副乳的治療與護(hù)理

副乳的治療及護(hù)理定義病因分類臨床表現(xiàn)及診斷治療護(hù)理措施副乳是女性常見的一種乳房發(fā)育畦性，它常為發(fā)育不全的組織，多數(shù)像嬰兒的乳房，或者只見一點皮膚色素加深，中央可有一點點皮膚增后，類似小小的乳頭。有的僅有乳腺，有的僅有乳頭，但也有在腋部可見完整的乳體(乳頭、乳暈、腺體)，且較大。月經(jīng)前副乳也發(fā)脹疼痛，妊時明顯增大，有乳頭著在脯乳期間甚至還分泌出乳汁來。其發(fā)生率為1%～6%。男女皆可發(fā)生,女多于男(5︰1)，常有遺傳性。

副乳有三種情況：（1）有乳腺組織無乳頭。（2）有乳頭無乳腺組織。（3）有乳頭又有乳腺組織。凡是有腺體組織的副乳，同正常乳房一樣受性激素的影響，呈周期性變化，經(jīng)前期脹痛，還可發(fā)生與正常乳腺相同的常見疾病，如增生、囊腫、副乳腺癌等病因先天：人類乳腺來源于外胚層。在胚胎發(fā)育至第2個月時，于胚胎的腹面從腋下到腹股溝的“乳線”上，有6～8對乳腺始基形成。正常情況下，胚胎發(fā)育至第9周時，除胸前區(qū)位于第5肋間的一對乳腺始基能保留并繼續(xù)發(fā)育外，其余的均退化、消失。如果其余的乳腺始基中某一對（或幾對）未消失，就會在出生后發(fā)育成多余的乳房或乳頭，這就是附乳（多乳或多乳頭）。

后天：女性有副乳很普遍，此與內(nèi)衣的選擇上有關(guān)。由于過去錯誤的認(rèn)知，在內(nèi)衣選擇上偏好選擇小一號，希望藉此達(dá)到擠出乳溝的效果。由于過小的胸罩，鋼圈、罩杯相對包覆性不足，長時間擠壓，久而久之把乳房周邊的乳脂肪外擠，乳腺就會朝沒有包覆到的腋下發(fā)展，副乳就出來了，因此長期不正確的內(nèi)衣穿著習(xí)慣是造成副乳成型的最大因素。病理

肉眼觀察新鮮的大體標(biāo)本，副乳的形態(tài)各異，多數(shù)呈疏松片狀，質(zhì)地柔軟，乳白色，并夾雜大量脂肪組織。部分完全性副乳者呈塊狀，質(zhì)地柔軟，無包膜，為乳白色，部分病例可見乳腺導(dǎo)管及乳頭樣突起。少數(shù)導(dǎo)管內(nèi)可見乳汁淤積，色黃，稠厚。

影響不完全性副乳，尤其是只有乳頭、乳暈而沒有腺體組織者，對身體影響不大，沒有演變?yōu)槿橄侔┑奈ｋU。完全性副乳因其具有同正常乳房一樣的組織結(jié)構(gòu)、生理特點和病理性變化，同樣受女性激素的影響，在月經(jīng)周期、孕期或哺乳期出現(xiàn)腫脹疼痛，哺乳期間有少量乳汁分泌。其中少數(shù)在胸部的副乳房與正常乳房有暗道相通，可將分泌的乳汁排到正常的乳房里去；而不與正常乳房相通或無乳頭的副乳房，所分泌的乳汁因無法排空而積聚，容易發(fā)生脹痛、發(fā)炎甚至化膿。此外，正常乳房可能面臨的疾患，如乳腺炎、乳腺癌等，而且受害的可能性比正常乳腺更高一些。

部位副乳大多位于正常乳房的下內(nèi)側(cè)，或在正常乳房上方靠近腋窩處，少數(shù)則見于腹部、腹股溝部、大腿內(nèi)側(cè)，偶可發(fā)生于面頰、耳、頸、上肢、肩、臀、背、外陰等處，易被誤認(rèn)為皮下結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)或腫瘤。副乳大多成對出現(xiàn)，對稱分布，且大多數(shù)患者僅有一對，但也有單個或一對以上者。

分類先天性副乳：摸起來里頭硬硬的，有些會有一個小小的白點，稱之為退化性的乳頭。后天性的副乳：假性副乳，多半是后天肥胖，或者穿衣不當(dāng)所造成，例如：穿衣方式不對、內(nèi)衣尺寸不合，或者是為了追求時髦經(jīng)常使用無肩帶、半罩式內(nèi)衣，這些原因都可能使胸部無法集中，內(nèi)衣太小或內(nèi)衣的肩帶過于緊繃，長期下來會在外胸部或腋下造成局部脂肪。臨床表現(xiàn)1.腋窩附近或正常乳房周圍出現(xiàn)的局部隆起或皮下腫物；2.腫物有酸脹感，特別是經(jīng)前較明顯；3.觸診時用手指可捏起，質(zhì)較軟，邊界不清，觸之內(nèi)有腺葉感的韌性組織；4.用手指捏起后在繃緊的皮膚下可見有類似脂肪分葉狀；

副乳診斷超聲診斷：腫塊近紅外掃描有乳腺灰度影像。細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，以鑒別乳腺腫瘤。鉬靶X線片：副乳乳腺組織呈片絮狀、團(tuán)狀或分支狀，邊緣清楚或模糊，與尾部乳腺組織影不連續(xù)，間以低密度線狀或條帶狀脂肪影。(副乳應(yīng)與脂肪瘤及皮脂腺囊腫等鑒別，與脂肪瘤鑒別時，因近紅外線對脂肪有高度穿透力，故較易鑒別。皮脂腺囊腫邊界清,多為圓形,近紅外掃描也可見不同灰度的影像，但捏起皮膚影像多消失)治療非手術(shù)治療運動按摩

機械式反覆按摩

抽脂切除手術(shù)治療運動按摩

可以擴(kuò)胸運動、瘦手臂運動，利用胸大肌及手臂肌肉群收縮，帶動改善副乳情況。每天早晚可按摩副乳，雙手自然下垂，可看到腋下到胸部之間有內(nèi)凹和外凸部分。內(nèi)凹部分：用中指和大拇指適當(dāng)?shù)牧α糠磸?fù)柔捏，左右各30下。凸出部分：用手握拳以指關(guān)節(jié)的力量，將突出的副乳由外向內(nèi)推，左右各30下。(注：右胸以左手動作，反之左胸則以右手動作)機械式反覆按摩

西方采用利用機械式吸放按摩儀器，利用負(fù)壓將乳房乳房吸入罩杯，轉(zhuǎn)換成正壓再將乳房推出，副乳在乳房罩杯進(jìn)行塑型，乳房在反覆吸放進(jìn)入罩杯中，會逐漸變成罩杯的渾圓狀，脂肪狀的副乳持續(xù)反覆操作機械按摩一個月後會有塑型效果，若是有乳頭之副乳，則必須要進(jìn)行醫(yī)師診斷，進(jìn)行手術(shù)治療。抽脂切除副乳的切除有兩種方式，如果是因為穿衣不當(dāng)或單純的脂肪囤積而形成的假性副乳，可利用抽脂手術(shù)來將它去除，傷口約0.5公分；如果副乳內(nèi)部有乳腺組織，需將副乳的乳腺去除，則選擇切除手術(shù)，沿著腋下的皺折線下刀，開2~3公分的切口，傷口會隱藏在腋下。手術(shù)治療

副乳作為多乳畸形，影響外觀;對于較大的腋前副乳影響美觀、著裝者，并患者有迫切手術(shù)的要求,可接受手術(shù)治療。內(nèi)有明顯硬結(jié);有副乳纖維瘤、乳頭溢液、腫塊明顯脹痛者，有一定惡變可能者;腫塊近期增大顯著者，可考慮手術(shù)。手術(shù)禁忌癥

有心臟病高血壓糖尿病或其它臟器病的患者不宜做副乳切除術(shù)。嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)者不主張做副乳切除術(shù)。感冒發(fā)燒都不適宜做副乳切除術(shù)。心理不健康者精神病者不應(yīng)做副乳切除術(shù),否則可能引起副乳切除術(shù)效果與想象不符的沖突。飲食護(hù)理宜：可以多吃營養(yǎng)豐富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、多吃新鮮蔬菜瓜果、蘑菇類食物，可吃豬肉、鴨肉、鴿子肉。多吃粗糧雜糧,如粗米、手術(shù)后，病人恢復(fù)飲食后，要進(jìn)食一些容易消化，含維生素B族、C族豐富及含有較高蛋白質(zhì)的飲食。早期宜進(jìn)食一些清淡的湯水，如魚湯、肉湯、蛋湯等。

不宜：1、不宜過早進(jìn)食牛奶類甜食，因其易在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生氣體，使病人食后感覺腹部脹氣不適。2、不要吃牛辣椒、花椒等辛辣食物。3、不要吃生冷的、油膩的、油炸的、腌制的、煙熏的食物等。4、忌發(fā)物。手術(shù)兩周后，盡管恢復(fù)得很好，但是這段時間機體抵抗力還是很弱的，炎癥發(fā)生的危險依然存在，故必須禁忌發(fā)物，如羊肉、魚蝦、牛肉、狗肉等。休息與活動由于麻醉劑的藥效不會立即消失手術(shù)后可能會有困倦感出院后要注意多休息;術(shù)后不可駕駛車輛或從事高空作業(yè)睡覺時可將枕頭墊得高一些;術(shù)后四天內(nèi)最好避免做運動,四天后可做輕微運動;術(shù)后五天內(nèi)不要提拎重物或做劇烈運動;十天后可稍加大運動量;但至少三周內(nèi)不能進(jìn)行劇烈的身體碰撞運動;心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理患者均為健康年輕女性，求美心切，而且手術(shù)為局麻，患者將一直處于清醒狀態(tài)，所以術(shù)前多數(shù)人會緊張焦慮，因此安撫患者、詳細(xì)耐心解釋其提出的各種問題、并幫其排解困惑憂慮會使患者更加信任醫(yī)護(hù)工作者，從而更好的配合手術(shù)。手術(shù)前期護(hù)理術(shù)前應(yīng)確認(rèn)患者不在月經(jīng)期，近兩周未服用維生素E、避孕藥、激素類、阿司匹林類藥物。督促患者完善術(shù)前檢查，尤以凝血功能、乳腺鉬靶片較重，目的是嚴(yán)防術(shù)后血腫和排除惡性病變。盡管屬局部麻醉手術(shù)，但腫脹麻醉中利多卡因的用量較大，術(shù)中或術(shù)后患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，所以術(shù)前6小時應(yīng)禁食水。術(shù)前務(wù)必稱體重，以便計算利多卡因的最大用量，嚴(yán)防利多卡因過量中毒。術(shù)區(qū)常規(guī)備皮。為防止患者緊張焦慮不能很好配合手術(shù)或增加術(shù)中出血，術(shù)前1小時常規(guī)口服鎮(zhèn)靜劑安定、魯米那等藥物。協(xié)助醫(yī)生用龍膽紫劃出吸脂的范圍及切口的部位，并用碘酒固定。檢查吸脂設(shè)備工作是否正常，及時排查故障，以便手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理要囑咐患者嚴(yán)格制動上肢，防止上肢活動造成術(shù)區(qū)出血。麻醉過后可取半臥位，以利于引流呼吸。同時告訴患者如果出現(xiàn)術(shù)區(qū)明顯疼痛腫脹或麻木不適要及時告知，以免有血腫或臂叢損傷不能及早處理。術(shù)后早期可能會出現(xiàn)一過性的惡心嘔吐，可預(yù)防性服用止吐劑。術(shù)后使用抗生素3—5天。禁食煙酒、海鮮、辛辣食物及活血化瘀的補品。術(shù)后8一10天拆除敷料拆線。拆線后仔細(xì)檢查術(shù)區(qū)，發(fā)現(xiàn)柔軟有波動的包塊懷疑為血腫或血清腫時，要試行注射器抽吸，及時清除。術(shù)區(qū)應(yīng)穿彈力衣繼續(xù)加壓1—3月以利抽吸部位皮膚彈性回縮、腫脹消除、組織平整柔軟。病情觀察測量生命體征，觀察切口出血情況，有無呼吸困難，胸悶；有無切口感染等。觀察術(shù)肢血運情況，有無皮膚發(fā)紺，感覺異常，皮溫下降等，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，匯報醫(yī)生。健康教育術(shù)后要保證手術(shù)部位清潔，7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水;副乳手術(shù)后避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包扎;術(shù)后4～5天即可開始行乳房按摩，向各方向擠壓，早晚各一次，以防止包膜攣縮;術(shù)后服用適量的維生素E，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口紅腫或有少量滲出物，皮下發(fā)硬時，可進(jìn)行理療;副乳手術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免夫妻生活。其后一個月內(nèi)對乳房要極為小心。副乳切除手術(shù)后要嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥以及按時復(fù)診。電話隨訪患者最少3月，隨訪內(nèi)容包括術(shù)區(qū)的回復(fù)情況、傷口瘢痕情況、副乳是否有復(fù)發(fā)等。如術(shù)區(qū)出現(xiàn)硬結(jié)，即使復(fù)查。

選對內(nèi)衣選擇內(nèi)衣尺寸要正確，采購時試穿非常重要，不要只憑尺寸就購買，因為不同廠牌的內(nèi)衣規(guī)格尺寸都有差異，因此購買時一定要試穿。現(xiàn)在已經(jīng)有很多內(nèi)衣業(yè)者針對副乳問題推出機能內(nèi)衣，若自己不會正確穿著，別害羞可以請專柜小姐幫忙，畢竟身材是跟著自己一輩子的，選對內(nèi)衣的尺寸比較重要。

正確穿著前傾上身將胸罩罩上，扣妥背扣、調(diào)整肩帶，再用左右手分別撥乳，把腋下副乳、下胸圍乳房撥進(jìn)罩杯里。穿胸罩時要撥，每回到廁所時也調(diào)整，一段時間后，有機會把乳脂肪位移到正確的位置。

運動按摩可以擴(kuò)胸運動、瘦手臂運動，利用胸大肌及手臂肌肉群收縮，帶動改善副乳情況。每天早晚可按摩副乳，雙手自然下垂，可看到腋下到胸部之間有內(nèi)凹和外凸部分。內(nèi)凹部分：用中指和大拇指適當(dāng)?shù)牧α糠磸?fù)柔捏，左右各30下。凸出部分：用手握拳以指關(guān)節(jié)的力量，將突出的副乳由外向內(nèi)推，左右各30下。(注：右胸以左手動作，反之左胸則以右手動作)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更