礦山急救課件

8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救礦山急救8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救礦山急救教案一創(chuàng)傷急救的概念現(xiàn)場(chǎng)急救就是采取一系列的緊急有效措施，防止傷員二次損傷和病情惡化，盡可能減輕傷員的痛苦，并將危重或需要進(jìn)一步救治的傷員護(hù)送到醫(yī)院，以挽救生命。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷急救的概念

傳統(tǒng)觀念中，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是指止血、包扎、固定、搬運(yùn)“四大技術(shù)”。它起源于二戰(zhàn)，是減輕傷亡保存戰(zhàn)斗力的一個(gè)重要方面。四大技術(shù)在戰(zhàn)爭(zhēng)年代發(fā)揮了救死扶傷的重要作用。急救，首先是救命，在救命的基礎(chǔ)上，再處理具體的局部的危重急癥和外傷。在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)還要注意防護(hù)好自己。創(chuàng)傷救護(hù)的原則：必須有一個(gè)綜合的“概念”，受傷者大多是多發(fā)傷，復(fù)合傷，應(yīng)本著先救命，后救傷的原則。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救這就是說(shuō)，我們要學(xué)習(xí)的急救知識(shí)和技能，在實(shí)際生活中是經(jīng)常能用到的，是有利于挽救垂危傷病人的生命和減輕其傷殘的，真正能起到救死扶傷的作用。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救二對(duì)心肺復(fù)蘇的基本認(rèn)識(shí)心肺復(fù)蘇既是專業(yè)的急救醫(yī)學(xué)，也是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容，是最重要的急救知識(shí)技能。它是在生命垂危時(shí)采取的行之有效的急救措施。急救面對(duì)著社會(huì)各個(gè)層面，觸及到社會(huì)每個(gè)角落。現(xiàn)代急救，不再是關(guān)在醫(yī)院圍墻里醫(yī)生的專利，也不再是昔日所普及的止血、包扎、固定、搬運(yùn)等“四大技術(shù)”，而是立足于現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展以心肺復(fù)蘇為主的挽救生命，以及對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷造成傷殘等危急情況的醫(yī)療救護(hù)。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救三心臟驟停和呼吸驟停的判斷現(xiàn)場(chǎng)檢查傷病人：發(fā)現(xiàn)危重傷病人，尤其處在情況復(fù)雜，甚至令人恐怖的現(xiàn)場(chǎng)，首先要保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智判斷，分清輕重緩急，果斷實(shí)施急救措施。如果是多名傷病人，應(yīng)處理危重者，再處理較輕者。對(duì)同一患者，第一步處理危及生命的全身癥狀，再處理局部。在處理時(shí)，要觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自身及傷病人的安全。在現(xiàn)場(chǎng)迅速而有重點(diǎn)地檢查病人情況，判明傷情的嚴(yán)重程度，是否已經(jīng)死亡。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（1）查看病人總體情況一般先判明病人神智是否清醒。通常做法是大聲呼喚或輕輕搖晃病人身體，觀察是否有反應(yīng)。神智尚清醒的病人，在呼喚、輕輕推動(dòng)時(shí)會(huì)睜眼或有其他反應(yīng)。如病人無(wú)反應(yīng)，則表明神志喪失，以陷入危重狀態(tài)。病人突然倒地，然后呼之不應(yīng)，情況多為嚴(yán)重。病人的面色蒼白或青紫，嘴唇、指甲發(fā)紺，冷汗淋漓，肢體不能活動(dòng)，都是病情危重的表現(xiàn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，除了注意有無(wú)活動(dòng)性出血外，要特別注意頭顱，脊柱有無(wú)損傷，因?yàn)樗锌赡芪＜吧蛟斐蓢?yán)重的后遺癥8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（2）瞳孔反應(yīng)眼睛的瞳孔又稱“瞳仁”，位于黑眼球中央。當(dāng)病人腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重的藥物中毒時(shí)，瞳孔可能縮為針尖大小，也可能擴(kuò)大到黑眼球邊緣，對(duì)光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。有時(shí)因?yàn)槟X水腫或腦疝，使瞳孔一大一小。瞳孔的變化揭示了腦病變的嚴(yán)重性。在搶救中，醫(yī)生也經(jīng)常觀察瞳孔變化，判斷病情是好轉(zhuǎn)還是惡化。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（3）檢查呼吸活動(dòng)方法：通常觀察病人胸廓起伏的情況，可以得知其有無(wú)呼吸。當(dāng)病人已處于十分衰竭、危重時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)很微弱，胸部起伏不易觀察，救護(hù)者可側(cè)轉(zhuǎn)頭用耳貼近病人的口鼻，聞聽(tīng)有無(wú)呼吸的氣流聲，面頰感覺(jué)有無(wú)氣流吹拂。還可以用棉花絮、薄紙條等放在病人的鼻孔前，觀察葉片是否隨呼吸飄動(dòng)，以判定有無(wú)呼吸存在，呼吸是否正常。只要發(fā)現(xiàn)呼吸已停止，立即實(shí)行人工呼吸。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（4）檢查心跳脈搏

心跳是生命活動(dòng)存在的征象。正常人心跳60--100次/分。呼吸停止，心跳隨之停止；或者心跳停止，呼吸也隨之停止；也常見(jiàn)心跳呼吸幾乎同時(shí)停止。檢查心跳的方法時(shí)兒童、成人觸摸頸動(dòng)脈--10秒鐘，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈。頸動(dòng)脈位于頸的兩側(cè)平喉結(jié)處；肱動(dòng)脈位于上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩之間。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（4）檢查心跳脈搏

危急中不能判明心跳是否停止，脈搏也摸不清，不要反復(fù)檢查耽誤時(shí)間，而要進(jìn)行心肺復(fù)蘇或其他方法及時(shí)救治。從以上四個(gè)方面判斷病人情況后，同時(shí)呼叫急救中心，請(qǐng)求支援。并立即對(duì)垂危病人進(jìn)行急救，爭(zhēng)分奪秒。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救四人工呼吸

1呼吸系統(tǒng)組成及其主要功能呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺等器官組成。它主要功能是呼出二氧化碳，吸入新鮮氧氣，實(shí)現(xiàn)人體與環(huán)境之間的氣體交換。如果呼吸發(fā)生障礙，人體各組織器官就不能獲得足夠的氧，也不能將人體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳及時(shí)排出體外，從而妨礙整個(gè)新陳代謝的正常進(jìn)行，因此呼吸是維持人體生命活動(dòng)的根本條件之一。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救2人工呼吸的操作步驟（1）、暢通呼吸道（開(kāi)放氣道）患者意識(shí)喪失時(shí)，舌根常后移堵塞氣道。因此人工呼吸的第一步必須先設(shè)法暢通氣道。具體方法：A、仰頭抬頜法：術(shù)者一手置于患者額部加壓，使頭后仰，另一手中指托起下頜，使下頜前移，如此便可使舌根離開(kāi)咽喉后壁，氣道便可通暢。注意手指不要壓迫患者頸前部及頜下軟組織，以防止壓迫氣道，同時(shí)不要使頸部過(guò)度伸展。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救2人工呼吸的操作步驟B、仰頭抬頸法：術(shù)者用一手置于患者額部使頭后仰，而另一手抬舉后頸部，使氣道打開(kāi)。C、對(duì)懷疑有頸部損傷者，只作托舉下頜，不常規(guī)使頭后仰，以免損傷頸髓，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（2）、人工呼吸：方法主要有三種：口對(duì)口人工呼吸、口對(duì)鼻人工呼吸、口對(duì)口鼻人工呼吸?？趯?duì)口人工呼吸在臨床上是比較常用的方法。A、保持氣道的開(kāi)放，操作者用按在患者前額一手的拇指與食指捏閉患者的鼻孔，以防氣體從鼻孔透出。深吸一口氣后張開(kāi)口并用雙唇包嚴(yán)病人口唇四周，用力向患者口內(nèi)吹氣，直至見(jiàn)患者胸部上抬。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救B、吹氣完畢，應(yīng)立即與患者口脫離，輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便進(jìn)行下一次人工呼吸。同時(shí)救護(hù)人員松開(kāi)捏鼻的手，使其將氣排出。此時(shí)患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。C、搶救開(kāi)始首次盡全力吹氣2次，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，如果兩人進(jìn)行復(fù)蘇，則可一人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每5次胸外心臟按壓之后加一次人工呼吸（此時(shí)的胸外按壓是每分鐘60次，呼吸12次）。如果只有一人則宜每分鐘按壓80次，每15次加入一次人工呼吸。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救D、操作者口小于患者口和患者口腔嚴(yán)重破損時(shí)，采用口對(duì)鼻人工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依據(jù)病人的具體情況而定。一般以吹氣后病人胸廓略有隆起為宜，大約800--1200毫升。如吹氣后，不見(jiàn)胸廓隆起，則可能是吹氣力量太小，或呼吸道有阻塞，應(yīng)采取相應(yīng)措施糾正。歸納本法的要領(lǐng)是：捏鼻，張嘴，貼緊均勻吹氣，反復(fù)進(jìn)行。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救五心臟復(fù)蘇

1血液循環(huán)的概念心血管系統(tǒng)是由心臟、動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管組成。心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力泵，心臟有規(guī)律地收縮時(shí)，血液被擠到全身；在舒張時(shí)，血液又匯集至心臟。動(dòng)脈將心臟排出的血液輸送到毛細(xì)血管網(wǎng)，營(yíng)養(yǎng)組織細(xì)胞。動(dòng)脈又分為大、中、小動(dòng)脈。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救靜脈收集來(lái)自全身各處的毛細(xì)血管網(wǎng)的血液，送回心臟。靜脈也分為大、中、小靜脈。毛細(xì)血管處于動(dòng)、靜脈之間,管壁最薄，管徑最小，遍布全身，是微循環(huán)的主要組成部分，也是物質(zhì)和氣體交換的場(chǎng)所。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救早期心肺復(fù)蘇，應(yīng)該稱之為心肺腦復(fù)蘇。大腦是對(duì)缺氧最敏感的高度分化和高氧耗的組織。腦組織雖然只占體重的2%，氣血流量卻占心輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，兒童和嬰兒占50%。通常心臟停跳三秒鐘，患者即感到頭暈，10--20秒時(shí)則發(fā)生暈厥，，30--45秒瞳孔散大，60秒延髓受到抑制而呼吸停止，大小便失禁，4~6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性損害。因此，要求在心臟驟停后4分鐘內(nèi)開(kāi)始心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇開(kāi)始越早，成活率越高。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救2心臟按壓的具體操作步驟胸外心臟擠壓的意義胸外心臟擠壓，是用人工的力量在胸廓外通過(guò)胸壁間接地壓迫心臟，從而使心臟被動(dòng)收縮和舒張，擠壓血液到血管維持血液循環(huán)。心臟深居胸腔內(nèi)，但是心包緊靠著胸骨和肋骨后方。如果我們?cè)谛毓潜砻媸┘虞^大的力量，使胸骨下陷3--4厘米，這種外力就能使心臟受到擠壓，達(dá)到使心臟被動(dòng)收縮的目的。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救在擠壓心臟時(shí)，心臟的血液被擠向大動(dòng)脈，然后送到全身；擠壓放松時(shí)，下陷的胸骨、肋骨又恢復(fù)到原來(lái)位置，胸腔容積增大，負(fù)壓增加，心臟被動(dòng)舒張，吸引靜脈血回流到心臟，使心室內(nèi)充滿血液，然后再擠壓，再放松，反復(fù)進(jìn)行，維持血液循環(huán)。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救具體操作方法如下

A、傷員仰臥在板床上或地面上,解開(kāi)衣服和褲帶,急救人員站在或跪在傷員的兩旁,一般在傷員的右側(cè)。B、兩手伸開(kāi)并彼此交叉和重疊，兩臂伸直，然后憑身體重力前傾，使交叉的手掌壓迫于病人胸骨的中下1/3處。施壓的力量應(yīng)使胸骨下陷3—4CM,壓后立即放開(kāi)。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救C、救護(hù)人的上半身前傾,雙肩位于雙手的正上方,兩臂伸直,垂直向下用力,借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作.D、胸骨下壓深度為3--4厘米，擠壓速度每分鐘60--80次，按壓用力方式應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不要間斷，不能沖擊式地猛壓，下壓時(shí)間和放松時(shí)間大致相等，不要左右擺動(dòng)。放松后,掌根不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但不能使胸骨受到任何壓力。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救六出血和止血血液是維持生命的重要物質(zhì)，成人的血液占其體重的8%，一個(gè)人受到任何外傷都有出血的可能,急性出血量超過(guò)總血量的20%以上時(shí),就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，如血壓下降、休克等。達(dá)到40--50%時(shí)，就會(huì)危及生命。因此,爭(zhēng)取時(shí)間為傷員及時(shí)而有效地止血,對(duì)挽救病人的生命具有非常重要的意義,有的傷員傷情并不重,因沒(méi)有及時(shí)止血,就向上轉(zhuǎn)送,結(jié)果造成失血過(guò)多而無(wú)法搶救。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1外傷出血的種類：

動(dòng)脈出血：由于血管內(nèi)壓力較高，所以出血隨心臟的頻率從傷口向外噴射，或一股一股地冒出，血色鮮紅，流出不止，常使人在短時(shí)間內(nèi)造成大量出血，容易引起生命危險(xiǎn)。靜脈出血：血色暗紅，血液徐緩均勻地流出。靜脈出血的危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個(gè)傷面滲出，多能自己凝固止血。危險(xiǎn)性較小。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救2失血的表現(xiàn)：失血量達(dá)到全身血量的20%以上時(shí)，可見(jiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急迫，心慌氣短，脈搏快、細(xì)而弱，以至摸不到。再多時(shí)就可能造成失血性休克，危及生命。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救3止血A、一般止血法：針對(duì)小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。

B、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏上前方1．5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救頭頸部出血：四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈。

8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救手掌出血：將患肢抬高用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動(dòng)脈。大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救C、屈肢加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、膝窩內(nèi)放以紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。D、橡皮止血帶止血：這是一種適用于四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血的止血方法。常用的方法是用三尺左右長(zhǎng)的橡皮管扎緊肢體。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救注意使用止血帶要加墊，不要直接扎在皮膚上。止血帶的松緊要適當(dāng)，以使出血停止為度，不然，過(guò)緊會(huì)使皮膚、神經(jīng)、血管受損，過(guò)松則達(dá)不到止血的目的。上止血帶后，要做明顯的標(biāo)記，在轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)一見(jiàn)到傷員，就知道他在何時(shí)用了止血帶。每隔45分鐘放松止血帶2—3分鐘，松時(shí)用指壓法代替。如果結(jié)扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，受傷肢體容易發(fā)生壞死。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救使用止血帶注意事項(xiàng)對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體，禁止使用止血帶。傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，不能用止血帶。 用止血帶后，遠(yuǎn)端肢體如發(fā)生青紫、蒼白或繼續(xù)出血，應(yīng)立即壓迫住傷口，松開(kāi)止血帶，經(jīng)3~5分鐘后，重新將止血帶結(jié)好，并標(biāo)記時(shí)間。如肢體傷重已不能保存，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口結(jié)止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢。嚴(yán)禁用電線、鐵絲，細(xì)繩索代替止血帶。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救E、絞緊止血法：把三角巾折成帶形，打一個(gè)活結(jié)，取一根小棒穿在帶子外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。

F、填塞止血法：將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救4包扎傷口是細(xì)菌侵入人體的入口，如果傷口被污染，就可能引起化膿感染，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。所以對(duì)受傷人員，在井下無(wú)法做清創(chuàng)縫合手術(shù)的條件下，必須先進(jìn)行包扎，其目的是：A、保護(hù)傷口。B、壓迫止血。C、減輕痛苦。D、固定敷料和夾板。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救七傷員骨折臨時(shí)固定在煤礦，骨折是一種比較多見(jiàn)的創(chuàng)傷，如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛，腫脹，變形以及不能活動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，就有可能是發(fā)生了骨折。這時(shí)必須用一切可以利用的條件，迅速及時(shí)而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時(shí)固定，以避免因固定不及時(shí)而造成周圍組織，血管和神經(jīng)的進(jìn)一步損傷。同時(shí)又可以減少傷員的痛苦。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的臨時(shí)固定原則：A、如果傷口有出血，應(yīng)先止血，包扎，然后在進(jìn)行骨折臨時(shí)固定。在井下對(duì)傷員做骨折臨時(shí)固定的目的在于保證傷員可以安全的向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。因此，對(duì)于有明顯外傷畸形的傷肢，只需要做臨時(shí)固定，進(jìn)行大體糾正，而不需要按原形復(fù)位，也不必把漏出的斷骨送回傷口，否則會(huì)給傷員增加痛苦，或因處理不當(dāng)而使傷情加重。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救B、要盡可能就地固定（主要對(duì)四肢和脊柱的骨折）。在固定前不要無(wú)故移動(dòng)傷員和傷肢。為了盡快找到傷口，又不增加傷員的痛苦，可剪開(kāi)傷員的衣服和褲子。C、做臨時(shí)固定用的夾板（或就地取用的其他可做固定用的材料）的長(zhǎng)度和寬度，要與受傷的肢體相稱。夾板應(yīng)能拖住整個(gè)傷肢。除了把骨折的上下兩端固定好外，如遇到關(guān)節(jié)處要同時(shí)把關(guān)節(jié)固定好。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救D、夾板不能同皮膚直接接觸，要用棉花或毛巾，布片等柔軟物品墊好。尤其在夾板兩端，骨頭突出的地方和有空隙的部位，都必須墊好。E、固定時(shí)不可過(guò)緊和過(guò)松。四肢骨折應(yīng)先固定骨折上端，再固定骨折下端，并漏出手指和趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。如果發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白發(fā)冷并呈青紫色，說(shuō)明包扎過(guò)緊，要放松后重新固定8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1．頸椎骨折：（1）、頸托固定：在頸部前、后方分別放一塊固定材料或頸托半托圍繞頸部。（2）、頭頸臨時(shí)固定：急救時(shí)可在頸部?jī)蓚?cè)用枕頭或沙袋暫時(shí)固定，頸后墊軟枕，將頭部用繃帶固定。

8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救2、上臂骨折固定

將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩時(shí)關(guān)節(jié)，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。

8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救3、前臂骨折固定：

將夾板置于前臂外側(cè)，然后固定腕關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將傷肢固定于胸廊。

8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救4、股骨骨折：（1）、健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢（患肢和健肢）綁在一起，在膝、踝關(guān)節(jié)及兩腿內(nèi)的空隙處加棉墊。（2）、股骨骨折軀干固定法：用長(zhǎng)夾板從足跟至腋下，短夾板從足跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。

8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救5、小腿骨折用長(zhǎng)度由足跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或繃帶固定，亦可采用健肢固定法。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救6、脊柱骨折固定法：確定傷員是脊柱骨折后，就不能輕易搬動(dòng)，應(yīng)該依照傷員傷后的姿勢(shì)固定，用三塊夾板，架成工字形，其中一塊約75厘米，另兩塊約60厘米。把長(zhǎng)的一塊順著人體放在緊貼脊柱處，在夾板和背部之間用毛巾或衣服墊好，把短的兩塊橫壓在豎板的兩端，分別放在兩肩后和腰骶部，然后用繃帶或布帶固定在兩肩和腰骶部。先固定上端的一塊橫板，再固定下端的橫板。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救八觸電急救觸電急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)，一經(jīng)明確心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門(mén)）聯(lián)系，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救，更不能只根據(jù)沒(méi)有呼吸或脈搏的表現(xiàn)，擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。與醫(yī)務(wù)人員接替時(shí)，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員在觸電者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的過(guò)程中不得間斷搶救。8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救一迅速脫離電源

1、首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長(zhǎng)，傷害越重。

2、脫離電源，就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的所有斷路器（開(kāi)關(guān)）、隔離開(kāi)關(guān)（刀閘）或其他斷路設(shè)備斷開(kāi)；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離開(kāi)。在脫離電源過(guò)程中，救護(hù)人員也要注意保護(hù)自身的安全。

8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

3、低壓觸電可采用下列方法使觸電者脫離電源：

（1）、如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或電源插座，可立即拉開(kāi)開(kāi)關(guān)或拔出插頭，斷開(kāi)電源。

（2）、如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有電源開(kāi)關(guān)或電源插座（頭），可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開(kāi)電源。

（3）、當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開(kāi)觸電者或挑開(kāi)電線，使觸電者脫離電源。

8煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（4）、如果觸電者的衣服是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。

（5）、若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或配電臺(tái)架、進(jìn)戶線上，對(duì)可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開(kāi)電源，救護(hù)者迅速登桿或登至可靠地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施，用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。

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