危重患者常見護理問題

危重患者常見護理問題演講人：日期：目錄CATALOGUE危重患者概述呼吸系統(tǒng)護理問題循環(huán)系統(tǒng)護理問題消化系統(tǒng)護理問題神經(jīng)系統(tǒng)護理問題皮膚及黏膜護理問題01危重患者概述PART定義危重患者是指病情嚴(yán)重，需要緊急救治和密切觀察的患者。特點生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，存在生命危險。定義與特點發(fā)病原因嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、感染、多器官功能衰竭等。危險因素高齡、慢性疾病、免疫功能低下、長期臥床等。發(fā)病原因及危險因素呼吸困難、心率加快、血壓下降、意識障礙等。臨床表現(xiàn)病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)護理重要性及挑戰(zhàn)護理挑戰(zhàn)病情復(fù)雜多變，需要高度的專業(yè)知識和技能；患者和家屬情緒不穩(wěn)定，需要耐心和細致的溝通；護理資源有限，需要合理分配和利用。護理重要性對危重患者進行及時有效的護理，可提高搶救成功率，降低死亡率。02呼吸系統(tǒng)護理問題PART呼吸困難評估密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸音變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難癥狀。氧療護理根據(jù)患者病情，給予適當(dāng)濃度的氧氣吸入，以改善缺氧狀況。保持呼吸道通暢定期翻身拍背，鼓勵患者咳嗽排痰，必要時進行吸痰處理。呼吸功能監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度、動脈血氣等指標(biāo)，評估呼吸功能。呼吸困難與氧合障礙氣道管理與呼吸機使用人工氣道管理對于需要建立人工氣道的患者，協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開等操作。呼吸機使用與調(diào)節(jié)根據(jù)患者病情和呼吸機參數(shù)，正確設(shè)置呼吸機模式和參數(shù)，確保有效通氣。氣道濕化與霧化保持呼吸道濕潤，定期進行霧化吸入，稀釋痰液，便于排痰。呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換呼吸機管道，防止交叉感染。肺部感染預(yù)防與控制口腔衛(wèi)生保持患者口腔清潔，定期進行口腔護理，減少細菌滋生。體位管理將患者床頭抬高30-45度，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸風(fēng)險。呼吸道管理及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，減少肺部感染機會。預(yù)防性使用抗生素根據(jù)患者情況，合理使用抗生素以預(yù)防肺部感染。通過呼吸訓(xùn)練器或吹氣球等方式，鍛煉呼吸肌力量，提高肺功能。鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽等動作，以增加肺活量和肺泡通氣量。根據(jù)患者情況制定個性化的運動康復(fù)計劃，包括有氧運動、力量訓(xùn)練等，以提高身體耐力和免疫力。關(guān)注患者心理狀況，給予心理支持和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。肺功能康復(fù)與鍛煉呼吸肌鍛煉肺活量鍛煉運動康復(fù)心理康復(fù)03循環(huán)系統(tǒng)護理問題PART監(jiān)測心率和心律藥物治療持續(xù)監(jiān)測心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)心率失常。根據(jù)醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，如胺碘酮、利多卡因等，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。心率失常監(jiān)測與處理措施電復(fù)律或除顫對于嚴(yán)重心率失常，如室顫或室速，應(yīng)立即進行電復(fù)律或除顫。預(yù)防措施針對可能導(dǎo)致心率失常的因素，如電解質(zhì)紊亂、低氧血癥等，采取相應(yīng)預(yù)防措施。持續(xù)監(jiān)測血壓變化，及時調(diào)整治療方案。血壓監(jiān)測根據(jù)血壓和中心靜脈壓調(diào)整輸液速度和量，維持有效循環(huán)血量。液體管理根據(jù)醫(yī)囑給予降壓或升壓藥物，如硝普鈉、多巴胺等，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。藥物治療預(yù)防可能導(dǎo)致血壓異常的因素，如疼痛、緊張、感染等。預(yù)防措施血壓異常調(diào)節(jié)策略定期評估患者的血栓風(fēng)險，采取預(yù)防措施，如使用彈力襪、間歇性充氣加壓裝置等。血栓形成預(yù)防預(yù)防可能導(dǎo)致血栓形成的因素，如長期臥床、靜脈置管等。預(yù)防措施對于高?；颊?，根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等，注意觀察出血傾向和凝血功能?？鼓委煂τ谝研纬傻难?，可考慮溶栓治療，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。溶栓治療血栓形成預(yù)防及抗凝治療觀察心臟功能支持與康復(fù)計劃心臟功能評估定期評估患者的心臟功能，包括心電圖、超聲心動圖等檢查。心臟支持治療根據(jù)心臟功能情況，給予相應(yīng)的支持治療，如強心、利尿、擴血管等。康復(fù)訓(xùn)練制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括有氧運動、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，改善患者心臟功能。預(yù)防措施預(yù)防可能導(dǎo)致心臟功能下降的因素，如感染、勞累、情緒激動等。04消化系統(tǒng)護理問題PART營養(yǎng)支持方案制定與執(zhí)行營養(yǎng)評估根據(jù)患者病情和營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。腸內(nèi)營養(yǎng)通過鼻胃管、鼻腸管等途徑，給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)劑，保證營養(yǎng)攝入。腸外營養(yǎng)當(dāng)患者無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)時，通過靜脈途徑給予營養(yǎng)支持。營養(yǎng)監(jiān)測定期評估患者的營養(yǎng)狀況，調(diào)整營養(yǎng)支持方案。胃腸道功能紊亂應(yīng)對措施腹瀉處理保持肛周皮膚清潔，預(yù)防皮膚破損；觀察記錄排便情況，遵醫(yī)囑給予止瀉藥。02040301腹脹應(yīng)對鼓勵患者多活動，促進腸道蠕動；遵醫(yī)囑給予胃腸動力藥。便秘緩解增加膳食纖維攝入，適當(dāng)給予緩瀉劑或灌腸治療。消化道出血預(yù)防與處理密切觀察患者生命體征及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理消化道出血。遵醫(yī)囑使用保肝藥物，減輕肝臟負擔(dān)。肝保護治療避免使用對肝臟有損害的藥物，如抗生素、抗結(jié)核藥等。避免肝損傷因素01020304定期檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，評估肝臟功能。肝功能監(jiān)測向患者及家屬宣傳肝臟保健知識，避免不良生活習(xí)慣。健康教育肝功能異常監(jiān)測與保護對于排便困難的患者，給予開塞露、灌腸等輔助排便措施。對于尿潴留患者，給予導(dǎo)尿術(shù)；觀察尿液顏色、量及性狀，及時發(fā)現(xiàn)異常。對于大小便失禁的患者，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防失禁性皮炎。定期評估患者的排泄功能，制定相應(yīng)的護理措施。排泄功能輔助及觀察排便輔助排尿輔助失禁護理排泄功能評估05神經(jīng)系統(tǒng)護理問題PART意識障礙程度評估采用GCS評分、AVPU評分等方法評估患者意識狀態(tài)。意識障礙評估與干預(yù)01意識障礙原因分析分析導(dǎo)致意識障礙的原因，如腦缺血、缺氧、感染等。02干預(yù)措施保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，降低顱內(nèi)壓，控制癲癇發(fā)作等。03監(jiān)測與記錄密切觀察患者意識變化，記錄相關(guān)指標(biāo)，及時向醫(yī)生報告。04顱內(nèi)壓增高監(jiān)測及處理顱內(nèi)壓監(jiān)測采用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測患者顱內(nèi)壓變化。顱內(nèi)壓增高癥狀觀察頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。藥物治療使用脫水劑、利尿劑等藥物降低顱內(nèi)壓。護理措施保持頭高位，控制液體攝入量，避免劇烈咳嗽和用力排便等。癲癇發(fā)作預(yù)兆觀察注意觀察患者癲癇發(fā)作前的預(yù)兆癥狀，如煩躁、幻覺等。急救措施保持呼吸道通暢，防止誤吸和外傷，使用抗癲癇藥物控制發(fā)作。癲癇發(fā)作后處理觀察患者生命體征和意識狀態(tài)，評估發(fā)作后神經(jīng)功能恢復(fù)情況。預(yù)防措施遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療，避免誘發(fā)因素，如睡眠不足、情緒波動等。癲癇發(fā)作預(yù)防與急救措施神經(jīng)功能恢復(fù)與康復(fù)訓(xùn)練神經(jīng)功能評估定期評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，包括感覺、運動、語言等方面?？祻?fù)訓(xùn)練計劃制定根據(jù)神經(jīng)功能評估結(jié)果，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃?？祻?fù)訓(xùn)練實施指導(dǎo)患者進行肢體運動、感覺訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。效果評估與調(diào)整定期評估康復(fù)訓(xùn)練效果，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃。06皮膚及黏膜護理問題PART為長期臥床患者定時翻身，避免局部受壓過久。定期翻身使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，保持患者皮膚清潔。保持皮膚清潔給予患者充足的營養(yǎng)，有助于皮膚保持健康。營養(yǎng)支持皮膚完整性保護策略010203黏膜干燥或糜爛處理方法口腔護理保持患者口腔清潔，使用適當(dāng)?shù)目谇蛔o理液，防止細菌繁殖。根據(jù)黏膜受損情況，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M行局部治療。局部用藥避免使用刺激性強的口腔護理產(chǎn)品或食物，以免加重黏膜損傷。避免刺激減壓使用減壓床墊、枕頭等，減輕患者身體局部的壓力。定期檢查皮膚定期檢查患者皮膚，特別是受壓部位，及時發(fā)現(xiàn)壓力性損傷的跡象。保