口吃的評(píng)定與治療方法（言語(yǔ)治療技術(shù)課件）

什么是口吃學(xué)習(xí)內(nèi)容口吃的定義口吃的流行病學(xué)口吃的病因123口吃的定義語(yǔ)言的流暢性障礙俗稱“結(jié)巴”、“磕巴”語(yǔ)阻說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)言語(yǔ)停頓、反復(fù)、中斷等現(xiàn)象口吃的定義世界衛(wèi)生組織一種語(yǔ)言節(jié)奏的紊亂，因?yàn)椴蛔灾鞯穆曇舻闹貜?fù)、延長(zhǎng)或中斷無(wú)法表達(dá)清楚自己所想表達(dá)的內(nèi)容。口吃的流行病學(xué)口吃的流行率在各種語(yǔ)言和文化中十分相似，在1%左右。在中國(guó)約有11000000人口吃。大多數(shù)真正的口吃多表現(xiàn)為慢性的狀態(tài)?？诔缘牧餍胁W(xué)口吃的病因遺傳因素模仿所致社會(huì)心理因素疾病的影響其他因素口吃的病因遺傳因素家族的發(fā)病率約為36%~55%同卵雙生子口吃發(fā)病率高于異卵雙生子被領(lǐng)養(yǎng)兒童出現(xiàn)口吃的原因與他親生父母患有口吃有密切的聯(lián)系。口吃的病因模仿所致有多數(shù)口吃患者的發(fā)病原因是由于其在語(yǔ)言形成的過(guò)程中模仿其他口吃者說(shuō)話而造成的?？诔缘牟∫蛏鐣?huì)心理因素受到驚嚇、訓(xùn)斥、責(zé)罵、嘲笑、環(huán)境突然變化、過(guò)度緊張、重度打擊口吃的病因疾病的影響兒童頭部受傷、小兒癲癇、百日咳、猩紅熱、鼻炎、扁桃體炎或肥大等?？诔缘牟∫蚱渌蛩厝绱竽X皮質(zhì)優(yōu)勢(shì)理論生化理論生理故障假說(shuō)理論錯(cuò)誤診斷理論心理學(xué)理論條件反射理論趨避矛盾理論等口吃的病因復(fù)習(xí)總結(jié)口吃的定義口吃的流行病學(xué)口吃的病因123課后思考案例：樂(lè)樂(lè)是一所小學(xué)二年級(jí)的學(xué)生，素日身體健康，模仿能力強(qiáng)。原本說(shuō)話流利，但近期班里轉(zhuǎn)來(lái)一名新同學(xué)，該同學(xué)說(shuō)話時(shí)常出現(xiàn)聲音重復(fù)、延長(zhǎng)的現(xiàn)象。樂(lè)樂(lè)對(duì)這名同學(xué)的說(shuō)話產(chǎn)生好奇感，喜歡模仿其說(shuō)話，久而久之養(yǎng)成了口吃的習(xí)慣。樂(lè)樂(lè)口吃的發(fā)病原因最有可能是什么呢？

口吃的癥狀學(xué)習(xí)內(nèi)容言語(yǔ)癥狀13伴隨癥狀2努力性表現(xiàn)3情緒性反應(yīng)4波動(dòng)5適應(yīng)性、一慣性6言語(yǔ)癥狀（A群）音、音節(jié)的重復(fù)詞的部分重復(fù)輔音延長(zhǎng)元音延長(zhǎng)在不自然的位置當(dāng)中出現(xiàn)重音或爆發(fā)式發(fā)音歪曲或緊張中斷言語(yǔ)癥狀（B群）準(zhǔn)備異常呼吸言語(yǔ)癥狀（C群）詞句的重復(fù)說(shuō)錯(cuò)話自我修正插入中止暫停言語(yǔ)癥狀（D群）說(shuō)話速度聲音大小，高低，音質(zhì)的變化用殘留的呼氣說(shuō)話言語(yǔ)癥狀E群：其他癥狀A(yù)×B×C×D×伴隨癥狀為了克服口吃而產(chǎn)生的身體某一部位或全身的緊張或不必要的運(yùn)動(dòng)。伴隨癥狀部位表現(xiàn)構(gòu)音呼吸呼吸系統(tǒng)喘氣，嘴歪，張嘴，下頜開(kāi)合、伸舌、彈舌，顏面部位鼓腮、張大眼睛、眨眼、閉眼、抽噎、張著鼻孔頭頸頸部向前、后、側(cè)面等亂動(dòng)四肢四肢僵硬、手舞足蹈、用手拍打臉或身體、用腳踢地、握拳軀干前屈、后仰、坐不穩(wěn)努力性表現(xiàn)口吃者為努力避免口吃或從口吃狀態(tài)中解脫出來(lái)常有的表現(xiàn)解除反應(yīng)助跑現(xiàn)象延長(zhǎng)回避情緒性反應(yīng)表現(xiàn)的側(cè)面具體表現(xiàn)表情臉紅、表情緊張、表情為難視線將視線移開(kāi)、視線不定、偷看對(duì)方、睜大眼睛（吃驚的樣子）、死死地盯著對(duì)方（吃驚的樣子）態(tài)度故作鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張?zhí)搫?shì)、采取攻擊的態(tài)度、做怪相、很害羞的樣子、心神不定行為像害羞似的笑、焦躁、手腳亂動(dòng)、屏息不出聲、假咳嗽、從這個(gè)地方逃走（有此意圖）、癲癇樣發(fā)作、事先避開(kāi)這種場(chǎng)面或?qū)Ψ秸f(shuō)話方式開(kāi)始很急、說(shuō)話量急速變化、聲音變小、說(shuō)話單調(diào)、將要說(shuō)的話又咽回去波動(dòng)定義：口吃初期流暢期與非流暢期常常交替出現(xiàn)原因：生活明顯不規(guī)律，如在假期、環(huán)境明顯改變后、生病時(shí)等情況下會(huì)出現(xiàn)這種情況。適應(yīng)性：在同一篇文章中反復(fù)朗讀時(shí)口吃頻率會(huì)降低，口吃越重這種適應(yīng)性就越低。一致性：在同一篇文章反復(fù)朗讀時(shí)，在同一位置、同一音節(jié)中出現(xiàn)口吃表現(xiàn)，這種表現(xiàn)在談話中也常可見(jiàn)到。重度口吃患者一致性都很高。適應(yīng)性、一慣性1.患者為了不口吃，而出現(xiàn)重復(fù)開(kāi)始的語(yǔ)句的現(xiàn)象屬于什么？2.患者口吃的流暢期與非流暢期交替出現(xiàn)的現(xiàn)象屬于什么？課后思考學(xué)齡前兒童口吃的評(píng)價(jià)3學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)齡前兒童口吃的問(wèn)診的內(nèi)容學(xué)齡前兒童口吃的評(píng)價(jià)內(nèi)容一、問(wèn)診1、環(huán)境居住環(huán)境：搬家，家庭環(huán)境的變化家庭環(huán)境：家庭構(gòu)成，家庭關(guān)系語(yǔ)言環(huán)境：家人對(duì)孩子語(yǔ)言的要求周圍人是否有類似語(yǔ)言問(wèn)題2、生育史出生時(shí)情況身體發(fā)育情況，語(yǔ)言發(fā)育以及性格形成既往史3、口吃情況開(kāi)始口吃前后的情況口吃的狀況口吃的發(fā)展患者及周圍人對(duì)口吃的反應(yīng)治療史4、專科情況大運(yùn)動(dòng)（包括利手等）語(yǔ)言能力：理解，表達(dá)言語(yǔ)--呼吸，韻律，構(gòu)音，清晰度，速度口吃癥狀自我評(píng)定父母對(duì)兒童口吃的態(tài)度5、口吃情況口吃的評(píng)價(jià)--問(wèn)診二、評(píng)價(jià)自由會(huì)話圖片單詞命名句子描述復(fù)述及一起復(fù)述回答問(wèn)題母子間談話評(píng)價(jià)為什么要了解口吃兒童的生長(zhǎng)發(fā)育史？課后思考兒童及成人口吃的治療方法3學(xué)習(xí)內(nèi)容兒童口吃的治療方法成人口吃的治療方法兒童需進(jìn)行吃口干預(yù)的情況兒童已出現(xiàn)負(fù)面情緒，如曾經(jīng)因說(shuō)話不流暢而生氣、受挫折，或害怕說(shuō)話而有逃避說(shuō)話的情形。在不流暢出現(xiàn)時(shí)，眼睛不敢對(duì)方。父母態(tài)度不正確，如過(guò)分焦慮、緊張、指責(zé)兒童說(shuō)話不流暢或親子關(guān)系不佳。兒童需進(jìn)行吃口干預(yù)的情況大部分的說(shuō)話情境中，不流暢的口吃現(xiàn)象占字?jǐn)?shù)的10%以上，且持續(xù)六個(gè)月以上，愈來(lái)愈重。不適當(dāng)中斷的時(shí)間，平均在兩秒以上。大部分的口吃現(xiàn)象為拖長(zhǎng)音和中斷，重復(fù)音常重復(fù)三次以上。伴隨很多怪異動(dòng)作。兒童口吃的治療呼吸和呼吸氣流的控制努力性和肌肉緊張節(jié)律家長(zhǎng)的態(tài)度成人口吃的治療方法適合人群：成人口吃患者和年齡較大能配合治療的兒童。方式：兩種強(qiáng)化的形式，1-2周口吃患者集體的強(qiáng)化訓(xùn)練。每次半小時(shí)到一小時(shí)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的口吃矯正訓(xùn)練。成人口吃的治療方法呼吸和發(fā)音訓(xùn)練韻律訓(xùn)練齊讀控制言語(yǔ)節(jié)律與減慢言語(yǔ)速度

聽(tīng)覺(jué)反饋儀器的訓(xùn)練為什么要減慢口吃患者的言語(yǔ)速度？課后思考口吃兒童的語(yǔ)言指導(dǎo)3學(xué)習(xí)內(nèi)容兒童在哪些情況下容易出現(xiàn)口吃兒童口吃的指導(dǎo)內(nèi)容兒童在什么情況下易產(chǎn)生口吃興奮時(shí)急于表達(dá)時(shí)與他人搶話時(shí)與不喜歡自己的人說(shuō)話時(shí)兒童在什么情況下易產(chǎn)生口吃使用較難的詞匯或使用尚不習(xí)慣的詞句在嚴(yán)厲的束縛下說(shuō)話時(shí)