某區(qū)一起學(xué)校水痘暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查分析

某區(qū)一起學(xué)校水痘暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查分析精品論文參考文獻(xiàn)1.1調(diào)查方法調(diào)查方法采用統(tǒng)一的調(diào)查表，由專業(yè)人員對(duì)所有病例進(jìn)行逐一調(diào)查填寫。1.2統(tǒng)計(jì)分析采用E某CEL2000進(jìn)行繪圖，SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1基本情況泉港某學(xué)校位于泉州市泉港區(qū)的某個(gè)國有企業(yè)生活區(qū)，現(xiàn)有62名教師，1210名學(xué)生，從小學(xué)一年到六年級(jí)共26個(gè)班。2.2流行特征2.2.1人群分布本次發(fā)病21例，總罹患率為1.74%；其中女生8例，男生13例，男女比例1：0.62；患者年齡6到11歲不等，最大為11歲。2.2.2班級(jí)分布本次發(fā)病班級(jí)6個(gè)，占總班級(jí)數(shù)的23.08%，其中103班發(fā)病人數(shù)最多，病例11例，班級(jí)罹患率30.56%，占總病例數(shù)的52.38%。各班級(jí)罹患率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.17，P≤0.01），見下表。2.2.3時(shí)間分布從2022年9月26日—11月10日統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，疫情流行曲線形成兩個(gè)高峰期，第一個(gè)為2022年9月26日至10月5日共10例，占47.61℅，第二個(gè)為2022年10月7日至10月21日共8例，占38.09℅，其它3例病例在11月上旬。2.2.4地區(qū)分布本次病例分布該區(qū)6個(gè)鎮(zhèn)，以南埔鎮(zhèn)和后龍鎮(zhèn)人數(shù)較多，共11例，占發(fā)病總數(shù)的52.38%，其它鎮(zhèn)比較平均。2.2.5首發(fā)病例情況對(duì)該校有病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)103班一名學(xué)生因病缺勤請(qǐng)假，曾于9月21日手背出現(xiàn)皰疹，9月23日逐漸增多，就診當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院，診斷為“膿皰瘡”，予以對(duì)癥處理無好轉(zhuǎn)。9月26日頭面部開始出現(xiàn)皮疹，后累及軀干四肢，逐漸遍布全身。10月9日就診區(qū)級(jí)醫(yī)院診斷為“水痘”，該生未接種過水痘疫苗，結(jié)合臨床推測(cè)可能為本次首發(fā)病例。2.3臨床特點(diǎn)21例病例均出現(xiàn)水痘皮疹癥狀，多數(shù)癥狀較輕。其中發(fā)熱7例；輕度皮疹[1]（50個(gè)以下散在皮疹）17例，中度皮疹[1]（50-500個(gè)皮疹）4例；所有病例均未住院治療，無并發(fā)癥和死亡病例發(fā)生。2.4免疫史17例有免疫史，包括首發(fā)病例4例無免疫史。2.5實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)共采集臨床診斷水痘病例血標(biāo)本5份，血清學(xué)檢測(cè)水痘IgM抗體均陰性；皰疹液標(biāo)本5份水痘病毒核酸檢測(cè)均為陽性。3討論①根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查分析本次該學(xué)校暴發(fā)的重要原因有(1)疫情報(bào)告不及時(shí)。首例病人于9月23日發(fā)病，學(xué)校沒有落實(shí)好晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離患兒，任其自由活動(dòng)，使得傳播范圍不斷擴(kuò)大。(2)部分患兒受感染后經(jīng)過潛伏期后陸續(xù)發(fā)病，國慶節(jié)后上課沒有很好晨檢造成暴發(fā)流行。(3)學(xué)校沒有執(zhí)行隔離治療至皰疹完全干燥結(jié)痂后大部分患兒停課1周左右就準(zhǔn)許復(fù)學(xué)，造成了第二次的流行高峰。②我國當(dāng)前還沒將水痘疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃，只針對(duì)1～12歲兒童推薦自愿自費(fèi)接種1劑次。我國研究人員在一些幼兒園及學(xué)校的水痘暴發(fā)疫情中發(fā)現(xiàn)：即使接種率達(dá)到100%也無法阻止水痘爆發(fā)；有相當(dāng)多接種過水痘疫苗者發(fā)病，占病例總數(shù)有時(shí)甚至超過50%。國內(nèi)也有研究表明，隨著接種后時(shí)間推移，疫苗的保護(hù)效果逐漸降低，第1年可達(dá)100%，第6年降至51%。我區(qū)該次學(xué)校水痘暴發(fā)患兒接種率為80.95%，但是接種時(shí)間均在6年以上，均沒有接種第二劑次，但臨床癥狀比較輕微，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡，因?yàn)椴粔虻湫?，基層醫(yī)務(wù)人員臨床不易甄別容易誤診。2007年起，美國和歐洲將水痘疫苗的標(biāo)準(zhǔn)接種程序調(diào)整為2劑次：12～15月齡、4～6歲各接種1劑。國外研究表明，水痘疫苗接種2劑次將進(jìn)一步減少水痘的發(fā)病率和并發(fā)癥；減少了易感者人數(shù)；接種后再患病的可能性更低；減少了水痘爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；延長了水痘疫苗的保護(hù)期。(4)加強(qiáng)學(xué)校師生的衛(wèi)生宣教，通過落實(shí)教室的通風(fēng)和課桌椅等物體表面的消毒也是控制水痘暴發(fā)流行的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)[1]楊紹基等主編傳染病學(xué)第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：75.[2]賀雄，孫美平主編..北京市預(yù)防接種