安全培訓(xùn)資料：職業(yè)衛(wèi)生管理中判定職業(yè)禁忌癥的條件和注意事項(xiàng)

(一)、什么職業(yè)禁忌證：正確的名詞為職業(yè)禁忌證，職業(yè)禁忌癥為錯(cuò)誤的寫(xiě)法。職業(yè)禁忌證指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。如血液疾病是接觸苯作業(yè)的職業(yè)禁忌證，肺結(jié)核是接觸硅塵作業(yè)的禁忌證，視力減退對(duì)于機(jī)車乘務(wù)員；恐高癥、高血壓對(duì)于電力工、架子工；高血壓、心臟病對(duì)于巡道工、調(diào)車人員等均屬職業(yè)禁忌證范圍。(二)、界定職業(yè)禁忌證的原則：在提出職業(yè)禁忌證時(shí)應(yīng)把握的原則要求為:1.界定職業(yè)禁忌證的主要目的是堅(jiān)持以人為本的原則、最大限度地保護(hù)職業(yè)人群健康。同時(shí)要盡力消除職業(yè)歧視，創(chuàng)造平等就業(yè)機(jī)會(huì)。(1)只有急性損害的原則上不應(yīng)該有職業(yè)禁忌證;(2)既有急性又有慢性健康損害的，職業(yè)禁忌證以慢性損害為主考慮;(3)職業(yè)禁忌證應(yīng)該是能夠?qū)е乱字露疚镂栈蛲瑯颖┞端较乱字陆】祿p害的因素或疾病;(4)中毒以后發(fā)生的健康損害原則上不應(yīng)該是職業(yè)禁忌證。2.規(guī)范職業(yè)危害崗位從業(yè)者的基本健康要求，促進(jìn)用人單位履行法律職責(zé)。3.平衡健康與就業(yè)權(quán)利的關(guān)系，確保從業(yè)者選擇適合的工作崗位，使工作適應(yīng)工人，每個(gè)工人適應(yīng)其工作。4.職業(yè)禁忌證的界定應(yīng)強(qiáng)調(diào)職業(yè)病危害因素與疾病或損害間存在必然聯(lián)系，并考慮關(guān)聯(lián)程度。5.職業(yè)禁忌證的界定因環(huán)境、時(shí)間而變化，且因個(gè)體而異。6.充分考慮人的主觀能動(dòng)性和個(gè)人潛能，維持和促進(jìn)工人健康和工作能力。7.患有致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。(三)、判定職業(yè)禁忌證的條件：1.具備某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下接觸職業(yè)病危害因素后誘發(fā)潛在疾病的發(fā)生。2.具備某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)導(dǎo)致職業(yè)病危害因素更易吸收(從而增加了內(nèi)劑量)、或?qū)β殬I(yè)病危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病危害因素所致職業(yè)病。3.具備某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下接觸職業(yè)病危害因素會(huì)影響子代健康。4.具備某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下接觸職業(yè)病危害因素使勞動(dòng)者原有疾病病情加重。5.具備某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下進(jìn)入特殊作業(yè)崗位會(huì)對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)。6.依據(jù)毒物性質(zhì)和職業(yè)危害因素分類情況、結(jié)合以上判定條件進(jìn)行職業(yè)禁忌證的判定。(四)、判定職業(yè)禁忌證的注意事項(xiàng)：1.上崗前體檢的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，在勞動(dòng)者上崗前發(fā)現(xiàn)易發(fā)生職業(yè)病的高危人群，因此需關(guān)注基礎(chǔ)健康與職業(yè)禁忌證的關(guān)系，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。2.在崗期間定期檢查要根據(jù)所接觸的危害因素關(guān)注各系統(tǒng)靶器官的損害，來(lái)評(píng)估個(gè)體對(duì)接觸某種職業(yè)病危害因素或某項(xiàng)特殊作業(yè)的適應(yīng)程度。3.特殊人群如汽車駕駛員、消防人員參見(jiàn)相關(guān)的職業(yè)健康要求。4.目標(biāo)疾病包括各系統(tǒng)疾病或靶器官的損害，覆蓋按<<職業(yè)病分類和目錄>>規(guī)定的法定職業(yè)病和各系統(tǒng)、器官的職業(yè)禁忌證。5.評(píng)估個(gè)體對(duì)接觸某種職業(yè)病危害因素或某項(xiàng)特定作業(yè)的適應(yīng)程度時(shí)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)與基礎(chǔ)值做比較，或與參照人群的均值做比較。6.判定是否為職業(yè)禁忌證時(shí)，需要綜合分析個(gè)體的健康狀況在暴露于職業(yè)病危害因素接觸限值或限值(依據(jù)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn))以下時(shí)，是否增加或引發(fā)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)。既要考慮接觸職業(yè)病危害因素的頻率、強(qiáng)度和時(shí)間，也要顧及該個(gè)體的健康狀況、疾病的輕重程度和適應(yīng)程度。7.即使存