《心臟超聲》課件

心臟超聲心臟超聲檢查是利用超聲波來觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能的一種影像學(xué)檢查方法。概述心臟超聲檢查利用超聲波探測心臟結(jié)構(gòu)和功能，獲取影像。非侵入性檢查安全、無痛，可重復(fù)進(jìn)行，可用于診斷心臟疾病。心臟的解剖結(jié)構(gòu)心室左心室和右心室，負(fù)責(zé)泵血到身體和肺部。瓣膜防止血液逆流，確保血液單向流動(dòng)。血液循環(huán)心臟將含氧血從肺部輸送到身體，將缺氧血從身體輸送到肺部。心臟位置和方位心臟位于胸腔內(nèi)，縱膈中，大部分位于左側(cè)胸腔。心臟的上方是主動(dòng)脈弓和肺動(dòng)脈，下方是橫膈，前方是胸骨，后方是食管和脊柱。心臟呈倒置的圓錐形，尖指向左側(cè)，底指向右側(cè)。心臟的體表標(biāo)志心尖搏動(dòng)心臟的收縮，心尖部位就會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)，通常在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處。胸骨左緣心臟的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)，會(huì)產(chǎn)生震動(dòng)，在胸骨左緣第二肋間隙可觸及。心濁音界心臟的輪廓，在體表會(huì)有特定的叩診音，也就是心濁音界，可以幫助確定心臟的大小和位置。心臟的聲學(xué)窗聲學(xué)窗是指超聲波能夠順利穿透的部位，是進(jìn)行心臟超聲檢查的重要部位。常見的聲學(xué)窗包括胸骨旁窗、胸骨下窗、劍突下窗、肋間窗、心尖窗和食管窗等。正常心臟超聲檢查步驟1體位準(zhǔn)備患者取仰臥位，頭部略抬高，雙手自然放在身體兩側(cè)，暴露胸部。2超聲探頭選擇根據(jù)檢查部位選擇合適的超聲探頭，通常使用2.5MHz-5MHz的探頭。3聲學(xué)窗選擇選擇最佳的聲學(xué)窗，例如胸骨旁窗、胸骨上窗、劍突下窗等，以便獲得清晰的圖像。4二維超聲檢查對(duì)心臟進(jìn)行二維超聲檢查，觀察心室的大小、心房的大小、瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能等。5M型超聲檢查對(duì)心臟進(jìn)行M型超聲檢查，測量心室壁厚度、心房大小、瓣膜的活動(dòng)范圍等。6多普勒超聲檢查對(duì)心臟進(jìn)行多普勒超聲檢查，測量血流速度、方向、瓣膜功能等。正常心臟的二維超聲表現(xiàn)正常心臟的二維超聲表現(xiàn)，包括心腔大小、心壁厚度、瓣膜運(yùn)動(dòng)、血液流動(dòng)等。心腔大小，左心房、左心室、右心房、右心室的容積變化，觀察心室舒張末期和收縮末期大小。心壁厚度，左心室壁厚度、右心室壁厚度以及心房壁厚度，需觀察其形態(tài)和厚度是否正常。瓣膜運(yùn)動(dòng)，瓣膜的開閉情況，可通過瓣膜的回聲形態(tài)、運(yùn)動(dòng)幅度、開閉時(shí)間等來判斷。血液流動(dòng)，通過彩色多普勒技術(shù)可觀察心臟血液流動(dòng)的方向、速度、血流狀況，判斷是否存在血液反流或血栓形成。正常心臟的M型超聲表現(xiàn)M型超聲是心臟超聲的一種特殊模式，它能夠清晰地顯示心臟瓣膜的運(yùn)動(dòng)規(guī)律以及心室的收縮和舒張功能。M型超聲圖像可以幫助醫(yī)生評(píng)估心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能，以及心室的收縮力和舒張功能。M型超聲圖像可以顯示心臟瓣膜的開閉運(yùn)動(dòng)，以及心室壁的運(yùn)動(dòng)軌跡。醫(yī)生可以根據(jù)這些信息來評(píng)估心臟的收縮和舒張功能，以及瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能。正常心臟的多普勒表現(xiàn)瓣膜血流顯示瓣膜開閉情況及血流方向，幫助判斷瓣膜功能。心室壁運(yùn)動(dòng)可評(píng)估心室壁的運(yùn)動(dòng)情況，幫助診斷心肌病變。血流速度測量血流速度，幫助評(píng)估心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)。心臟舒張功能評(píng)估1評(píng)估指標(biāo)評(píng)估指標(biāo)包括舒張末期左心室容積、左心室舒張功能指數(shù)、舒張期血流速度等。2評(píng)估方法主要通過二維超聲、M型超聲、多普勒超聲進(jìn)行評(píng)估。3臨床意義評(píng)估心臟舒張功能對(duì)于診斷和評(píng)估心力衰竭、高血壓性心臟病等疾病具有重要意義。心臟射血功能評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)評(píng)估心臟每次搏動(dòng)時(shí)從左心室泵出的血液量。心輸出量(CO)衡量心臟每分鐘泵出的血液總量。心搏量(SV)每次心跳時(shí)從心臟泵出的血液量。主動(dòng)脈瓣的評(píng)估瓣葉形態(tài)評(píng)估主動(dòng)脈瓣葉的厚度、運(yùn)動(dòng)、回聲強(qiáng)度和瓣葉之間的間隙。瓣口面積測量主動(dòng)脈瓣口面積，評(píng)估主動(dòng)脈瓣狹窄程度。瓣膜功能觀察主動(dòng)脈瓣關(guān)閉是否完全、瓣葉反流情況。瓣膜血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估主動(dòng)脈瓣血流速度、壓力梯度等。二尖瓣的評(píng)估瓣葉形態(tài)觀察瓣葉的厚度、活動(dòng)度、回聲強(qiáng)度和是否出現(xiàn)贅生物。瓣口面積測量瓣口面積的大小，判斷瓣口是否狹窄。瓣膜功能評(píng)估瓣膜的關(guān)閉程度，判斷是否存在反流或關(guān)閉不全。三尖瓣的評(píng)估瓣葉運(yùn)動(dòng)評(píng)估瓣葉的打開和關(guān)閉運(yùn)動(dòng)，以及瓣葉的厚度和回聲強(qiáng)度。瓣口面積測量瓣口面積，以評(píng)估瓣口是否狹窄。反流情況評(píng)估是否有三尖瓣反流，以及反流的程度。肺動(dòng)脈瓣的評(píng)估瓣膜形態(tài)評(píng)估瓣膜的結(jié)構(gòu)，包括瓣葉的厚度、運(yùn)動(dòng)和開放程度。瓣膜功能評(píng)估瓣膜的開放和關(guān)閉功能，以及是否有瓣膜反流。肺動(dòng)脈壓通過多普勒超聲測量肺動(dòng)脈壓，評(píng)估肺動(dòng)脈高壓的程度。心包的評(píng)估心包積液心包積液是指心包腔內(nèi)積聚過量的液體。心包炎心包炎是指心包的炎癥，可導(dǎo)致心包積液。心包腫瘤心包腫瘤是指生長在心包上的腫瘤。心臟缺陷的超聲診斷結(jié)構(gòu)異常包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等。功能異常例如瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、心肌病變、心包積液等。血流動(dòng)力學(xué)異常如血流方向改變、血流速度異常、血流阻抗增加等。先天性心臟病的超聲診斷心臟結(jié)構(gòu)異常先天性心臟病通常會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的異常，例如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等。血流動(dòng)力學(xué)改變先天性心臟病還會(huì)導(dǎo)致心臟的血流動(dòng)力學(xué)改變，例如血流反向流動(dòng)、心臟負(fù)荷增加等等。超聲檢查超聲檢查可以幫助醫(yī)生清晰地觀察心臟結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)，從而診斷先天性心臟病。獲得性心臟病的超聲診斷瓣膜病超聲可評(píng)估瓣膜形態(tài)、功能、血流動(dòng)力學(xué)變化。如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。心肌病可顯示心肌厚度、運(yùn)動(dòng)情況、心室大小、射血分?jǐn)?shù)等，診斷肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等。心包疾病可觀察心包積液、心包粘連、心包厚度等，診斷心包炎、心包積液等。心肌疾病的超聲診斷心肌肥厚心肌肥厚是指心室壁的厚度增加，可通過超聲測量心室壁的厚度進(jìn)行診斷。心肌缺血心肌缺血是指心臟肌肉的血液供應(yīng)不足，可通過超聲觀察心肌的運(yùn)動(dòng)情況和血流情況進(jìn)行診斷。心肌病心肌病是指心肌的結(jié)構(gòu)和功能異常，可通過超聲觀察心肌的運(yùn)動(dòng)情況、血流情況和心臟的大小和形狀進(jìn)行診斷。心包疾病的超聲診斷心包積液心包積液是心包腔內(nèi)積聚過多的液體，可通過超聲檢查識(shí)別。心包炎心包炎是心包的炎癥，可導(dǎo)致心包積液、心包肥厚等超聲表現(xiàn)。心包腫瘤心包腫瘤可通過超聲檢查識(shí)別，并可評(píng)估腫瘤的大小和位置。主動(dòng)脈疾病的超聲診斷主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈壁擴(kuò)張，大于正常直徑的1.5倍，可導(dǎo)致破裂。主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣口狹窄，阻礙血液從心臟流出。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液回流至心臟。肺動(dòng)脈疾病的超聲診斷肺動(dòng)脈高壓超聲可以評(píng)估肺動(dòng)脈壓力、肺動(dòng)脈直徑和右心室功能，從而幫助診斷肺動(dòng)脈高壓。肺栓塞超聲可以識(shí)別肺動(dòng)脈內(nèi)血栓，并評(píng)估血栓的大小和位置，從而幫助診斷肺栓塞。肺動(dòng)脈狹窄超聲可以評(píng)估肺動(dòng)脈瓣的狹窄程度，并評(píng)估右心室的壓力和功能，從而幫助診斷肺動(dòng)脈狹窄。心臟瓣膜疾病的超聲診斷二尖瓣狹窄瓣葉增厚、融合，瓣口狹窄，導(dǎo)致血流阻力增加。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全瓣葉不能完全閉合，導(dǎo)致血液逆流回左心室。三尖瓣脫垂瓣葉向心房方向膨出，可導(dǎo)致血流逆流回右心房。心力衰竭的超聲診斷1左心室舒張功能減退左心室舒張末期容積增大，舒張功能減退。2左心室射血分?jǐn)?shù)降低左心室射血分?jǐn)?shù)降低，心臟泵血能力下降。3心臟擴(kuò)大心臟擴(kuò)大，心臟的整體尺寸增加。4心房擴(kuò)大心房擴(kuò)大，特別是左心房擴(kuò)大。心臟梗死的超聲診斷心肌梗死(MI)是指由于冠狀動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致的心肌壞死。心臟超聲在診斷心肌梗死中起著重要作用。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌梗死部位的壁運(yùn)動(dòng)異常、心腔擴(kuò)大和心臟收縮功能減弱等特征。此外，超聲還能評(píng)估梗死后心臟的重構(gòu)情況，如心室壁增厚、室壁瘤形成等。心肌缺血的超聲診斷壁運(yùn)動(dòng)異常心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力下降，表現(xiàn)為壁運(yùn)動(dòng)減弱或遲緩。心室壁厚度改變?nèi)毖獏^(qū)域的心室壁厚度可能減薄，甚至出現(xiàn)局部缺損。室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)心肌缺血可導(dǎo)致心室壁不同區(qū)域的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，形成“區(qū)域性運(yùn)動(dòng)異?！薄Ｐ呐K超聲的臨床應(yīng)用診斷心臟超聲在診斷各種心臟疾病方面起著至關(guān)重要的作用，包括先天性心臟病、獲得性心臟病、心肌疾病、心包疾病、瓣膜疾病等。評(píng)估可以評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，包括心臟大小、心臟壁厚度、瓣膜功能、心室收縮和舒張功能等。監(jiān)測可以監(jiān)測心臟疾病的進(jìn)展，評(píng)估治