構(gòu)音障礙的評定與治療方法（言語治療技術(shù)課件）

言語障礙的臨床表現(xiàn)-構(gòu)音學(xué)習(xí)內(nèi)容3構(gòu)音功能構(gòu)音系統(tǒng)構(gòu)音障礙構(gòu)音功能構(gòu)音指構(gòu)音器官通過各自的靈活運(yùn)動(dòng)及其之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生清晰、有意義的語音的過程。如果構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)異?；騾f(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，將導(dǎo)致在形成語音的過程中出現(xiàn)構(gòu)音不清和聲韻調(diào)異常等現(xiàn)象，從而影響言語的可懂度。構(gòu)音系統(tǒng)構(gòu)音系統(tǒng)由口腔、鼻腔、咽腔及其附屬器官所組成，其中最主要的構(gòu)音器官是下頜、唇、舌、軟腭，它們各自的靈活運(yùn)動(dòng)以及它們之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生清晰、有意義言語聲的必要條件。只有當(dāng)各個(gè)構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)在時(shí)間上同步、在位置上精確，才能形成準(zhǔn)確的構(gòu)音。構(gòu)音運(yùn)動(dòng)障礙構(gòu)音語音異常下頜運(yùn)動(dòng)障礙唇運(yùn)動(dòng)障礙舌運(yùn)動(dòng)障礙韻母構(gòu)音異常（替換、中位化）聲母構(gòu)音異常（替換、歪曲、替代、遺漏）聲韻調(diào)異常構(gòu)音障礙常見的下頜異常運(yùn)動(dòng)模式下頜轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)障礙下頜分級控制障礙下頜運(yùn)動(dòng)受限下頜運(yùn)動(dòng)過度舌運(yùn)動(dòng)障礙舌向前運(yùn)動(dòng)障礙舌向后運(yùn)動(dòng)障礙舌馬蹄形上抬運(yùn)動(dòng)障礙舌前后轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)障礙舌根（后部）上抬運(yùn)動(dòng)障礙舌側(cè)緣上抬運(yùn)動(dòng)障礙舌尖上抬與下降運(yùn)動(dòng)障礙舌葉上抬運(yùn)動(dòng)障礙韻母構(gòu)音異常脫落單韻母遺漏；復(fù)韻母

單韻母(aia)；中響復(fù)韻母

復(fù)韻母（iaoia）替代：u

ü，前鼻韻母

后鼻韻母雙元音化：aai中位化：i

?鼻音化：i

n聲母構(gòu)音異常遺漏/元音化shu-u（省略了輔音）歪曲-*%u（什么都不像）替代-pa-ba（用相似發(fā)音部位或發(fā)音方式的已經(jīng)習(xí)得的音位替代）課后思考簡述構(gòu)音障礙的分類及各分型的表現(xiàn)言語障礙的臨床表現(xiàn)-發(fā)聲學(xué)習(xí)內(nèi)容3發(fā)聲功能發(fā)聲系統(tǒng)發(fā)聲障礙發(fā)聲功能發(fā)聲是經(jīng)由喉間的聲帶振動(dòng)而產(chǎn)生有聲語音的過程。正常的發(fā)聲是依賴聲帶的完全內(nèi)收和足夠的聲門下壓來振動(dòng)聲帶。聲帶內(nèi)收需要喉內(nèi)肌有適度的緊縮張力來清晰發(fā)音。發(fā)聲功能氣流形成的聲門下壓作用于聲帶，使兩側(cè)聲帶邊緣在靠近到一定程度時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)，發(fā)出濁音；開啟聲帶，發(fā)出清音；作為發(fā)聲系統(tǒng)的重要組成部分，為構(gòu)音系統(tǒng)提供必需的聲學(xué)能量。發(fā)聲系統(tǒng)發(fā)聲系統(tǒng)包含整個(gè)喉部構(gòu)造：喉部的骨骼和關(guān)節(jié)喉部的三對瓣膜喉部肌群發(fā)聲障礙音調(diào)異常音調(diào)過高、過低音調(diào)單一響度異常響度過大、過小響度變化范圍小音質(zhì)異常氣息音質(zhì)、粗糙音質(zhì)、緊張音質(zhì)、刺耳聲音調(diào)異常音調(diào)異常主要包括音調(diào)過高、音調(diào)過低、音調(diào)單一和音調(diào)變化過大等，主要受聲帶的長度、質(zhì)量、張力和聲門下壓等因素的影響。響度異常響度異常主要包括響度過強(qiáng)和響度過弱等，是呼吸氣流量、聲帶阻力、聲帶振動(dòng)形態(tài)和聲門下壓等因素共同作用的結(jié)果。音質(zhì)異常音質(zhì)異常主要表現(xiàn)為發(fā)聲時(shí)存在嘶啞聲、粗糙聲和氣息聲等現(xiàn)象，音質(zhì)的改變，一般由聲帶的功能性異?；蚱髻|(zhì)性病變引起。課后思考發(fā)聲障礙會(huì)對我們的言語產(chǎn)出造成什么影響？言語障礙的臨床表現(xiàn)-呼吸

學(xué)習(xí)內(nèi)容呼吸與言語的關(guān)系13言語呼吸的特點(diǎn)2呼吸障礙的分類及臨床表現(xiàn)3

呼吸的主要功能是將體內(nèi)細(xì)胞中的二氧化碳與大氣中的氧氣相互交換。通過這些氣體的交換，呼吸得以維持生命的延續(xù)。此外，在言語產(chǎn)出時(shí)，呼吸也扮演著不可或缺的角色。言語與呼吸的關(guān)系言語與呼吸的關(guān)系如果氣流的供應(yīng)不足或不穩(wěn)定，言語的產(chǎn)出就會(huì)受到影響言語的產(chǎn)出要靠充足穩(wěn)定正常的呼吸功能是獲得自然舒適言語的必要前提言語呼吸的特點(diǎn)

與平靜呼吸相比，言語呼吸需要瞬間吸入更多的氣體，并維持平穩(wěn)的呼氣，用較小的氣流來維持足夠的聲門下壓，持續(xù)提供更多的呼吸支持，從而獲得言語的自然音調(diào)、響度，以及豐富的語調(diào)變化。呼吸障礙呼吸系統(tǒng)和發(fā)聲系統(tǒng)存在病變，均有可能導(dǎo)致言語呼吸障礙。其主要癥狀為說話氣短、吃力、異常停頓、聲音粗糙、病理性硬起音或氣息聲等。呼吸障礙的分類及臨床表現(xiàn)·說話聲音小，音量不足·言詞簡短呼吸方式異?！ば厥虾粑粑С植蛔愫粑c發(fā)聲不協(xié)調(diào)·說話一字一頓·起音方式異常（如，硬起音或軟起音）·吸氣時(shí)發(fā)聲伴隨癥狀支配呼吸肌吸入和呼出肺部的空氣量相對也會(huì)減少用以維持言語產(chǎn)出的空氣量變少言詞簡短音量減弱伴有氣息音質(zhì)簡述呼吸障礙的分類及各類型臨床表現(xiàn)形式。課后思考發(fā)聲功能的評估方法3言語康復(fù)的RPRAP理論與A+T+M操作模式評估治療決策發(fā)聲功能的評估主觀評估客觀測量主觀評估客觀測量基頻的概念基頻是一個(gè)物理量，它指的是聲帶每秒鐘振動(dòng)的次數(shù)，其單位是赫茲（Hz）。而音調(diào)是基頻的聽覺心理感知量，是個(gè)體對聲音高低的主觀感覺。

基頻（音調(diào)）的定義頻率和時(shí)間當(dāng)聲帶振動(dòng)頻率增加時(shí)，聲帶的長度將會(huì)增加，厚度變薄。左邊聲帶振動(dòng)頻率為120Hz，對應(yīng)的聲帶長度較短；中間的聲帶振動(dòng)頻率為160Hz，對應(yīng)的聲帶長度較長；右邊的聲帶振動(dòng)頻率為200Hz，對應(yīng)的聲帶長度更長?；l（音調(diào)）的定義物理:基頻和心理:音調(diào)200Hz物理:基頻標(biāo)準(zhǔn)差和心理:語調(diào)基頻（音調(diào)）的臨床含義言語基頻與年齡性別的關(guān)系言語基頻的臨床含義我國兒童言語基頻的變化趨勢之間存在著差異，但其發(fā)展曲線可共同劃分為三個(gè)階段。第一階段為學(xué)前期，言語基頻呈明顯的下降趨勢。男性大約在4-7歲女性大約在3-6歲第二階段為小學(xué)期間（大約由6、7歲至13歲前后），其言語基頻變化趨勢較之學(xué)前階段較為平緩。最大數(shù)數(shù)能力的臨床含義最大數(shù)數(shù)能力主要反映呼氣和吸氣之間的協(xié)調(diào)性、言語時(shí)呼吸控制能力和呼吸的穩(wěn)定性，以及呼出氣流量與說話時(shí)間之間的一致性。如果呼氣和發(fā)聲協(xié)調(diào)性好，數(shù)數(shù)時(shí)的速度就均勻、適中，響度和頻率的變化有規(guī)律，數(shù)數(shù)時(shí)間就長；如果協(xié)調(diào)性差，數(shù)數(shù)時(shí)的速度、響度和頻率則無規(guī)律可循，最大數(shù)數(shù)能力也就會(huì)下降。言語基頻的臨床含義第三階段為青春期（13-18歲），言語基頻的變化幅度再次增加，其中尤以男性言語基頻均值的徒減和男女之間性別差異的增大為特征。12-13歲為男性的變聲旺盛期。13-14歲為女性的變聲旺盛期。應(yīng)該將3-7歲和12-14歲視為兒童言語基頻變化的兩個(gè)關(guān)鍵期。中國人平均言語基頻參考標(biāo)準(zhǔn)平均言語基頻的訓(xùn)練目標(biāo)言語基頻的參考標(biāo)準(zhǔn)和訓(xùn)練目標(biāo)強(qiáng)度的概念強(qiáng)度是一個(gè)物理量，它是指一定面積上消耗的功率的大小，其單位是W/cm2。響度是強(qiáng)度的聽覺心理感知量，它是指在一定強(qiáng)度的聲波作用于人耳后，大腦對該聲音強(qiáng)度的主觀感受。從解剖與生理學(xué)角度看，響度則對應(yīng)于聲帶振動(dòng)的幅度。響度隨著聲音強(qiáng)度大小和強(qiáng)度變化率的改變而變化，但這并不是一種線性變化。此外，響度的大小不僅取決于聲音的強(qiáng)度，而且與聲音的頻率有關(guān)。強(qiáng)度的概念強(qiáng)度（響度）的定義強(qiáng)度和時(shí)間強(qiáng)度（響度）的定義強(qiáng)度和時(shí)間物理:強(qiáng)度和心理:響度物理:強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差和心理:重音強(qiáng)度（響度）的臨床含義課后思考基頻的臨床含義強(qiáng)度的臨床含義50詞評估方法學(xué)習(xí)內(nèi)容3評估的目的和內(nèi)容評估的工具和方法評估目的考察音位的構(gòu)音能力考察整體構(gòu)音清晰度發(fā)現(xiàn)存在的構(gòu)音錯(cuò)誤類型為制定訓(xùn)練方案提供依據(jù)評估內(nèi)容50個(gè)單音節(jié)詞21個(gè)聲母13個(gè)韻母4個(gè)聲調(diào)評估工具評估方法方法：提問、示范，要求：每個(gè)音要求說三遍，每次發(fā)音間隔1-2秒。正確：

√

遺漏：?（省略了目標(biāo)音，如he-e）替代：實(shí)發(fā)音，（目標(biāo)音發(fā)成了其它音，如pao-bao）歪曲：?評估方法評估結(jié)果記錄舉例：課后思考患者將聲母音位/p/替代成了/b/，導(dǎo)致這一構(gòu)音障礙的可能原因是什么？呼吸功能的評估方法3言語康復(fù)的RPRAP理論與A+T+M操作模式評估治療決策呼吸功能的評估主觀評估客觀測量主觀評估客觀測量最長聲時(shí)的測量最長聲時(shí)（MaximumPhonationTime，MPT）是指一個(gè)人在深吸氣后，持續(xù)發(fā)單韻母/ɑ/的最長時(shí)間。它反映了人在深吸氣后的最大發(fā)聲能力。測量最長聲時(shí)時(shí)，要求被測試者音調(diào)與響度控制在舒適水平。最長聲時(shí)的測量要求是：（1）發(fā)聲時(shí)間盡可能的長；（2）氣息均勻；（3）響度均勻；（4）音調(diào)必須在正確的頻率范圍之內(nèi)。

最長聲時(shí)的臨床含義測得的最長聲時(shí)值小于正常值下限，表示有以下可能：呼吸方式異常，如：胸式呼吸。呼吸功能減弱，不能為嗓音提供足夠的動(dòng)力支持。呼氣和吸氣運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。嗓音功能異常，如：聲門閉合能力減弱，氣息音。起音方式異常，如：硬起音或軟起音。最長聲時(shí)測量的臨床含義最長聲時(shí)測量的臨床含義學(xué)前期（5-7）和變聲旺盛期（12-14）階段，各年齡組之間最長聲時(shí)測量結(jié)果有著極其顯著的差異，其中學(xué)前階段也正是兒童言語形成、語言發(fā)展最為迅速的階段。兒童性別之間的差異也較顯著，男孩的最長聲時(shí)大于女孩。最長聲時(shí)的測量最長聲時(shí)的測量最長聲時(shí)的測量中國人最長聲時(shí)的參考標(biāo)準(zhǔn)最長聲時(shí)的訓(xùn)練目標(biāo)最長聲時(shí)的參考標(biāo)準(zhǔn)和訓(xùn)練目標(biāo)最大數(shù)數(shù)能力的測量最大數(shù)數(shù)能力是指一個(gè)人在深吸氣后，一口氣連續(xù)說1或5的最長時(shí)間。其主要反映呼吸協(xié)調(diào)性是否異常。測量最大數(shù)數(shù)能力時(shí)，要求發(fā)聲的音調(diào)與響度控制在舒適水平。最大數(shù)數(shù)能力的測量要求是：（1）要一口氣連續(xù)數(shù)數(shù)；（2）數(shù)數(shù)時(shí)速度均勻；（3）強(qiáng)度和基頻變化連貫；（4）數(shù)數(shù)時(shí)間盡可能長。

最大數(shù)數(shù)能力的臨床含義最大數(shù)數(shù)能力主要反映呼氣和吸氣之間的協(xié)調(diào)性、言語時(shí)呼吸控制能力和呼吸的穩(wěn)定性，以及呼出氣流量與說話時(shí)間之間的一致性。如果呼氣和發(fā)聲協(xié)調(diào)性好，數(shù)數(shù)時(shí)的速度就均勻、適中，響度和頻率的變化有規(guī)律，數(shù)數(shù)時(shí)間就長；如果協(xié)調(diào)性差，數(shù)數(shù)時(shí)的速度、響度和頻率則無規(guī)律可循，最大數(shù)數(shù)能力也就會(huì)下降。最大數(shù)數(shù)能力的測量最大數(shù)數(shù)能力的測量s/z比的測量s/z比是指一個(gè)人在深吸氣后，分別持續(xù)發(fā)/s/音和/z/音（英文發(fā)音），并求得兩者最長發(fā)聲時(shí)間的比值。s/z比主要用于評估發(fā)聲效率，可以鑒別是發(fā)聲系統(tǒng)的問題，還是構(gòu)音系統(tǒng)的問題，反映呼吸能力是否異常

。測量s/z比時(shí)，要求發(fā)聲的響度控制在舒適水平。s/z比的測量要求是：（1）發(fā)聲時(shí)間盡可能長；（2）氣息均勻；（3）響度均勻。s/z比的測量當(dāng)發(fā)/s/時(shí)，氣流位于切齒和舌尖部，發(fā)音持續(xù)時(shí)間與切齒和舌尖之間的間隔成反比，即間隔小導(dǎo)致發(fā)音持續(xù)時(shí)間長。當(dāng)發(fā)/z/時(shí)，氣流位于聲帶，發(fā)音持續(xù)時(shí)間與聲帶之間的閉合成正比，即閉合好導(dǎo)致發(fā)音持續(xù)時(shí)間長。s/z比的臨床含義通過測量，如果患者的s/z比沒有達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)，則存在以下幾種可能：如果s/z比接近1，但分別發(fā)/s/音和發(fā)/z/音時(shí)的最長聲時(shí)明顯縮短，提示著呼氣力量減弱（即肺活量減少）。如果s/z比顯著大于1，但發(fā)/s/音正常，提示著呼吸系統(tǒng)與發(fā)聲系統(tǒng)不協(xié)調(diào)，起音方式不協(xié)調(diào)，以及整個(gè)言語過程的不協(xié)調(diào)。通過測量，如果患者的s/z比沒有達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)，則存在以下幾種可能：如果s/z比大于1.2，但小于1.4，提示著功能性嗓音疾病或可能的器質(zhì)性嗓音疾病。如果s/z比大于1.4，提示著聲帶結(jié)構(gòu)的病變影響了正常發(fā)聲，存在器質(zhì)性嗓音疾病。如果s/z比小于0.75，提示著可能的構(gòu)音障礙或語音障礙。

s/z比的臨床含義課后思考最長聲時(shí)的臨床含義？最大數(shù)數(shù)能力的臨床含義？半吞咽法3適應(yīng)癥動(dòng)作要領(lǐng)操作步驟學(xué)習(xí)內(nèi)容“半吞咽法”指在吞咽進(jìn)行到一半時(shí)用較低的音調(diào)大聲地發(fā)“bo---m”音，產(chǎn)生的氣流在聲道內(nèi)反作用于聲帶，以提高聲帶閉合的能力。半吞咽法半吞咽法適應(yīng)癥：“半吞咽法”主要適用于發(fā)聲音質(zhì)異常，尤其是聲帶閉合不全導(dǎo)致的。動(dòng)作要領(lǐng)：在吞咽進(jìn)行到一半即喉的位置處于最高的時(shí)候發(fā)音主要步驟1.半吞咽動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)。2.半吞咽時(shí)發(fā)無意義音節(jié)。3.半吞咽時(shí)發(fā)有意義音節(jié)。4.半吞咽時(shí)發(fā)短語。5.半吞咽時(shí)去掉“bo---m”發(fā)音。6.去掉半吞咽動(dòng)作，自然發(fā)音。在吞咽進(jìn)行到一半，喉的位置處于最高時(shí)進(jìn)行發(fā)音。指導(dǎo)患者用手指指腹觸及喉部，體會(huì)喉的上下運(yùn)動(dòng)。半吞咽法誘導(dǎo)半吞咽時(shí)發(fā)無意義音節(jié)在半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+以/mi/開頭的詞語。在喉部上抬時(shí)發(fā)bo---m，之后緊跟著用正常發(fā)音方式發(fā)以/mi/開頭的詞語。教患者在半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+以/mi/開頭的詞語+bo---m。要求發(fā)聲連貫。在喉部上抬時(shí)發(fā)bo---m，之后緊跟著用正常發(fā)音方式發(fā)以/mi/開頭的詞語，再開始第二次半吞咽發(fā)bo---m。半吞咽時(shí)發(fā)無意義音節(jié)半吞咽時(shí)發(fā)無意義音節(jié)在半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+以/bi/、/pi/開頭的詞語張開嘴（適度），打開喉腔，在吸氣時(shí)，從喉嚨中發(fā)出一系列低沉的、共鳴的緩慢的噼啪聲，如氣泡冒出一樣。在半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+以/bi/、/pi/開頭的詞語+bo---m。要求發(fā)聲連貫。半吞咽時(shí)發(fā)有意義音節(jié)半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+短語。在喉部上抬時(shí)發(fā)bo---m，之后緊跟著用正常發(fā)音方式發(fā)短語。半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+短語+bo---m。要求發(fā)聲連貫。在喉部上抬時(shí)發(fā)bo---m，之后緊跟著用正常發(fā)音方式發(fā)短語，再開始第二次半吞咽發(fā)bo---m。半吞咽時(shí)發(fā)短語半吞咽時(shí)發(fā)短語半吞咽時(shí)去掉“bo---m”發(fā)音半吞咽時(shí)去掉“bo---m”發(fā)音利用圖片，逐漸增加字詞的長度，要求患者半吞咽時(shí)去掉bo---m作誘導(dǎo)，直接半吞咽發(fā)字詞。去掉半吞咽動(dòng)作，自然發(fā)音掉半吞咽動(dòng)作，自然發(fā)音逐漸將吞咽也淘汰，把頭和下頜移到自然位置，練習(xí)自然發(fā)音。1.半吞咽法的操作要點(diǎn)是什么？2.半吞咽法是否適用于軟起音患者，為什么？課后思考哈欠-嘆息法3適應(yīng)癥動(dòng)作要領(lǐng)操作步驟學(xué)習(xí)內(nèi)容哈欠-嘆息法“哈欠-嘆息法”指通過夸張的哈欠和嘆息動(dòng)作，使聲道充分打開，咽部肌肉放松，然后在嘆息時(shí)發(fā)音并體會(huì)放松的感覺，為形成自然舒適的嗓音奠定基礎(chǔ)。哈欠-嘆息法適應(yīng)癥“哈欠-嘆息法”主要適用于發(fā)聲障礙，也適用于硬起音做夸張的哈欠嘆息動(dòng)作，并在嘆息過程中舒適地發(fā)音動(dòng)作要領(lǐng)主要步驟哈“哈欠-嘆息法”動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)。欠-嘆息時(shí)發(fā)無意義音。哈欠-嘆息時(shí)發(fā)單音節(jié)詞或多音節(jié)詞。哈欠-嘆息時(shí)發(fā)短語或句子?！肮?嘆息法”動(dòng)作要領(lǐng)學(xué)習(xí)利用圖片，向患者介紹哈欠-嘆息法的動(dòng)作要領(lǐng)，即在打哈欠快結(jié)束時(shí)嘆氣。讓患者在嘆息的同時(shí)發(fā)聲。讓在嘆息的同時(shí)發(fā)聲并增加發(fā)聲的次數(shù)。/h//h-h//h-h-h//h-h-h-h//h-h-h-h/……“哈欠-嘆息法”動(dòng)作要領(lǐng)學(xué)習(xí)要求患者嘆息時(shí)發(fā)/h/音，然后加入一連串的低元音/ɑ/，發(fā)聲應(yīng)該舒適、松弛、柔和。/h-ɑ//h-ɑ-ɑ//h-ɑ-ɑ-ɑ/哈欠-嘆息時(shí)發(fā)無意義音/h-u//h-u-u//h-u-u-u/哈欠-嘆息時(shí)發(fā)無意義音例如：要求患者嘆息時(shí)發(fā)/h/音，然后加入元音/u/，發(fā)聲應(yīng)該舒適、松弛、柔和。利用圖片，以/h/為引導(dǎo)，練習(xí)正常的發(fā)音。發(fā)音時(shí)，仔細(xì)聆聽那些分別以/h/音開頭和以韻母開頭詞語的發(fā)音差異，確保發(fā)這些音時(shí)沒有硬起音的現(xiàn)象。如果發(fā)生硬起音現(xiàn)象，那么只練習(xí)發(fā)/h/音開頭的詞語，直到獲得平滑的起音方式為止。哈欠-嘆息時(shí)發(fā)單音節(jié)詞或多音節(jié)詞例如：/h+以ɑ開頭的韻母/---/以ɑ開頭的詞/哈欠-嘆息時(shí)發(fā)單音節(jié)詞或多音節(jié)詞哈欠-嘆息時(shí)發(fā)單音節(jié)詞或多音節(jié)詞例如：/h+以u開頭的韻母/---/以u開頭的詞/在患者初步掌握正確發(fā)聲方式的基礎(chǔ)上,從字、詞過渡到簡單的句子，其中字、詞、句子中所有/h/音所占比例越接近50%，越能較好地誘導(dǎo)發(fā)音。哈欠-嘆息時(shí)發(fā)短語或句子1.哈欠-嘆息法放松的主要是那些肌肉？2.哈欠-嘆息法對硬起音是否適用？課后思考

樂調(diào)匹配法3適應(yīng)癥動(dòng)作要領(lǐng)操作步驟學(xué)習(xí)內(nèi)容“樂調(diào)匹配法”指根據(jù)患者現(xiàn)有的音調(diào)水平，選擇樂器的不同音階，對其進(jìn)行音調(diào)的模仿匹配訓(xùn)練，以逐步建立正常的音調(diào)，提高其音調(diào)控制能力。樂調(diào)匹配法適應(yīng)癥“樂調(diào)匹配法”主要適用于音調(diào)異常。動(dòng)作要領(lǐng)應(yīng)根據(jù)患者的音調(diào)水平選擇合適的階段性目標(biāo)音階，逐步接近正常音調(diào)。樂調(diào)匹配法哼唱樂調(diào)哼唱后發(fā)單元音哼唱后數(shù)數(shù)哼唱后說詞語歌唱式發(fā)單元音歌唱式說詞語主要步驟哼唱樂調(diào)治療師彈奏樂器并唱某種音調(diào)。1、根據(jù)患者對應(yīng)的基頻參考標(biāo)準(zhǔn)確定目標(biāo)音調(diào)；2、根據(jù)患者當(dāng)前言語基頻確定本次訓(xùn)練使用的音階；3、逐步接近目標(biāo)音調(diào)。樂調(diào)的上升或下降應(yīng)根據(jù)患者障礙的類型確定，若患者音調(diào)過低，則應(yīng)采用升調(diào)進(jìn)行訓(xùn)練。redomiredo

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redoremi樂調(diào)的上升或下降應(yīng)根據(jù)患者障礙的類型確定，若患者音調(diào)過高，則應(yīng)采用降調(diào)進(jìn)行訓(xùn)練。哼唱樂調(diào)治療師彈琴的同時(shí)哼唱，并穩(wěn)定在最末一個(gè)音符對應(yīng)的音調(diào)上，然后過渡到發(fā)單元音/ɑ/、/o/、/e/、/i/、/u/、/ü/。哼唱后發(fā)單元音如果患者音調(diào)過低，應(yīng)先升調(diào)再發(fā)音，并遵循從易到難的原則，根據(jù)患者當(dāng)前的言語基頻選擇階段目標(biāo)音調(diào)，根據(jù)其能力決定音階的多少，以及元音的數(shù)目。哼唱后發(fā)單元音如果患者音調(diào)過高，則應(yīng)先降調(diào)再發(fā)音,并遵循從易到難的原則，根據(jù)患者當(dāng)前的言語基頻選擇階段目標(biāo)音調(diào)，根據(jù)其能力決定音階的多少，以及元音的數(shù)目。哼唱后發(fā)單元音根據(jù)患者的言語基頻選擇階段目標(biāo)音調(diào)，根據(jù)其能力決定音階的多少，數(shù)字的多少，以及升調(diào)還是降調(diào)。哼唱后數(shù)數(shù)如果患者音調(diào)過低，則應(yīng)升調(diào)。哼唱后數(shù)數(shù)如果患者音調(diào)過高，則應(yīng)降調(diào)。哼唱后數(shù)數(shù)當(dāng)患者能很好地完成上面的發(fā)音時(shí)，讓他先唱音，然后練習(xí)說詞語。同樣應(yīng)根據(jù)患者的言語基頻選擇階段目標(biāo)音調(diào)，根據(jù)其能力決定音階的多少，詞語的難度，以及升調(diào)還是降調(diào)。哼唱后說詞語如果患者音調(diào)過低，先唱升調(diào)的音再說雙音節(jié)詞。如果患者音調(diào)過高，先唱降調(diào)的音再說雙音節(jié)詞。用較快的速度重復(fù)該步驟。哼唱后說詞語如果患者音調(diào)過低，先唱升調(diào)的音再說三音節(jié)詞。如果患者音調(diào)過高，先唱降調(diào)的音再說三音節(jié)詞。用較快的速度重復(fù)該步驟。哼唱后說詞語歌唱式發(fā)單元音像唱歌一樣將單元音配上某種樂調(diào)唱出。遵循從易到難的原則，根據(jù)患者的言語基頻選擇階段目標(biāo)音調(diào)，根據(jù)其能力決定音階的多少，以及元音的數(shù)目。如果患者音調(diào)過低，則應(yīng)先升調(diào)再發(fā)音。歌唱式發(fā)單元音歌唱式發(fā)單元音如果患者音調(diào)過高，則應(yīng)先降調(diào)再發(fā)音。用較快的速度重復(fù)該步驟，聽起來像大笑。（1）如果患者音調(diào)過低，則選用升調(diào)；（2）如果患者音調(diào)過高，則選用降調(diào)。歌唱式發(fā)單元音像唱歌一樣將詞語配上某種音調(diào)唱出。同樣應(yīng)根據(jù)患者的言語基頻選擇階段目標(biāo)音調(diào)，根據(jù)其能力決定音階的多少，詞語的難度，以及升調(diào)還是降調(diào)。如果患者音調(diào)過低，則采用升調(diào)。如果患者音調(diào)過高，則采用降調(diào)。歌唱式說詞語1.樂調(diào)匹配法中如何確定訓(xùn)練的目標(biāo)音調(diào)？2.樂調(diào)匹配法是否只適合升調(diào)或者降調(diào)訓(xùn)練？課后思考

張嘴法3適應(yīng)癥動(dòng)作要領(lǐng)操作步驟學(xué)習(xí)內(nèi)容“張嘴法”指通過視覺提示等方式，幫助患者培養(yǎng)張嘴發(fā)音的習(xí)慣，增加發(fā)音時(shí)嘴的張開度，從而協(xié)調(diào)發(fā)聲器官和構(gòu)音器官之間的運(yùn)動(dòng)，為獲得更好的音質(zhì)奠定基礎(chǔ)。張嘴法適應(yīng)癥“張嘴法”主要適用于發(fā)聲障礙。動(dòng)作要領(lǐng)張嘴時(shí)應(yīng)夸張，并同時(shí)發(fā)音。張嘴法“張嘴法”動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)。張嘴時(shí)發(fā)無意義音。張嘴時(shí)發(fā)單音節(jié)詞。張嘴時(shí)發(fā)雙音節(jié)詞。張嘴時(shí)發(fā)多音節(jié)詞。張嘴時(shí)發(fā)句子。主要步驟“張嘴法”動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)治療師檢查患者的習(xí)慣姿勢，如頭位過低，頭偏斜等，幫助患者矯正姿勢，并保持放松的狀態(tài)。利用布娃娃，向患者介紹張嘴的動(dòng)作。告訴患者怎樣的動(dòng)作能發(fā)出較好的音質(zhì)。治療師示范，讓患者模仿張嘴動(dòng)作?？赡苗R子讓患者進(jìn)行對比，自己是否達(dá)到張嘴的要求。如果患者無法自己張開嘴巴，治療師可利用咀嚼治療師示范張嘴動(dòng)作并發(fā)音，讓患者模仿發(fā)單元音，然后治療師不示范，要求患者自主地張嘴并發(fā)音。發(fā)音時(shí)注意張嘴的幅度要大。張嘴時(shí)發(fā)無意義音治療師示范張嘴動(dòng)作并發(fā)不同位置的音，讓患者模仿發(fā)多元音。發(fā)音時(shí)注意張嘴的幅度，區(qū)別不同位置的音張嘴幅度的變化。/ɑ---o---//ɑ---e---/張嘴時(shí)發(fā)無意義音治療師示范張嘴發(fā)單音節(jié)詞，要求患者模仿。治療師不示范，要求患者自主地張嘴并發(fā)音。張嘴時(shí)發(fā)單音節(jié)詞治療師示范張嘴發(fā)雙音節(jié)詞，要求患者模仿。治療師不示范，要求患者自主地張嘴并發(fā)音。張嘴時(shí)發(fā)雙音節(jié)詞治療師示范張嘴發(fā)多音節(jié)詞，要求患者模仿。治療師不示范，要求患者自主地張嘴并發(fā)音。張嘴時(shí)多音節(jié)詞治療師示范張嘴發(fā)多音節(jié)詞，要求患者模仿。然后治療師不示范，要求患者自主地張嘴并發(fā)音。娃——娃——在爬——張嘴時(shí)發(fā)句子1.張嘴法的發(fā)音材料有什么特點(diǎn)？2.張嘴法是否適用于響度偏低的情況？課后作業(yè)鼻韻母音位習(xí)得法學(xué)習(xí)目標(biāo)熟練掌握鼻韻母音位的治療順序熟悉掌握鼻韻母音位的治療流程121PART鼻韻母音位的治療順序鼻韻母音位的治療順序點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。韻母音位的治療順序：單韻母→復(fù)韻母→鼻韻母鼻韻母音位的治療順序：前鼻韻母→后鼻韻母2PART鼻韻母音位的治療流程鼻韻母音位的治療流程點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。發(fā)音認(rèn)識(shí)：言語治療師通過視覺、聽覺、觸覺等感覺通道，讓患者認(rèn)識(shí)目標(biāo)韻母的發(fā)音過程，意識(shí)到自己發(fā)音的問題所在；口部運(yùn)動(dòng)治療：通過口部運(yùn)動(dòng)治療方法對患者構(gòu)音異常的鼻韻母音位所涉及到的下頜、唇、舌、軟腭的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行必要的口部運(yùn)動(dòng)治療，為清晰發(fā)音奠定生理基礎(chǔ)。鼻韻母的口部運(yùn)動(dòng)治療尤其需要注重軟腭的運(yùn)動(dòng)治療。構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療：通過構(gòu)音重讀治療法對鼻韻母音位進(jìn)行單一運(yùn)動(dòng)模式和轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)模式構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療，在正確的口部運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，通過構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療進(jìn)一步鞏固發(fā)音中所需各種構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式的建立。鼻韻母音位的治療流程點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。以前鼻韻母/in/的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療為例首先進(jìn)行/i/的下頜上位練習(xí)、展唇練習(xí)、舌前位練習(xí)：重讀治療結(jié)合單音節(jié)詞、雙音節(jié)詞訓(xùn)練，如/i-I-i/-衣，/i-I-I-I/-衣；再進(jìn)行前鼻韻母/in/的練習(xí)：重讀治療結(jié)合單音節(jié)詞、雙音節(jié)詞訓(xùn)練，如/in-IN-in/-林，/in-IN-IN-IN/-林；3PART鼻韻母音位/ing/的治療舉例鼻韻母音位/ing/的治療舉例點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。某6歲智障患兒的評估和測量結(jié)果顯示：/ing/→/i/軟腭運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)舌后縮能力差，舌的控制能力差，鼻韻母音位/ing/的治療舉例點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。發(fā)音認(rèn)識(shí)：言語治療師通過視覺、聽覺和觸覺等多種方法，讓患者體會(huì)發(fā)/ing/時(shí)，首先展唇、舌前伸、下頜處于高位，接著舌由前向后運(yùn)動(dòng)，舌后部抬起，抵住軟腭，聲帶振動(dòng)，氣流在鼻腔形成共鳴。鼻韻母音位/ing/的治療舉例點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改?？诓窟\(yùn)動(dòng)治療：軟腭運(yùn)動(dòng)治療：軟腭被動(dòng)刺激；軟腭自主運(yùn)動(dòng)舌向后運(yùn)動(dòng)治療：嚼器刺激法、深壓舌后部法等舌前伸后縮交替運(yùn)動(dòng)治療鼻韻母音位/ing/的治療舉例點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療：首先進(jìn)行含有/i/的單音節(jié)詞和雙音節(jié)詞的構(gòu)音重讀治療。/i/的重讀治療——慢板節(jié)奏二/i-I-i/、行板節(jié)奏一/i-I-I-I//i/的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練——單音節(jié)詞：衣、椅、鼻、筆、臂等；雙音節(jié)詞：弟弟、一米、秘密等。鼻韻母音位/ing/的治療舉例點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療：再通過含有/ing/的單音節(jié)詞和雙音節(jié)詞的構(gòu)音重讀治療，鞏固韻母音位/ing/正確的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)。/ing/的重讀治療——慢板節(jié)奏二/ing-ING-ing/、行板節(jié)奏一/ing-ING-ING-ING//ing/的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練——單音節(jié)詞：鷹、亭、瓶等；雙音節(jié)詞：蜻蜓、羚羊、冰棒等。課后思考標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題參考鼻韻母音位/ing/的治療舉例，詳細(xì)寫出鼻韻母音位/eng/的治療過程。單韻母音位習(xí)得法學(xué)習(xí)目標(biāo)熟練掌握單韻母音位的治療順序熟悉掌握單韻母音位的治療流程121PART單韻母音位的治療順序單韻母音位的治療順序點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。韻母音位的治療順序：單韻母→復(fù)韻母→鼻韻母單韻母音位的治療順序：/a/→/u/→/i/→/e、o/→/ü/2PART單韻母音位的治療流程單韻母音位的治療流程點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。發(fā)音認(rèn)識(shí)：言語治療師通過視覺、聽覺、觸覺等感覺通道，讓患者認(rèn)識(shí)目標(biāo)韻母的發(fā)音過程，意識(shí)到自己發(fā)音的問題所在；口部運(yùn)動(dòng)治療：通過口部運(yùn)動(dòng)治療方法對患者構(gòu)音異常的單韻母音位（/a/、/u/、/i/、/o/、/e/、/ü/）所涉及到的下頜、唇和舌的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行必要的口部運(yùn)動(dòng)治療，為清晰發(fā)音奠定生理基礎(chǔ)。構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療：通過構(gòu)音重讀治療法對單韻母音位進(jìn)行單一運(yùn)動(dòng)模式構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療，在正確的口部運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，通過構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療進(jìn)一步鞏固發(fā)音中所需各種構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式的建立。單韻母音位的治療流程點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。以核心韻母/a/、/u/、/i/的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療為例：/a/——下頜下位練習(xí)：重讀治療結(jié)合單音節(jié)詞、雙音節(jié)詞訓(xùn)練，如/a-A-a/-爸，/a-A-A-A/-爸；/u/——圓唇練習(xí)+舌后位練習(xí)：重讀治療結(jié)合單音節(jié)詞、雙音節(jié)詞訓(xùn)練，如/u-U-u/-屋，/u-U-U-U/-屋；/i/——下頜上位練習(xí)+展唇練習(xí)+舌前位練習(xí)：重讀治療結(jié)合單音節(jié)詞、雙音節(jié)詞訓(xùn)練，如/i-I-i/-衣，/i-I-I-I/-衣；3PART單韻母音位/i/的治療舉例單韻母音位/i/的治療舉例點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。某8歲聽障患兒的評估和測量結(jié)果顯示：發(fā)/i/時(shí)舌位靠后發(fā)/i/時(shí)有鼻音軟腭運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)舌后縮、舌的控制能力差發(fā)音時(shí)下頜緊閉單韻母音位/i/的治療舉例點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題標(biāo)題數(shù)字等都可以通過點(diǎn)擊和重新輸入進(jìn)行更改，頂部“開始”面板中可以對字體、字號(hào)、顏色等進(jìn)行修改。發(fā)音認(rèn)識(shí)：言語治療師通過視覺、聽覺和觸覺等多種方法，讓患者體會(huì)發(fā)/i/時(shí)，要求下頜處于高位，但并不緊