兒童言語發(fā)育及其障礙

兒童語言發(fā)育及其障礙心理教研室唐守冬一、言語及其分類言語言語即個人使用語言的過程，包括理解別人運用語言和自己運用語言的過程。語言言語區(qū)別是交際、思維的工具是對這種工具的運用是社會現(xiàn)象，具有較大的穩(wěn)定性心理物理現(xiàn)象，具個體性和多邊性研究語言的科學是語言學

言語活動則是心理學的研究對象聯(lián)系離開語言工具，人就無法表達自己的思想或意見，也就無法進行交際活動任何一種語言都必須通過人們的言語活動才能發(fā)揮其交際工具的作用3歲以前的幼兒與成人的交際主要是對話形式。他們的對話言語只限于向成人打招呼、請求或簡單地回答成人的問題。往往是成人逐句引導，他們逐句回答。學前期，隨著獨立性的發(fā)展，幼兒在離開成人進行各種活動（如各種游戲）中獲得了自己的經(jīng)驗和體會，在與成人的交際過程中也逐步運用報道、陳述等獨白言語。幼兒的書面言語指讀和寫，基本單位是字，由字組成詞、句以及文章。書面言語包括認字、寫字、閱讀、寫作。其中認字和閱讀屬于接受性的，寫字和寫作屬于表達性的。在外部言語向內(nèi)部言語的發(fā)展中，有一種介乎外部言語和內(nèi)部言語之間的言語形式，我們稱之為過渡言語，即出聲的自言自語。它體現(xiàn)了幼兒言語的發(fā)展所經(jīng)歷的由外到內(nèi)的過程。內(nèi)部言語是一種特殊的言語形式。內(nèi)部言語是對自己的言語。外部言語是為了和別人交往而發(fā)生的，內(nèi)部言語則不執(zhí)行交際功能，它是為自己用的言語，比外部言語簡略，但常是不完整的。內(nèi)部言語突出了自覺的分析綜合和自我調(diào)節(jié)功能，與思維具有不可分的聯(lián)系。人們不出聲的思考往往就是利用內(nèi)部言語來進行的。幼兒言語的分類內(nèi)部言語

過渡言語

外部言語

對話言語獨白言語初步書面言語

3—4歲幼兒能主動講述自己生活中的事情，但是在集體（如全班）面前講話往往不大膽，不自然。4—5歲能夠獨立地講故事或各種事情。5—6歲不但能夠系統(tǒng)地敘述，而且能大膽而自然地、生動和有感情地進行描述。3～6歲幼兒口語表達內(nèi)容的發(fā)展幼兒言語的功能交際功能：第一階段—3歲前，這個階段言語的交際功能主要是請求、回答和提問。第二階段—3-6歲，這個階段的言語功能，除了請求和回答外，還有陳述、商量、指示和命令，對事物的評價等。概括功能：言語的概括功能使得幼兒認識過程發(fā)生質(zhì)的變化。實驗：要求4-7歲幼兒分辨蝴蝶翅膀上花紋的細微差異。9只蝴蝶分為三種顏色，每種顏色又分為帶斑點的花紋、條狀的花紋和沒有花紋的三種。實驗結(jié)果表明，用語言說出花紋的名稱，則幼兒辨別花紋的成績明顯高于不用語言時。調(diào)節(jié)功能：幼兒言語對心理活動和行為的調(diào)節(jié)，最初是受成人語言調(diào)節(jié)的。以后幼兒會用自己的言語活動進行調(diào)節(jié)，一開始使用的是出聲的言語“自語自言”，再往后幼兒開始用內(nèi)部語言進行自我調(diào)節(jié)。二、言語的發(fā)生言語活動是雙向的過程，既包括對他人言語信息的接受和理解，也包括個人發(fā)出、表達思想的言語信息。人們通常將幼兒能說出第一批真正被理解的詞（1歲左右）作為言語發(fā)生的標志，并以此為界，將言語活動的發(fā)生發(fā)展過程劃分為言語準備期和言語發(fā)展期兩大階段。幼兒言語的發(fā)生幼兒言語的準備（0-1歲）幼兒言語的形成（1歲以后）言語發(fā)音的準備語音理解的準備簡單發(fā)音階段（初生-3月）連續(xù)音節(jié)階段（4-8月）模仿發(fā)音-學會萌發(fā)階段（9-12月）語音知覺能力的準備（出生不到10天的嬰兒就能區(qū)別）語詞理解的準備（11個月左右）不完整句階段（1-2歲）完整句階段（2歲以后）音詞句階段(1-1.5歲）具有籠統(tǒng)性雙詞句（電報句）（1.5-2歲）三、言語的發(fā)展(一)語音發(fā)展的特點1．幼兒發(fā)音的正確率與年齡的增長成正比發(fā)音錯誤的原因：生理因素、詞匯的積累。2．語音發(fā)展的飛躍期為3～4歲。在正確教育條件下，他們幾乎可以學會世界各民族語言的任何發(fā)音。3．幼兒對聲母、韻母的掌握程度不同。4歲以后，城鄉(xiāng)的絕大部分幼兒都能基本發(fā)清普通話中的韻母，而對聲母的發(fā)音正確率稍低。

4．語音意識逐漸發(fā)展。幼兒語音意識明顯發(fā)展主要表現(xiàn)在他們對別人的發(fā)音很感興趣，喜歡糾正、評價別人的發(fā)音，還表現(xiàn)在很注意自己的發(fā)音。幼兒語音培養(yǎng)原則：培養(yǎng)幼兒準確的聽音能力聽得準是說得準的前提；能分辨各語音的微小差別，如z、c、s、zh、ch、sh、n、l等,為幼兒正確地發(fā)出詞音打下基礎。教會幼兒正確的發(fā)音以游戲方式組織幼兒聽與說，是行之有效

的好方法；老師一定要注意自

己發(fā)音的準確，清楚；引導幼兒模仿教師發(fā)音時

的口形，掌握發(fā)音的部位和方法。充分利用一日生活的各個環(huán)節(jié)游戲、散步、吃飯等注意個別兒童的正音工作，有針對性地進行個別指導。例如：有的幼兒分不清“褲”和“兔”的區(qū)別，把“褲子”說成“兔子”，老師可以帶幼兒去

看兔子，并告訴幼兒：“你們看，這是兔子，兔子喜歡吃白

菜，還喜歡和小朋友一起玩。你們?nèi)枂査骸⊥米?，?/p>

穿的褲子好看嗎？’”有意識讓幼兒練習“褲”和“兔”的

發(fā)音。有的幼兒分不清“濕”與“吃”，可以在幼兒洗手時、吃飯前提問：“毛巾放到水里怎么樣了？”“炊事員叔叔做飯給誰吃？”等等，引導他們反復練習“濕”與“

吃”的發(fā)音。例如：教幼兒正確發(fā)“sh”和“s”時,組織幼兒玩“賣柿子”的游戲，有的當賣柿人，有的當買柿人，每個賣

柿人手里都拿四、五張有一至五個柿子的圖片，在幼兒反復

地說“柿“澀”的過程中，使幼兒很快掌握了“sh”和“s”

的發(fā)音。練習“z”的兒歌：“三個小胖子，穿衣扣扣子。紅紅幫冬子，冬子幫珍子，互相來幫助，都是好孩子?！?/p>

(二)詞匯發(fā)展的特點1．詞匯數(shù)量逐漸增加3～6歲幼兒的詞匯量是以逐年大幅度增長的趨勢發(fā)展著的；3歲時掌握1000個左右，6歲時增長到3500多個。詞匯的增長率呈逐年遞減趨勢。2．詞類范圍不斷擴大實詞（名詞、動詞、形容詞）虛詞（掌握較晚，數(shù)量最少，增長不明顯）3．對詞義的理解逐漸加深詞匯量的增加促使其對所掌握的每個單詞本身的含義理解也逐漸加深。幼兒對詞義的理解出現(xiàn)詞義理解的擴張和縮小。四、語言發(fā)育障礙基本概況國外有研究認為語言障礙發(fā)生率平均5.95％男女比例0.98～2.30:1。更詳盡的數(shù)據(jù)為：2歲語言障礙發(fā)生率17％3歲4％～7.5％6歲3％～6％由于語言能力可分為語言的理解能力和表達(涉及形式、內(nèi)容、功能)能力，語言障礙可累及其中的任何一個或多個方面。語言障礙:是指理解和(或)使用口頭語言、書面語言和(或)其他信號系統(tǒng)的發(fā)育障礙或偏離。即由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平，又稱語言發(fā)育遲緩。

病因：疾病聽力受損智能遲緩孤獨癥生理原因遺傳：家族聚集現(xiàn)象。某些器官的發(fā)育不良，如麻痹、兔唇、齒列不整、舌頭發(fā)育異常等。行為障礙明顯的情緒創(chuàng)傷或心理社會的不良因素，如選擇性緘默癥。環(huán)境剝奪孩子想與父母溝通時，大人不理會孩子，使他缺少了語言刺激，沒有語言的記憶。孩子受到過分的嬌慣與保護，根本不必有任何表示。在人際關(guān)系方面難以與他人交往。意外傷害

（三）言語區(qū)言語區(qū)主要定位在大腦左半球，由較廣大的腦區(qū)組成。這些區(qū)域的損壞會引起各種形式的失語癥。布羅卡區(qū)：布魯?shù)侣?4、45區(qū)受損會導致運動性失語癥

威爾尼克區(qū)：顳葉上方、靠近枕葉處受損會引起聽覺性失語癥言語視覺中樞：頂枕葉交界處角回

損壞此區(qū)域?qū)⒊霈F(xiàn)理解書面言語的障礙，產(chǎn)生視覺失語癥或失讀癥。大腦半球的表面由大量神經(jīng)細胞和無髓鞘神經(jīng)纖維覆蓋，呈灰色，叫灰質(zhì)，也就是大腦皮層。面積2200平方厘米。分六層。52個區(qū)（布魯?shù)侣?909）。兒童語言問題的種類型：1．語言表達障礙小兒語言的理解正常，但表達特別困難。在1歲半時能理解簡單的言語指令，根據(jù)言語指令作出相應的反應，在學習說話的時候能發(fā)出一些語音，但是常常不能很好地組詞，學了新詞就忘了舊詞，因而詞匯十分匱乏，語句生澀難懂，尤其是學習語言的速度比一般兒童慢得多。2．語言感受和表達的混合性障礙1歲半還不能理解簡單的言語指令。能夠?qū)Νh(huán)境中的聲音作出相應的反應，而對有意義的語言卻毫無反應。能理解手勢或姿勢，能學習閱讀但不會表達。3．語言信息處理問題小兒說話流利，但內(nèi)容非常膚淺，而且在語言交流中，難以保持話題，小兒只關(guān)注自己所選擇的話題。伴隨行為上的問題如不依賴母親、對人不關(guān)心、不能和小朋友一起玩、很難管教、心神不定等等。

評估內(nèi)容：病史主要由父母和撫養(yǎng)者提供信息體格檢查一般的體格檢查，并注意口腔器官的異常行為觀察包括游戲技巧、眼手協(xié)調(diào)、大運動、注意力、自發(fā)語言和溝通技能等，了解兒童認知水平及語言能力。聽力測試語言評估1．語言理解2．語言表達標準化測試1．圖片詞匯測試：該測試于20世紀70年代末期進行了標準化，最初作為兒童智力篩查的工具。采用圖片和詞匯聯(lián)系的方式，反映了兒童的語言感受能力，多用于兒童語言遲緩或障礙的評估。2．蓋塞爾發(fā)育量表：是一項發(fā)育診斷性測試。主要用以了解嬰幼兒的發(fā)育水平，為語言治療提供適合發(fā)育年齡的可行方案。3．韋氏智力測驗：包括學前和學齡初期、學齡期二種韋氏智力測驗。主要用以了解年長兒童的認知水平、認知中的語言狀況，并根據(jù)其中的操作智商將語言障礙與智能遲緩區(qū)分開來。診斷標準2～3歲漢族兒童語言發(fā)育遲緩篩查標準是：24個月詞匯量少于30個30個月男童結(jié)構(gòu)表達量少于3個30個月女童結(jié)構(gòu)表達量少于5個五、語言障礙矯治語言障礙治療對象包括：幼兒不開口或說話少(語言治療，langtsagetherapy)學前兒童發(fā)音不準(語音治療，speechtherapy)聽力障礙語言監(jiān)測殘疾兒童的語言開發(fā)(發(fā)音訓練一語音治療一語言治療)。語言治療包括4個方面：制定目標、方法、策略和家庭的配合。(一)制定目標維果斯基的“最接近發(fā)育水平”理論是主導原則：即所定的目標應略高于個體兒童的發(fā)育水平，但又使他在幫助下能夠達到的。例如：當兒童只會講一個字時，在治療時可用疊詞，然后向兩個字的詞語發(fā)展；當兒童只會短語不會成句時，治療中略為擴展詞語，讓兒童模仿，使他建立一個模式，逐漸向句子過渡。(二)治療方法應在有意義的情景中進行，并伴隨玩具和游戲活動，語言治療方面有兩種：1.以治療人員為中心：適用于年幼兒童或嚴重語言異常的兒童。練習：即分配兒童任務，告訴他給予回答，如果說字或單詞這種形式比較單調(diào)，兒童常缺乏動力。游戲中操練：即先給兒童一個游戲活動，要求兒童按要求學習所定的語言目標，當目標完成后，給予兒童感興趣的游戲活動強化目標的應答。塑造：是給兒童聽覺刺激，逐步誘導兒童產(chǎn)生接近目標的反應。2.以兒童為中心的方法治療人員將制定的目標作為游戲中的一個部分，跟兒童邊說邊玩，有意引導兒童，一旦兒童達到所定的目標，治療人員立即給予反饋，與其交流。治療人員與兒童互動過程中，不斷地應用模仿、組詞、擴展的技能作為示范，該方法適用于固執(zhí)、怕羞的兒童，也適用于有一定語言能力的學前兒童。(三)治療策略1.對尚未開口、只有理解的兒童，治療采用前語言階段的干預。干預的內(nèi)容包括對聲音、物品的注意，與他人共同玩游戲，可玩一些輪流性和想像性的游戲。在干預中所用的策略如下：①用單詞或疊詞作語言刺激，反復應用于環(huán)境中，稱為“聽力轟炸”；②將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配；③鼓勵兒童用姿勢、發(fā)聲作交流，不必理會其發(fā)音不佳；④用最簡單的語言與兒童交流；⑤糾正哭叫、發(fā)怒、扔物等不良的交流；⑥創(chuàng)造情景，促使兒童與他人交流，并迅速給予應答。2.對已經(jīng)有語言，但內(nèi)容少、形式簡單的兒童要求他模仿治療人員的說話，誘導其自發(fā)性表達，并應用在生活中。干預中使用的策略：是在想像性游戲中，讓兒童模仿，治療人員在示范性語言中用手勢和動作加強兒童的感受；激勵兒童有意識的交流；創(chuàng)造各種機會與兒童對話；在角色扮演的游戲中教兒童生活用語，如去商店購物，接待來訪朋友，禮儀等。兒童語言治療是不同于成人的，自有其特點：①應用玩具，使治療游戲化，兒童易參與；②與兒童語言發(fā)育水平相一致，使治療趣味化，兒童樂于參與；③強調(diào)訓練的語言的功能性，能應用于生活；④強調(diào)個體化，適合個體兒童的特點。(四)家庭配合父母需要積極地參與，在生活中應用語言治療的方法和策略，向著治療的既定目標努力。臨床的語言治療模式就是治療人員與家庭之間的協(xié)作和配合，在實踐中已證實是富有成效的。語言治療中的誤區(qū)——家長與其他專業(yè)的醫(yī)生。要明確：語言障礙不是舌系帶的問題，也不是晚開竅的問題；治療方式不是吃藥打針；進行語言治療的醫(yī)生也不是幼兒園老師的角色，不同于教育者的角色而是評估者和訓練者的角色。課后習題：1.什么是語言發(fā)育遲緩？2.案例分析：該生入幼兒園時，顯得比較孤僻，不愛與小朋友交談，幼兒園教師不太喜歡她，對其態(tài)度比較粗暴。但在家中，在熟悉的環(huán)境中，能比較自如地表達自己的想法，一旦換了新環(huán)境，或和不熟悉的人在一起，就一言不發(fā)。其父母認為女孩子比較害羞，所以也沒有及時加以矯正，錯過了語言發(fā)展的最佳期。該生自入學起，便表現(xiàn)出一定程度的語言遲緩。具體表現(xiàn)為上課從不舉手發(fā)言，極少與同學交流。在回答問題和與同學交流的過程中常以身體語言如搖頭、點頭表示，并伴有吐字模糊，表達意思含混不清。說話時多為單音詞，極少說出完整句子，但能理解別人的意思。上課時表情木然，極少主動看書、做作業(yè)。課后能參與同學的活動，但脾氣較大，稍有不如意便生氣。試分析其原因，并設計矯正方案。素質(zhì)拓展——家庭矯正指導1.語言功能的特殊訓練認清孩子問題的性質(zhì)，有選擇性地對他們進行語言功能的特殊訓練。首先訓練模擬他人說話。訓練由易到難，長期堅持會有大的改善。為此，對于他周圍的孩子來說，培養(yǎng)孩子具有能夠主動地向別人表達自己想法和認識的愿望，是特別必要的。

2.激發(fā)孩子說話的愿望讓周圍人積極地理解孩子的各種各樣的表現(xiàn)。即使孩子是用身體搖動、面部表情和含混的發(fā)音來表達意思，也要鼓勵他，使他得到語言表達的滿足感，產(chǎn)生表達個人思想的