《糖尿病診療規(guī)范》課件

《糖尿病診療規(guī)范》糖尿病的定義慢性疾病一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。胰島素抵抗由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致糖代謝紊亂。多種器官損害如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、心血管疾病等。糖尿病的癥狀口渴尿液增多導(dǎo)致水分流失，導(dǎo)致口渴。多尿血糖升高導(dǎo)致尿液中糖分增加，從而增加尿量。體重減輕身體無法有效利用葡萄糖，導(dǎo)致能量供應(yīng)不足，體重下降。疲乏無力能量供應(yīng)不足導(dǎo)致身體疲乏無力，容易感到疲倦。糖尿病的診斷空腹血糖測定清晨空腹血糖≥7.0mmol/L，即可診斷為糖尿病?？诜咸烟悄土吭囼灴崭寡钦＃?小時血糖≥11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。糖化血紅蛋白檢查糖化血紅蛋白≥6.5%，即可診斷為糖尿病。空腹血糖測定1清晨空腹至少禁食8小時2血糖儀測定指尖采血3結(jié)果判定≥7.0mmol/L診斷糖尿病口服葡萄糖耐量試驗1空腹抽血在進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗之前，需要先進(jìn)行空腹抽血，以測定空腹血糖水平。2飲用葡萄糖溶液患者需要在空腹?fàn)顟B(tài)下，飲用一定濃度的葡萄糖溶液。3定期抽血在飲用葡萄糖溶液后，需要在不同時間點進(jìn)行抽血，以測定血糖水平的變化。糖化血紅蛋白檢查反映長期血糖控制糖化血紅蛋白（HbA1c）是反映過去2-3個月血糖控制水平的指標(biāo)。診斷糖尿病HbA1c≥6.5%可診斷糖尿病，5.7%-6.4%屬于糖尿病前期。監(jiān)測治療效果定期監(jiān)測HbA1c可以評估糖尿病治療效果，及時調(diào)整治療方案。糖尿病的分型1型糖尿病胰島素分泌不足，需要終身使用胰島素治療。2型糖尿病胰島素抵抗和分泌不足，通過生活方式干預(yù)和藥物治療控制血糖。妊娠期糖尿病妊娠期間出現(xiàn)血糖升高，通常在產(chǎn)后恢復(fù)正常。1型糖尿病自身免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。無法利用葡萄糖，導(dǎo)致高血糖。需要終生依賴胰島素治療。2型糖尿病胰島素抵抗身體對胰島素的敏感度下降，導(dǎo)致血糖升高。胰島素分泌不足胰腺無法分泌足夠的胰島素來控制血糖。遺傳因素家族史是2型糖尿病的重要風(fēng)險因素。肥胖體重超標(biāo)和肥胖是2型糖尿病的主要誘因。妊娠期糖尿病定義妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。特點妊娠期糖尿病通常在妊娠24-28周出現(xiàn)，一般在產(chǎn)后會自行消失。糖尿病的并發(fā)癥糖尿病腎病長期高血糖可損傷腎臟，導(dǎo)致腎功能下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變高血糖會導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管病變，影響視力。糖尿病神經(jīng)病變高血糖可損傷神經(jīng)，導(dǎo)致手腳麻木、疼痛等癥狀。糖尿病心血管疾病糖尿病患者更容易患上冠心病、腦卒中等心血管疾病。糖尿病腎病1腎臟損傷糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會導(dǎo)致腎臟功能受損。2蛋白尿早期癥狀包括蛋白尿，即尿液中蛋白質(zhì)含量增加。3腎衰竭如果病情進(jìn)展，最終會導(dǎo)致腎衰竭，需要進(jìn)行透析或腎移植。糖尿病視網(wǎng)膜病變視力模糊視力模糊是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期癥狀。飛蚊癥眼前出現(xiàn)黑影或浮動的小點，是視網(wǎng)膜出血或積液的征兆。中心視力下降嚴(yán)重情況下，患者可能出現(xiàn)中心視力下降，甚至失明。糖尿病神經(jīng)病變神經(jīng)損傷高血糖會損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺異常，例如麻木、刺痛、灼痛。運動障礙神經(jīng)病變還會影響肌肉，導(dǎo)致無力、萎縮，甚至癱瘓。自主神經(jīng)功能障礙影響消化、呼吸、心臟等器官，導(dǎo)致胃腸功能紊亂、血壓波動、心律失常等。糖尿病心血管疾病動脈粥樣硬化高血糖會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險。冠心病糖尿病患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險是正常人的2-4倍。腦卒中高血糖可導(dǎo)致腦血管病變，增加腦卒中的風(fēng)險。糖尿病足神經(jīng)病變神經(jīng)病變會導(dǎo)致感覺異常，例如麻木、刺痛或灼痛，從而導(dǎo)致患者無法察覺足部損傷。血管病變血管病變會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致足部組織缺血，更容易發(fā)生感染和潰瘍。感染足部感染是糖尿病足常見的并發(fā)癥，細(xì)菌或真菌感染會導(dǎo)致組織損傷和潰瘍。糖尿病的治療目標(biāo)血糖控制將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，以減少并發(fā)癥的風(fēng)險。血壓控制降低血壓，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。血脂控制控制血脂水平，降低心血管疾病風(fēng)險。體重控制保持健康的體重，改善血糖控制。生活方式干預(yù)均衡飲食，控制糖分?jǐn)z入。規(guī)律運動，增加身體活動。充足睡眠，保證睡眠質(zhì)量。控制壓力，保持心情舒暢。飲食治療控制總熱量根據(jù)個人情況，控制每日總熱量攝入，以達(dá)到或維持理想體重。限制糖類攝入減少含糖飲料、甜食、糕點等高糖食物的攝入，選擇低糖或無糖食品。增加膳食纖維多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，有助于控制血糖水平。合理分配三餐避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)餐，保持血糖穩(wěn)定。運動治療適度運動建議每周至少進(jìn)行5天，每次30分鐘的中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。運動類型選擇自己喜歡的運動方式，并根據(jù)個人體質(zhì)、病情和運動能力選擇合適的運動量。運動強度運動強度應(yīng)該達(dá)到中等強度，即可以明顯感覺到呼吸加快，心跳加速，但還能正常說話。口服降糖藥物磺酰脲類促進(jìn)胰島素分泌雙胍類降低肝臟葡萄糖生成噻唑烷二酮類提高胰島素敏感性胰島素治療胰島素筆便攜式，易于使用，精準(zhǔn)劑量控制，適合日常注射。胰島素泵持續(xù)性皮下輸注胰島素，模仿人體自然分泌模式，適用于血糖波動較大患者。綜合治療方案個性化方案根據(jù)患者的具體情況，包括年齡、病程、并發(fā)癥等，制定個性化的治療方案。多學(xué)科協(xié)作糖尿病的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括內(nèi)分泌科、眼科、腎內(nèi)科等，共同管理患者的健康。長期管理糖尿病是一種慢性病，需要長期管理，患者需要定期隨訪，調(diào)整治療方案，控制血糖。急性并發(fā)癥的處理1低血糖及時補充糖分，如糖水、葡萄糖2酮癥酸中毒立即就醫(yī)，進(jìn)行靜脈輸液和胰島素治療3高滲性高血糖狀態(tài)補充水分，胰島素治療4感染及時抗感染治療，控制血糖糖尿病患者容易發(fā)生急性并發(fā)癥，需要及時識別和處理。常見并發(fā)癥包括低血糖、酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和感染。及時識別和處理這些并發(fā)癥至關(guān)重要，可以有效預(yù)防危及生命的情況。低血糖的預(yù)防與處理1定期監(jiān)測血糖密切關(guān)注血糖變化，及時調(diào)整治療方案。2規(guī)律進(jìn)食避免長時間空腹，按時進(jìn)餐，保證血糖穩(wěn)定。3適當(dāng)運動運動前補充碳水化合物，避免過度劇烈運動。4合理用藥遵醫(yī)囑使用降糖藥物，避免自行調(diào)整劑量。糖尿病病人的自我管理血糖監(jiān)測定期監(jiān)測血糖水平，了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。飲食控制遵醫(yī)囑控制飲食，合理搭配膳食，選擇低糖、低脂肪、高纖維食物。運動鍛煉堅持適度運動，提高身體素質(zhì)，改善胰島素敏感性。定期復(fù)查定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，調(diào)整治療方案。定期隨訪的重要性監(jiān)控血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。評估并發(fā)癥風(fēng)險，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。了解患者心理狀態(tài)，提供心理支持