)，后得到有效控制。2008年5月全國共報(bào)告手足口病17.6萬余例，死亡40例。2008年下半年山東菏澤出現(xiàn)部分疫情，但被瞞報(bào)，直到2009年3、4月迫于輿論當(dāng)?shù)卣家咔椤＝刂?月7日，全國累計(jì)報(bào)告手足口病例115618例，其中重癥773例，死亡50例。菏澤市共有患兒4557例，12例死亡。民權(quán)縣共有患兒709例，死亡8例。兩地疫情在省內(nèi)均居第一。在死亡病例中，山東菏澤13人、河南商邱11人、河南開封5人。報(bào)告病例比較多的是河南、山東、江蘇、廣西、安徽、廣東、河北、湖北、湖南和浙江，這十個(gè)省報(bào)告的病例數(shù)占總病例數(shù)的80%，報(bào)告的病例以嬰幼兒為主，5歲以下占到了94.8%，3歲以下占到了77.6%。二、流行環(huán)節(jié)及流行特征

（一）傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。二、流行環(huán)節(jié)及流行特征

（二）傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。

二、流行環(huán)節(jié)及流行特征

（三）易感人群人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%~95%。據(jù)國外觀察報(bào)告，在人群中，每隔2－3年流行一次，主要是非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，便為新的流行提供先決條件。我國天津市1983年流行后，散發(fā)病例不斷，1986年再次發(fā)生流行，而且兩次均為CoxAl6引起。（四）流行方式手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。（五）臨床癥狀（五）臨床癥狀急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀.醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項(xiàng)檢查。依據(jù):流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。手足口病是一種由數(shù)種腸道病毒引起的傳染病，主要侵犯5歲以下的寶寶。手足口病常常表現(xiàn)為：患兒口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。臨床上不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤?；純耗螯S。重疹患兒可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀。（五）臨床癥狀手足口病一般一周內(nèi)可康復(fù)，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。手足口病具有流行強(qiáng)度大、傳染性很強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜特點(diǎn)。病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。三、預(yù)防原則

（一）加強(qiáng)監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；（二）做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散，目前臨海市要求各醫(yī)療單位均實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療，如果發(fā)現(xiàn)聚集性病例要同時(shí)向教委和疾控中心（或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院）報(bào)告；（四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；三、預(yù)防原則

（五）流行時(shí),做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；（六）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；（七）家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會(huì)；（八）注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力；（九）醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴(yán)防交叉感染。四、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)采取以下措施進(jìn)行預(yù)防手足口病

1、培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，飯后要漱口；教育幼兒咳嗽、打噴嚏時(shí)要掩鼻，不要直接對著其他的小朋友，并幫助孩子清理好由鼻排出的分泌物。2、做好衛(wèi)生消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通，幼兒的餐具、玩具、圖書及幼兒能摸到的地方，都要嚴(yán)格消毒。3、仔細(xì)觀察每個(gè)小朋友的精神變化，有的孩子出現(xiàn)吃飯、喝水不好，告訴老師說他嘴疼，老師就不妨看一下孩子的口腔是否有潰瘍及小紅點(diǎn)出現(xiàn)，如果有潰瘍，再看看孩子的手和足跟有無小紅點(diǎn)出現(xiàn)。從很多細(xì)節(jié)上可以發(fā)現(xiàn)孩子的潛在疾患，因此，老師要多注意觀察孩子，尤其在孩子吃飯和喝水時(shí)。四、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)采取以下措施進(jìn)行預(yù)防手足口病4、幫孩子剪短指甲。有的孩子可能患了手足口病，老師沒有發(fā)現(xiàn)，或者有的家長知道孩子患了手足口病，因?yàn)榧依餂]人看孩子，不得不把孩子送到幼兒園，這個(gè)孩子就成了傳染源，不管他打噴嚏，還是不小心撓了人，都可能把病毒傳給其它的孩子。如果老師有給幼兒剪指甲的習(xí)慣，就有可能發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子，及時(shí)切斷傳染源。5、如果家長告訴老師其孩子得了手足口病，那么這個(gè)孩子所在的班級(jí)就應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生消毒，包括幼兒的毛巾、餐具、玩具、及孩子的活動(dòng)室、休息室要嚴(yán)格消毒，并多觀察其它孩子有無變化，并建議這位家長等孩子病情痊愈后再來園，以免感染其他小朋友。四、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)采取以下措施進(jìn)行預(yù)防手足口病6、控制傳染源，患手足口病的幼兒要隔離至皮疹全部結(jié)痂為止，至少14天，如果孩子皰疹沒有全部結(jié)痂干燥和痂皮全部脫落之前，不能讓幼兒來園。7、如果懷疑幼兒患了手足口病，應(yīng)聯(lián)系家長建議盡快帶孩子去醫(yī)院確診，看看孩子是否真的患了手足口病。呼吸道傳染?。毫鞲辛餍行愿忻昂喎Q流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短（潛伏期1～3日，最短數(shù)小時(shí)，最長4日。突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時(shí)，人群普遍易感而發(fā)生大流行。一般每10～15年可發(fā)生一次世界性大流行，每2～3年可有一

次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。

預(yù)防控制措施

1、管理傳染源：病人隔離治療1周，或至退熱后2天。不住院者外出應(yīng)戴口罩。單位流行應(yīng)進(jìn)行集體檢疫，并要健全和加強(qiáng)疫情報(bào)告制度。

2、切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。到公共場所應(yīng)戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機(jī)會(huì)。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬2小時(shí)。

3、健康教育工作：教育學(xué)生平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，合理飲食和休息，增強(qiáng)自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

預(yù)防控制措施

4、接種流感疫苗：在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預(yù)防效果。接種時(shí)間：在流感流行高峰前1～2個(gè)月接種，推薦接種時(shí)間為9至11月份。接種對象：所有希望減少患流感可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個(gè)月以上者都可以接種流感疫苗。禁止接種流感疫苗的人群：（1）對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；（2）格林巴利綜合癥患者；（3）懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；（4）急性發(fā)熱性疾病患者；（5）慢性病發(fā)作期；（6）嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；（7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；（8）醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作要點(diǎn)

一、相關(guān)部門職責(zé)

（一）教育行政部門１、負(fù)責(zé)對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作的督促與檢查；２、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；３、協(xié)助同級(jí)衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范；４、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時(shí)了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育；５、學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人

（一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；２、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。(二)學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告

各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。１、晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。２、班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告

１、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限

（１）在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。

１、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。２、報(bào)告方式

學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨檢

工作要點(diǎn)

學(xué)校要建立健全晨檢工作制度。晨檢工作在學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)的主持下，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)工作布置、檢查或抽查、現(xiàn)場處置、考核、材料收集和整理。學(xué)校在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，由班主任教師負(fù)責(zé)每天早晨對本班學(xué)生進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行排查診斷。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員親自晨檢，認(rèn)真查問和登記，杜絕遺漏可疑病例。學(xué)校醫(yī)務(wù)人員接報(bào)后要及時(shí)初步診斷和處理，需要送醫(yī)院治療的由班主任及時(shí)與家長聯(lián)系。托幼機(jī)構(gòu)晨檢內(nèi)容：

一摸，幼兒有無發(fā)熱現(xiàn)象，可疑者測量體溫；二看，一般情況下，觀察幼兒精神狀態(tài)、面色等，傳染病的早期表現(xiàn)，咽部、皮膚有無皮疹等；三問，個(gè)別幼兒飲食、睡眠、大小便情況；四查，有無攜帶不安全的物品，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。晨檢要求：

晨檢時(shí)應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心，通過觀察、詢問等方式了解掌握學(xué)生的情況；每日晨檢情況要做好記載，特別對異常情況更要做好詳細(xì)的記錄：內(nèi)容包括為學(xué)生姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話，異常情況紀(jì)要等；并及時(shí)上報(bào)給衛(wèi)生室，由校醫(yī)統(tǒng)一登記并按要求上報(bào)

在流行病爆發(fā)期間發(fā)現(xiàn)有所流行傳染病征候群的患病師生，由校醫(yī)立即通知學(xué)生家長、報(bào)告學(xué)校，及時(shí)送醫(yī)院診治或在家休息治療，有需要應(yīng)立即進(jìn)行隔離觀察。并實(shí)行日報(bào)和零告報(bào)制度。在非流行爆發(fā)期間由各班班主任每天上報(bào)學(xué)生的出勤情況，對因病缺課的學(xué)生要進(jìn)行詳細(xì)的詢問，掌握學(xué)生的健康狀況，并及時(shí)上報(bào)給衛(wèi)生室，由校醫(yī)統(tǒng)一登記并按要求上報(bào)。學(xué)校放假期間學(xué)生自查身體，如有異常，應(yīng)及時(shí)與班主任聯(lián)系，由班主任統(tǒng)一處理，如有突發(fā)疫情，應(yīng)立即與學(xué)校行政值班聯(lián)系，由行政值班教師上報(bào)給屬地教育行政部門，如無特殊，在開學(xué)前統(tǒng)一報(bào)衛(wèi)生室登記。班主任教師對患病學(xué)生在治療期間的情況要跟蹤，多了解、多關(guān)注，做好記載。手足口病晨檢工作要求

《關(guān)于做好托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校手足口病晨檢工作的緊急通》（市衛(wèi)生局、教育局，2008.5.5）一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)二、健全機(jī)構(gòu)，落實(shí)晨檢工作三、加強(qiáng)管理，嚴(yán)格報(bào)告制度四、迅速反應(yīng)，科學(xué)處置疫情五、緊密聯(lián)系，建立聯(lián)絡(luò)員制度對晨檢發(fā)現(xiàn)的可疑手足口病病人，各學(xué)校（園）應(yīng)立即通知其家長帶領(lǐng)前往醫(yī)院診治，排除診斷或治療痊愈后方可回校。班主任應(yīng)及時(shí)跟蹤病人情況，對明確診斷為手足口病疑似或臨床病例，應(yīng)按要求上報(bào)屬地教育行政部門和疾控機(jī)構(gòu)。在晨檢中發(fā)現(xiàn)可疑手足口病病例呈現(xiàn)聚集性時(shí)，除電話通知家長外，應(yīng)立即報(bào)告屬地疾控部門。夏秋季常見腸道傳染病特別提示：預(yù)防腸道傳染病請做到：吃熟食、喝開水、洗凈手夏秋季是腸道傳染病發(fā)生和流行的高峰季節(jié)，其發(fā)病特點(diǎn)是具有發(fā)病急、傳播快、傳染性強(qiáng)，危害性大及易引起爆發(fā)流行等特點(diǎn)，常見的夏季腸道傳染病包括：霍亂：由霍亂弧菌引起，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點(diǎn)。病人可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、“淘米水”樣大便、脫水等，若不治療迅速出現(xiàn)休克，甚至死亡。細(xì)菌性食物中毒：由細(xì)菌或細(xì)菌的毒素引起。常常有共同進(jìn)餐的人一齊發(fā)病的情況，且有嚴(yán)重嘔吐的癥狀。細(xì)菌性痢疾：由痢疾桿菌引起，病人有排便不盡的感覺，糞便可呈膿血狀，常伴有發(fā)熱，兒童患者可能會(huì)休克。病毒性腸炎：也叫做流行性腹瀉，病人常伴有感冒等癥狀?；魜y防治知識(shí)一、什么是霍亂霍亂是霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，經(jīng)口感染，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點(diǎn)，其主要臨床表現(xiàn)為腹瀉及嘔吐等，嚴(yán)重的可發(fā)生劇烈的吐瀉，排大量米湯樣大便，容易造成嚴(yán)重脫水，肌肉痙攣，甚至循環(huán)衰竭而死亡。二、霍亂病菌傳播主要通過哪些途徑霍亂菌的傳播主要通過人的食道進(jìn)入胃、腸，是典型的“病從口入”。具體說，有下列四種傳播途徑：1、飲用染有霍亂菌污染的水；2、進(jìn)食被霍亂菌污染而又沒有煮熟煮透的水產(chǎn)品，特別是蝦、蟶、花蛤、螺、蟹等海產(chǎn)品；3、進(jìn)食被帶菌蒼蠅、蟑螂叮爬過的瓜果、熟食品；4、用帶菌的手抓拿食物或使用帶菌用具，特別是餐具。三、預(yù)防霍亂的主要方法霍亂的危害十分嚴(yán)重，必須引起高度警戒，但是只要大家了解它的傳播途徑，人人注意自我衛(wèi)生保健，注意飲食衛(wèi)生，嚴(yán)把“病從口入”關(guān)，霍亂是可以預(yù)防和控制的。1、霍亂菌一般在溫度攝氏70度以上的條件下就會(huì)被殺死。因此不要喝