藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)

藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)273班張?jiān)銎G36號(hào)摘要：隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的提出，醫(yī)務(wù)人員面臨著新形勢(shì)下的巨大挑戰(zhàn)。本文結(jié)合門診藥房工作的具體實(shí)踐及工作中的一些具體體會(huì)，從窗口藥學(xué)服務(wù)的常見問題、常見問題的應(yīng)對(duì)措施等方面探討如何做好藥學(xué)服務(wù)工作，更好地為患者服務(wù),藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員的職責(zé)．藥學(xué)服務(wù)的目的是改善患者的生活質(zhì)量。為了保證病人用藥的安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)．因而研究和指導(dǎo)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵．是藥學(xué)服務(wù)的核心。表文結(jié)合門診藥房工作的具體實(shí)踐及工作中的一些具體體會(huì)。從窗口藥學(xué)服務(wù)的常見問題、常見問題的應(yīng)對(duì)措施等方面探討如何做好藥學(xué)服務(wù)工作，更好地為病人服務(wù)。關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)用藥指導(dǎo)合理用藥隨著藥師職能和工作模式的轉(zhuǎn)變，門診藥房工作的重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)上來。藥學(xué)服務(wù)的目的是為了保證患者用藥的安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)，因而研究和指導(dǎo)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，是藥學(xué)服務(wù)的核心。如何在日常工作中向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)患者安全合理的用藥，是每一個(gè)藥劑人員都應(yīng)該仔細(xì)思考的問題。在日常工作中，藥劑人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為患者在診療中遇到的不方便提供幫助，如向急需服藥的患者提供水和一次性杯子，免費(fèi)向患者提供藥用棉簽等。1、藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾提供直接一致、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)合理用藥?。美國的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用藥學(xué)服務(wù)一詞，認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)是患者要求并得到的藥師提供的服務(wù)，來保證用藥安全有效，我國許多著名專家教授也在20世紀(jì)90年代提出藥學(xué)服務(wù)這一概念。隨著這一概念的推行和深人，人們逐漸意識(shí)到只有有效地實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，才能夠達(dá)到理想的治療效果，確保用藥群體合理用藥。1.1、藥房藥店藥學(xué)服務(wù)的開展美國的COSTCO公司曾提出用兩條腿走路。即同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的藥品及藥學(xué)服務(wù)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和藥品集中招標(biāo)采購制度的深入，優(yōu)質(zhì)藥品的供應(yīng)已不是問題，藥房藥店開展包括用藥品交待與指導(dǎo)、取藥前后的藥物咨詢等藥學(xué)服務(wù)。1顯得龍為重要。在直接面對(duì)患者、服務(wù)患者的過程中，我們開展藥學(xué)服務(wù)一定要注重細(xì)節(jié)。1.1.1、用藥審查服務(wù)在調(diào)劑過程中．藥師一定要嚴(yán)格審方和執(zhí)行“四查十對(duì)”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止各類不安全用藥現(xiàn)象的發(fā)生。藥師不但要掌握好藥物的劑量、用途、用法和不良反應(yīng)，還要掌握好藥物的藥理作用、體內(nèi)動(dòng)態(tài)過程和種類藥物的合理應(yīng)用等。1.1.2、用藥交待服務(wù)仔細(xì)交代藥物劑型的正確使用方法和注意事項(xiàng)等．是防止用錯(cuò)藥的關(guān)鍵性服務(wù)．通過用藥交代重點(diǎn)提醒對(duì)保證用藥正確顯得尤為重要，如3次／d應(yīng)該是隔多久服藥一次；應(yīng)將喉片置于舌根部，盡量貼近咽喉；含服時(shí)不宜咀嚼或吞咽；肛門栓應(yīng)排便后給藥，給藥后lh盡量不要大便；用滴鼻劑前先清除鼻涕及清潔鼻腔等?？此坪唵蔚挠梅ǎ颊呷绮涣私鉂以谑褂弥谐鲥e(cuò)雨影響療效，因此。必須進(jìn)行個(gè)體化的藥學(xué)服務(wù)。1.1.3、用藥咨詢服務(wù)咨詢的目的就是讓用藥群體了解用藥的自我監(jiān)控方法．包括劑型、劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、副作用、預(yù)防措旌、貯存方法等，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減免用藥隱患。1.2、藥學(xué)服務(wù)對(duì)策1.2.1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，需要我們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源。因此，藥師要充分利用各種“信息通道”，隨時(shí)收集有關(guān)藥物方面的資料，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。在工作中做個(gè)有心人，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，才能與時(shí)俱進(jìn)．跟上社會(huì)前進(jìn)的步伐。1.2.2、要有認(rèn)真的，實(shí)事求是的工作態(tài)度藥師在日常工作中，無論是回答患者關(guān)于藥物的問題，還是進(jìn)行主動(dòng)地用藥指導(dǎo)，都必須以高度的責(zé)任心，確保信息內(nèi)容準(zhǔn)確，可靠.在調(diào)配處方時(shí)要注意一下醫(yī)師在處方前記中明確書寫的臨床診斷，這便于藥師有針對(duì)性地與患者溝通，解釋用藥知識(shí)，增加其用藥的依從性，消除患者用藥時(shí)的盲目感。藥師在回答咨詢者問題時(shí)要抓住重點(diǎn)，充分利用自己的藥學(xué)知識(shí)提供詳實(shí)的答案，切忌不懂裝懂，提供錯(cuò)誤的藥學(xué)信息。感到答案不確定時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查找資料，向工作經(jīng)驗(yàn)豐富的主管藥師請(qǐng)教，得到證實(shí)后，再予回答。惟有如此．才能樹立藥師的威信和地位。1.2.3、積極推行“一分鐘藥學(xué)服務(wù)”“一分鐘藥學(xué)服務(wù)”是指為取藥者提供藥物用量、用法、不良反應(yīng)及藥品儲(chǔ)③對(duì)于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島索筆芯注射劑等，對(duì)于第一次使用的患者因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會(huì)受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。例如有的患者抱怨醫(yī)師開給他的鼻噴劑沒有效果，在仔細(xì)詢問后發(fā)覺他使用鼻噴劑的方法不當(dāng)，沒有在按壓噴霧器的同時(shí)吸氣，藥物沒有達(dá)到有效作用部位，而貽誤了病情。如果藥師在發(fā)藥的同時(shí)囑咐患者一句，就不會(huì)造成患者身體上和經(jīng)濟(jì)上的雙重?fù)p失。2.6、藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及對(duì)策患者在用藥過程中經(jīng)常會(huì)碰到一些問題：①如有些高血壓患者在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(卡托普利)這類藥物時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生干咳，在患者咨詢時(shí)要告知患者這是該類藥物最常見的不良反應(yīng)，不必驚慌，如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳很嚴(yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下更換其他藥物。②對(duì)于一些服用氟喹諾酮類藥物的患者，在發(fā)給患者藥物的同時(shí)要提醒患者服用這類藥物后應(yīng)避免過多暴露于陽光中，因少數(shù)患者會(huì)發(fā)生光敏反應(yīng)，如發(fā)生光敏反應(yīng)需立即停藥。③外用藥物中維A酸乳膏在用法上比較特殊，該藥物最宜在晚間或睡前應(yīng)用，因?yàn)槿展鈺?huì)加強(qiáng)維A酸對(duì)皮膚的刺激，導(dǎo)致維A酸分解，且維A酸會(huì)增強(qiáng)紫外線的致癌能力，故治療過程應(yīng)避免日曬或采用遮光措施。外用該藥物還可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑等癥狀，應(yīng)告知患者不要緊張，這不是病情的加重，而是表明藥物正在起作用，多半可以適應(yīng)及耐受，刺激癥狀會(huì)逐漸消失，無需停藥。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可間歇用藥或暫停用藥。2.7、藥物的儲(chǔ)存一些藥物需一定的儲(chǔ)存條件如溫度、光線等，藥師在配發(fā)該類有特殊儲(chǔ)存要求的藥物時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知患者如何合理的存放藥物。如調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)的藥物培菲康，短時(shí)間處于常溫環(huán)境中，不會(huì)失活，但是最好存放于2～8"C冰箱中，以免雙歧桿菌三聯(lián)活菌的失活而失效。還有一些藥物需要避光儲(chǔ)存，如喹諾酮類抗菌藥、大部分化療藥物以及甲磺酸加貝酯、氨茶堿、維生素c、硝酸甘油在光線作用下會(huì)使其變質(zhì)，應(yīng)囑患者放置在棕色瓶中并置于暗處保存。3、結(jié)語隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競爭El趨激烈，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。要適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展與工作的需要，要不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，腳踏實(shí)地地開展藥學(xué)服務(wù)，堅(jiān)持以人為本、以患者為中心，保障用藥的安全、合理、經(jīng)濟(jì)，從而提高患者的醫(yī)療質(zhì)量及生活質(zhì)量。這樣既提高了藥師的地位，也相應(yīng)的提高了整個(gè)醫(yī)院的整體服務(wù)水平和形象。參考文獻(xiàn)[1]夏維．住院藥房的藥師與藥學(xué)服務(wù)[J]．藥學(xué)服務(wù)與研究．2003t3(3