第十一章 弱勢群體社會醫(yī)學課件

第十一章弱勢群體社會醫(yī)學社會弱勢群體的社會醫(yī)學社會弱勢群體社會弱勢群體（Socialvulnerablegroup）：也叫社會脆弱群體、社會弱者群體。1.生理性弱勢群體：有著明顯的生理原因，如兒童、婦女、老年人、殘疾人、精神病人和長期患病者等；2.社會性弱勢群體：社會原因引起，如流動人口、城鎮(zhèn)下崗職工、社會的低保對象等。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學弱勢群體的社會醫(yī)學兒童青少年社會醫(yī)學婦女社會醫(yī)學老年社會醫(yī)學殘疾人社會醫(yī)學其他弱勢群體社會醫(yī)學流動人口社會醫(yī)學第十一章弱勢群體社會醫(yī)學兒童青少年（childrenandadolescents）：從出生后的嬰兒直到發(fā)育成熟的青年這個范圍內的人群。嬰幼兒期（0-3周歲）學齡前期（3周歲-6，7周歲）學齡期（6，7周歲-12（女），13（男）周歲）青春期（女：11~12周歲-17~18周歲）（男：13~14周歲-18~20周歲）一、概述第十一章弱勢群體社會醫(yī)學兒童期的特點

學齡期開始，注意力、觀察力、記憶力全面發(fā)展，有意注意延長，觀察力提高，具有強烈的好奇心。模仿性想象占主導地位，但在繪畫、手工、游戲中都有大量創(chuàng)造性想象力的發(fā)展。社會化的豐富性促使兒童進一步加深對自我、他人的認識和了解，使其個性和社會性有了新的發(fā)展。在情緒發(fā)展方面，高年級小學生的一些高級情感、社會道德感等開始落實在行為表現上，而且遠比低年級時深化。性心理發(fā)育開始萌發(fā)，比如開始注意自己的性別。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學青少年期的特點自我意識增強。心理發(fā)展的矛盾性特點。青少年好奇心及模仿性強。人際關系出現變化。情感發(fā)展日益豐富、穩(wěn)定，獨立意向顯著，具有閉鎖性。性意識逐漸成熟，促使青少年的性意識極具發(fā)展。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學二、兒童青少年的健康狀況兒童青少年的患病特點嬰幼兒期：感染性疾病為主，呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、寄生蟲病、小兒佝僂病、營養(yǎng)不良等。學齡前期：以感染性疾病為主，呼吸系統(tǒng)疾病、齲齒、沙眼等與生活習慣有關的疾病增加。學齡期：呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病占主要地位。視力不良、齲齒率和意外事故上升。青春期：近視、月經異常、痤瘡多見。風濕病、腎炎、肝炎、結核病、胃病等有所增多。心理衛(wèi)生問題較為突出。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學兒童青少年死亡率和死亡原因死亡率兒童青少年死亡率：0歲組最高，5-14歲死亡率降到最低，15-24歲組，死亡率有所增加。性別分布：男＞女城鄉(xiāng)分布：農村＞城市死因分析經濟水平高：意外死亡、先天異常、惡性腫瘤經濟水平低：感染性疾病為主第十一章弱勢群體社會醫(yī)學三、影響兒童青少年健康的社會因素營養(yǎng)：肥胖；營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)素攝入不均衡、膳食結構不合理引起生長發(fā)育遲緩，免疫功能低下。體育鍛煉生活作息方式家庭因素：家庭所處的社會階層、經濟狀況、父母的受教育程度、職業(yè)、性格、育兒方式、家庭的生活方式、飲食習慣等。社會經濟狀況：兒童的生長速度加快，生長水平提高，性發(fā)育提前。與營養(yǎng)、經濟、衛(wèi)生、教育文化水平密切相關。環(huán)境污染：第十一章弱勢群體社會醫(yī)學四、提高兒童青少年健康狀況的社會衛(wèi)生措施兒童期常見的心理衛(wèi)生保健◎目的：運用醫(yī)學、心理學、社會學、教育學等多學科的理論方法，根據兒童青少年的身心發(fā)育規(guī)律及特點，有針對性地進行教育和訓練，培養(yǎng)他們具有健康的心理和良好的社會適應能力，為成年后的身心健康奠定良好基礎?！虮＝〈胧盒睦硇l(wèi)生的三級預防；建立衛(wèi)生措施；建立安定而愉快的家庭和學校環(huán)境；改變對兒童有害的教育方式；開展心理行為指導。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學定義：根據一定的社會要求、條件和規(guī)范，在學校階段，通過各種教育手段，進行有目的、有計劃、有評價和有針對性的健康教育活動。內容：傳播與健康相關的知識信息；提供各種訓練機會，幫助受教育者確立有利于機體健康的行為和習慣；培養(yǎng)受教育者良好的心理品質和社會適應能力。目標：養(yǎng)成良好的生活習慣，建立健康的生活方式；預防各種心理衛(wèi)生問題，促進心理發(fā)展；開展青春期教育；提高學生衛(wèi)生科學知識水平，提高生長發(fā)育水平。改變學生對個人和公共衛(wèi)生的態(tài)度；培養(yǎng)學生的自我保健意識和能力降低常見病的患病率及各種危險因素。學校健康教育第十一章弱勢群體社會醫(yī)學留守兒童的衛(wèi)生保健定義：父母雙方或一方流動到其他地區(qū)，孩子留在戶籍所在地，并因此不能和父母雙方共同生活在一起的14周歲以下的兒童。健康問題：營養(yǎng)不良、心理健康問題、意外傷害、傳染性疾病的威脅。社會措施消除城鄉(xiāng)差別，從根本上解決其產生的條件；發(fā)揮社會綜合教育功能，調動社會力量，形成社區(qū)、學校、家庭立體式的教育管理網絡；加強對留守兒童的教育和監(jiān)管；開設心理健康輔導課堂，開展豐富的課外活動，彌補學生心理孤獨感，對安全也是很好的保障。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學網癮與青少年的衛(wèi)生保健定義：在無成癮物質的作用下的上網行為沖動失控，表現為過度使用互聯網而導致個體明顯的社會、心理功能損害。具體癥狀：產生心理依賴；從上網行為獲得愉快和滿足；很少參與社會活動和與他人交往；逃避現實生活中的一些問題；否認過度上網造成的實際損害。危害：情緒低落、無愉快或興趣喪失、睡眠障礙、生物鐘紊亂、餐飲量下降和體重減輕、精力不足、精神運動性遲緩和激動、自我評價能力下降、思維遲緩、有自殺意念和行為、社會活動減少、吸煙、飲酒、濫用藥物。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學網癮與青少年的衛(wèi)生保健依法加強對網吧的管理，嚴格執(zhí)行有關青少年進入網吧的有關規(guī)定。加強家庭、學校、社會的教育和引導工作；鼓勵青少年多參加社會活動，上網時間控制要合理有度，適當參加體育鍛煉，養(yǎng)成有規(guī)律的作息習慣；重視對青少年進行網絡道德教育，提高其道德判斷能力；開展網絡心理咨詢，引導學生自我調節(jié)；積極幫助早日擺脫網癮，必要時輔助藥物治療。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學婦女：15歲以上的女性人口，占人口總數的1/2。分為性成熟期、育齡期（結婚、懷孕、分娩、哺乳）、圍絕經期、老年期。一、概述第十一章弱勢群體社會醫(yī)學二、婦女健康狀況青春期：青春期月經?。磺啻浩诎l(fā)育所引起的心理、行為問題；生長發(fā)育與營養(yǎng)問題；性行為與性活動的問題。生育期：計劃生育；母嬰保健；婦女地位的不平等；性健康和性傳播疾病的控制。圍絕經期（45-55歲）：圍絕經期綜合征；功能性子宮出血；心血管??；骨質疏松癥；泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病；糖尿病；感染；腫瘤等。老年期：生理（腫瘤、感染）、心理（抑郁、癡呆）性疾病第十一章弱勢群體社會醫(yī)學1.就業(yè)：2.文化習俗：3.地域：農村偏遠地區(qū)婦女的健康狀況較差4.受教育程度：全世界文盲男女之比為1：25.經濟因素：有獨立經濟收入的在家庭和社會的地位較高，對健康有保護作用，孕產婦死亡率低。6.社會地位：全球范圍內婦女的社會地位普遍較低，有些甚至處于受歧視的地位。三、影響婦女健康的社會因素第十一章弱勢群體社會醫(yī)學四、提高婦女健康狀況的社會衛(wèi)生措施明確婦女保健衛(wèi)生服務體系的功能定位堅持婦女保健機構的公益性質加強婦女人才培養(yǎng)和隊伍建設建立健全婦女衛(wèi)生信息系統(tǒng)提高婦女的地位和權力第十一章弱勢群體社會醫(yī)學老化的概念衰老（個體老化）：身體各器官在成熟期后，隨著年齡的增長，逐漸出現不同程度的退行性改變，包括形態(tài)、功能、代謝等，是機體對內外環(huán)境適應能力減退的一種表現。人口老齡化（群體老化）：一個國家或地區(qū)，年滿65歲的老年人占總人口的7%以上或年滿60歲以上者占總人口數的10%以上。一、概述第十一章弱勢群體社會醫(yī)學我國人口老齡化的發(fā)展趨勢年度階段名稱老年人口高齡老年人口人數（億）%人數（萬）%2001-2020快速老齡化階段2.4817.17306712.372021-2050加速老齡化階段4.0030944821.782051-2100穩(wěn)定的重度老齡化階段4.373125-30第十一章弱勢群體社會醫(yī)學我國人口老齡化的特點：老年人口規(guī)模巨大老齡化發(fā)展迅速地區(qū)老齡化發(fā)展不平衡城鄉(xiāng)老齡化倒置顯著女性老年人口數量多于男性老年人口呈現高齡化趨勢老齡化超前于經濟發(fā)展水平第十一章弱勢群體社會醫(yī)學我國人口老齡化帶來的問題老齡化將使勞動力資源減少；老年扶養(yǎng)比和總扶養(yǎng)比上升；用于老年人的社會保障的支出加大；農村人口的養(yǎng)老問題嚴峻。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學二、老年人的健康狀況1.兩周患病率：65歲以上（338.0‰）組為65歲以下年齡組的3倍。2.慢性病患病狀況：全人群的4.2倍，同患2-3種3.日常生活能力：4.心理、社會健康狀況出現衰老感和死亡感角色失調：社會角色、家庭角色抑郁、焦慮、孤獨、悲涼、自卑、失落感等第十一章弱勢群體社會醫(yī)學三、影響老年人健康的社會因素生活事件經濟收入與文化教育體能與文體活動社會支持與理解個體參與社會閑暇活動生活方式第十一章弱勢群體社會醫(yī)學四、提高老年人健康狀況的社會衛(wèi)生措施提高對健康老齡化的認識加強城鄉(xiāng)老年人醫(yī)療保障發(fā)展老年醫(yī)療衛(wèi)生服務加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設開展老年社區(qū)衛(wèi)生服務開展老年健康教育第十一章弱勢群體社會醫(yī)學健康老齡化：是指進入老年后軀體、社會、經濟、心理和智力5種功能方面，能較長期地保持良好狀態(tài)，使各種功能障礙在生命的晚期出現，能較長時期參與有意義的社會生活。即老年人能達到身心健康，生活自理并參與社會活動，在延長壽命的同時，盡可能縮短需要別人扶持的時間。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學積極老齡化：態(tài)度：自立自強、自強不息、幫扶兒女、奉獻社會；行為：老有所為、老有所樂、老有所用、老有所成；環(huán)境：不是人生的終結，是人生新的轉折和開始；不僅是社會發(fā)展的受益者，更是未來發(fā)展的參與者。積極老齡化的戰(zhàn)略取向：健康老齡化、尊嚴老齡化、幸福老齡化、效益老齡化、成功老齡化第十一章弱勢群體社會醫(yī)學一、概述（一）殘疾的概念及分類1.殘疾：人的身心功能缺陷，包括不同程度的肢體殘缺、活動障礙、體內器官功能不全、精神和行為異常、智能缺陷等。2.殘疾的分類（1）缺損：由于損傷、疾病或發(fā)育上的缺陷，造成身體組織或功能不同程的缺損，身體、精神和智力活動受到不同程度的限制，對獨立生活有不同程度的影響，但生活上仍能自理。（2）殘疾：當缺損嚴重至不能獨立進行日常生活的主要活動。（3）殘障：由于殘疾程度嚴重，心身功能嚴重障礙，不但個人生活不能自理，而且影響到殘疾社會活動和工作。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學（二）殘疾人的概念和特點1.殘疾人：在心理、生理、人體結構上，由于某種組織、功能喪失或者不正常，從而導致部分或全部喪失以正常的方式從事某種個人或社會工作能力的人。2.我國殘疾人群的特點：（1）殘疾人群的地區(qū)分布不平衡；（2）城鄉(xiāng)現殘率差異明顯；（3）殘疾人年齡差異大；（4）多數殘疾人為中度殘疾。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學二、影響殘疾人健康的社會因素1.年齡、性別及文化程度構成2.就業(yè)與經濟來源3.家庭與婚姻4.殘疾人地區(qū)分布特征5.社會環(huán)境6.立法《中華人民共和國殘疾人保障法》無障礙環(huán)境：物質環(huán)境、信息和交流的無障礙。

《城市道路和建筑物無障礙設計規(guī)范》—建設部、民政部、中國殘疾人聯合會聯合發(fā)布第十一章弱勢群體社會醫(yī)學三、提高殘疾人健康狀況的社會衛(wèi)生措施策略（WHO）（1）采取減少缺損發(fā)生的各種預防措施來預防殘疾。（2）根據初級衛(wèi)生保健的原則，積極開展康復治療。目標：創(chuàng)造良好的物質和精神條件，使殘疾人成為社會平等的一員，享有全面參與社會生活的權利，履行公民義務，共享由于經濟發(fā)展所帶來的物質文化成果。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學社會措施（1）必須發(fā)揮殘疾人的潛能，采取必要的社會措施，通過醫(yī)療的、教育的、心理的、社會的以及其他手段，使殘疾人的功能和能力得到補償，以健康的心態(tài)和良好的素質適應社會的需求。（2）社會必須在醫(yī)療領域、教育領域、職業(yè)領域或社會領域通過具體的政策、法規(guī)和措施，對殘疾人提供幫助，使殘疾人能平等地參與社會活動。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學殘疾的預防措施一級預防（1）努力促進社會經濟的發(fā)展；（2）推行優(yōu)生教育和圍生期保健服務；（3）普遍實行兒童預防接種；（4）公共教育、安全措施、立法；（5）注意精神衛(wèi)生，開展心理保健咨詢服務；（6）提倡自我保健。二級預防（1）提供適當藥物，積極治療各種可能導致傷殘的疾??；（2）提供最基本的外科治療；（3）在有可能造成傷殘的階段盡快提供治療。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學三級預防（1）通過訓練，提高殘疾人的生活自理能力和參加社會活動的能力；（2）提供小學、中學或其他特殊教育，有條件的應當給予享受高等教育的機會；（3）在職業(yè)訓練的基礎上進行能力評價，并做出最合適的就業(yè)安排；（4）提供合適的假肢、矯形支配裝備，彌補缺陷，提高生活能力。第十一章弱勢群體社會醫(yī)學殘疾人的康復服務1.專業(yè)康復（institutebasedrehabilitation,IBR）集中專門的康復專業(yè)人才和利用較復雜、先進的設備，通過臨床治療和康復功能評估及各種康復方法，在特定機構進行的康復工作。2.家庭康復（familybasedrehabilitation,FBR）在專業(yè)人員的監(jiān)督下，由家屬或其他非專業(yè)人員在家訓練殘疾人的自我保健及康復。3.社區(qū)康復（communitybasedrehabilitation,CBR）在一定社區(qū)范圍內對各類殘疾人提供服務的途徑，包括醫(yī)療、社會、職業(yè)、教育和心理的綜合服務。4.社會康復（socialbasedrehabilitation,SBR）職業(yè)康復（vocationalrehabilitation）教育康復（educationalrehabilitation）社會康復（socialrehabilitation）第十一章弱勢群體社會醫(yī)學一、概述流動人口：是指人們在沒有改變原居住地戶口的情況下，到戶口所在地以外的地方從事務工、經商、社會服務等各種經濟活動，但排除旅游、上學、訪友、探親、從軍等情形。主要特征規(guī)模特征：農村15%，城市30%年齡結構：40歲以下者90%性別結構：工礦業(yè)（男性為主），輕工業(yè)（基本平衡）文化結構：初中畢業(yè)（1/2以上）就業(yè)結構：非正規(guī)部門（務工、經商、社會服務）家庭結構：非完整家庭流動經濟基礎：低收入人群為主政治地位：缺失生活條件：自租房、臨時搭建的工棚；無養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、失業(yè)等基本社會保障第十一章弱勢群體社會醫(yī)學二、流動人口的健康狀況傳染?。耗c道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病、性傳播疾病婦幼健康：婦女健康、兒童保健職業(yè)?。簤m肺、急性職業(yè)中毒心理健康：焦慮、抑郁、消極的自我評價社會健康：社會排斥（參與政治決策、獲取就業(yè)相關資源、參與社區(qū)及文化建設）第十一章弱勢群體社會醫(yī)學三、影響流動人口健康的社會因素經濟因素：能夠享受到的衛(wèi)生保健文化因素：自我維護健康的知識和能力嚴重缺乏，對疾控機構的衛(wèi)生防病知識宣傳接受不足；對計劃免疫接種不理解。行為因素：居住的衛(wèi)生條件差；與當地居民相對隔離；注射毒品、不安全性行為。社會融合：流動人口與城市的融合第十一章弱勢群體社會醫(yī)學四、提高流動人口健康狀況的社會衛(wèi)生措施1.政府