保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量管理辦法

保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量管理辦法合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為乙方提供保險(xiǎn)服務(wù)，為確保雙方合法權(quán)益，提高保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就甲乙雙方在保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照乙方的投保需求，為乙方提供保險(xiǎn)產(chǎn)品，并按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。1.2甲方應(yīng)向乙方提供保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率等相關(guān)保險(xiǎn)資料，并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解釋。1.3甲方在接到乙方的報(bào)案后，應(yīng)按照合同約定及時(shí)進(jìn)行理賠，并告知乙方理賠進(jìn)度。第二條雙方的權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù)2.1.1甲方有權(quán)要求乙方提供與保險(xiǎn)事項(xiàng)有關(guān)的全部資料，并有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查。2.1.2甲方應(yīng)按照合同約定履行保險(xiǎn)責(zé)任，不得拖延、拒絕理賠。2.1.3甲方應(yīng)妥善保管乙方的保險(xiǎn)資料，不得泄露乙方隱私。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù)2.2.1乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方與保險(xiǎn)事項(xiàng)有關(guān)的情況，并按照甲方要求提供相關(guān)資料。2.2.2乙方應(yīng)按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，并按照合同約定履行被保險(xiǎn)人的義務(wù)。2.2.3乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向甲方報(bào)案，并配合甲方進(jìn)行理賠。第三條保險(xiǎn)事故的處理3.1乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向甲方報(bào)案，并按照甲方要求提供相關(guān)資料。3.2甲方在接到乙方的報(bào)案后，應(yīng)立即開(kāi)展調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行理賠。3.3甲方在理賠過(guò)程中，有權(quán)要求乙方提供與理賠事項(xiàng)有關(guān)的全部資料，乙方應(yīng)予以配合。3.4甲方在完成理賠后，應(yīng)向乙方提供理賠決定書(shū)，并解釋理賠依據(jù)。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本合同外，甲乙雙方應(yīng)對(duì)本合同的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。4.2乙方同意，甲方有權(quán)將其在保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中獲得的乙方個(gè)人信息用于保險(xiǎn)服務(wù)及理賠事宜，并保證對(duì)乙方個(gè)人信息的安全、保密。第五條爭(zhēng)議解決5.1甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。5.2甲方在處理保險(xiǎn)事故過(guò)程中，如與乙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)提交甲方所在地仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。第六條其他條款6.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年，自合同生效之日起計(jì)算。6.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.保險(xiǎn)合同2.保險(xiǎn)條款3.保險(xiǎn)費(fèi)率4.理賠申請(qǐng)書(shū)5.理賠決定書(shū)6.保險(xiǎn)單7.投保人身份證明8.被保險(xiǎn)人身份證明9.保險(xiǎn)事故證明10.雙方簽字蓋章的合同副本二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照合同約定提供保險(xiǎn)服務(wù)，或未按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2.甲方拖延、拒絕理賠或未按照合同約定及時(shí)履行理賠義務(wù)。3.甲方泄露乙方隱私或未妥善保管乙方的保險(xiǎn)資料。4.乙方未如實(shí)告知甲方與保險(xiǎn)事項(xiàng)有關(guān)的情況，或未按照甲方要求提供相關(guān)資料。5.乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，或未按照合同約定履行被保險(xiǎn)人義務(wù)。6.乙方未在發(fā)生保險(xiǎn)事故后立即向甲方報(bào)案，或未配合甲方進(jìn)行理賠。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.保險(xiǎn)服務(wù)：指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，為保險(xiǎn)消費(fèi)者提供的風(fēng)險(xiǎn)保障及相關(guān)服務(wù)。2.保險(xiǎn)事故：指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受的損失或損害。3.理賠：指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并按照合同約定給予保險(xiǎn)金賠償?shù)男袨椤?.如實(shí)告知：指投保人在投保時(shí)，對(duì)保險(xiǎn)合同約定的重要事實(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)向保險(xiǎn)公司說(shuō)明。5.保險(xiǎn)費(fèi)：指投保人為獲取保險(xiǎn)保障，按照保險(xiǎn)條款約定向保險(xiǎn)公司支付的費(fèi)用。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未按照合同約定提供保險(xiǎn)服務(wù)或承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方履行合同約定；如甲方仍不履行，乙方可依法向法院提起訴訟。2.問(wèn)題：甲方拖延、拒絕理賠或未按照合同約定及時(shí)履行理賠義務(wù)。解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，了解理賠進(jìn)度及原因；如甲方仍不履行，乙方可向保險(xiǎn)公司所在地銀保監(jiān)會(huì)投訴。3.問(wèn)題：甲方泄露乙方隱私或未妥善保管乙方的保險(xiǎn)資料。解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)要求甲方停止泄露行為，并可要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.問(wèn)題：乙方未如實(shí)告知甲方與保險(xiǎn)事項(xiàng)有關(guān)的情況，或未按照甲方要求提供相關(guān)資料。解決辦法：甲方有權(quán)拒絕賠償或解除合同；如已發(fā)生保險(xiǎn)事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.問(wèn)題：乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，或未按照合同約定履行被保險(xiǎn)人義務(wù)。解決辦法：甲方有權(quán)拒絕賠償或解除合同；如已發(fā)生保險(xiǎn)事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.個(gè)人保險(xiǎn)：如人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、