臨床內(nèi)科筆記分享

臨床內(nèi)科筆記分享演講人：日期：臨床內(nèi)科概述呼吸系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病CATALOGUE目錄01臨床內(nèi)科概述PART定義臨床內(nèi)科是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究內(nèi)科疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的學(xué)科。特點(diǎn)臨床內(nèi)科涉及的疾病種類繁多，病情復(fù)雜多變，需要綜合運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。定義與特點(diǎn)臨床內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為其他臨床學(xué)科提供了重要的理論支持和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)臨床內(nèi)科在內(nèi)科疾病的診斷和治療中發(fā)揮著重要作用，能夠有效緩解患者病痛，提高生活質(zhì)量。對患者的意義臨床內(nèi)科的重要性如高血壓、冠心病、心力衰竭等。循環(huán)系統(tǒng)疾病如胃炎、胃潰瘍、肝炎、肝硬化等。消化系統(tǒng)疾病01020304如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。呼吸系統(tǒng)疾病如腎炎、腎病綜合征、尿路感染等。泌尿系統(tǒng)疾病常見疾病及分類02呼吸系統(tǒng)疾病PART臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、全身酸痛等。上呼吸道感染簡稱及定義上呼吸道感染簡稱上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。疾病范疇廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等。上呼吸道感染急性支氣管炎概述病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，是嬰幼兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病。急性支氣管炎與肺炎急性支氣管炎與肺炎的關(guān)系急性支氣管炎常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)；肺炎則癥狀更嚴(yán)重，常缺乏明顯呼吸系癥狀，易漏診、錯(cuò)診。臨床表現(xiàn)急性支氣管炎以咳嗽為主要癥狀，初為干咳，后有痰；肺炎則首發(fā)癥狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識(shí)障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病定義與吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等因素密切相關(guān)。發(fā)病原因慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消瘦、食欲減退、精神抑郁等癥狀。臨床表現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘概述支氣管擴(kuò)張癥是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張概述臨床表現(xiàn)支氣管哮喘以發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)；支氣管擴(kuò)張則以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為主要癥狀。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。支氣管哮喘與支氣管擴(kuò)張03心血管系統(tǒng)疾病PART高血壓病冠心病原因不明的體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，可損傷血管、心臟、腦和腎臟等器官；分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死；常見類型有心絞痛和心肌梗死。高血壓病與冠心病高血壓與冠心病關(guān)系高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，可加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加心絞痛和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。治療與預(yù)防藥物治療、生活方式調(diào)整、控制血壓和血脂水平是高血壓和冠心病治療的關(guān)鍵。心律失常與心力衰竭心律失常01心臟活動(dòng)的起源或傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致心臟搏動(dòng)頻率或節(jié)律異常，可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。心力衰竭02心臟收縮或舒張功能障礙，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積和動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。心律失常與心力衰竭關(guān)系03心律失常可能導(dǎo)致心力衰竭，而心力衰竭時(shí)心律失常也較為常見，兩者相互影響，加重病情。治療與預(yù)防04抗心律失常藥物治療、心臟起搏器植入、心臟再同步治療等是治療心律失常的方法；心力衰竭治療包括藥物治療、機(jī)械輔助裝置、手術(shù)治療等。心臟瓣膜病及感染性心內(nèi)膜炎心臟瓣膜病01心臟瓣膜及其附屬結(jié)構(gòu)發(fā)生解剖或功能異常，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，影響心臟血流動(dòng)力學(xué)的疾病。感染性心內(nèi)膜炎02由細(xì)菌、真菌等微生物直接感染心瓣膜或心室壁內(nèi)膜引起的炎癥，可分為急性感染性心內(nèi)膜炎和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。心臟瓣膜病與感染性心內(nèi)膜炎關(guān)系03感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見病因之一，而心臟瓣膜病又容易引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。治療與預(yù)防04心臟瓣膜病治療包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療；感染性心內(nèi)膜炎需應(yīng)用抗生素治療，并根據(jù)病情采取手術(shù)措施。心包炎心包因細(xì)菌、病毒、自身免疫等因素發(fā)生急性炎性反應(yīng)和滲液，以及心包粘連、增厚等慢性病變。治療與預(yù)防心肌病治療包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療；心包炎治療主要針對病因進(jìn)行，如抗感染、抗結(jié)核等，同時(shí)采取對癥治療措施。心肌病與心包炎關(guān)系兩者均為心臟疾病，但病變部位和臨床表現(xiàn)不同。心肌病主要影響心肌本身，而心包炎則主要影響心包的結(jié)構(gòu)和功能。心肌病一組異質(zhì)性的心肌疾病，由不同病因引起心臟機(jī)械和電活動(dòng)的異常，導(dǎo)致心室肥厚或擴(kuò)張，最終引起心力衰竭。心肌病與心包炎04消化系統(tǒng)疾病PART胃液反流入食管引起食管黏膜損傷。-臨床表現(xiàn)包括胸骨后灼熱感、反酸、吞咽困難等。-治療包括抑酸劑、黏膜保護(hù)劑、促動(dòng)力藥等。胃食管反流病胃黏膜的炎癥，可分為急性和慢性胃炎。-急性胃炎常見病因包括應(yīng)激、藥物、酒精等，慢性胃炎常見病因包括幽門螺桿菌感染、自身免疫等。-治療原則為去除病因、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。胃炎胃食管反流病與胃炎消化性潰瘍消化性潰瘍主要指胃和十二指腸的慢性潰瘍。-病因與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用、胃酸分泌過多等有關(guān)。-治療包括抑酸、抗幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜等。胃癌起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。-早期無明顯癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)上腹痛、消瘦、貧血等。-治療方法包括手術(shù)、化療、放療等。消化性潰瘍與胃癌VS炎癥性腸病為累及回腸、直腸、結(jié)腸的特發(fā)性腸道炎癥性疾病。-臨床表現(xiàn)包括腹瀉、腹痛、血便等。-治療包括抗炎、免疫抑制、5-ASA制劑等。功能性腸病功能性腸病指無器質(zhì)性病變的腸道功能性疾病。-臨床表現(xiàn)多樣，如腸易激綜合征、功能性消化不良等。-治療以對癥治療為主，如止瀉、通便、抗抑郁等。炎癥性腸病炎癥性腸病與功能性腸病肝硬化、肝性腦病及急性胰腺炎肝性腦病肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。-臨床表現(xiàn)包括意識(shí)障礙、行為失常、昏迷等。-治療原則為去除誘因、控制腸內(nèi)氨的生成與吸收、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等。急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。-臨床表現(xiàn)包括急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。-治療原則為禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗感染等。肝硬化肝硬化是慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。-臨床表現(xiàn)包括肝功能減退、門靜脈高壓等。-治療原則為去除病因、保護(hù)肝功能、預(yù)防并發(fā)癥。03020105泌尿系統(tǒng)疾病PART以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)，急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。急性腎小球腎炎由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。腎病綜合征通常是由腎小球損傷引起的。腎病綜合征急性腎小球腎炎與腎病綜合征尿路感染尿路上皮對細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿。根據(jù)感染部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。腎盂腎炎由致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥，常伴有下尿路感染。大多為革蘭陰性桿菌感染所致，分為急性和慢性兩種類型。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為與感染相關(guān)的急性間質(zhì)炎癥和腎小管壞死，慢性腎盂腎炎則表現(xiàn)為慢性間質(zhì)性腎炎。尿路感染與腎盂腎炎腎功能衰竭各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭，急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，主要病因是腎臟血流供應(yīng)不足或腎病綜合征等；慢性腎衰竭則是由多種慢性腎臟疾病逐漸發(fā)展而來。透析治療通過小分子經(jīng)過半透膜擴(kuò)散到水（或緩沖液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術(shù)。透析療法是使體液內(nèi)的成分（溶質(zhì)或水分）通過半透膜排出體外的治療方法，常用于腎功能衰竭患者的腎臟替代治療。腎功能衰竭及透析治療良性前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。良性前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，而且種族差異也影響前列腺增生的發(fā)病率。前列腺增生結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異，腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿。結(jié)石的形成與尿液中晶體物質(zhì)的濃度、溶解度以及尿液的酸堿度等因素有關(guān)。泌尿系結(jié)石前列腺增生與泌尿系結(jié)石06血液系統(tǒng)疾病PART貧血分類根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可分為小細(xì)胞低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血；根據(jù)病因可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血。貧血診斷依據(jù)詳細(xì)詢問病史，了解貧血癥狀、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等；進(jìn)行體格檢查，注意有無皮膚黏膜蒼白、出血點(diǎn)、肝脾腫大等體征；實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、骨髓象、鐵代謝、葉酸和維生素B12水平等。貧血的分類及診斷依據(jù)白血病的臨床表現(xiàn)和治療原則治療原則根據(jù)白血病類型、分期、患者年齡和身體狀況等因素制定個(gè)體化治療方案；主要治療手段包括化療、放療、免疫治療、靶向治療等；支持治療包括抗感染、輸血、營養(yǎng)支持等。臨床表現(xiàn)貧血、出血、感染、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛等；還可累及肺、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位。鑒別診斷根據(jù)出血癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷，確定出血部位和原因。處理方法出血性疾病的鑒別診斷和處理方法首先采取緊急措施止血，如壓迫止血、使用止血藥物等；然