耳穴療法完整版本

中醫(yī)適宜技術(shù)——耳穴療法主治中醫(yī)師

鄭磊

中醫(yī)藥的醫(yī)療服務(wù)以簡(jiǎn)便驗(yàn)廉為特點(diǎn)，“簡(jiǎn)”就是用藥簡(jiǎn)單、方法簡(jiǎn)單?！氨恪本褪撬幱萌〔氖址奖?、操作方便。“驗(yàn)”就是療效確切，可反復(fù)驗(yàn)證，并且十分靈驗(yàn)。“廉”就是花錢(qián)少，便宜，十分經(jīng)濟(jì)。

目前社區(qū)常見(jiàn)的中醫(yī)適宜技術(shù)包括中草藥，針刺，灸法，推拿，火罐，刮痧，中藥外敷，中藥熏洗，耳穴治療等。

耳穴治療優(yōu)勢(shì)：療效好,見(jiàn)效快,藥具攜帶方便，感染率小,花費(fèi)低,治療范圍廣泛,免去服藥、注射之痛苦。一、耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系二、耳郭的表面解剖三、耳穴的概念和分布規(guī)律四、常用耳穴的定位和主治五、耳穴的臨床應(yīng)用

六、注意事項(xiàng)七、常見(jiàn)病取穴主要內(nèi)容

一、耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系（一）耳與臟腑的關(guān)系

《素問(wèn)·金匱真言論》曰：“……心開(kāi)竅于耳”?！端貑?wèn)·藏氣法時(shí)論篇》曰：“肝病者，……虛則，……耳無(wú)所聞，氣逆則頭痛耳聾不聰”?！端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論篇》謂：“脾……其不及則令人九竅不通”?！峨y經(jīng)·四十難》曰：“肺主聲，令耳聞聲”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》曰：“腎主耳”，“在藏為腎，……在竅為耳”。（二）耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

“小腸太陽(yáng)之脈……。其支者……，卻入耳中”?！叭故稚訇?yáng)之脈，……其支者，……系耳后直上，出耳上角，……其支者，從耳后入耳中，出走耳前?！薄澳懽闵訇?yáng)之脈，……其支者，從耳后入耳中，出走耳前?！薄拔缸汴?yáng)明之脈，……上耳前。”“膀胱足太陽(yáng)之脈，……其支者，從巔至耳上角。”“手陽(yáng)明之別，……其別者，入耳合于宗脈”。《素問(wèn)?繆刺論》曰:“邪客于手足少陰太陰足陽(yáng)明之絡(luò),此五絡(luò)皆會(huì)于耳中?！?/p>

手足三陰經(jīng)雖不直接入耳卻通過(guò)經(jīng)別和陽(yáng)脈結(jié)合與耳相通。

《類經(jīng)》云：“手足三陰三陽(yáng)之脈皆入于耳中”?！鹅`樞?口問(wèn)篇》說(shuō):“耳者,宗脈之所聚也”。

二、耳郭的表

面解剖

耳郭是外耳的組成部分，其前面凹陷，后面隆凸。

三、耳穴的概念和分布規(guī)律

當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病是，往往會(huì)在耳廓的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng)，如壓痛、結(jié)節(jié)、變色、導(dǎo)電性能等。利用這一現(xiàn)象可以作為診斷疾病的參考，或刺激這些反應(yīng)點(diǎn)（耳穴）來(lái)防治疾病。

概念

耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)。1957年法國(guó)外科醫(yī)師P·Nogier提出形如胚胎的倒置耳穴圖。分布規(guī)律

耳穴在耳郭上的分布，好象一個(gè)在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，臀部朝上，胸腹軀干部在中間。與頭面相應(yīng)的穴位分布在耳垂或耳垂鄰近；與上肢相應(yīng)的穴位分布在耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的穴位分布在對(duì)耳輪和對(duì)耳輪上、下腳；與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；

消化道在耳輪腳周?chē)h(huán)行排列。四、常用耳穴的定位和主治（一）耳輪部（二）耳舟部（三）對(duì)耳輪部（四）三角窩部（五）耳屏部（六）對(duì)耳屏部（七）耳甲部1、2、3、4（八）耳垂部耳輪部【直腸】部位：近屏上切跡的耳輪處。主治：便秘、腹瀉、脫肛、痔瘡。

【耳尖】部位：耳輪頂端與對(duì)耳輪上腳后緣相對(duì)的耳輪處，即耳輪6、7區(qū)交界處。

功效：退熱、消炎、止痛、降壓。主治：發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫。

【腕】

部位：在指區(qū)的下方處，即耳舟2區(qū)。主治：腕部疼痛。

【肩】

部位：在肘區(qū)的下方處，即耳舟4、5區(qū)。主治：肩關(guān)節(jié)周?chē)?、肩部疼痛。耳舟?/p>

對(duì)耳輪部

【坐骨神經(jīng)】

部位：對(duì)耳輪下腳的前2/3處，即對(duì)耳輪6區(qū)。主治：坐骨神經(jīng)痛。

【交感】

部位：對(duì)耳輪下腳的末端與耳輪交界處，即對(duì)耳輪6區(qū)前端。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、

植物神經(jīng)功能紊亂、自汗、盜汗、心動(dòng)過(guò)

速、心律不齊。對(duì)內(nèi)臟有鎮(zhèn)痛解痙、血管

擴(kuò)張作用。三角窩部【神門(mén)】

部位：三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上、下腳分叉處分稍上方，

即三角窩4區(qū)。

功效：有安神、鎮(zhèn)靜、止痛、消炎的作用。主治：失眠、多夢(mèng)、痛癥、戒斷綜合征。

【內(nèi)生殖器】(子宮)部位：三角窩內(nèi)前1/3的凹陷處。主治：治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、功血、月經(jīng)不調(diào)、

宮縮痛等子宮、盆腔疾病。

【角窩上】（降壓點(diǎn)）

部位：三角窩的前上方。主治：高血壓。耳屏部

【腎上腺】

部位：耳屏下部隆起的尖端，即耳屏2區(qū)后緣處。

功效：有調(diào)節(jié)血管、抗感染、抗休克、抗過(guò)敏、止血等作用。主治：低血壓、休克、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腮腺炎、毛細(xì)血管出

血、滲出、間日瘧、鏈霉素中毒性眩暈、鎮(zhèn)咳、平喘。

【內(nèi)鼻】部位：耳屏內(nèi)側(cè)下1/2處。治療：感冒、鼻炎。

【咽喉】

部位：耳屏內(nèi)側(cè)上1/2處。治療：咽喉炎、扁桃體炎。對(duì)耳屏部【皮質(zhì)下】

部位：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面，即對(duì)耳屏4區(qū)。

功效：調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮或抑制、止痛、消炎、鎮(zhèn)靜。主治：痛癥、間日瘧、神經(jīng)衰弱、假性近視?！菊怼?/p>

部位：對(duì)耳輪外側(cè)面的后上方。主治：治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦膜刺激征，如頭痛、頭暈、暈

車(chē)、暈船、休克?！緦?duì)屏尖】（平喘）

部位：對(duì)耳輪的尖端。主治：哮喘、胸悶、過(guò)敏性瘙癢癥。耳甲部

【胃】

部位：耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū)。主治：胃痙攣、胃炎、胃潰瘍、失眠、牙痛、消化不良。

【小腸】

部位：耳輪腳上方中部，即耳甲6區(qū)。主治：消化不良、腹痛、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊。

【大腸】

部位：耳輪腳上方前部，即耳甲7區(qū)。主治：腹瀉、便秘、咳嗽、痤瘡。

【膀胱】

部位：對(duì)耳輪下腳下方前1/3處。主治：膀胱炎、遺尿癥、尿潴留、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、

后頭痛。耳甲部【腎】

部位：對(duì)耳輪上、下腳分叉處下方。主治：治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病。腰痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱、腎盂腎炎、哮喘、遺尿癥、月經(jīng)不調(diào)、遺精、早泄?！靖巍?/p>

部位：耳甲艇后下部。主治：脅痛、眩暈、經(jīng)前期緊張癥、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、高血壓、假性近視、單純性青光眼?！酒ⅰ?/p>

部位：耳甲腔后上方。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血、白帶過(guò)多、內(nèi)耳眩暈癥。耳甲部【肺】

部位：耳甲腔中央周?chē)?，心的上、下、外三面。主治：咳喘、胸悶、聲音嘶啞、痤瘡、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、扁平疣、鼻炎、便秘。

【心】

部位：耳甲腔中央最凹陷處。主治：治療心系疾病。心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、心絞痛、無(wú)脈癥、休克、神經(jīng)衰弱、癔病、口舌生瘡。

【氣管】

部位：心與外耳道后方的口之間。治療：支氣管疾病。

【三焦】

部位：外耳道的后下方，肺與內(nèi)分泌之間。主治：五臟六腑的病癥。便秘、腹脹、耳鳴、耳聾。

【內(nèi)分泌】

部位：耳甲腔底部屏間切跡內(nèi)。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、痤瘡、黃褐斑。耳甲部耳垂部【眼】

部位：在耳垂正面前中部。治療：近視?！颈馓殷w】

部位：在耳垂正面下部。主治：扁桃體炎、咽炎。五、耳穴的臨床應(yīng)用

（一）輔助診斷（二）處方選穴原則（三）適應(yīng)范圍（四）操作方法輔助診斷

當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體某部位有病時(shí)，尤其是器質(zhì)性病變，多數(shù)患者可在耳郭的相應(yīng)部位出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，臨床上可以利用這些陽(yáng)性反應(yīng)，結(jié)合病人的癥狀、體征、病史等綜合分析，作出臨床診斷。望診法觀察耳廓皮膚的變色、變形、丘疹、血管變化、脫屑等對(duì)疾病作出診斷是耳穴望診的一個(gè)有效方法。耳廓視診規(guī)律總原則為:急性期色澤多發(fā)紅。

慢性期色白凹或隆,無(wú)脂溢及光澤。

炎癥易擦脫屑。癌腫結(jié)節(jié)狀隆起或點(diǎn)狀暗灰色。

觸診法疾病發(fā)生后,相關(guān)耳穴的痛點(diǎn)即形成,耳廓壓痛敏感點(diǎn)的分布有一定的規(guī)律,痛點(diǎn)的形成和消失與疾病的發(fā)生,發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有一定關(guān)系。急性炎癥,痛癥,腫瘤，壓痕反應(yīng)最明顯,壓點(diǎn)各穴能反映病變所在部位。耳穴電測(cè)法

臨床上依據(jù)電阻降低的程度,粗略地將測(cè)出結(jié)果分為陰性、弱陽(yáng)性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性4類。陰性提示為正常穴位,弱陽(yáng)性僅作參考,不做主要診斷依據(jù)。陽(yáng)性聲響強(qiáng),出現(xiàn)速度快,聲調(diào)低,頻率不改變,伴有壓痛,提示機(jī)體相應(yīng)部位疾病正在發(fā)生、發(fā)展或轉(zhuǎn)歸中,是診斷分析的重要穴位。強(qiáng)陽(yáng)性,聲響強(qiáng),音調(diào)改變伴有刺痛,音響出現(xiàn)速度快,提示機(jī)體疾病的主要部位。處方選穴原則1.按臟腑辨證選穴根據(jù)臟腑生理功能、病理反應(yīng)選取耳穴。如肺合皮毛與大腸相表里，所以皮膚病取肺、大腸。2.按病選穴根據(jù)臨床診斷，選取與疾病相應(yīng)部位的耳穴。3.對(duì)癥選穴根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理、病理知識(shí)，對(duì)癥選取耳穴。（交感）4.經(jīng)驗(yàn)選穴根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，選取有效耳穴。如外生殖器治腰腿痛。5.按經(jīng)絡(luò)取穴牙痛，取大腸穴。適應(yīng)范圍1．各種疼痛性病癥2．各種炎癥性病癥3．功能紊亂性病癥4．過(guò)敏及變態(tài)反應(yīng)性病癥5．內(nèi)分泌及代謝性病癥6．部分傳染性病癥7．各種慢性病癥操作方法（1）定穴根據(jù)診斷，確定處方，選定耳穴。（2）消毒除了針具和醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應(yīng)先用2%碘酒消毒，再用75%酒精消毒并脫碘，或者用酒精或碘伏消毒2次。（3）針刺耳針的刺激方法很多，根據(jù)治療需要可選用短毫針、電針、撳針、三棱針進(jìn)行針刺，亦可作耳穴注射、埋針、壓籽、溫灸、激光照射等。其中毫針刺法、壓籽法較常用。

壓丸法是指在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡(jiǎn)易方法。

操作：王不留行籽貼，用鑷子挾住貼敷在已選的耳穴上，每日自行按壓3~5次，每次每穴按壓1-2min，3-7日更換一次，雙耳交替。

壓丸法六、注意事項(xiàng)1、貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。2、夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過(guò)多，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防膠布潮濕或皮膚感染。3、如對(duì)膠布過(guò)敏者，可用粘合紙代之。4、耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。6、埋籽法可隔3-7天一次。急性病，可兩側(cè)耳穴同用；慢性病，每次用一側(cè)耳郭，兩耳交替。5、對(duì)過(guò)度饑餓、疲勞、精神高度緊張、兒童、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性病癥宜重手法強(qiáng)刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。七、常見(jiàn)病取穴