臨床制度管理制度

臨床制度管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院臨床工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，特訂立本《臨床制度管理制度》（以下簡稱本制度）。第二條本制度適用于我院全部臨床科室、病房和醫(yī)務(wù)人員，臨床工作必需遵守本制度的規(guī)定。第二章臨床工作流程第三條收入流程接診環(huán)節(jié)：患者就診時，醫(yī)療人員應(yīng)認(rèn)真詢問病史、相關(guān)癥狀，并及時記錄。對于疑難多而雜的病例，醫(yī)生需及時召開會診討論，確保正確診斷。檢查檢驗環(huán)節(jié)：醫(yī)療人員應(yīng)依據(jù)患者病情，合理布置必需的醫(yī)學(xué)檢查和試驗室檢驗，確保準(zhǔn)確獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。診斷治療環(huán)節(jié)：醫(yī)生依據(jù)患者病情和檢查結(jié)果，訂立合理的治療方案，并征得患者或其家屬的同意后進(jìn)行治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確保用藥合理，遵從規(guī)范操作，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理環(huán)節(jié)：護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)療叮囑，做好病情察看和護(hù)理措施，確保患者的舒適和安全。出院環(huán)節(jié)：醫(yī)生應(yīng)評估患者病情，確?；颊邔崿F(xiàn)出院標(biāo)準(zhǔn)后布置出院，同時向患者或其家屬供應(yīng)認(rèn)真的出院引導(dǎo)。第四條病歷管理病歷書寫：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定格式認(rèn)真記錄患者的病史、診斷、治療過程和效果等信息，確保病歷內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整。禁止使用涂改液和刪改患者病歷。病歷歸檔：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定將已完成的病歷及時歸檔，并妥當(dāng)保管，確保病歷的完整性和可查閱性。病歷查閱：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)原則，僅在工作需要的情況下查閱患者病歷，并在病歷上做好查閱記錄，禁止未經(jīng)授權(quán)查閱他人病歷。第五條藥物管理藥品采購：醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的藥物采購體系，遵從公開、公平、公正的原則，確保藥品質(zhì)量安全、價格合理。藥品存儲：藥品應(yīng)存放在特地的藥房或藥品庫房中，依照規(guī)定的溫度、濕度和光照要求進(jìn)行存儲，避開藥品受潮、變質(zhì)或過期。藥品配發(fā)：藥房工作人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)生開具的處方，正確配發(fā)藥品，并記錄相關(guān)信息，確保患者用藥安全。藥品使用：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)患者病情和藥品的適應(yīng)癥、禁忌等要求合理選用藥品，并準(zhǔn)確計算劑量，避開藥物誤用或濫用。第六條感染管理感染防備：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)常規(guī)執(zhí)行洗手和消毒操作，依據(jù)規(guī)定佩戴口罩、手套等防護(hù)用品，防備和掌控醫(yī)院感染。感染監(jiān)測：醫(yī)院應(yīng)建立健全的感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期對關(guān)鍵部位、環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行采樣檢測，確保感染情況得到及時掌握和處理。感染掌控：對發(fā)現(xiàn)的感染病例，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時采取隔離措施，并組織開展相關(guān)的治療和排查工作，以防止疾病的擴(kuò)散。第三章質(zhì)量管理第七條質(zhì)量評估醫(yī)院應(yīng)建立臨床質(zhì)量評估體系，對各臨床科室進(jìn)行定期評估和檢查，以改進(jìn)工作流程和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。質(zhì)量評估應(yīng)涵蓋醫(yī)療操作規(guī)范、醫(yī)療糾紛處理、不良事件報告和科室績效等方面，確保醫(yī)療工作的規(guī)范性和安全性。第八條不良事件管理醫(yī)院應(yīng)建立健全的不良事件管理制度，及時對醫(yī)療事故和不良事件進(jìn)行調(diào)查和處理，追究責(zé)任并采取措施防備仿佛事件的再次發(fā)生。不良事件報告應(yīng)及時、真實、準(zhǔn)確，醫(yī)務(wù)人員不得隱瞞、竄改或刪除相關(guān)信息。第九條醫(yī)療安全醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識和應(yīng)急處理本領(lǐng)，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和可靠性。針對醫(yī)療事故和意外事件，醫(yī)院應(yīng)建立健全的報告、調(diào)查和處理機(jī)制，及時總結(jié)教訓(xùn)，采取措施避開仿佛事件再次發(fā)生。第四章法律責(zé)任第十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療法律法規(guī)，遵從醫(yī)德和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，不得從事與臨床工作無關(guān)的活動，不得違法違規(guī)行醫(yī)。第十一條對于違反本制度規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法采取紀(jì)律處分措施，并依法追究法律責(zé)任。第十二條醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)現(xiàn)違反本制度的行為，有權(quán)向醫(yī)院管理部門或有關(guān)部門舉報，醫(yī)院將保護(hù)舉報人的合法權(quán)益，并進(jìn)行調(diào)查處理。第五章