DB33T 2406-2021 醫(yī)療保障統(tǒng)計指標體系　　

33浙江省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I 1 1 1 1 1 3 3 本標準按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》給出的1醫(yī)療保障統(tǒng)計指標體系規(guī)范對醫(yī)療保障基礎數(shù)據(jù)進行加工處理，得出綜合反映醫(yī)療保障運行情況的指2醫(yī)療保障統(tǒng)計基金指標體系醫(yī)療保障統(tǒng)計基金指標體系醫(yī)療保障統(tǒng)計業(yè)務指標體系醫(yī)療保障統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析指標體系醫(yī)療保障統(tǒng)計業(yè)務指標體系基本醫(yī)療保險長期護理保險醫(yī)療救助基本醫(yī)療保險長期護理保險醫(yī)療救助大病保險職工基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民大病保險職工大病保險參保類征繳類待遇類參保類征繳類待遇類參保類征繳類待遇類參保類征繳類待遇類參保類征繳類待遇類職工基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民大病保險職工大病保險參保類征繳類待遇類參保類征繳類待遇類參保類征繳類待遇類參保類征繳類待遇類參保類征繳類待遇類城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇類基本醫(yī)療保險長期護理保險醫(yī)療救助基本醫(yī)療保險長期護理保險醫(yī)療救助醫(yī)療保障統(tǒng)計基金指標體系大病保險職工基本醫(yī)療保險基金支出基金收入基金收入基金支出基金結余基金收入基金支出基金收入基金支出基金結余基金收入基金支出基金結余基金結余職工基本醫(yī)療保險基金支出基金收入基金收入基金支出基金結余基金收入基金支出基金收入基金支出基金結余基金收入基金支出基金結余基金結余城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金結余3職工醫(yī)療保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障表1職工基本醫(yī)療保險參保情況1人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險的人數(shù)。指正常參保狀態(tài)參保人員數(shù)。2數(shù)人報告期末參加生育保險的人數(shù)。3人報告期末參加生育保險的女性人數(shù)。4人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險并實施統(tǒng)賬結合辦法的在職人建立個人賬戶)。包括符合醫(yī)療照顧人員條件的在職人數(shù)。5人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險并實施統(tǒng)賬結合辦法的退休人建立個人賬戶)。包括符合醫(yī)療照顧人員條件的退休人數(shù)。6人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險并實施單建統(tǒng)籌辦法的在職人未建立個人賬戶)。包括原勞動部門開展的大病醫(yī)療費用統(tǒng)籌的在職人7人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險并實施單建統(tǒng)籌辦法的退休人未建立個人賬戶)。包括原勞動部門開展的大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌的人數(shù)。8#在職參保人員中人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險中在職職工女性人數(shù)。9人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險中退休女性人數(shù)。人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險中外國人人4人人人1人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的人2人3人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險并按統(tǒng)賬結合模式繳納醫(yī)療保4人報告期末參加職工基本醫(yī)療保險并按統(tǒng)賬結合模式繳納醫(yī)療保5人6報告期內參加職工基本醫(yī)療保險并按統(tǒng)賬結合模式繳納的單），7報告期內參加職工基本醫(yī)療保險并按統(tǒng)賬結合模式繳納的個），8報告期內參加職工基本醫(yī)療保險并實施統(tǒng)賬結合辦法的繳費單定的標準計算出來的應繳納的單位基本醫(yī)療保險9報告期內參加職工基本醫(yī)療保險并實施統(tǒng)賬結合辦法的繳費單定的標準計算出來的應繳納的個人基本醫(yī)療保險分不包括應補上年度末之前歷年累計欠繳的報告期內參加職工基本醫(yī)療保險并實施單建統(tǒng)籌辦法的單位及報告期內參加職工基本醫(yī)療保險并實施單建統(tǒng)籌辦法的繳費單定的標準計算出來的應繳納的基本醫(yī)療保險費，56.1.1.3職工基本醫(yī)療保險（含生育）1報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構或定點零次數(shù)。同一個人同一天在同一家定點醫(yī)療機構同一科室就診類別可分為普通門（急）診、門診特病、門診慢病2人報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構或定點零3報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構或定點零4報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中按規(guī)定由5報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，由醫(yī)療除統(tǒng)籌基金、個人賬戶外的其他基金支付的金額，包6報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，由大病7報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，由醫(yī)療8報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，屬于職支付范圍（醫(yī)保目錄內并按照政策規(guī)定應由個人部分支類自理、轉外自理、起付線段、共付段、封頂線以上等個9報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，不屬于付報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，按政策報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，按政策報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，按政策報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于職工基范圍內的全部藥品費用。即醫(yī)保目錄內藥品，乙類藥6報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于職工基報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的所有的檢查額，包括診查費、診療費、放射費、化驗費、輸血費、手報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于職工基報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于職工基報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的服務設施費報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于職工基報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于職工基報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的除藥品費、報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于職工基報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于職工基報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構住院治療出院(人報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構住院治療出院(報告期內參加職工基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構住院治1人2#享受醫(yī)療待遇人數(shù)人3##享受生育醫(yī)療人74人5人6人7數(shù)人8人9人計報告期內按規(guī)定享受生育保險待遇人員在定點醫(yī)療機構因順用報告期內按規(guī)定享受生育保險待遇人員在定點醫(yī)療機構因計劃報告期內按規(guī)定享受生育保險待遇人員在定點醫(yī)療機構因流報告期內參加生育保險人員按規(guī)定享受津貼的金額。包括生育6.1.1.3.3職工基本醫(yī)療保險個人歷年賬戶支出個人歷年賬戶使用情況由13個指標組成，其指標名稱和指標釋義見表5。1人報告期末職工基本醫(yī)療保險參保人員中建立2況3報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員用于本84況數(shù)人報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員中使用5數(shù)人報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員中個人6數(shù)人7報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員用于近8數(shù)人報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員近親屬9報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員用于購報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員用于近人報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員個人歷人報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員近親屬況報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員其他個6.1.2.1城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保1人報告期末，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(在經辦機構參保登記并已2人3人4人5人96人7人8人9人人人人人人人人人人人人人數(shù)人數(shù)人數(shù)人6.1.2.2城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征1人2人3人4人567896.1.2.3城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待1報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構或定按就診類別可分為普通門（急）診、門診特病、門診慢2人報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構或定3數(shù)人4報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構或定5報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中按規(guī)6報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，由理的除統(tǒng)籌基金外的其他基金支付的金額，包含大病保7報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，由8報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，由9報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，屬包括乙類自理、轉外自理、起付線段、共付段、封頂線以上等個人支付部分，報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，不本醫(yī)療保險支付范圍而全部由個人支付的費用。包括丙類、報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診醫(yī)療費用中，按報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的全部藥報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于城保險支付范圍內的全部藥品費用。即醫(yī)保目錄內藥品，乙報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于城報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的所有的的總額，包括診查費、診療費、放射費、化驗費、輸血費報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于城報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于城報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于城報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于城報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于城報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員就診時發(fā)生的屬于城報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構住院治療人報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構住院治療報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構住院1數(shù)人2計3#職工醫(yī)保統(tǒng)籌基456報告期內按統(tǒng)籌地區(qū)大病保險籌資有關規(guī)定由除統(tǒng)籌基金劃撥7報告期內享受到大病保險待遇的職工基本醫(yī)保參保人員在定點發(fā)生的醫(yī)療費用合計。包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、8#基本醫(yī)療保險基報告期內享受待遇人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用9報告期內享受待遇人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用報告期內享受待遇人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用基金、個人賬戶、大病保險支付以外其他醫(yī)保部門管理的報告期內享受待遇人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用報告期內醫(yī)療費用中，屬于職工醫(yī)保支付范圍，按規(guī)定由參保金額（即符合醫(yī)保目錄規(guī)定，起付線段、共付段、封頂報告期內醫(yī)療費用中，不屬于職工大病保險合規(guī)醫(yī)療費用支付付報告期內醫(yī)療費用中，按政策規(guī)定用個人賬戶基金支付的金額報告期內醫(yī)療費用中，按政策規(guī)定用個人賬戶基金支付的參保報告期內醫(yī)療費用中，按政策規(guī)定用個人賬戶基金支付的參保人報告期內參加職工基本醫(yī)療保險的人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)享人報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)發(fā)生報告期內職工基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)發(fā)生1城鄉(xiāng)居民大病人2大病保險資金3#城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金劃撥456報告期內按統(tǒng)籌地區(qū)大病保險籌資有關規(guī)定由除基金劃撥、財政補7享受大病保險待遇人員醫(yī)療費用報告期內享受到大病保險待遇的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員在定點8報告期內享受待遇人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)9報告期內享受待遇人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中按報告期內享受待遇人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中報告期內享受待遇人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中按報告期內醫(yī)療費用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，按規(guī)定由參保金額（即符合醫(yī)保目錄規(guī)定，起付線段、共付段、封頂線以報告期內醫(yī)療費用中，不屬于城鄉(xiāng)居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用支付報告期內醫(yī)療費用中，按政策規(guī)定用個人賬戶基金共濟支付的金額人報告期內參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)享大病保險特殊藥人報告期內城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)發(fā)生大病保險特殊藥報告期內城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)發(fā)生1人報告期內各地通過醫(yī)療救助政策資助符合條件的醫(yī)療救助對象參加2人報告期內資助特困供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭成員參加城鄉(xiāng)居民3人4數(shù)人5人6人7人報告期內參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員在定點醫(yī)藥機構8人次報告期內對職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員按規(guī)定實施住9人次報告期內對參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員和最次人次報告期內對職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員按規(guī)定實施特人次報告期內對參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員和最報告期內對職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員按規(guī)定實施慢報告期內對參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員和最報告期內對職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員按規(guī)定實施門報告期內對參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員和最報告期內資助特困供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭成員參加城鄉(xiāng)居民報告期內對職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員按規(guī)定實施住報告期內對參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員和最付報告期內對職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員按規(guī)定實施特殊報告期內對參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員和最報告期內對職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員按規(guī)定實施慢報告期內對參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員和最報告期內對職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員按規(guī)定實施門報告期內對參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員和最1長期護理保險參保人2長期護理保險資金報告期內按照長期護理保險政策規(guī)定多渠道籌集的長期護理保險3長期護理保險待遇人4長期護理保險待遇12報告期內用人單位和個人按照規(guī)定繳費基數(shù)和費率繳納的醫(yī)療保3報告期內用人單位和個人按照規(guī)定繳費基數(shù)和費率繳納的醫(yī)療保4報告期內用人單位和個人按照規(guī)定繳費基數(shù)和費率繳納的醫(yī)療保金資助的特定參保對象繳納的醫(yī)療保險費中劃入個人賬戶5678入報告期內尚未確定歸屬于職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或職工基本9報告期內參保對象跨統(tǒng)籌地區(qū)、或跨制度流動而劃入的職工基本12報告期內按規(guī)定分別