《南安市總醫(yī)院急救一體化建設(shè)方案（試行）》

———附表胸痛救治一體化建設(shè)專家組名單組長：戴端平主任醫(yī)師南安市醫(yī)院副組長：陳賢慶主任醫(yī)師南安市醫(yī)院郭得志主任醫(yī)師南安市醫(yī)院秘書：陳猛主治醫(yī)師南安市醫(yī)院成員：李祖福主治醫(yī)師南安市醫(yī)院洪少雄副主任醫(yī)師南安市醫(yī)院黃冬巖主治醫(yī)師南安市醫(yī)院楊泉鋒主治醫(yī)師南安市醫(yī)院周君藝主治醫(yī)師南安市醫(yī)院楊洪俊副主任醫(yī)師南安市中醫(yī)院黃文革副主任醫(yī)師南安市光前醫(yī)院戴劍副主任醫(yī)師南安市光前醫(yī)院曹加壽主治醫(yī)師南安市光前醫(yī)院占平云副主任醫(yī)師南安市海都醫(yī)院呂永偉副主任醫(yī)師南安市海都醫(yī)院張國唐副主任醫(yī)師南安市海都醫(yī)院嚴(yán)偉峰主治醫(yī)師南安市海都醫(yī)院陳曙煌副主任醫(yī)師南安市南僑醫(yī)院林培良副主任醫(yī)師南安市南僑醫(yī)院黃建文副主任醫(yī)師南安市南僑醫(yī)院戴水生主治醫(yī)師南安市羅東中心衛(wèi)生院葉建全主任醫(yī)師南安市洪瀨中心衛(wèi)生院王庚申副主任醫(yī)師南安市英都中心衛(wèi)生院洪劍陽主治醫(yī)師南安市侖蒼衛(wèi)生院戴建明主治醫(yī)師南安市柳城街道社區(qū)服務(wù)中心附件5南安市總醫(yī)院卒中救治一體化建設(shè)實施方案(試行)為提高我市卒中救治水平，降低卒中致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率，規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性卒中患者的診治，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化卒中管理，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1235號）制定南安市總醫(yī)院卒中救治一體化建設(shè)實施方案。一、指導(dǎo)思想強(qiáng)化統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，充分利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建設(shè)全覆蓋的區(qū)域一體化協(xié)同救治體系，使轄區(qū)的急性卒中患者得到及時的診治，降低致殘率、死亡率；同時通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、上下級聯(lián)動等，做好一級預(yù)防和二級預(yù)防，降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率。二、工作目標(biāo)（一）在南安市總醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)籌各醫(yī)療單位卒中中心的建設(shè)、培訓(xùn)、運(yùn)行、考核工作。（二）在總醫(yī)院各片區(qū)診療中心選擇具備條件單位深入開展卒中中心建設(shè)，并設(shè)為該片區(qū)牽頭醫(yī)院，其中南安市醫(yī)院在現(xiàn)有卒中中心基礎(chǔ)上進(jìn)一步啟動高級卒中中心建設(shè)，依托DSA導(dǎo)管手術(shù)室開展血管內(nèi)介入治療，其余具備CT檢查能力的南安市中醫(yī)院、海都醫(yī)院、南僑醫(yī)院、洪瀨中心衛(wèi)生院應(yīng)啟動卒中中心建設(shè)，通過強(qiáng)化牽頭醫(yī)院的卒中中心服務(wù)及技術(shù)能力（如靜脈溶栓技術(shù)），建設(shè)成為符合國家評審標(biāo)準(zhǔn)的卒中中心，以評促建，按照評審標(biāo)準(zhǔn)完善管理體系和技術(shù)體系，促進(jìn)優(yōu)化資源配置，采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案對腦卒中患者提供更快和更準(zhǔn)確的評估和診療，提高我市卒中中心的核心服務(wù)技術(shù)能力。（三）健康優(yōu)先，醫(yī)防融合，市域內(nèi)閉環(huán)管理。落實市鎮(zhèn)村三級服務(wù)體系功能定位，由總醫(yī)院實施統(tǒng)一管理，形成卒中中心—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）卒中康復(fù)及慢性管理—村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)格內(nèi)慢性患者監(jiān)測的無縫管理，在夯實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療體系基礎(chǔ)上做到健康優(yōu)先，醫(yī)防融合，逐步形成“院前急救、院內(nèi)治療、院外康復(fù)、基層健康管理”全程服務(wù)體系。三、組織管理（一）成立南安市總醫(yī)院卒中一體化救治專家組組長：黃佳勇副組長：王春木、莊碧如成員：許志強(qiáng)、周君藝、王移山、鄭開化、張福添、張英育、楊少斌、許光藝、潘文成、金小兵、曾榮騰、黃良升、李明坤、洪民生秘書：王移山（兼）職責(zé)：1.全面負(fù)責(zé)卒中救治一體化的技術(shù)支持和日常管理工作。2.組織制定卒中救治一體化的發(fā)展戰(zhàn)略和計劃、各類培訓(xùn)計劃和方案。3.負(fù)責(zé)技術(shù)隊伍建設(shè)和管理，包括制度制定、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、培訓(xùn)隊伍的訓(xùn)練和管理。（二）各片區(qū)診療中心牽頭醫(yī)院成立卒中中心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組片區(qū)診療中心牽頭醫(yī)院院長任該院卒中中心主任，由分管副院長、醫(yī)務(wù)科、信息科、護(hù)理部和卒中中心救治團(tuán)隊組成；由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、藥劑科、影像科、超聲科和卒中護(hù)理團(tuán)隊組成卒中中心救治團(tuán)隊。職責(zé)：1.負(fù)責(zé)本院卒中中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，整合醫(yī)院以及成員單位卒中中心閉環(huán)節(jié)點(diǎn)，完成卒中中心閉環(huán)聯(lián)合，根據(jù)卒中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求推進(jìn)本單位卒中中心建設(shè)。2.整合醫(yī)院內(nèi)各學(xué)科形成合作，整合醫(yī)療技術(shù)并向轄區(qū)內(nèi)成員單位提供建設(shè)支持。（三）總醫(yī)院各分院（院區(qū)）成立卒中管理小組總醫(yī)院各分院（院區(qū)）單位負(fù)責(zé)人為組長，由公共衛(wèi)生科、全科團(tuán)隊及康復(fù)科組成的卒中管理小組。職責(zé)：1.負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)卒中患者的慢病管理、卒中健康宣教、急性卒中救治轉(zhuǎn)運(yùn)以及卒中康復(fù)的治療（具體活動時間及工作細(xì)則將由總醫(yī)院根據(jù)卒中中心建設(shè)要求等另行安排）。2.卒中管理小組須對牽頭醫(yī)院卒中中心負(fù)責(zé)，同時做好本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)生管理工作，定期培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)生，指導(dǎo)村衛(wèi)生室進(jìn)行卒中患者管理，做好考核工作。（將通過收集該轄區(qū)急性卒中病人就診情況并進(jìn)行統(tǒng)計、分析，相關(guān)結(jié)果作為考核依據(jù)）。（四）村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)卒中慢病管理、卒中高危患者個體化管理以及急性卒中患者的排查工作，協(xié)助市鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好卒中宣傳及宣教。四、運(yùn)行機(jī)制（一）市醫(yī)院及片區(qū)診療中心牽頭醫(yī)院卒中中心1.建立總醫(yī)院卒中閉環(huán)工作群及急救群，利用工作群實現(xiàn)總醫(yī)院專家指導(dǎo)鎮(zhèn)村醫(yī)生進(jìn)行卒中相關(guān)慢病患者的管理或康復(fù)，切實做到技術(shù)下沉，利用急救群實現(xiàn)卒中中心閉環(huán)中各個部門在急性卒中患者救治中的協(xié)調(diào)作用，以網(wǎng)絡(luò)空間換時間，啟動綠色通道后，統(tǒng)籌做好各個環(huán)節(jié)的工作布置，縮短急性缺血性卒中患者腦血管開通時間以及出血性卒中患者的救治時間。2.總醫(yī)院信息化統(tǒng)一整合規(guī)劃，實現(xiàn)卒中中心閉環(huán)內(nèi)慢病患者醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，做到醫(yī)療技術(shù)同質(zhì)化，夯實卒中預(yù)防及康復(fù)，提高卒中中心急性救治組的診療能力。3.制定總醫(yī)院卒中防治的宣傳方案，向總醫(yī)院各分院（院區(qū)）布置宣教任務(wù)，建成基層卒中門診，規(guī)范開展卒中高危因素篩查，通過現(xiàn)場宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳以及手機(jī)個體化提醒相結(jié)合的方式，向轄區(qū)內(nèi)的群眾進(jìn)行健康宣教。4.利用集中授課、技能操作、現(xiàn)場實踐以及網(wǎng)絡(luò)授課多種形式相結(jié)合，經(jīng)過反復(fù)的教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化卒中中心的運(yùn)作原則、要求、體系和各項流程，全面了解卒中中心的主要目標(biāo)和運(yùn)作機(jī)制的基礎(chǔ)上，明確自身的職責(zé)和任務(wù)，確保正常運(yùn)行，并發(fā)揮各部門和人員的主觀能動性，推動卒中中心工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高協(xié)同救治水平。（二）總醫(yī)院各分院（院區(qū)）卒中管理小組1.利用總醫(yī)院的信息化以及完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能，在上級醫(yī)院卒中中心的指導(dǎo)下，進(jìn)行慢病管理、急性卒中救治、卒中康復(fù)的治療。2.卒中管理小組要做好對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理、培訓(xùn)及指導(dǎo)工作，定期檢查村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的卒中管理工作，通過互聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)場核查的方式，評價鄉(xiāng)村醫(yī)生的卒中管理工作量和工作質(zhì)量，并根據(jù)評價結(jié)果發(fā)放績效。加強(qiáng)培訓(xùn)及指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的卒中慢性患者健康管理能力。3.卒中管理小組要提高急性卒中患者的救治能力，在急性卒中患者的救治早期提早介入，降低急性卒中患者的死亡率和致殘率。對極高?；颊唔毤皶r通過微信工作群申請總醫(yī)院專家會診，并根據(jù)會診結(jié)果做出診療干預(yù)。4.參與總醫(yī)院牽頭的閉環(huán)內(nèi)急性卒中患者的綠色通道，參與患者的檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)和救治；執(zhí)行卒中中心卒中防治的宣傳方案，落實好卒中的防治宣教工作。（三）村衛(wèi)生所（室）1.村衛(wèi)生所（室）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卒中管理小組負(fù)責(zé)，做好本轄區(qū)內(nèi)卒中患者管理臺賬工作，并接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卒中管理小組的工作管理。2.按要求參加縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)卒中中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)會議和管理會議，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卒中管理小組的培訓(xùn)，加強(qiáng)自身專業(yè)技術(shù)提升，夯實卒中中心閉環(huán)管理的能力。3.加強(qiáng)對卒中高?；颊叩膫€體化管理，利用網(wǎng)絡(luò)或電話等通訊方式進(jìn)行多維度的監(jiān)測，加強(qiáng)辨別卒中早期急性發(fā)作的能力，及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卒中小組早報告，對該類患者做出醫(yī)療干預(yù)或上轉(zhuǎn)。五、工作要求（一）醫(yī)共體各成員單位要高度重視，明確本單位建設(shè)任務(wù)，要在組織管理、績效分配、質(zhì)量考核等方面落實專人專職負(fù)責(zé)，整合院內(nèi)急診科、內(nèi)科等相關(guān)學(xué)科，提供多學(xué)科協(xié)作綜合救治服務(wù)。各單位要加強(qiáng)與總醫(yī)院之間的聯(lián)系，總醫(yī)院要對轄區(qū)內(nèi)分中心開展技術(shù)指導(dǎo)和宣傳培訓(xùn)。(二)加強(qiáng)督導(dǎo)考核，各單位項目辦公室應(yīng)定期召開例會，結(jié)合工作進(jìn)度針對存在困難提出建議或措施，并及時向?qū)＜倚〗M反饋。專家組應(yīng)對各片區(qū)診療中心對于腦卒中患者的識別、轉(zhuǎn)運(yùn)、救治等進(jìn)行考核評估，考核結(jié)果應(yīng)及時向急救一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及各單位反饋，領(lǐng)導(dǎo)小組將考核結(jié)果列入各單位年度績效考核評價指標(biāo)。(三)加大宣傳引導(dǎo)，醫(yī)共體各成員單位要加強(qiáng)對卒中的宣傳和引導(dǎo)，采取義診、咨詢、發(fā)放宣傳頁、公眾號、新聞媒體等多種形式，加大健康知識宣傳，提高群眾對急性缺血卒中的認(rèn)識，不斷提高我市對急性卒中患者的救治水平，提高市民知曉率。附件6南安市總醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)實施方案(試行)為進(jìn)一步規(guī)范診療，提高創(chuàng)傷患者救治質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，進(jìn)一步推動建立區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系，提升創(chuàng)傷救治能力，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步提升創(chuàng)傷救治能力的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕477號）及《創(chuàng)傷中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)》文件精神要求，結(jié)合我市工作實際，特制定南安市總醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)實施方案。一、指導(dǎo)思想通過創(chuàng)傷中心建設(shè)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，為創(chuàng)傷患者提供快速診療通道，提高我市創(chuàng)傷綜合救治水平和救治能力，降低創(chuàng)傷患者死亡率及致殘率，改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度，進(jìn)一步推動建立和完善創(chuàng)傷救治體系，建立長久、可行、高效的工作機(jī)制。二、工作目標(biāo)醫(yī)共體各成員單位要認(rèn)真落實有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，共同建立集預(yù)警網(wǎng)絡(luò)、分檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、康復(fù)、隨訪為一體的縣域三級創(chuàng)傷救治一體化健康管理體系，實現(xiàn)全域、全覆蓋管理。三、組織架構(gòu)（一）成立創(chuàng)傷中心專家組，在總醫(yī)院急救一體化管理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展創(chuàng)傷中心相關(guān)工作。（二）專家組職責(zé)1.制定創(chuàng)傷中心建設(shè)實施方案和建設(shè)規(guī)劃、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；2.制定相關(guān)工作職責(zé)和規(guī)章制度；3.確定創(chuàng)傷中心人員準(zhǔn)入資格，定期召開創(chuàng)傷中心工作會；4.制定創(chuàng)傷救治流程并監(jiān)督實施；5.制定培訓(xùn)計劃、方案并組織實施；6.制定考核標(biāo)準(zhǔn)，確定考核指標(biāo)，定期評估考核；7.不斷完善救治工作流程，建立獎懲機(jī)制;8.參與嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治工作和重大搶救工作，協(xié)調(diào)處理院前、院內(nèi)?？凭戎喂ぷ?，參與多學(xué)科會診，制定救治方案，做好患者病情評估、傷情鑒定、轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作;9.幫助具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)符合要求的創(chuàng)傷分中心；10.建立創(chuàng)傷中心聯(lián)動工作機(jī)制，搭建創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程會診、救治體系；11.建立創(chuàng)傷救治信息庫，為預(yù)防創(chuàng)傷發(fā)生，提高創(chuàng)傷救治質(zhì)量，降低傷殘率、死亡率、醫(yī)療費(fèi)用，以及制定相關(guān)衛(wèi)生政策，提供信息支撐；12.參與全市創(chuàng)傷分中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)以及創(chuàng)傷急救知識宣傳教育工作。四、運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)傷中心分級設(shè)立并按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，統(tǒng)一管理。（一）I級創(chuàng)傷中心南安市醫(yī)院為創(chuàng)傷中心建設(shè)牽頭單位，按I級創(chuàng)傷救治中心要求建設(shè)，光前醫(yī)院作為北部中心進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)劃和建設(shè)準(zhǔn)備。I級中心設(shè)置院前急救、急診科、骨科、普通外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、五官科、燒傷整形外科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、介入放射學(xué)專業(yè)等創(chuàng)傷救治相關(guān)臨床?？疲邆渚戎螄?yán)重創(chuàng)傷患者的條件和水平。主要職責(zé)：承擔(dān)收治下級創(chuàng)傷分中心或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，參與嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治工作和重大搶救工作。完成救治任務(wù)，協(xié)調(diào)處理院前、院內(nèi)?？凭戎喂ぷ鳎瑓⑴c多學(xué)科會診，制定救治方案，做好患者病情評估、傷情鑒定、轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作。（二）Ⅱ級創(chuàng)傷中心二級醫(yī)院或創(chuàng)傷救治條件成熟的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立創(chuàng)傷管理小組，可由單學(xué)科的外科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師組合成救治團(tuán)隊。主要職責(zé)：1.承擔(dān)收治轄區(qū)創(chuàng)傷患者；2.合理正確運(yùn)送嚴(yán)重創(chuàng)傷患者至上級創(chuàng)傷中心；3.參與本區(qū)域創(chuàng)傷急救知識宣傳教育和突發(fā)事件應(yīng)急救援工作。（三）Ⅲ級創(chuàng)傷中心一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為Ⅲ級救治分中心，成立相應(yīng)的創(chuàng)傷救治小組。主要職責(zé)：1.規(guī)范運(yùn)送創(chuàng)傷患者至上級創(chuàng)傷中心；2.規(guī)范對傷員進(jìn)行快速評估、復(fù)蘇，穩(wěn)定生命體征；3.參與本區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷急救知識宣傳教育和突發(fā)公共事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作。4.負(fù)責(zé)所有創(chuàng)傷患者二期康復(fù)及隨訪問題。（四）運(yùn)作保障要求各級創(chuàng)傷中心建立綠色通道，規(guī)范各項急救流程，實現(xiàn)信息共享。各級創(chuàng)傷中心應(yīng)當(dāng)具備與其級別相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，各功能區(qū)域設(shè)置合理、布局緊湊、流向順暢，并有醒目的標(biāo)識及引導(dǎo)指示標(biāo)牌，以保障創(chuàng)傷急救工作暢通、高效、規(guī)范開展。各級創(chuàng)傷中心之間建立包含遠(yuǎn)程會診、微信群、手機(jī)短信、傳真等多種形式的信息共享平臺。各級創(chuàng)傷中心需與當(dāng)?shù)?20院前急救建立適時信息傳輸系統(tǒng)，逐步擴(kuò)大到III級創(chuàng)傷中心，以便及時為其提供技術(shù)支持。附件：1.南安市總醫(yī)院創(chuàng)傷中心專家組名單2.南安市總醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)附件1南安市總醫(yī)院創(chuàng)傷中心專家組組長：林勁松（市醫(yī)院、主任醫(yī)師）副組長：周君藝（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）洪志銘（中醫(yī)院、副主任醫(yī)師）戴劍（光前醫(yī)院、副主任醫(yī)師）占平云（海都醫(yī)院、副主任醫(yī)師）秘書：謝志勇（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）成員：黃佳勇（市醫(yī)院、主任醫(yī)師）傅天水（市醫(yī)院、主任醫(yī)師）陳文博（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）葉榮培（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）蔡華新（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）吳煥強(qiáng)（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）潘志強(qiáng)（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）張邦唐（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）鄭永福（市醫(yī)院、主任醫(yī)師）黃家興（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）黃永寧（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）陳志杰（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）張英育（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）張小思（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）洪紫平（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）黃曉杰（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）黃燦華（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）吳小凱（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）江文波（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）楊紫榮（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）黃惠能（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）鄭開作（市醫(yī)院、副主任檢驗師）陳良思（市醫(yī)院、主管檢驗師）楊少斌（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）陳忠民（中醫(yī)院、主任醫(yī)師）謝紀(jì)周（中醫(yī)院、副主任醫(yī)師）黃焜暉（中醫(yī)院、住院醫(yī)師）梅忠禮（光前醫(yī)院、主任醫(yī)師）黃書海（光前醫(yī)院、主任醫(yī)師）黃賢強(qiáng)（光前醫(yī)院、主任醫(yī)師）林加水（海都醫(yī)院、副主任醫(yī)師）洪天培（海都醫(yī)院、副主任醫(yī)師）林培良（南僑醫(yī)院、副主任醫(yī)師）王國川（洪瀨中心衛(wèi)生院、主治醫(yī)師）蘇河水（英都中心衛(wèi)生院、主治醫(yī)師）附件2南安市總醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、標(biāo)識與指引設(shè)置要求1.以南安市醫(yī)院作為總醫(yī)院創(chuàng)傷中心牽頭單位，結(jié)合全市一體化的120指揮體系開展創(chuàng)傷中心建設(shè)，在牽頭醫(yī)院周邊地區(qū)的主要交通要道、醫(yī)院門診、大廳、急診入口和醫(yī)院內(nèi)流動人群集中的地方設(shè)置醒目指引標(biāo)志，引導(dǎo)患者快速到達(dá)創(chuàng)傷中心。2.醫(yī)院分診、掛號、診室、收費(fèi)、影像、抽血、檢驗、藥房等各窗口處設(shè)置急診、創(chuàng)傷患者優(yōu)先標(biāo)識。3.在急診科設(shè)置創(chuàng)傷患者進(jìn)入救治綠色通道的明顯標(biāo)識。4.設(shè)立健康教育板報，以宣傳欄、知識角、電子屏等方式宣傳創(chuàng)傷救治相關(guān)知識，提升群眾對各種創(chuàng)傷防治的認(rèn)識和健康素養(yǎng)。二、技術(shù)要求1.急診科:具有開展創(chuàng)傷基本和高級生命支持資質(zhì)的人員，能常規(guī)開展急診創(chuàng)傷生命支持(心肺復(fù)蘇、抗休克和緊急氣道管理等)，并能高效聯(lián)動院前急救和創(chuàng)傷?？凭戎螆F(tuán)隊。加強(qiáng)市醫(yī)院對急危重創(chuàng)傷的救治能力建設(shè)。加強(qiáng)急診外科團(tuán)隊建設(shè)，增加急診外科輪崗人員，配備固定在崗的創(chuàng)傷外科醫(yī)師。2.外科團(tuán)隊:具有24小時實施神經(jīng)外科、胸外科、普通外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科和燒傷整形外科手術(shù)等并有資質(zhì)的專業(yè)人員，人員相對固定。簡化院內(nèi)救治流程，嚴(yán)格落實多學(xué)科會診制度，院內(nèi)會診時間在10分鐘之內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。3.其他科室:影像科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲科、檢驗科、輸血科和手術(shù)室。建立創(chuàng)傷救治相關(guān)?？坡?lián)動工作機(jī)制，保證創(chuàng)傷急救綠色通道運(yùn)行順暢。4.創(chuàng)傷中心人員應(yīng)具備開展緊急氣管插管、胸腔閉式引流、心包穿刺術(shù)、剖腹探查、顱腦外傷急診手術(shù)、脾切除術(shù)、多發(fā)性肋骨骨折及連枷胸內(nèi)固定、四肢截肢術(shù)等三級以上手術(shù)能力。三、設(shè)備要求1.具備專用于創(chuàng)傷中心的設(shè)備。包括呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、床邊DR機(jī)、床邊彩超機(jī)、輸液加溫、快速輸液裝置、外傷沖洗床、CRRT血液濾過、高頻電刀、超聲刀、電動氣壓止血帶、腹腔鏡設(shè)備、全自動心肺復(fù)蘇儀等設(shè)備。2.除能開展常規(guī)血液檢測外，還具備凝血功能檢測、血栓彈力圖TEG、心肌酶系列、高敏肌鈣蛋白、心衰系列監(jiān)測的能力。3.醫(yī)院24小時提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷，包括X光、CT、MRI、CTA、超聲、血管造影等。四、院前和院內(nèi)急救體系建設(shè)要求1.院前院內(nèi)急危重癥一體化:南安市醫(yī)院繼續(xù)完善自2017年2月以來將急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、120調(diào)度指揮中心進(jìn)行科學(xué)整合后建立的院前院內(nèi)急危重癥一體化模式，進(jìn)一步通過整合人員、添置設(shè)備以及完善制度流程，不斷提高院前、院內(nèi)搶救治療水平和創(chuàng)傷救治能力。2.醫(yī)院24小時提供血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、輸血服務(wù)。3.院內(nèi)急救:強(qiáng)化急診與各?？浦g的信息交換，具有短時間內(nèi)高效整合急診科、外科各亞專科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、超聲科、影像科等創(chuàng)傷救治相關(guān)專科聯(lián)動工作機(jī)制，建立規(guī)范的創(chuàng)傷急救流程，保證創(chuàng)傷急救綠色通道運(yùn)行順暢。五、信息化建設(shè)要求1.通過電話、網(wǎng)絡(luò)、微信群等技術(shù)手段完成急救信息聯(lián)動，具備院前、院內(nèi)信息暢通交換功能，能夠與南安市總醫(yī)院各分中心和分院緊密聯(lián)系，實現(xiàn)創(chuàng)傷患者及時有效救治。2.通過信息化支撐，對于傷者從受傷到醫(yī)院得到有效治療的各時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行管理，不斷提高創(chuàng)傷中心運(yùn)行質(zhì)量，并對創(chuàng)傷患者的相關(guān)量表評分實現(xiàn)信息化、結(jié)構(gòu)化，做到可查詢、可統(tǒng)計、可分析。六、區(qū)域轉(zhuǎn)診與協(xié)作1.與省級、泉州市級創(chuàng)傷救治中心建立?？坡?lián)盟并簽署合作協(xié)議，采取病人上轉(zhuǎn)或者專家下沉的方式幫扶創(chuàng)傷搶救。2.各診療中心設(shè)置創(chuàng)傷分中心并制定和完善創(chuàng)傷患者搶救流程和相關(guān)制度，配備必要的搶救設(shè)備，對急性創(chuàng)傷患者根據(jù)救治能力予采取合理的診療措施進(jìn)行處理，不能處理者應(yīng)采取必要的搶救措施，在穩(wěn)定生命征，盡量減少轉(zhuǎn)診風(fēng)險的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)市級創(chuàng)傷中心，同時做好信息對接和病人交接工作，必要時參與搶救工作。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則對輕傷、無明顯生命威脅的病人進(jìn)行合理的處理，對重傷者在采取止血、穩(wěn)定生命征基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況采取轉(zhuǎn)診措施。附件7(試行)為進(jìn)一步規(guī)范我市危重癥孕產(chǎn)婦救治工作，提高全市危重孕產(chǎn)婦的救治水平和服務(wù)質(zhì)量，提升危重癥孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕42號）及泉州衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)泉州市危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實施方案（修訂）》的通知（泉衛(wèi)計基婦〔2017〕176號）要求，我院成立危重孕產(chǎn)婦救治中心，根據(jù)《危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》要求，結(jié)合我市工作實際制定南安市總醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)實施方案。一、指導(dǎo)思想通過危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)，提高我市孕產(chǎn)婦綜合救治能力和水平，降低危重孕產(chǎn)婦致殘率及死亡率，進(jìn)一步推動建立孕產(chǎn)婦救治體系，建立長久、可行、高效的工作機(jī)制。二、工作目標(biāo)醫(yī)共體各成員單位要高度重視危重癥孕產(chǎn)婦救治工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，重視人才培養(yǎng)，認(rèn)真落實有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，通過總醫(yī)院1+4+6+N模式，市醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院按《危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南》要求建成標(biāo)準(zhǔn)的救治中心，其余各有開展分娩工作的有關(guān)單位根據(jù)自身能力特點(diǎn)按照相應(yīng)要求進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)，具體要求和標(biāo)準(zhǔn)由專家組制定，依托雙向轉(zhuǎn)診平臺，形成我市孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)，充實危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)，提升危重孕產(chǎn)婦綜合救治水平。市婦幼保健院要加強(qiáng)自身能力建設(shè)，作為補(bǔ)充，待條件成熟及學(xué)科整合完成后聯(lián)合承接全市危重孕產(chǎn)婦救治任務(wù)。組織管理（一）成立南安市總醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心專家組，在總醫(yī)院急救一體化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展中心相關(guān)工作。（二）專家組職責(zé)1.制定危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)實施方案和建設(shè)規(guī)劃。2.制定相關(guān)工作職責(zé)和規(guī)章制度。3.確定危重孕產(chǎn)婦救治中心人員準(zhǔn)入資格，定期召開危重孕產(chǎn)婦救治中心研討會，討論重大事項。4.制定危重孕產(chǎn)婦救治流程，并監(jiān)督實施。5.制定培訓(xùn)方案、計劃，并監(jiān)督實施。6.制定考核標(biāo)準(zhǔn)，確定考核指標(biāo)，定期評估考核。7.不斷完善救治工作流程，建立獎懲機(jī)制。8.參與醫(yī)療危重孕產(chǎn)婦救治工作和重大搶救工作。9.參與多學(xué)科會診，制定救治方案。10.做好患者病情評估、轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作。11.做好出院患者的隨訪管理，提供預(yù)防保健、用藥咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)并記錄。四、運(yùn)行機(jī)制（一）與省級、泉州市級危重孕產(chǎn)婦救治中心建立聯(lián)系并簽署合作協(xié)議，保障我中心救治能力。（二）各片區(qū)診療中心分片區(qū)管理，片區(qū)內(nèi)成員單位對危重孕產(chǎn)婦能夠處理者予采取合理的診療措施進(jìn)行處理，不能處理者應(yīng)采取必要的搶救措施，在穩(wěn)定生命征，盡量減少轉(zhuǎn)診風(fēng)險的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)片區(qū)診療中心牽頭醫(yī)院，同時做好信息對接和病人交接工作，必要時參與片區(qū)診療中心牽頭醫(yī)院的搶救工作。對于病情不符合轉(zhuǎn)診條件的，由總醫(yī)院專家組安排專家到場進(jìn)行搶救工作。（三）各成員單位要建立危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道，并在院內(nèi)院外設(shè)置醒目指引標(biāo)志，引導(dǎo)患者家屬快速到達(dá)。（四）按照建設(shè)指南對醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)及定期考核，同時配齊所需設(shè)備要求。附件：南安市總醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心專家組名單附件南安市總醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心專家組組長：黃東紅（市醫(yī)院、主任醫(yī)師）副組長：潘雪珍（光前醫(yī)院、副主任醫(yī)師）傅秀卿（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）楊智利（海都醫(yī)院、主任醫(yī)師）褚淑芬（婦幼醫(yī)院、主治醫(yī)師）秘書：蘇思思（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）成員：蔡志勤（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）陳玉琪（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）葉亞萍（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）吳文恭（市醫(yī)院、副主任醫(yī)師）洪桂英（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）洪彩霞（市醫(yī)院、主治醫(yī)師）莊少惠（婦幼醫(yī)院、主治醫(yī)師）洪瑞華（婦幼醫(yī)院、副主任醫(yī)師）李華美（光前醫(yī)院、副主任醫(yī)師）李繼宗（光前醫(yī)院、主治醫(yī)師）李秋霞（光前醫(yī)院、主治醫(yī)師）謝雪芳（光前醫(yī)院、主治醫(yī)師）游海龍（海都醫(yī)院、副主任醫(yī)師）蔡淑寒（海都醫(yī)院、副主任醫(yī)師）附件8(試行)為進(jìn)一步規(guī)范診療，提高我市危重新生兒救治質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，進(jìn)一步貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》有關(guān)要求，創(chuàng)新我市新生兒救治服務(wù)模式，進(jìn)一步推動建立區(qū)域性危重新生兒救治體系，提升我市新生兒疾病救治能力和水平，根據(jù)《危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》要求，結(jié)合我市工作實際制定南安市總醫(yī)院危重新生兒救治中心建設(shè)實施方案。一、指導(dǎo)思想通過危重新生兒救治中心建設(shè)，創(chuàng)新危重新生兒救治服務(wù)模式，為危重新生兒提供快速診療通道，提高我市新生兒綜合救治能力和水平，降低危重新生兒致殘率及死亡率，進(jìn)一步推動建立新生兒救治體系，建立長久、可行、高效的工作機(jī)制。二、工作目標(biāo)醫(yī)共體各成員單位要認(rèn)真落實有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，通過總醫(yī)院1+4+6+N模式，市醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院按《危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》要求建成標(biāo)準(zhǔn)的救治中心，其余各有開展分娩工作的牽頭醫(yī)院及有關(guān)單位根據(jù)自身能力特點(diǎn)按照相應(yīng)要求進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)，具體要求和標(biāo)準(zhǔn)由專家組制定，依托雙向轉(zhuǎn)診平臺，形成我市新生兒救治網(wǎng)絡(luò)，提升危重新生兒