醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查記錄表

醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查記錄表檢查項(xiàng) 檢查的具體內(nèi) 檢查結(jié)一、消是否建立消防安全管理等制度、消防安全例會等制1制23消

2有無制定消控室、消防水泵房、文字交班是否成立消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組等組織，有無明確消防責(zé)任部消防安全責(zé)任人、管理人、消控室值班人員、病區(qū)絡(luò)員設(shè)置、消防設(shè)施操作及維護(hù)人員等組成是否是否逐級落實(shí)消防安全責(zé)任，層層簽訂消防安全責(zé)明確消防安全崗位各類消防設(shè)施器材配置是否齊全和有用，火災(zāi)自動統(tǒng)等是否處于正滅火器、消防滅火噴淋、火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)內(nèi)探測器等設(shè)備有無定期的維護(hù)和消火栓有無被遮擋、圈占、埋壓，消火栓箱設(shè)備是否未上 有無按要求設(shè)置消防安全標(biāo)志，標(biāo)志是否規(guī)范清晰，是否4.培

是否開展每年一次的宣傳教育和消防培訓(xùn)，培訓(xùn)資消控制室值班人員和消防設(shè)施操作維護(hù)人員是否持證上崗 義務(wù)消防員、醫(yī)務(wù)工作人員有無掌握常規(guī)消防有無完善的消防應(yīng)急預(yù)案，每年是否組織開展消防人員疏散逃生新建、改建、擴(kuò)建、維修工程是否簽訂安全責(zé)任書、向公安消防機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案審批。固定用火場所、設(shè)施是否有專人負(fù)責(zé)，電氣焊等明火作業(yè)前是否辦理審批醫(yī)院內(nèi)逃生、疏散等門是否禁止鎖閉，常閉式防火保持5消6消

疏散安全出口等是否有無雜物堆放和被手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、門診急救的供氧管道是否站單獨(dú)接管.各個(gè)病區(qū)及潔凈手術(shù)區(qū)內(nèi)氧氣管上是否設(shè)置能緊是否嚴(yán)禁超負(fù)荷用電和私拉亂接等現(xiàn)象；配電柜周電箱下消控室有無日常管理制度，是否遵守每班2值班制度。消控室各種預(yù)案、制度、布

發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)1危急值報(bào)

是否建立危急值報(bào)告制度，是否有書面文件。是否有危急值處理相關(guān)記錄.是否有危急值管理是否有危急值管理的督導(dǎo)檢查 是否在醫(yī)療場所，特別是急診場所有標(biāo)識醫(yī)療警示是否合防止墜落的是否在基建作業(yè)的地方防止患者進(jìn)入的3、應(yīng)是否有醫(yī)務(wù)人員急救培訓(xùn)是否有醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急現(xiàn)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技末隨機(jī)呼叫參加急救醫(yī)務(wù)人員的到達(dá)門診、病房和醫(yī)技科室的搶救設(shè)施是否建立醫(yī)療不良事件上報(bào)制度，是否有書面文件。事件上報(bào)制

是否有不良事件處理的流程是否有不良事件處理相關(guān)記錄，是否有非懲罰性是否有不良事件管理的組織是否有不良事件管理的事件分析和督導(dǎo)檢查5毒管管

是否有毒麻藥品管理的組織是否有毒麻藥品規(guī)范的工作是否開展毒麻藥品知識培訓(xùn)是否開展相似藥品的是否歸納制定出相似藥品目錄是否制定相似藥在藥庫、各藥房及病區(qū)藥品存放設(shè)置相似藥品識別7,三級生物實(shí)驗(yàn)室安全

是否有開展相似藥配配置門禁制定消防應(yīng)急處置8,劇毒危險(xiǎn)化學(xué)品安全

保存場所具有使用許存放環(huán)境配置監(jiān)控專柜存放，有人管理， 按醫(yī)療廢將醫(yī)療廢物分置于專用包裝袋或容器內(nèi)，包裝袋和符合醫(yī)療廢物專用包裝物容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定。9.康棄化學(xué)品、物規(guī)

的封口方式，使封口緊實(shí)、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物或容器外，表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)記和中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位，期，類別等.醫(yī)療廢物管理專職人員，每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)包裝的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的路線運(yùn)送；運(yùn)送過程止醫(yī)療廢物的接接觸身體。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒醫(yī)療廢物管理專職人員，每天對產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療 行過稱、登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量，交接時(shí)間，最終去向，經(jīng)辦人等。10、

放射源獨(dú)立空間貯存場所配置監(jiān)控、防盜、放射源貯存場所實(shí)行雙人雙鎖 是否設(shè)置醫(yī)療糾紛投11,醫(yī)常糾1,二

是否配備醫(yī)療糾紛調(diào)處專職工作是否制定醫(yī)療糾紛處統(tǒng)計(jì)年發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)量和年處理完畢醫(yī)療糾紛責(zé)任險(xiǎn)開展情況和醫(yī)療意外險(xiǎn)開展醫(yī)患關(guān)系建設(shè)宣傳教育情況.醫(yī)院應(yīng)明確主管領(lǐng)導(dǎo)、管理部門及其負(fù)責(zé)人的主要職責(zé)。新上崗的運(yùn)行人員應(yīng)接受崗前安全教育；從業(yè)人員二次供水系統(tǒng)所有設(shè)備、設(shè)施的運(yùn)行要求和技術(shù)指標(biāo)，接受衛(wèi)生安全水泵房與外界相通的入口應(yīng)安裝金屬防護(hù)門，保持所有制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案應(yīng)張貼在水泵房醒目位置；鍵部位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)示牌每天運(yùn)行人員應(yīng)對設(shè)備、供水管線等進(jìn)行安全好巡視、檢查、維護(hù)和保養(yǎng)記錄。外來參觀者必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可進(jìn)入，并錄制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，包括維護(hù)保養(yǎng)的流程、周期、責(zé)人、記錄等 10m以內(nèi)不應(yīng)有滲水坑，不應(yīng)源；2m內(nèi)不應(yīng)有污水管線及污應(yīng)建立實(shí)施分表計(jì)量，設(shè)專人負(fù)責(zé)抄查水表，指標(biāo)實(shí)行計(jì)劃用水，建立檔案；對大容量、高能耗門實(shí)行單獨(dú)計(jì)量每年對全院職工開展節(jié)約用水的宣傳應(yīng)制2醫(yī)院應(yīng)明確主管領(lǐng)導(dǎo)、管理部門及其負(fù)責(zé)人的主要2,電

和掌握醫(yī)院電力設(shè)施的功能和操作從業(yè)人員必須持有根據(jù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局頒發(fā)的華人民共和國特種作業(yè)操作證》工作業(yè)類中的高壓運(yùn)行維修”和國家電力監(jiān)管委員會頒發(fā)的《中華人民共和所有制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案應(yīng)張貼在配電室醒目位置。配電室實(shí)行取人配電室安全防護(hù)設(shè)施用品應(yīng)齊全，有明確標(biāo)識，存目位置；按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期檢測并記錄結(jié)果：部位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)示牌.制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，包括維護(hù)保養(yǎng)的流程、周期、責(zé)人、記外來參觀者必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可進(jìn)入，并錄并制定上述人員對應(yīng)的安全電力系統(tǒng)設(shè)備按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行年檢預(yù)防性試驗(yàn)，試驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行電力設(shè)備的缺陷對大容量、高能耗用電部門實(shí)行單獨(dú)每年對全院職工開展節(jié)約用電的宣傳應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際制定應(yīng)急每年至2運(yùn)

供熱系統(tǒng)的工作原理和運(yùn)行從業(yè)人員必須持有特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》的“鍋爐作業(yè)中的司爐工證”；管理人員必須持有特種設(shè)備安全監(jiān)督管3頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》的“鍋爐壓力容器壓力管道安全管理水質(zhì)化驗(yàn)員持有特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》的“鍋爐作業(yè)中的鍋爐水質(zhì)處理”。所有制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案應(yīng)張貼制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，包括維護(hù)保養(yǎng)的流程、周期、責(zé)人、記每年對在用蒸汽鍋爐進(jìn)行一次外部檢驗(yàn)；2年進(jìn)內(nèi)部檢驗(yàn)；6年進(jìn)行一次水壓試驗(yàn)；每年對鍋爐、管道以及相關(guān)壓力容器進(jìn)行一次外來參觀者必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可進(jìn)入，并對熱計(jì)量裝置要進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)、檢修和應(yīng)對燃?xì)庀到y(tǒng)進(jìn)行計(jì)量和統(tǒng)計(jì)。根據(jù)系統(tǒng)運(yùn)行情況，安裝適宜的節(jié)能技術(shù)措施，如償裝置、余熱回收裝置。14應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際制定應(yīng)急每年至2系統(tǒng)運(yùn)行管

醫(yī)院應(yīng)明確主管領(lǐng)導(dǎo)、管理部門及其負(fù)責(zé)人的主要職責(zé)。掌握醫(yī)用氣體設(shè)備和系統(tǒng)的工作原理和特點(diǎn)。從業(yè)人員必須持有特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》的“壓力容器作業(yè)中的固定式壓力容器操作”(R1)所有制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案應(yīng)張貼在機(jī)房醒目部位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，包括維護(hù)保養(yǎng)的流程、周期、責(zé)人、記24小時(shí)值班安全防護(hù)設(shè)施用品應(yīng)于醒目位置。外來參觀者必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可進(jìn)入，并錄醫(yī)用氣體機(jī)房應(yīng)與外界相通的入口應(yīng)安裝金屬防護(hù)門，持鎖閉；窗戶應(yīng)加裝金屬柵欄。醫(yī)用氣體機(jī)房禁止動火，用電必須采取防保措施，自設(shè)置臨時(shí)用電線路和11醫(yī)用氣體維修應(yīng)采用維修工作許可管理，醫(yī)用氣體匯流排不應(yīng)設(shè)體匯流排間只應(yīng)存放該匯流排使用的醫(yī)用氣體，不1其他種類的醫(yī)用氣體；設(shè)在建筑物內(nèi)時(shí)，通風(fēng)次數(shù)管理與維護(hù)

應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際2 醫(yī)院應(yīng)明確主管領(lǐng)導(dǎo)、管理部門及其負(fù)責(zé)人的主要使用單位應(yīng)當(dāng)委托取得相應(yīng)電梯維修項(xiàng)目許可的行維保，并且與維保單位簽訂維保合同。新上崗的運(yùn)行人員應(yīng)接受崗前安全教育；從業(yè)人員3種設(shè)備作業(yè)人員證》的“電梯司機(jī)證”<T3)；管理人員必須持有特種設(shè)各安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》的“電梯安全管理”(A4)。所有制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案應(yīng)張貼在電梯醒目褲部位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)在電梯轎廂內(nèi)的明顯位置張貼有效的《安全檢驗(yàn)志 在電梯顯著位置標(biāo)明使用管理單位名稱、應(yīng)急救援電話和維保單位名稱及其急修、投訴 電梯的維保分為半月、季度、半年、年度維保，并外來參觀者必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可進(jìn)入電梯機(jī)房，并簽字 每年對在用電梯進(jìn)行一次定期10應(yīng)制2 醫(yī)院應(yīng)明確主管領(lǐng)導(dǎo)、管理部門及其負(fù)責(zé)人的主要

掌握污水設(shè)備和系統(tǒng)的工作原理和從業(yè)人員必須持有北京市職業(yè)技能鑒定管理中心頒發(fā)的《廢水處理工（醫(yī)用污水處理工）》所有制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案應(yīng)張貼在機(jī)房醒目部位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，包責(zé)人、記 實(shí)行24小時(shí)值班制度 安全防護(hù)設(shè)施用品應(yīng)存放于醒目外來參觀者必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可進(jìn)入，各種機(jī)械設(shè)備裸露的傳動部分或運(yùn)動部分應(yīng)設(shè)置 或設(shè)置防護(hù)欄桿，周圍應(yīng)保持一定的操作活動空間，發(fā)生機(jī)械傷害事故.高架處理構(gòu)筑物應(yīng)設(shè)置實(shí)用的欄桿、防滑梯和避雷全PH值、氨氮、懸浮物、化學(xué)需氧量、生化需糞大腸菌群、總余氯進(jìn)行兩次檢查，并出具檢測12應(yīng)根據(jù)本制2 醫(yī)院應(yīng)明確主管領(lǐng)導(dǎo)、管理部門及其負(fù)責(zé)人的主要必須先取得衛(wèi)生許可證方可向工商行政管理部門所有制度、部位應(yīng)設(shè)置7醫(yī)運(yùn)

須配備食品安全管理從業(yè)人員健康管理和培訓(xùn)制進(jìn)購食品及原料是否索證索票齊全、保存完整，進(jìn)檢驗(yàn)