護(hù)理信息技術(shù)應(yīng)用（第2版）課件 第七章 醫(yī)院信息系統(tǒng)

全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述7.1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）：是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門對(duì)人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述7.1.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，像財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)等均屬于HMIS的范圍。臨床信息系統(tǒng)是收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，像醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、移動(dòng)輸液系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等均屬于CIS范圍。臨床信息系統(tǒng)(ClinicalInformationSystem,CIS)第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述7.1.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成門診醫(yī)生工作站,門診護(hù)士工作站,臨床檢驗(yàn)系統(tǒng),醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng),手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)臨床診療部分藥品管理部分經(jīng)濟(jì)管理部分綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分外部接口部分?jǐn)?shù)據(jù)準(zhǔn)備及藥品字典,藥品庫(kù)房管理，藥房管理，藥品核算功能，藥品價(jià)格管理門診掛號(hào)，門診劃價(jià)收費(fèi)，住院病人管理，病人住院收費(fèi)，物資管理系統(tǒng)案管理系統(tǒng)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，院長(zhǎng)查詢與分析系統(tǒng)，病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)與上級(jí)衛(wèi)生主管部門的接口全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章自動(dòng)識(shí)別技術(shù)第2節(jié)公共目錄管理和系統(tǒng)管理學(xué)習(xí)目標(biāo)：

了解公共目錄中的信息

掌握系統(tǒng)管理中的各項(xiàng)操作公共目錄管理和系統(tǒng)管理公共目錄管理系統(tǒng)管理公共目錄管理和系統(tǒng)管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS,HospitalInformationSystem）中，公共目錄中的所有信息都進(jìn)行統(tǒng)一編碼，方便查詢、修改。公共目錄管理包括：行政區(qū)域、郵政編碼、機(jī)構(gòu)列表、臨床科別人員相關(guān)、西成藥品、中藥藥品、衛(wèi)生材料檢驗(yàn)相關(guān)、庫(kù)房相關(guān)、病例相關(guān)、醫(yī)囑相關(guān)費(fèi)用相關(guān)公共目錄管理關(guān)鍵字檢索編碼

名稱

拼音簡(jiǎn)碼公共目錄管理包括：報(bào)表管理、區(qū)域參數(shù)、區(qū)域管理員醫(yī)院管理員、業(yè)務(wù)分工、終端管理消息推送系統(tǒng)管理報(bào)表管理：建立報(bào)表模板，方便全院分類管理、統(tǒng)一調(diào)用。

例如：基礎(chǔ)報(bào)表中的

“LIS_檢驗(yàn)項(xiàng)目人次統(tǒng)計(jì)”表、

“LIS_病人信息查詢表”系統(tǒng)管理區(qū)域參數(shù)：通過(guò)參數(shù)設(shè)置，可滿足不同醫(yī)院以及同一醫(yī)院在不同時(shí)期業(yè)務(wù)對(duì)軟件的需要，同時(shí)可限定各角色的操作員所能操作的功能。

例如：定義“門診醫(yī)生”角色的權(quán)限系統(tǒng)管理區(qū)域管理員：負(fù)責(zé)區(qū)域HIS系統(tǒng)管理。系統(tǒng)管理醫(yī)院管理員：負(fù)責(zé)醫(yī)院HIS系統(tǒng)管理。系統(tǒng)管理業(yè)務(wù)分工：通過(guò)權(quán)限設(shè)置，可限定各角色的操作員所能操作的功能。

例如：門診醫(yī)師“陳建中”有“門診醫(yī)生”、“住院醫(yī)生”兩項(xiàng)權(quán)限。系統(tǒng)管理終端管理：統(tǒng)計(jì)全院所有終端設(shè)備，經(jīng)認(rèn)證之后，方可使用，同時(shí)記錄終端的操作人、操作時(shí)間。系統(tǒng)管理消息推送：系統(tǒng)消息內(nèi)部推送，可選擇不同接收人，通訊類型屬于即時(shí)通訊。系統(tǒng)管理全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章自動(dòng)識(shí)別技術(shù)第3節(jié)客服和建檔管理學(xué)習(xí)目標(biāo)：

了解客服管理平臺(tái)的概念

掌握客服與建檔管理操作客服和建檔管理2017年7月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要以堅(jiān)持以人民健康為中心為基本原則。伴隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化，現(xiàn)代醫(yī)院管理模式正快速的由傳統(tǒng)的以醫(yī)院管理為中心向以客戶管理為中心轉(zhuǎn)變，如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做到“以人為本，以病人為中心”，是各家醫(yī)院都在積極探索的問(wèn)題客服管理平臺(tái)醫(yī)院引入客戶關(guān)系管理(CustomerRelationshipManagement,CRM)的理念，建設(shè)現(xiàn)代化數(shù)字客戶服務(wù)平臺(tái)是提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)、競(jìng)爭(zhēng)能力乃至社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一種必然選擇?？头芾砥脚_(tái)數(shù)字化客戶服務(wù)平臺(tái)結(jié)構(gòu)：客服管理平臺(tái)1.客戶檔案：

對(duì)客戶檔案的管理操作包括新建、修改、刪除、查看、打印、導(dǎo)出、分類等操作。

（1）新建客戶

（2）修改、刪除客戶信息

（3）查看、打印、導(dǎo)出客戶信息

（4）客戶分類管理客服與建檔管理操作（1）新建客戶：

客服與建檔管理操作（2）修改、刪除客戶信息：

客服與建檔管理操作（3）查看、打印、導(dǎo)出客戶信息：

在“客戶檔案”窗口中可以通過(guò)單擊“查看”、“打印”、“導(dǎo)出”等按鈕并按照系統(tǒng)提示進(jìn)行操作對(duì)客戶的信息進(jìn)行相應(yīng)的管理?？头c建檔管理操作（4）客戶分類管理：

客服與建檔管理操作2.快速建檔：

快速建檔功能在門診掛號(hào)中也被普遍使用，即在患者掛號(hào)時(shí)同時(shí)完成建檔、制卡操作，便于患者在醫(yī)院持卡就醫(yī)?？头c建檔管理操作3.發(fā)、退健康卡：

（1）查詢發(fā)卡情況客服與建檔管理操作3.發(fā)、退健康卡：

（2）發(fā)健康卡

客服與建檔管理操作3.發(fā)、退健康卡：

（3）退健康卡：退卡操作與發(fā)卡類似客服與建檔管理操作4.修改密碼：健康卡中不僅有患者的基本信息和就醫(yī)信息，還可存入預(yù)存金額供客戶就醫(yī)時(shí)使用，客戶可以根據(jù)需要修改健康卡密碼?？头c建檔管理操作5.短信通知：

可以將同一家庭中的若干個(gè)客戶的健康卡綁定成家庭賬戶，在就醫(yī)過(guò)程中家庭賬戶中的每個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用流水都可以使用主賬戶健康卡中的余額，這樣，同一家庭賬戶的客戶就避免了向多張健康卡充值的麻煩，為患者就醫(yī)提供了更多的便利。客服與建檔管理操作6.家庭賬戶：

可以將同一家庭中的若干個(gè)客戶的健康卡綁定成家庭賬戶，在就醫(yī)過(guò)程中家庭賬戶中的每個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用流水都可以使用主賬戶健康卡中的余額，這樣，同一家庭賬戶的客戶就避免了向多張健康卡充值的麻煩，為患者就醫(yī)提供了更多的便利?？头c建檔管理操作7.賬戶充值：

客戶健康卡中的金額不足時(shí)，可進(jìn)行充值?？头c建檔管理操作全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第四節(jié)門診收費(fèi)管理系統(tǒng)通過(guò)本節(jié)的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握門診收費(fèi)管理系統(tǒng)的主要功能和應(yīng)用范圍。其中包括：了解門診收費(fèi)管理系統(tǒng)的重要性；理解門診收費(fèi)管理過(guò)程中票據(jù)的應(yīng)用方式；掌握門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、門診退費(fèi)等功能模塊的操作流程。教學(xué)目標(biāo)門診業(yè)務(wù)流程門診收費(fèi)作為門診就醫(yī)流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，引入管理系統(tǒng)可以提高門診部門工作人員的工作效率、提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院和就診人員滿意。一方面，可以保證患者方便、準(zhǔn)確地完成交費(fèi)過(guò)程；另一方面，對(duì)落實(shí)財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)一收費(fèi)管理進(jìn)行有效的監(jiān)控提供了極大的便利。門診收費(fèi)管理概述門診掛號(hào)收繳檢查、處方的治療費(fèi)用查詢醫(yī)療費(fèi)用清單打印規(guī)范、明細(xì)的門診票據(jù)退費(fèi)管理門診收費(fèi)管理業(yè)務(wù)門診掛號(hào)是醫(yī)院與病人正式建立就醫(yī)法律責(zé)任的依據(jù)和起點(diǎn)。功能：建立新病歷或調(diào)用存檔病歷確定患者就診順序、就診地點(diǎn)及大體就診時(shí)間建立患者基本數(shù)據(jù)資料啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)記錄門診掛號(hào)門診掛號(hào)門診號(hào)別的定義：號(hào)類：門診號(hào)的類別，例如普通、急診、?？啤＜铱剖遥洪_(kāi)展這類門診的臨床科室。醫(yī)生：主要指相關(guān)專家號(hào)對(duì)應(yīng)的醫(yī)生。掛號(hào)費(fèi)用：掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、其他費(fèi)特殊門診：簡(jiǎn)易門診、輸液門診等門診掛號(hào)門診病人一般分為初診病人和復(fù)診病人。初、復(fù)診的概念是以疾病為依據(jù)的。病人患了任何一種急性病，第1次到醫(yī)院門診都叫做初診，此時(shí)醫(yī)院就計(jì)算為一個(gè)新病例；續(xù)診時(shí)即為復(fù)診。同是一個(gè)病人，得了另一種疾病到同一個(gè)醫(yī)院門診，醫(yī)院將其作為一個(gè)新病例，列入初診。任何慢性病病人，該年度第一次到某醫(yī)院門診就診，算為初診，本年度再到該院門診時(shí)，一概稱為復(fù)診。

做此種規(guī)定，是為了準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，為政府提供衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。門診掛號(hào)1、選擇門診菜單，單擊【門診掛號(hào)】，打開(kāi)門診掛號(hào)窗口；2、輸入“患者姓名”、“年齡”、“性別”，選擇“掛號(hào)類別”、“科室”、“醫(yī)生”等掛號(hào)信息；3、單擊【結(jié)算】按鈕，打開(kāi)掛號(hào)支付窗口，可采用現(xiàn)金、醫(yī)保、銀聯(lián)卡等多種支付方式；4、單擊【確認(rèn)支付】按鈕，完成普通門診掛號(hào)，并打印出掛號(hào)憑證。門診掛號(hào)操作步驟掛號(hào)列表主要用于方便掛號(hào)收費(fèi)人員查詢掛號(hào)明細(xì)情況。在列表基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)票補(bǔ)打、掛號(hào)修改和作廢退款。門診掛號(hào)列表1、選擇門診菜單，單擊【門診掛號(hào)】，打開(kāi)門診掛號(hào)窗口；2、選擇“掛號(hào)方式”、“掛號(hào)時(shí)間”、“操作員”，輸入“患者健康ID或姓名”，單擊【刷新】按鈕；3、選中列表中要操作的掛號(hào)單單擊【發(fā)票補(bǔ)打】按鈕，可以打印相關(guān)票據(jù)單擊【掛號(hào)修改】可以修改掛號(hào)信息單擊【作廢】按鈕可以退號(hào)退費(fèi)。門診掛號(hào)列表門診收費(fèi)員只需要在醫(yī)生開(kāi)具檢查醫(yī)囑、檢驗(yàn)醫(yī)囑和處方醫(yī)囑之后，通過(guò)健康ID檢索患者的收費(fèi)項(xiàng)目，并完成自動(dòng)化收繳醫(yī)療費(fèi)用。門診收費(fèi)1、選擇門診菜單，單擊【門診收費(fèi)】，打開(kāi)門診收費(fèi)；2、輸入“健康ID”，單擊回車按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)加載“患者姓名”、“開(kāi)單醫(yī)生”和“開(kāi)單科室”，以及醫(yī)生開(kāi)具的所有醫(yī)囑項(xiàng)目的數(shù)量、單價(jià)等詳細(xì)信息；3、勾選顯示明細(xì)選項(xiàng)，右側(cè)窗口顯示詳細(xì)項(xiàng)目的明細(xì)和收費(fèi)金額；4、單擊【結(jié)算】按鈕，打開(kāi)門診支付窗口，單擊【確認(rèn)支付】按鈕，完成門診收費(fèi)，并打印繳費(fèi)憑證。門診收費(fèi)門診收費(fèi)列表主要用于方便收費(fèi)窗口工作人員門診的收費(fèi)情況匯總列表，并進(jìn)一步提供查看和打印收費(fèi)明細(xì)、補(bǔ)打發(fā)票、發(fā)票退零、整單退費(fèi)等業(yè)務(wù)。門診收費(fèi)列表1、選擇【門診】菜單，單擊【收費(fèi)列表】，打開(kāi)“收費(fèi)列表”窗口；2、選擇“收費(fèi)時(shí)間”、“操作員”，輸入患者健康ID或姓名，單擊【刷新】按鈕，在下方列表中加載查詢結(jié)果；3、列表中加載的查詢結(jié)果是每個(gè)患者的收費(fèi)數(shù)據(jù)，默認(rèn)在右側(cè)顯示第一條收費(fèi)明細(xì)，包括其掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、檢查費(fèi)和處方費(fèi)等。4、雙擊某條收費(fèi)信息，可以查看收費(fèi)明細(xì)。5、選中列表中某條收費(fèi)信息，單擊【發(fā)票補(bǔ)打】按鈕完成發(fā)票補(bǔ)打功能。門診收費(fèi)列表操作步驟門診退費(fèi)管理是醫(yī)院收費(fèi)管理流程的一個(gè)非常的重要環(huán)節(jié)，各種原因?qū)е禄颊咄速M(fèi)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。門診退費(fèi)管理包括退掛號(hào)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等，涉及到的過(guò)程有如下三種情況1、未就診退掛號(hào)費(fèi)2、退未領(lǐng)取藥品及未檢查、未治療項(xiàng)目費(fèi)用3、退已領(lǐng)取藥品費(fèi)用門診退費(fèi)對(duì)于未就診患者，醫(yī)院可提供退掛號(hào)費(fèi)服務(wù)。在門診掛號(hào)列表的基礎(chǔ)上，【作廢】患者掛號(hào)信息，并錄入“退費(fèi)原因”，完成退掛號(hào)費(fèi)。掛號(hào)列表中原掛號(hào)信息以藍(lán)色字體顯示，成已作廢狀態(tài)增加一條沖銷已作廢的紅色字體顯示的掛號(hào)信息以示退費(fèi)。門診退費(fèi)--未就診退掛號(hào)費(fèi)對(duì)于未領(lǐng)取的藥品、未做的檢查和治療項(xiàng)目，醫(yī)院可提供退費(fèi)服務(wù)，在收費(fèi)列表的基礎(chǔ)上來(lái)完成。醫(yī)生開(kāi)具的所有項(xiàng)目均未檢查、未治療，點(diǎn)擊【整單退費(fèi)】按鈕，可完成所有項(xiàng)目的一次性整單退費(fèi)。門診退費(fèi)--退未領(lǐng)取藥品及未檢查、未治療項(xiàng)目費(fèi)用1、醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑中部分項(xiàng)目未檢查、未治療退費(fèi)，單擊【發(fā)票零退】按鈕，打開(kāi)發(fā)票零退修改窗口。2、單擊【全沖】按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)可退費(fèi)項(xiàng)目，并填充到“待退數(shù)量”列、“待退金額”文本框中。3、單擊【確定】按鈕，打開(kāi)零退支付窗口，錄入退費(fèi)原因，核對(duì)并收回發(fā)票核算聯(lián)票，完成退費(fèi)。4、退費(fèi)完成后，退費(fèi)信息在系統(tǒng)中會(huì)以紅字沖銷狀態(tài)來(lái)顯示。門診退費(fèi)--退未領(lǐng)取藥品及未檢查、未治療項(xiàng)目費(fèi)用對(duì)于門診已領(lǐng)取藥品的患者提供的退藥服務(wù)需在藥房退藥流程的基礎(chǔ)上來(lái)完成。1、患者已將藥品退還給藥房之后，可到門診收費(fèi)窗口進(jìn)行退費(fèi)。2、選擇【門診】菜單，單擊【門診收費(fèi)】，如同時(shí)有多條待收費(fèi)待退費(fèi)信息，會(huì)打開(kāi)門診收費(fèi)退費(fèi)窗口。3、選擇退費(fèi)信息，打開(kāi)門診退藥付款支付窗口，如核對(duì)退款金額無(wú)誤后，完成退款。門診退費(fèi)--退已領(lǐng)取藥品費(fèi)用通過(guò)本節(jié)學(xué)習(xí)，了解門診收費(fèi)管理系統(tǒng)的重要性；通過(guò)本節(jié)學(xué)習(xí)，理解門診收費(fèi)管理過(guò)程中票據(jù)的應(yīng)用方式；通過(guò)本節(jié)學(xué)習(xí)，掌握門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、門診退費(fèi)等功能模塊的操作流程。小結(jié)全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第五節(jié)門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)本節(jié)主要了解醫(yī)生工作站的意義以及門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)的主要功能，掌握門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)建立門診病歷，門診開(kāi)醫(yī)囑的操作方法。學(xué)習(xí)目標(biāo)門診醫(yī)生工作站主要是指利用計(jì)算機(jī)及通信技術(shù),幫助門診醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書(shū)寫(xiě)和維護(hù)，查閱醫(yī)院藥品信息，完善個(gè)人、醫(yī)院、科室的病歷、處方、申請(qǐng)單、診斷模板，操作快捷、方便。為病人提供更加高效快捷的醫(yī)療服務(wù)而提供的一套穩(wěn)定、完善的數(shù)字化醫(yī)院解決方案。7.5.1門診醫(yī)生工作站的意義門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)是對(duì)門診患者診療相關(guān)項(xiàng)目的管理，包括接診病人、建立門診病歷，電子用藥處方，申請(qǐng)檢查、檢驗(yàn)，防保上報(bào)等。點(diǎn)擊“門診”模塊→選擇“門診醫(yī)生”功能區(qū)，彈出如圖7.5-1所示“門診醫(yī)生工作站”窗口。7.5.2門診醫(yī)生站系統(tǒng)圖7.5-1門診醫(yī)生工作站

1、建立門診病歷有掛號(hào)與未掛號(hào)兩種。已掛號(hào)病人在“就診病人”項(xiàng)目欄直接單擊接診即可。未掛號(hào)接診病人，單擊“快速接診”按鈕，如圖7.5-2“快速接診”所示。7.5.2.1建立門診病歷圖7.5-2快速接診

2、單擊后彈出如圖7.5-3所示“快速接診”對(duì)話框，填入“病人健康ID”后按下“Enter鍵”，即出現(xiàn)病人相關(guān)信息，點(diǎn)擊“確定”按鈕，即完成病人接診。圖7.5-3快速接診對(duì)話框

3、單擊“就診病人”信息欄下的病人信息，出現(xiàn)如圖7.5-4所示“病人詳細(xì)病歷信息界面”，補(bǔ)充相關(guān)信息，填寫(xiě)病人癥狀體征，作出初步診斷，點(diǎn)擊“保存”按鈕。圖7.5-4病人詳細(xì)病歷信息界面

4、單擊“病歷文書(shū)”選項(xiàng)卡，如圖7.5-5所示“病歷文書(shū)選項(xiàng)列表”，單擊“病歷模板”，在彈出的下一級(jí)列表中單擊“門診病歷”。圖7.5-5病歷模板選項(xiàng)列表

5、雙擊“門診病歷”，彈出如圖7.5-6所示“詢問(wèn)”對(duì)話框，單擊“確定”按鈕。圖7.5-6詢問(wèn)對(duì)話框6、自動(dòng)彈出如圖7.5-7所示“門診編輯病歷”界面，單擊“保存文檔”按鈕，保存完成后，單擊“打印”按鈕，完成操作。圖7.5-7“門診編輯病歷”界面1、“開(kāi)處方”操作單擊如圖7.5-8所示“西成藥”按鈕，即彈出如圖7.5-9所示“西成藥處方”對(duì)話框，在“醫(yī)囑內(nèi)容”狀態(tài)欄下填寫(xiě)“藥物名稱”，選擇相應(yīng)藥物后，填寫(xiě)“用藥劑量”、“用藥頻率”、“用藥方式”、“用藥天數(shù)”等信息后，點(diǎn)擊“確定”按鈕，即完成操作。7.6.2.2門診開(kāi)醫(yī)囑圖7.5-8“西成藥”按鈕圖7.5-9“西成藥處方”對(duì)話框2、“申請(qǐng)檢查”操作（1）單擊如圖7.5-10所示“申請(qǐng)檢查”按鈕，即彈出如圖7.5-11所示“檢查申請(qǐng)”對(duì)話框，單擊需檢查項(xiàng)目所屬類別。圖7.5-10“申請(qǐng)檢查”按鈕圖7.5-11“檢查申請(qǐng)”對(duì)話框（2）如圖7.5-12“檢查項(xiàng)目選擇”所示，雙擊需檢查項(xiàng)目，單擊“確認(rèn)”按鈕，完成操作。圖7.5-12檢查項(xiàng)目選擇3、“申請(qǐng)檢驗(yàn)”操作（1）單擊如圖7.5-13所示“申請(qǐng)檢驗(yàn)”按鈕，即彈出如圖7.5-14所示“檢驗(yàn)申請(qǐng)”對(duì)話框，單擊需檢查項(xiàng)目所屬類別。圖7.5-13“申請(qǐng)檢驗(yàn)”按鈕圖7.5-14“檢查申請(qǐng)”對(duì)話框（2）如圖7.5-15“檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇”所示，雙擊需檢驗(yàn)項(xiàng)目，單擊“確認(rèn)”按鈕，完成操作。圖7.5-15檢查項(xiàng)目選擇4、醫(yī)囑打?。?）單擊“醫(yī)囑列表”選項(xiàng)卡，出現(xiàn)如圖7.5-16“醫(yī)囑列表”狀態(tài)欄。圖7.5-16“醫(yī)囑列表”狀態(tài)欄（2）如圖7.5-17“打印醫(yī)囑項(xiàng)目選擇”所示，勾選需打印“醫(yī)囑內(nèi)容”，鼠標(biāo)右鍵單擊所選“醫(yī)囑內(nèi)容”橫條處，在彈出列表中單擊“打印醫(yī)囑”。圖7.5-17打印醫(yī)囑項(xiàng)目選擇（3）系統(tǒng)自動(dòng)彈出“打印預(yù)覽窗口”界面，如圖7.5-18“打印預(yù)覽窗口”所示，單擊“打印”按鈕，完成操作。圖7.5-18打印預(yù)覽窗口在門診醫(yī)生站中設(shè)置默認(rèn)處方類別、默認(rèn)給藥方式等操作可以通過(guò)門診醫(yī)生站參數(shù)設(shè)置進(jìn)行控制，下面介紹門診醫(yī)生站參數(shù)設(shè)置的方法。點(diǎn)擊“系統(tǒng)管理”模塊，選擇“區(qū)域參數(shù)”選項(xiàng)卡，打開(kāi)如圖7.5-19所示“區(qū)域參數(shù)”界面。7.5.2.3門診醫(yī)生站參數(shù)設(shè)置圖7.5-19區(qū)域參數(shù)界面在窗口左側(cè)點(diǎn)擊“門診醫(yī)生”圖標(biāo)，對(duì)門診醫(yī)生站中“查看歷史就診的權(quán)限”“默認(rèn)處方類別”、“默認(rèn)給藥方式”、“默認(rèn)給藥頻率”等參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，如圖7.5-20“門診醫(yī)生參數(shù)設(shè)置”所示。圖7.5-20門診醫(yī)生參數(shù)設(shè)置【實(shí)驗(yàn)要求】（1）在門診醫(yī)生工作站中完成病人接診錄入。（2）在門診醫(yī)生工作站中建立病人門診病歷，打印病歷。（1）在門診醫(yī)生工作站中開(kāi)處方，申請(qǐng)檢查，申請(qǐng)檢驗(yàn)。（2）在門診醫(yī)生工作站中打印醫(yī)囑。7.5.3實(shí)訓(xùn)7-5門診醫(yī)生工作站執(zhí)行醫(yī)囑操作【操作步驟一】（1）進(jìn)入HIS系統(tǒng)，單擊“門診”模塊→選擇“門診醫(yī)生”功能卡，打開(kāi)門診醫(yī)生工作站窗口。（2）在門診醫(yī)生工作站中單擊“快速接診”按鈕，填入“病人健康ID”后按下“Enter鍵”，出現(xiàn)病人信息后點(diǎn)擊“確定”按鈕，完成接診。（3）單擊“就診病人”信息欄下的病人信息，在出現(xiàn)的“病人詳細(xì)病歷信息界面”中補(bǔ)充相關(guān)信息，填寫(xiě)病人癥狀體征，作出初步診斷，點(diǎn)擊“保存”按鈕。（4）單擊“病歷文書(shū)”選項(xiàng)卡，在“病歷文書(shū)選項(xiàng)列表”中單擊“病歷模板”，在下一級(jí)列表中雙擊“門診病歷”，彈出“病歷編輯”界面，編輯完成后單擊“保存文檔”按鈕，保存后點(diǎn)擊“打印”按鈕，完成本次操作?！静僮鞑襟E二】（1）進(jìn)入HIS系統(tǒng)，單擊“門診”模塊→選擇“門診醫(yī)生”功能卡，打開(kāi)門診醫(yī)生工作站窗口。（2）在門診醫(yī)生工作站中“就診病人”信息欄中選擇病人，單擊病人信息。（3）點(diǎn)擊“西成藥”按鈕，彈出“西成藥處方”對(duì)話框，在“醫(yī)囑內(nèi)容”狀態(tài)欄下填寫(xiě)“藥物名稱”，選擇相應(yīng)藥物后，填寫(xiě)“用藥劑量”、“用藥頻率”、“用藥方式”、“用藥天數(shù)”等信息后，點(diǎn)擊“確定”按鈕，完成開(kāi)處方操作。（4）點(diǎn)擊“申請(qǐng)檢查”按鈕，彈出“檢查申請(qǐng)”對(duì)話框，單擊需檢查項(xiàng)目所屬類別，選中需檢查項(xiàng)目后雙擊該項(xiàng)目，點(diǎn)擊“確認(rèn)”按鈕。（5）點(diǎn)擊“申請(qǐng)檢驗(yàn)”按鈕，彈出“檢驗(yàn)申請(qǐng)”對(duì)話框，單擊需檢驗(yàn)項(xiàng)目所屬類別，選中需檢驗(yàn)項(xiàng)目后雙擊該項(xiàng)目，點(diǎn)擊“確認(rèn)”按鈕。（6）點(diǎn)擊“醫(yī)囑列表”選項(xiàng)卡，在“醫(yī)囑列表”狀態(tài)欄中勾選需打印醫(yī)囑，在該醫(yī)囑橫條處單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“打印醫(yī)囑”，彈出“醫(yī)囑預(yù)覽窗口”，點(diǎn)擊“打印”按鈕，完成本次操作。全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第七節(jié)醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)通過(guò)本節(jié)的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)的主要功能和應(yīng)用范圍。其中包括：了解藥房管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院日常管理的意義；理解利用信息化技術(shù)管理醫(yī)院藥品的重要性；掌握門診發(fā)藥、門診退藥和住院病區(qū)發(fā)藥等功能模塊的操作流程。教學(xué)目標(biāo)醫(yī)院藥房管理業(yè)務(wù)流程藥品價(jià)表住院藥房門診藥房門診收費(fèi)藥庫(kù)住院病房擺藥中心住院收費(fèi)價(jià)格處方供藥目錄處方發(fā)放申請(qǐng)支撥單支撥單發(fā)放申請(qǐng)出庫(kù)供藥目錄處方醫(yī)囑費(fèi)用通過(guò)引入醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)，可以加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，促進(jìn)臨床合理用藥，保證用藥安全的前提下，更好的節(jié)省空間、時(shí)間、資源、成本等。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，藥房管理是日常工作業(yè)務(wù)中的重要組成部分，使用信息化技術(shù)來(lái)管理藥房中的藥品信息，取替?zhèn)鹘y(tǒng)紙質(zhì)化記錄藥品方式，將藥師從簡(jiǎn)單的記錄、發(fā)藥、抓藥等工作中解放出來(lái)，讓他們有更多的精力去解決實(shí)際存在的用藥問(wèn)題。醫(yī)院藥房管理概述本節(jié)將以西藥房為例介紹以下業(yè)務(wù)：門診發(fā)藥查詢門診、住院藥品費(fèi)用清單門診退藥住院病區(qū)發(fā)藥醫(yī)院藥房管理業(yè)務(wù)引入門診發(fā)藥管理模塊勢(shì)必使得門診藥房管理大大優(yōu)化，加快取藥速度，改善藥房的服務(wù)，提高患者的滿意度。功能：對(duì)于已收費(fèi)處方（來(lái)自門診收費(fèi)或醫(yī)生工作站），人工核對(duì)無(wú)誤后，調(diào)配并確認(rèn)發(fā)藥處理。門診發(fā)藥門診發(fā)藥門診發(fā)藥操作步驟1、選擇【西藥房】菜單，單擊【門診發(fā)藥】，打開(kāi)西藥房門診發(fā)藥窗口；2、選擇“藥房名稱”、“發(fā)藥窗口”；3、輸入患者“健康ID”單擊【刷新】按鈕，左下角顯示患者和處方簡(jiǎn)要信息，右側(cè)顯示藥品的清單；4、當(dāng)藥師擺藥完成，將藥品發(fā)放給患者，完成發(fā)藥；5、也可以【批量發(fā)藥】實(shí)現(xiàn)整張?zhí)幏交蚨嗷颊咄瑫r(shí)發(fā)藥。門診發(fā)藥對(duì)于當(dāng)日未領(lǐng)取、過(guò)后補(bǔ)領(lǐng)的藥品，也可以通過(guò)處方編號(hào)或姓名進(jìn)行模糊查找?！景l(fā)藥】和【批量發(fā)藥】操作，系統(tǒng)都會(huì)自動(dòng)打印處方明細(xì)清單。對(duì)于口服藥和輸液藥，可以打印醫(yī)囑中藥品的用藥頻率和用藥劑量，給患者提供人性化服務(wù)。門診處方列表主要用于方便藥房工作人員查詢處方匯總明細(xì)情況。在列表基礎(chǔ)上進(jìn)行查看和打印處方明細(xì)、打印門診口服卡、退藥等業(yè)務(wù)操作。門診處方列表1、選擇【西藥房】菜單，單擊【門診處方列表】，打開(kāi)門診處方列表窗口；2、選擇“藥房名稱”、“開(kāi)單時(shí)間”、“處方狀態(tài)”、“處方科室”，輸入患者“健康ID”或“姓名”，點(diǎn)擊【刷新】按鈕，在下方列表加載查詢結(jié)果；3、雙擊某條處方信息，系統(tǒng)會(huì)以獨(dú)立窗口顯示明細(xì)4、選中列表中某條處方信息單擊【打印】來(lái)輸出藥品的門診口服卡單擊【退藥】等來(lái)完成退藥功能。門診處方列表操作步驟切實(shí)落實(shí)“以患者為中心”的理念，提升醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，減少藥品資源浪費(fèi)，減少患者的損失，確保藥品安全，合理完善門診退藥流程是有極大必要的。門診退藥對(duì)門診就醫(yī)的患者已交費(fèi)并領(lǐng)取的藥品進(jìn)行退藥，患者需先將藥品退回給藥房，才能去門診收費(fèi)處退款。門診退藥1、選擇【西藥房】菜單，單擊【門診處方列表】，打開(kāi)門診處方列表窗口；2、選中列表中某條處方信息，單擊【退藥】按鈕，打開(kāi)門診處方退藥窗口；3、點(diǎn)擊【全退】按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)填充“退藥金額、“待退數(shù)量”、“待退金額”，單擊【確定】按鈕，完成退藥過(guò)程。4、在“備注”文本框中輸入退款原因留作備注；5、最后，患者需到收費(fèi)窗口退款，具體參照門診退費(fèi)管理。門診退藥操作步驟目的：

住院期間醫(yī)生會(huì)對(duì)患者開(kāi)具長(zhǎng)期醫(yī)囑和短期醫(yī)囑，采用病區(qū)發(fā)藥，由護(hù)士代為領(lǐng)取。 1、提高了醫(yī)院的工作效率；2、減少了患者反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)、排隊(duì)領(lǐng)藥的麻煩。住院病區(qū)發(fā)藥原因：住院期間的費(fèi)用結(jié)算與門診收費(fèi)不同：1、住院的患者檢查、治療比較多；2、患者已預(yù)交押金，采用以醫(yī)囑為中心自動(dòng)劃價(jià)，做過(guò)的檢查、領(lǐng)取的藥品都自動(dòng)從預(yù)交金中扣費(fèi)。住院病區(qū)發(fā)藥住院病區(qū)發(fā)藥操作流程：一、病區(qū)護(hù)士向西藥房申請(qǐng)發(fā)藥，藥房工作人員會(huì)根據(jù)發(fā)藥單來(lái)進(jìn)行擺藥。二、西藥房發(fā)藥，病區(qū)護(hù)士領(lǐng)藥。住院病區(qū)發(fā)藥操作流程1、單擊住院菜單，打開(kāi)住院護(hù)理站頁(yè)面；2、選中患者，單擊【藥品申領(lǐng)】按鈕，打開(kāi)西藥房病區(qū)集中發(fā)藥面；3、選擇藥房名稱、取藥藥房，輸入病人，單擊刷新按鈕進(jìn)行檢索；或在左側(cè)病人列表中勾選選擇列空白處；或單擊【全選】按鈕，對(duì)選擇列進(jìn)行批量勾選。4、單擊【新建】按鈕，創(chuàng)建發(fā)藥單完成。住院病區(qū)發(fā)藥—申請(qǐng)發(fā)藥1、單擊【西藥房】菜單，單擊【住院病區(qū)發(fā)藥】，打開(kāi)住院病區(qū)發(fā)藥窗口；2、選中單條藥品信息，并單擊【發(fā)藥】按鈕，完成單一患者的藥品發(fā)藥操作；3、一般住院護(hù)士會(huì)統(tǒng)一為本病區(qū)患者批量取藥，藥房工作人員進(jìn)行【批量發(fā)藥】，可實(shí)現(xiàn)多患者同時(shí)發(fā)藥；4、單擊【打印】按鈕，打開(kāi)“打印格式”選擇界面，可按是否已發(fā)藥、是口服藥還是針劑藥來(lái)選擇打印格式。住院病區(qū)發(fā)藥—藥房發(fā)藥

住院發(fā)藥列表主要用于方便藥房工作人員查詢住院部已發(fā)藥情況匯總列表。住院發(fā)藥列表1、選擇【西藥房】菜單，單擊【住院發(fā)藥列表】，打開(kāi)住院發(fā)藥列表窗口；2、選擇“藥房名稱”、“劃價(jià)時(shí)間”、“處方狀態(tài)”、“處方科室”，輸入患者住院編號(hào)或姓名，單擊【刷新】按鈕，在列表中加載查詢結(jié)果；3、雙擊某條處方信息，以獨(dú)立窗口顯示明細(xì)；4、選中列表中某條處方信息，單擊【打印】、【打印處方】來(lái)輸出藥品的處方簽。住院發(fā)藥列表操作步驟通過(guò)本節(jié)學(xué)習(xí)，了解藥房管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院日常管理的意義；通過(guò)本節(jié)學(xué)習(xí)，理解利用信息化技術(shù)管理醫(yī)院藥品的重要性；通過(guò)本節(jié)學(xué)習(xí)，掌握門診發(fā)藥、門診退藥和住院病區(qū)發(fā)藥等功能模塊的操作流程。小結(jié)全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章

第九節(jié)住院醫(yī)生工作站

住院醫(yī)生工作站是針對(duì)住院病人進(jìn)行一系列診療活動(dòng)的其中一個(gè)子系統(tǒng)，也是醫(yī)生工作站中的主要組成部分。住院醫(yī)生工作站的設(shè)計(jì)內(nèi)容包括了住院醫(yī)生所有醫(yī)療活動(dòng)和日常事務(wù)工作，其主要功能是：醫(yī)囑處理、開(kāi)檢查單、化驗(yàn)單、電子病歷、病程錄、醫(yī)技報(bào)告查詢、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控、教學(xué)資料匯總等。住院醫(yī)生工作站概述一、獲取或提供信息

1、醫(yī)生能直接從工作站的病案首頁(yè)上獲取患者基本信息，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)等。醫(yī)生根據(jù)患者病史、癥狀、體征，作出診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級(jí)方面的相關(guān)處理。在工作站中詳細(xì)記錄，以便有據(jù)可查。

2、醫(yī)生信息，如科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。

3、費(fèi)用信息，如項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。

4、合理用藥信息，如常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。

基本功能

病案首頁(yè)圖示二、醫(yī)囑處理

1、醫(yī)囑分類：藥物醫(yī)囑、醫(yī)技醫(yī)囑、治療醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑

2、醫(yī)囑處理流程：錄入醫(yī)囑完成后進(jìn)行審核、保存、提交，相關(guān)醫(yī)囑能自動(dòng)快速的到達(dá)護(hù)士工作站。護(hù)士工作站收到新醫(yī)囑，安排相關(guān)人員及科室執(zhí)行醫(yī)囑。可對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行修改、停止、廢除等操作?；竟δ荛L(zhǎng)期醫(yī)囑界面圖臨時(shí)醫(yī)囑界面圖三、醫(yī)療文書(shū)處理及病歷自動(dòng)生成

1、病人結(jié)構(gòu)化常規(guī)信息

2、入院記錄

3、首次病程記錄、病程記錄

4、會(huì)診記錄

5、轉(zhuǎn)入（轉(zhuǎn)出）記錄

6、手術(shù)記錄

基本功能四、病床管理

1、了解患者的個(gè)人基本信息：床位號(hào)、患者姓名、年齡、護(hù)理等級(jí)等。

2、了解病房總體信息：住院人數(shù)、危重病人數(shù)、疑難病人數(shù)、手術(shù)病人數(shù)、會(huì)診情況等?；竟δ?/p>

圖形化病人管理五、查詢管理

1、查詢醫(yī)生經(jīng)管住院病人的相關(guān)信息，特別是對(duì)于既往多次入院患者的診療可提供確定的依據(jù)。

2、查詢?cè)\療常規(guī)、藥物手冊(cè)、檢驗(yàn)手冊(cè)等醫(yī)療資源信息?；竟δ芰⑵渌?/p>

1、所有醫(yī)療文書(shū)、醫(yī)囑的打印

2、輔助診療

3、醫(yī)生權(quán)限管理

4、醫(yī)療文書(shū)安全控制

5、醫(yī)療質(zhì)量控制

6、監(jiān)控醫(yī)療信息和費(fèi)用信息

7、報(bào)表統(tǒng)計(jì)

8、系統(tǒng)維護(hù)等功能基本功能工作站流程01病人由護(hù)士收入病區(qū)并安排主診醫(yī)生03補(bǔ)充完善病人信息錄入醫(yī)囑05護(hù)士處理醫(yī)囑、生成執(zhí)行單02主管醫(yī)生在醫(yī)生工作站找到分配病人04審核、保存、提交醫(yī)囑至護(hù)士站1、病人需要住院治療時(shí)，由門診醫(yī)生簽發(fā)住院證。患者或患者家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)。

2、患者進(jìn)入相應(yīng)病區(qū)后，由護(hù)士接收病人入?yún)^(qū)，安排床位、測(cè)量生命體征，填寫(xiě)護(hù)理相關(guān)表格，通知主管醫(yī)生接診病人，對(duì)于病情危重病患，立即協(xié)助醫(yī)生參與搶救。

3、主管醫(yī)生在住院醫(yī)生工作站平臺(tái)上根據(jù)病人實(shí)際情況下醫(yī)囑（長(zhǎng)期、臨時(shí)藥品醫(yī)囑或醫(yī)療醫(yī)囑）、開(kāi)處方、開(kāi)化驗(yàn)單、檢查單，信息傳至護(hù)理站，由護(hù)士核對(duì)執(zhí)行，藥品醫(yī)囑傳送到藥房擺藥，護(hù)士領(lǐng)藥并實(shí)施整個(gè)治療過(guò)程?；颊呷朐汗ぷ髁鞒讨x謝聆聽(tīng)！全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第10節(jié)住院護(hù)士站系統(tǒng)住院護(hù)士站住院護(hù)士站系統(tǒng)是為住院護(hù)士提供集護(hù)理文檔書(shū)寫(xiě)、瀏覽、打印，醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行，輸液卡打印，體溫單等，功能主要涵蓋醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行、病歷夾管理、護(hù)理記錄、床位管理、藥品申領(lǐng)管理、劃價(jià)管理、記賬管理、出院審核等。住院護(hù)士站-醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行醫(yī)生在醫(yī)生工作站開(kāi)好醫(yī)囑后，由護(hù)士站接受信息，并由護(hù)士進(jìn)行核對(duì)、執(zhí)行，同時(shí)反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費(fèi)、檢查檢驗(yàn)等分系統(tǒng)。住院護(hù)士站-病歷夾通過(guò)【病歷夾】功能可以查看病人的醫(yī)囑、護(hù)理、檢查和手術(shù)信息住院護(hù)士站-護(hù)理記錄可以查看、錄入、打印住院病人的各項(xiàng)護(hù)理記錄信息，如體溫單、住院護(hù)理單等。住院護(hù)士站-修改檔案針對(duì)病人信息有誤的，可以通過(guò)【修改患者檔案】功能就行修改。住院護(hù)士站-藥品劃價(jià)針對(duì)住院病人的處方信息進(jìn)行劃價(jià)處理。針對(duì)全病區(qū)所有住院病人的處方信息進(jìn)行批量劃價(jià)處理。住院護(hù)士站-全病區(qū)醫(yī)囑記賬支持全病區(qū)所有住院病人的醫(yī)囑批量記賬處理。住院護(hù)士站-全病區(qū)藥品申領(lǐng)支持全病區(qū)所有住院病人的藥品的申請(qǐng)。住院護(hù)士站-中途審核針對(duì)病人收費(fèi)項(xiàng)目，支持中途審核處理。住院護(hù)士站-事故上報(bào)針對(duì)符合事故上報(bào)要求的病人，可以填寫(xiě)相關(guān)上報(bào)信息進(jìn)行上報(bào)。住院護(hù)士站-出院審核出院前必須把所有醫(yī)囑執(zhí)行或停止，才能進(jìn)行出院審核住院護(hù)士站-小結(jié)本節(jié)主要內(nèi)容包含了醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行、病歷夾管理、護(hù)理記錄管理、修改檔案、藥品劃價(jià)、病區(qū)劃價(jià)、自動(dòng)記賬、全病區(qū)醫(yī)囑記賬、全病區(qū)藥品申領(lǐng)、中途審核、事故上報(bào)、出院審核。全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第十一節(jié)藥庫(kù)管理子系統(tǒng)一、藥庫(kù)管理系統(tǒng)的發(fā)展二、藥庫(kù)管理系統(tǒng)的功能三、藥庫(kù)管理系統(tǒng)的角色和業(yè)務(wù)權(quán)限四、藥庫(kù)管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程及操作主要內(nèi)容藥品管理是醫(yī)院管理中的核心內(nèi)容之一，藥事管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，我國(guó)的藥事管理系統(tǒng)大約起步于20世紀(jì)80年代中期，最初實(shí)現(xiàn)的就是藥庫(kù)管理系統(tǒng)，基于藥庫(kù)管理系統(tǒng)對(duì)藥品的物流和財(cái)流進(jìn)行管理，當(dāng)時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院的藥庫(kù)管理系統(tǒng)率先實(shí)現(xiàn)了在一個(gè)大型綜合性醫(yī)院藥庫(kù)管理的計(jì)算機(jī)化。

隨著信息技術(shù)和藥品管理的不斷發(fā)展，藥事管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)范圍和系統(tǒng)規(guī)模，已從最初的藥庫(kù)管理系統(tǒng)逐漸發(fā)展成為包括藥房管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、靜配管理系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)等系統(tǒng)的綜合性系統(tǒng)。

目前，藥房和藥庫(kù)管理系統(tǒng)已在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院中得到普及應(yīng)用，合理用藥、臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)和靜配管理系統(tǒng)的應(yīng)用率也比較高。藥庫(kù)管理系統(tǒng)的發(fā)展也正在從信息化朝著智能化方向發(fā)展著。一、藥庫(kù)管理系統(tǒng)的發(fā)展藥庫(kù)管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能一般包括：采購(gòu)計(jì)劃藥品入庫(kù)藥品出庫(kù)藥品調(diào)撥庫(kù)存管理庫(kù)存盤點(diǎn)藥品調(diào)價(jià)二、藥庫(kù)管理系統(tǒng)的功能

藥庫(kù)負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)藥庫(kù)整體業(yè)務(wù)的管理。藥庫(kù)管理員：負(fù)責(zé)藥品的入庫(kù)、出庫(kù)和各種庫(kù)存管理。藥品會(huì)計(jì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院各藥庫(kù)、各藥房的藥品進(jìn)、銷、存的物流和財(cái)流的賬務(wù)處理和管理。藥品采買員：根據(jù)藥品采購(gòu)計(jì)劃完成藥品采購(gòu)工作，并同時(shí)維護(hù)好藥庫(kù)管理系統(tǒng)中的藥品字典和供應(yīng)商字典等數(shù)據(jù)字典。三、藥庫(kù)管理系統(tǒng)的角色和業(yè)務(wù)權(quán)限1、藥庫(kù)管理的中的基本業(yè)務(wù)流程為：

提交采購(gòu)計(jì)劃，進(jìn)行藥品采購(gòu)，采購(gòu)的藥品經(jīng)驗(yàn)收如果不合格則退回廠家，如果合格則辦理藥品入庫(kù)，入庫(kù)時(shí)需要根據(jù)藥品分類入庫(kù)至相應(yīng)的庫(kù)房，對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行日常管理，根據(jù)藥房和臨床科室的領(lǐng)藥單進(jìn)行藥品出庫(kù)，每月定期進(jìn)行庫(kù)存盤點(diǎn)，根據(jù)庫(kù)存定期生成采購(gòu)計(jì)劃。四、藥庫(kù)管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程及操作2、藥庫(kù)管理系統(tǒng)的主要應(yīng)用操作：登錄系統(tǒng)提交采購(gòu)計(jì)劃采購(gòu)入庫(kù)藥品入庫(kù)庫(kù)存盤點(diǎn)庫(kù)存預(yù)警和效期統(tǒng)計(jì)采購(gòu)?fù)素浰?、藥?kù)管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程及操作第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第十一節(jié)藥庫(kù)管理子系統(tǒng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代SCIENCEANDTECHNOLOGY7.12麻醉臨床信息系統(tǒng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)本節(jié)主要掌握麻醉臨床信息系統(tǒng)的主要功能與操作，指導(dǎo)麻醉醫(yī)生在本系統(tǒng)下完成日常手術(shù)麻醉工作，并簡(jiǎn)單指導(dǎo)系統(tǒng)管理員如何安裝本系統(tǒng)、設(shè)置客戶端程序。本節(jié)主要以DoCare麻醉臨床信息系統(tǒng)V5.0為例進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

7.12.1系統(tǒng)說(shuō)明麻醉臨床信息系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)如下目標(biāo)：為麻醉科工作人員服務(wù)：實(shí)現(xiàn)手術(shù)申請(qǐng)的接收、手術(shù)麻醉安排、麻醉記錄單、手術(shù)麻醉計(jì)價(jià)、手術(shù)麻醉統(tǒng)計(jì)、麻醉報(bào)告/總結(jié)等業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)管理，減輕工作人員工作負(fù)擔(dān)；為麻醉醫(yī)師服務(wù)：減輕了麻醉醫(yī)生記錄和書(shū)寫(xiě)的壓力，術(shù)前方便查詢與病人資料，制定麻醉方案，術(shù)中能集中精力病人的麻醉操作，術(shù)后對(duì)麻醉進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，利于總結(jié)麻醉經(jīng)驗(yàn)。1、系統(tǒng)的提出傳統(tǒng)方式下，麻醉醫(yī)生需要對(duì)麻醉過(guò)程中病人的體征參數(shù)及所采取的措施進(jìn)行手記筆描，術(shù)后根據(jù)術(shù)中的描記進(jìn)行總結(jié)。采用計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)術(shù)中監(jiān)護(hù)設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，根據(jù)術(shù)中記錄的事件，術(shù)后自動(dòng)生成報(bào)告，減輕了麻醉醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的壓力。7.12.1系統(tǒng)說(shuō)明2、系統(tǒng)操作流程7.12.1系統(tǒng)說(shuō)明3、數(shù)據(jù)庫(kù)連接與配置7.12.2病人管理1、患者列表2、查詢選擇患者3、急診錄入4、設(shè)置患者狀態(tài)7.12.3醫(yī)療文書(shū)醫(yī)療文書(shū)主要是指麻醉有關(guān)的病歷，包括：麻醉知情同意書(shū)、術(shù)前訪視單、麻醉記錄單、麻醉總結(jié)單、術(shù)后隨訪單7.12.3醫(yī)療文書(shū)1、準(zhǔn)備手術(shù)2、入手術(shù)室3、儀器設(shè)置4、麻醉開(kāi)始①知情同意書(shū)②術(shù)前訪視③套用模版5、麻醉記錄單7.12.3醫(yī)療文書(shū)6、術(shù)中登記維護(hù)麻醉單的內(nèi)容7、術(shù)中登記9、血?dú)庥涗?、術(shù)中信息7.12.4電子病歷電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療診治過(guò)程中,使用信息系統(tǒng)生成的數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄。本系統(tǒng)電子病例目前包括：檢驗(yàn)信息、檢查結(jié)果7.12.4電子病歷1、檢驗(yàn)信息2、檢驗(yàn)結(jié)果7.12.5系統(tǒng)管理1、鎖定系統(tǒng)點(diǎn)擊展開(kāi)左側(cè)【常用功能】項(xiàng)，選擇下拉列表中【鎖定系統(tǒng)】點(diǎn)擊“鎖定系統(tǒng)”按鈕，對(duì)系統(tǒng)界面進(jìn)行鎖定，需輸入正確密碼后才可以解除鎖定。

7.12.5系統(tǒng)管理2、字典維護(hù)點(diǎn)擊【常用功能】—【字典】按鈕，進(jìn)入字典維護(hù)界面，字典維護(hù)主要包括：常用術(shù)語(yǔ)、麻醉事件、麻醉方法、其它、麻醉常用量、自定義字段。謝謝THANKSFORWATCHING全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第13節(jié)院感管理系統(tǒng)院感管理醫(yī)院感染管理系統(tǒng)是幫助醫(yī)院感染管理人員完成工作的輔助支撐系統(tǒng)。首先將感染管理人員需要的信息由各個(gè)系統(tǒng)匯集到一起，極大程度上方便日常監(jiān)測(cè)中的相關(guān)工作，同時(shí)將感染管理的多項(xiàng)日常工作自動(dòng)化，并可以方便的自動(dòng)生成各種報(bào)表。院感管理-基礎(chǔ)目錄

院感管理基礎(chǔ)目錄，主要包含管理感染部位目錄、易感因素目錄、病原體目錄、藥敏敏感度、標(biāo)本目錄、監(jiān)測(cè)場(chǎng)所、消毒項(xiàng)目類型、消毒項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)樣品、項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、污水監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、污水采集地點(diǎn)、重大疾病等。用戶可以根據(jù)需要進(jìn)行數(shù)據(jù)的增、刪、改操作。院感管理-審核中心針對(duì)審核中心模塊，系統(tǒng)提供了【查看病歷】、【感染科確認(rèn)】、【取消確認(rèn)】【非感染】、【遲報(bào)】、【漏報(bào)】、【修改】、【刪除】、【查看】、【打印】功能等。院感管理-感染病例監(jiān)測(cè)感染病人開(kāi)展監(jiān)測(cè)，是為了控制危險(xiǎn)因素。院感管理-ICU監(jiān)測(cè)ICU感染監(jiān)測(cè)對(duì)象:被監(jiān)測(cè)的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀察診斷和治療的病人。院感管理-血透監(jiān)測(cè)

血透病人是院內(nèi)感染的發(fā)生的高危人員，開(kāi)展血透監(jiān)測(cè)，是為了解醫(yī)院感染發(fā)病率及危險(xiǎn)因素。院感管理-高危新生兒監(jiān)測(cè)

新生兒由于剛出生不久，身體免疫機(jī)制和抵抗力還未完善，極易被感染。開(kāi)展新生兒監(jiān)測(cè)，是為了了解醫(yī)院感染發(fā)病率及危險(xiǎn)因素。院感管理-手術(shù)監(jiān)測(cè)

開(kāi)展手術(shù)監(jiān)測(cè)，是為了了解在手術(shù)過(guò)程中手術(shù)部位感染和抗菌藥物的使用情況。能夠及時(shí)采取措施,有效控制手術(shù)感染的發(fā)生。院感管理-現(xiàn)換率調(diào)查

為適應(yīng)監(jiān)測(cè)方法的轉(zhuǎn)變，比較準(zhǔn)確的理解醫(yī)院感染的發(fā)生情況，對(duì)醫(yī)院的感染控制工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解抗菌藥物使用的情況，了解重要病原體及多重耐藥菌的檢出情況，通過(guò)現(xiàn)患率調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院感問(wèn)題。院感管理-抗菌藥物監(jiān)測(cè)開(kāi)展抗菌藥物監(jiān)測(cè)，是為了了解醫(yī)院在使用抗菌藥物使用方面的情況。抗菌藥物是需要保護(hù)的有限資源，應(yīng)減少或避免抗菌藥物的過(guò)度使用，及時(shí)采取措施,有效控制抗菌藥物過(guò)度使用的發(fā)生。院感管理-職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)

職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)，主要監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的情況。院感管理-可疑病例搜索

對(duì)一般癥狀明顯患者并且難做出診斷的病例進(jìn)行查詢，及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)院等操作。院感管理-環(huán)衛(wèi)監(jiān)測(cè)環(huán)衛(wèi)監(jiān)測(cè)，主要包含消毒項(xiàng)目監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生材料監(jiān)測(cè)、污水處理監(jiān)測(cè)、其他環(huán)衛(wèi)監(jiān)測(cè)等。院感管理-小結(jié)

本節(jié)主要內(nèi)容包含基礎(chǔ)目錄管理、審核中心、感染病例監(jiān)測(cè)、ICU監(jiān)測(cè)、血透監(jiān)測(cè)、高危新生兒監(jiān)測(cè)、手術(shù)監(jiān)測(cè)、現(xiàn)患率調(diào)查、抗菌藥物監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)、可疑病例搜索、檢驗(yàn)結(jié)果查詢、環(huán)衛(wèi)監(jiān)測(cè)。全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章自動(dòng)識(shí)別技術(shù)第14節(jié)其他系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)：

了解檢驗(yàn)系統(tǒng)、抗菌藥物管理系統(tǒng)、手術(shù)管理系統(tǒng)、檢查